ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KEBONDALEM Analisis Penggunaan Antibiotik Untuk Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Selama Tahun 2006-2010 Menggunakan Metode ATC/DDD.
ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PASIEN
RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KEBONDALEM
KECAMATAN PEMALANG KABUPATEN PEMALANG
SELAMA TAHUN 2006-2010 MENGGUNAKAN METODE
ATC/DDD
SKRIPSI
Oleh :
SINTYA DEWI PRIANI
K 100 070 034
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PASIEN
RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KEBONDALEM
KECAMATAN PEMALANG KABUPATEN PEMALANG
SELAMA TAHUN 2006-2010 MENGGUNAKAN METODE
ATC/DDD
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
SINTYA DEWI PRIANI
K 100 070 034
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
PENGES
SAHAN SK
KRIPSI
B
Berjudul:
ANALIISIS PENG
GGUNAA
AN ANTIB
BIOTIK UNTUK
U
PA
ASIEN
RA
AWAT JAL
LAN DI PUSKESM
P
MAS KEBO
ONDALEM
KECA
AMATAN PEMALA
ANG KAB
BUPATEN
N PEMAL
LANG
SELAM
MA TAHU
UN 2006-22010 MEN
NGGUNAK
KAN MET
TODE
A
ATC/DDD
Oleh:
SINTYA D
DEWI PR
RIANI
K 1100 070 0334
Dipertahaankan di haadapan Panitia Pengujii Skripsi
Fakultas Farrmasi Univeersitas Muhammadiyah
h Surakartaa
Pada Tanggal: 19 Oktober 2011
M
Mengetahui,,
Fak
kultas Farmasi
Uniiversitas Mu
uhammadiy
yah Surakarrta
Dekan,
Dr. Muham
mmad Da’i, M.Si, Apt
Pembim
mbing Utama
mbing Pendaamping
Pembim
A
Arief
Rahm
man Hakim, M.Si., Apt
A
Arifah
Sri W
Wahyuni, M.Sc.,
M
Apt
P
Penguji
:
1
1.
Tri Yullianti, M.Si.., Apt
2
2.
Nurcah
hyanti W, M.Biomed.,
M
A
Apt
3
3.
Arief Rahman
R
Hak
kim, M.Si., Apt
4
4.
Arifah Sri Wahyun
ni, M.Sc., A
Apt
_________________
_________________
_________________
_________________
ii
M
MOTTO
Jadikan sabar
s
dan ssholat sebaagai penolongmu
(QS. A
Al Baqoroh
h: 45)
Karena sesunggu
uhnya sesu
udah kesullitan itu ad
da kemudaahan.
nya sesudah
h kesulitan
n itu ada kemudahan
k
n
Seesungguhn
(QS. A
Al Insyirah:: 5-6)
Allah akan mengan
ngkat oran
ng-orang yang
y
berim
man diantara kamu
dan
d orang
g-orang yaang diberi ilmu peng
getahuan k
kepada derajat yang
tinggi
t
(QSS. Al Mujadilah: 11)
Baran
ngsiapa meenyembun
nyikan ilm
munya, maka Allah akan
meng
gekang mu
ulutnya paada hari kiaamat deng
gan api nerraka
(H
HR. Hakim
m)
Agama tanpa
t
ilmu
u adalah bu
uta. Ilmu tanpa
t
agam
ma adalah lumpuh
l
(Alb
bert Einsteein)
iii
PERSEMBAHAN
Skripsi ini penulis persembahkan kepada:
Allah swt karena berkat limpahan Rahmat dan HidayahNya skripsi ini dapat
terselesaikan…
Bapak dan Ibu yang tiada hentinya selalu memberikan doa, dorongan,
semangat, motivasi, yang dengan tulus ikhlas selalu menemani. Maaf ananda
belum bisa berbuat banyak untuk kebanggaan kalian...
Semua keluarga besarku terimakasih atas doa-doa dan motivasinya...
Turwanto, Nila, Tari, Septi, Vicka, Puput, Riris & Rikha yang selalu
menghibur dan memberikan doa serta supportnya...
Mba Nina, Mba Tiwi & Uci yang selalu memberikan tambahan ilmu yang
sangat berguna dan memberi semangat…
Sahabat-sahabatku Rifka, Ahlam, Nia, Pipit, Ajeng, Nurul, Yuli, Anggun,
Linda & Nesty terimakasih atas kebersamaan yang sangat indah dengan kalian
semua dan semangat yang kalian berikan…
Sahabat seperjuangan Via, Aya, Yuli & Suci terimakasih atas kerjasamanya
selama ini...
Almamater Fakultas Farmasi UMS…
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 19 Oktober 2011
Peneliti
Sintya Dewi Priani
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang senantiasa memberikan
petunjuk dan pertolongannya, serta telah memberikan ilmu pengetahuan, sehingga
penulis memperoleh kesempatan untuk menyelesaikan skripsi ini.
Skripsi yang berjudul “Analisis Penggunaan Antibiotik Untuk Pasien
Rawat Jalan di Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006-2010 Menggunakan Metode ATC/DDD” ini
disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana strara I (SI)
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta (UMS).
Penulis sadari, skripsi ini tidak akan tersusun tanpa bimbingan, dukungan,
dan bantuan dari berbagai pihak, karena itu penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1.
Bapak Dr. Muhammad Da’i., M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
yang telah memberikan banyak pelajaran kehidupan.
2.
Bapak Arief Rahman Hakim, M.Si., Apt, selaku Pembimbing Utama yang
telah memberikan bimbingan, masukan dan pengarahan hingga penyusunan
skripsi ini selesai.
3.
Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt, selaku Pembimbing Pendamping yang
telah memberikan bimbingan, masukan dan pengarahan hingga penyusunan
skripsi ini selesai.
4.
Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt, selaku Penguji I yang telah memberikan
penilaian, masukan dan sarannya.
vi
5.
Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt, selaku Penguji II yang telah
memberikan penilaian, masukan dan sarannya.
6.
Bapak, Ibu dosen, dan seluruh Laboran Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ilmu-ilmunya.
7.
Bapak, ibu, kakak-kakak, adik-adik terimakasih atas kesabaran, doa, masukan
dan semangat hingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini.
8.
Teman-teman ISMAFARSI JOGLOSEPUR terimakasih atas semangat dan
kebersamaan dengan kalian.
9.
Kepala
Dinas
Kesehatan
Kabupaten
Pemalang,
Kepala
Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang beserta staf-stafnya,
yang telah memberikan ijin penelitian penulis.
10. Sahabat-sahabatku di Fakultas Farmasi UMS, khususnya angkatan 2007, serta
semua teman-teman Wisma NM. Fadli yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu. Terima kasih untuk kebersamaan yang sudah terjalin selama ini
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan
skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis ataupun bagi
pembaca.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 19 Oktober 2011
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... ii
MOTTO ............................................................................................................. iii
PERSEMBAHAN .............................................................................................. iv
DEKLARASI ..................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xv
INTISARI........................................................................................................... xvi
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ........................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 4
1. Antibiotik ....................................................................................... 4
a. Definisi ...................................................................................... 4
b. Klasifikasi dan Mekanisme ....................................................... 4
c. Penggunaan Umum Secara Klinis............................................. 5
d. Penggunaan Klinis Beberapa Golongan Antibiotik .................. 5
viii
2. Evaluasi Penggunaan Antibiotik ................................................... 7
a. Arti Penting Evaluasi Penggunaan Antibiotik .......................... 7
b. Anatomical Therapeutic Chemical ........................................... 7
c. Defined Daily Dose ................................................................... 11
d. Drug Utilization 90% ................................................................ 12
3. Resistensi Antibiotik...................................................................... 13
a. Definisi Resistensi..................................................................... 13
b. Klasifikasi Resistensi ................................................................ 14
c. Penyebab Resistensi .................................................................. 14
d. Pencegahan Resistensi .............................................................. 14
BAB II. METODE PENELITIAN ..................................................................... 16
A. Jenis Penelitian .................................................................................. 16
B. Batasan Operasional Variabel ........................................................... 16
C. Populasi dan Teknik Pengambilan Sampel ....................................... 17
1. Populasi ......................................................................................... 17
2. Sampel ........................................................................................... 17
3. Teknik Pengambilan Sampel ......................................................... 17
D. Pengumpulan Data ............................................................................ 17
E. Alat dan Bahan................................................................................... 18
1. Alat Penelitian ............................................................................... 18
2. Bahan Penelitian ............................................................................ 18
3. Jalannya Penelitian ........................................................................ 19
4. Tempat Penelitian .......................................................................... 19
ix
5. Analisis Data ................................................................................. 19
BAB III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................. 22
A. Kunjungan Pasien Rawat Jalan (KPRJ) ........................................... 22
B. Profil Penggunaan Antibiotik ........................................................... 24
1. Jenis Antibiotik yang Digunakan Berdasarkan Klasifikasi ATC .. 24
2. Gambaran Kuantitas Penggunaan Antibiotik dalam Unit DDD .... 25
3. Persentase Peresepan Antibiotik .................................................... 29
C. Profil Penggunaan Antibiotik per Tahun Selama Tahun 2006-2010
Berdasarkan Profil DU 90% .............................................................. 30
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 40
A. Kesimpulan ........................................................................................ 40
B. Saran .................................................................................................. 41
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 42
LAMPIRAN ....................................................................................................... 45
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Perbedaan Kuantitas Penggunaan dari Tiap Jenis Antibiotik
Untuk Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Selama Tahun
2006-2010 dalam satuan DDD/1000 KPRJ .................................. 28
Gambar 2. Data
Trend
Penggunaan
Antibiotik
di
Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Selama Tahun 2006-2010 Berdasarkan Profil DU 90% ............... 33
Gambar 3. Profil 10 Besar Penyakit di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Selama Tahun
2006-2010 ..................................................................................... 38
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Total Kunjungan Pasien Rawat Jalan (KPRJ) di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Selama Tahun 2006-2010 ............................................................. 23
Tabel 2.
Nama dan Golongan Antibiotik Untuk Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006-2010 ............................................. 25
Tabel 3.
Kuantitas Penggunaan Antibiotik Untuk Pasien Rawat Jalan
di Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006-2010 dalam satuan DDD/1000
KPRJ ............................................................................................. 26
Tabel 4.
Persentase Peresepan Antibiotik Untuk Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006-2010 ............................................. 29
Tabel 5.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2006.................................................................................... 31
Tabel 6.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2007.................................................................................... 31
xii
Tabel 7.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2008.................................................................................... 32
Tabel 8.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2009.................................................................................... 32
Tabel 9.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2010.................................................................................... 32
Tabel 10. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006 ...................................................... 36
Tabel 11. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2007 ...................................................... 36
Tabel 12. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2008 ...................................................... 37
Tabel 13. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2009 ...................................................... 37
xiii
Tabel 14. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2010 ...................................................... 38
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
ATC/DDD Berdasarkan WHO Collaborating Centre
Tahun 2009 ............................................................................... 46
Lampiran 2.
Data Antibiotik Di Puskesmas Kebondalem Kecamatan
Pemalang Kabupaten Pemalang ............................................... 48
Lampiran 3.
Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan di Puskesmas
Kebondalem ............................................................................. 49
Lampiran 4.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2006......... 50
Lampiran 5.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2007........ 52
Lampiran 6.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2008......... 54
Lampiran 7.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2009......... 56
Lampiran 8.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2010......... 58
Lampiran 9.
Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi UMS .................... 60
Lampiran 10. Surat Ijin Penelitian/Survey dari BAPPEDA Pemalang .......... 61
Lampiran 11. Surat Keterangan Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang ....... 62
Lampiran 12. Surat Keterangan Puskesmas Kebondalem Kecamatan
Pemalang Kabupaten Pemalang ................................................ 63
xv
INTISARI
Antibiotik merupakan obat yang paling banyak digunakan terkait dengan
banyaknya kejadian infeksi bakteri. Penggunaan antibiotik yang berlebihan
menyebabkan timbulnya masalah yang tidak diharapkan. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui gambaran penggunaan antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang selama tahun 2006-2010.
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif non
eksperimental. Data yang dikumpulkan berupa nama, bentuk, kekuatan sediaan
dan jumlah penggunaan antibiotik yang diolah menggunakan metode Anatomical
Therapeutic Chemical (ATC) yang dikombinasikan dengan Defined Daily Dose
(DDD) untuk menghitung kuantitas penggunaan antibiotik yang dinyatakan dalam
satuan DDD/1000 KPRJ. Trend penggunaan antibiotik dianalisis berdasarkan
antibiotik yang berada dalam segmen DU 90%.
Hasil penelitian menunjukkan penggunaan antibiotik yang digunakan
selama tahun 2006-2010 ada 8 jenis, rata-rata penggunaan antibiotik selama tahun
2006-2010 sebesar 2360,9724 DDD/1000 KPRJ dimana paling tinggi terjadi pada
tahun 2006 sebesar 3227,46 DDD/1000 KPRJ dan penggunaan paling rendah
terjadi pada tahun 2010 sebesar 1831,261 DDD/1000 KPRJ dengan rata-rata
persentase peresepan sebesar 47,234%. Penggunaan antibiotik yang paling banyak
digunakan di Puskesmas Kebondalem adalah amoxicillin.
Kata Kunci: Antibiotik, ATC/DDD, DU 90%, Puskesmas Kebondalem
xvi
RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KEBONDALEM
KECAMATAN PEMALANG KABUPATEN PEMALANG
SELAMA TAHUN 2006-2010 MENGGUNAKAN METODE
ATC/DDD
SKRIPSI
Oleh :
SINTYA DEWI PRIANI
K 100 070 034
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PASIEN
RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KEBONDALEM
KECAMATAN PEMALANG KABUPATEN PEMALANG
SELAMA TAHUN 2006-2010 MENGGUNAKAN METODE
ATC/DDD
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
SINTYA DEWI PRIANI
K 100 070 034
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2011
i
PENGES
SAHAN SK
KRIPSI
B
Berjudul:
ANALIISIS PENG
GGUNAA
AN ANTIB
BIOTIK UNTUK
U
PA
ASIEN
RA
AWAT JAL
LAN DI PUSKESM
P
MAS KEBO
ONDALEM
KECA
AMATAN PEMALA
ANG KAB
BUPATEN
N PEMAL
LANG
SELAM
MA TAHU
UN 2006-22010 MEN
NGGUNAK
KAN MET
TODE
A
ATC/DDD
Oleh:
SINTYA D
DEWI PR
RIANI
K 1100 070 0334
Dipertahaankan di haadapan Panitia Pengujii Skripsi
Fakultas Farrmasi Univeersitas Muhammadiyah
h Surakartaa
Pada Tanggal: 19 Oktober 2011
M
Mengetahui,,
Fak
kultas Farmasi
Uniiversitas Mu
uhammadiy
yah Surakarrta
Dekan,
Dr. Muham
mmad Da’i, M.Si, Apt
Pembim
mbing Utama
mbing Pendaamping
Pembim
A
Arief
Rahm
man Hakim, M.Si., Apt
A
Arifah
Sri W
Wahyuni, M.Sc.,
M
Apt
P
Penguji
:
1
1.
Tri Yullianti, M.Si.., Apt
2
2.
Nurcah
hyanti W, M.Biomed.,
M
A
Apt
3
3.
Arief Rahman
R
Hak
kim, M.Si., Apt
4
4.
Arifah Sri Wahyun
ni, M.Sc., A
Apt
_________________
_________________
_________________
_________________
ii
M
MOTTO
Jadikan sabar
s
dan ssholat sebaagai penolongmu
(QS. A
Al Baqoroh
h: 45)
Karena sesunggu
uhnya sesu
udah kesullitan itu ad
da kemudaahan.
nya sesudah
h kesulitan
n itu ada kemudahan
k
n
Seesungguhn
(QS. A
Al Insyirah:: 5-6)
Allah akan mengan
ngkat oran
ng-orang yang
y
berim
man diantara kamu
dan
d orang
g-orang yaang diberi ilmu peng
getahuan k
kepada derajat yang
tinggi
t
(QSS. Al Mujadilah: 11)
Baran
ngsiapa meenyembun
nyikan ilm
munya, maka Allah akan
meng
gekang mu
ulutnya paada hari kiaamat deng
gan api nerraka
(H
HR. Hakim
m)
Agama tanpa
t
ilmu
u adalah bu
uta. Ilmu tanpa
t
agam
ma adalah lumpuh
l
(Alb
bert Einsteein)
iii
PERSEMBAHAN
Skripsi ini penulis persembahkan kepada:
Allah swt karena berkat limpahan Rahmat dan HidayahNya skripsi ini dapat
terselesaikan…
Bapak dan Ibu yang tiada hentinya selalu memberikan doa, dorongan,
semangat, motivasi, yang dengan tulus ikhlas selalu menemani. Maaf ananda
belum bisa berbuat banyak untuk kebanggaan kalian...
Semua keluarga besarku terimakasih atas doa-doa dan motivasinya...
Turwanto, Nila, Tari, Septi, Vicka, Puput, Riris & Rikha yang selalu
menghibur dan memberikan doa serta supportnya...
Mba Nina, Mba Tiwi & Uci yang selalu memberikan tambahan ilmu yang
sangat berguna dan memberi semangat…
Sahabat-sahabatku Rifka, Ahlam, Nia, Pipit, Ajeng, Nurul, Yuli, Anggun,
Linda & Nesty terimakasih atas kebersamaan yang sangat indah dengan kalian
semua dan semangat yang kalian berikan…
Sahabat seperjuangan Via, Aya, Yuli & Suci terimakasih atas kerjasamanya
selama ini...
Almamater Fakultas Farmasi UMS…
iv
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 19 Oktober 2011
Peneliti
Sintya Dewi Priani
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT yang senantiasa memberikan
petunjuk dan pertolongannya, serta telah memberikan ilmu pengetahuan, sehingga
penulis memperoleh kesempatan untuk menyelesaikan skripsi ini.
Skripsi yang berjudul “Analisis Penggunaan Antibiotik Untuk Pasien
Rawat Jalan di Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006-2010 Menggunakan Metode ATC/DDD” ini
disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana strara I (SI)
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta (UMS).
Penulis sadari, skripsi ini tidak akan tersusun tanpa bimbingan, dukungan,
dan bantuan dari berbagai pihak, karena itu penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1.
Bapak Dr. Muhammad Da’i., M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
yang telah memberikan banyak pelajaran kehidupan.
2.
Bapak Arief Rahman Hakim, M.Si., Apt, selaku Pembimbing Utama yang
telah memberikan bimbingan, masukan dan pengarahan hingga penyusunan
skripsi ini selesai.
3.
Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt, selaku Pembimbing Pendamping yang
telah memberikan bimbingan, masukan dan pengarahan hingga penyusunan
skripsi ini selesai.
4.
Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt, selaku Penguji I yang telah memberikan
penilaian, masukan dan sarannya.
vi
5.
Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt, selaku Penguji II yang telah
memberikan penilaian, masukan dan sarannya.
6.
Bapak, Ibu dosen, dan seluruh Laboran Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ilmu-ilmunya.
7.
Bapak, ibu, kakak-kakak, adik-adik terimakasih atas kesabaran, doa, masukan
dan semangat hingga penulis bisa menyelesaikan skripsi ini.
8.
Teman-teman ISMAFARSI JOGLOSEPUR terimakasih atas semangat dan
kebersamaan dengan kalian.
9.
Kepala
Dinas
Kesehatan
Kabupaten
Pemalang,
Kepala
Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang beserta staf-stafnya,
yang telah memberikan ijin penelitian penulis.
10. Sahabat-sahabatku di Fakultas Farmasi UMS, khususnya angkatan 2007, serta
semua teman-teman Wisma NM. Fadli yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu. Terima kasih untuk kebersamaan yang sudah terjalin selama ini
Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan
skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis ataupun bagi
pembaca.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, 19 Oktober 2011
Penulis
vii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................... ii
MOTTO ............................................................................................................. iii
PERSEMBAHAN .............................................................................................. iv
DEKLARASI ..................................................................................................... v
KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi
DAFTAR ISI ...................................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xv
INTISARI........................................................................................................... xvi
BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................. 1
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ........................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 4
1. Antibiotik ....................................................................................... 4
a. Definisi ...................................................................................... 4
b. Klasifikasi dan Mekanisme ....................................................... 4
c. Penggunaan Umum Secara Klinis............................................. 5
d. Penggunaan Klinis Beberapa Golongan Antibiotik .................. 5
viii
2. Evaluasi Penggunaan Antibiotik ................................................... 7
a. Arti Penting Evaluasi Penggunaan Antibiotik .......................... 7
b. Anatomical Therapeutic Chemical ........................................... 7
c. Defined Daily Dose ................................................................... 11
d. Drug Utilization 90% ................................................................ 12
3. Resistensi Antibiotik...................................................................... 13
a. Definisi Resistensi..................................................................... 13
b. Klasifikasi Resistensi ................................................................ 14
c. Penyebab Resistensi .................................................................. 14
d. Pencegahan Resistensi .............................................................. 14
BAB II. METODE PENELITIAN ..................................................................... 16
A. Jenis Penelitian .................................................................................. 16
B. Batasan Operasional Variabel ........................................................... 16
C. Populasi dan Teknik Pengambilan Sampel ....................................... 17
1. Populasi ......................................................................................... 17
2. Sampel ........................................................................................... 17
3. Teknik Pengambilan Sampel ......................................................... 17
D. Pengumpulan Data ............................................................................ 17
E. Alat dan Bahan................................................................................... 18
1. Alat Penelitian ............................................................................... 18
2. Bahan Penelitian ............................................................................ 18
3. Jalannya Penelitian ........................................................................ 19
4. Tempat Penelitian .......................................................................... 19
ix
5. Analisis Data ................................................................................. 19
BAB III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................. 22
A. Kunjungan Pasien Rawat Jalan (KPRJ) ........................................... 22
B. Profil Penggunaan Antibiotik ........................................................... 24
1. Jenis Antibiotik yang Digunakan Berdasarkan Klasifikasi ATC .. 24
2. Gambaran Kuantitas Penggunaan Antibiotik dalam Unit DDD .... 25
3. Persentase Peresepan Antibiotik .................................................... 29
C. Profil Penggunaan Antibiotik per Tahun Selama Tahun 2006-2010
Berdasarkan Profil DU 90% .............................................................. 30
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 40
A. Kesimpulan ........................................................................................ 40
B. Saran .................................................................................................. 41
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 42
LAMPIRAN ....................................................................................................... 45
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Perbedaan Kuantitas Penggunaan dari Tiap Jenis Antibiotik
Untuk Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Selama Tahun
2006-2010 dalam satuan DDD/1000 KPRJ .................................. 28
Gambar 2. Data
Trend
Penggunaan
Antibiotik
di
Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Selama Tahun 2006-2010 Berdasarkan Profil DU 90% ............... 33
Gambar 3. Profil 10 Besar Penyakit di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Selama Tahun
2006-2010 ..................................................................................... 38
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Total Kunjungan Pasien Rawat Jalan (KPRJ) di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Selama Tahun 2006-2010 ............................................................. 23
Tabel 2.
Nama dan Golongan Antibiotik Untuk Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006-2010 ............................................. 25
Tabel 3.
Kuantitas Penggunaan Antibiotik Untuk Pasien Rawat Jalan
di Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006-2010 dalam satuan DDD/1000
KPRJ ............................................................................................. 26
Tabel 4.
Persentase Peresepan Antibiotik Untuk Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006-2010 ............................................. 29
Tabel 5.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2006.................................................................................... 31
Tabel 6.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2007.................................................................................... 31
xii
Tabel 7.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2008.................................................................................... 32
Tabel 8.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2009.................................................................................... 32
Tabel 9.
Tabel DU 90% Trend Penggunaan Antibiotik di Puskesmas
Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang
Tahun 2010.................................................................................... 32
Tabel 10. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2006 ...................................................... 36
Tabel 11. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2007 ...................................................... 36
Tabel 12. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2008 ...................................................... 37
Tabel 13. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2009 ...................................................... 37
xiii
Tabel 14. Data 10 Penyakit Terbanyak Pada Pasien Rawat Jalan di
Puskesmas Kebondalem Kecamatan Pemalang Kabupaten
Pemalang Selama Tahun 2010 ...................................................... 38
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
ATC/DDD Berdasarkan WHO Collaborating Centre
Tahun 2009 ............................................................................... 46
Lampiran 2.
Data Antibiotik Di Puskesmas Kebondalem Kecamatan
Pemalang Kabupaten Pemalang ............................................... 48
Lampiran 3.
Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan di Puskesmas
Kebondalem ............................................................................. 49
Lampiran 4.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2006......... 50
Lampiran 5.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2007........ 52
Lampiran 6.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2008......... 54
Lampiran 7.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2009......... 56
Lampiran 8.
Data Penggunaan Antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang Tahun 2010......... 58
Lampiran 9.
Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi UMS .................... 60
Lampiran 10. Surat Ijin Penelitian/Survey dari BAPPEDA Pemalang .......... 61
Lampiran 11. Surat Keterangan Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang ....... 62
Lampiran 12. Surat Keterangan Puskesmas Kebondalem Kecamatan
Pemalang Kabupaten Pemalang ................................................ 63
xv
INTISARI
Antibiotik merupakan obat yang paling banyak digunakan terkait dengan
banyaknya kejadian infeksi bakteri. Penggunaan antibiotik yang berlebihan
menyebabkan timbulnya masalah yang tidak diharapkan. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui gambaran penggunaan antibiotik di Puskesmas Kebondalem
Kecamatan Pemalang Kabupaten Pemalang selama tahun 2006-2010.
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian deskriptif non
eksperimental. Data yang dikumpulkan berupa nama, bentuk, kekuatan sediaan
dan jumlah penggunaan antibiotik yang diolah menggunakan metode Anatomical
Therapeutic Chemical (ATC) yang dikombinasikan dengan Defined Daily Dose
(DDD) untuk menghitung kuantitas penggunaan antibiotik yang dinyatakan dalam
satuan DDD/1000 KPRJ. Trend penggunaan antibiotik dianalisis berdasarkan
antibiotik yang berada dalam segmen DU 90%.
Hasil penelitian menunjukkan penggunaan antibiotik yang digunakan
selama tahun 2006-2010 ada 8 jenis, rata-rata penggunaan antibiotik selama tahun
2006-2010 sebesar 2360,9724 DDD/1000 KPRJ dimana paling tinggi terjadi pada
tahun 2006 sebesar 3227,46 DDD/1000 KPRJ dan penggunaan paling rendah
terjadi pada tahun 2010 sebesar 1831,261 DDD/1000 KPRJ dengan rata-rata
persentase peresepan sebesar 47,234%. Penggunaan antibiotik yang paling banyak
digunakan di Puskesmas Kebondalem adalah amoxicillin.
Kata Kunci: Antibiotik, ATC/DDD, DU 90%, Puskesmas Kebondalem
xvi