Demam dengue dan demam berdarah
11/18/2008
Demam Dengue dan Demam
Berdarah
Etiologi: Dengue adalah penyakit
infeksi demam akut disebabkan
oleh 4 serot ipe arbovirus Flavivirus.
Epidemiologi:
Flavivirus (Arbovirus) dari 4 serot ipe (1,2,3 & 4) dibawa
nyamuk Aedes aegypti yang bersifat :
• A. Sangat domest ik,
• B. M enggit pada pagi, siang & sore hari
(sekolah, pasar dll) & mengigit berulang-ulang,
• C. Jent iknya berkembang di air jernih/ air hujan,
• D. Jarak terbang rata-rata 40–100 m.,
• E. Suhu udara opt imal 28– 29C.
Di hutan virus DHF juga dapat dibawa oleh
A. albopict us.
nyamuk
1
11/18/2008
Aedes aegypt i
2
11/18/2008
M asa inkubasi: 5 – 8 hari (setelah gigitan nyamuk)
Profil penderita DF/ DHF/ DSS:
A.
Penderita perempuan sering dilaporkan
2x jumlah penderita laki-laki
A.
Prognosa paling jelek pd bayi < 1 tahun
B.
Sering berat pd anak yg berumur di antara 3 & 6
tahun.
C.
Tetapi remajapun dapat kena DSS yg fatal.
Tiga Gambaran Klinis
• Dengue “Klasik” (Classic Dengue Fever)
• Dengue Hemorrhagic Fever
• Dengue Shock Syndrome :
3
11/18/2008
Dengue “Klasik” (Classic Dengue)
“Triade Dengue”: Gambaran klinis ini lebih sering
berwujud pd orang asing dewasa yg belum mengalami
virus ini dulu.
• 1. Hypertermi sampai Hyperpirexia 4 – 7 hari
(“ saddle [ pelana ] back curve” pada 60%)
• 2. Nyeri pada seluruh t ubuh (rasa “ patah t ulang” )
& kepala (ret ro-orbital : dibelakang mata)
• 3. Erupsi kulit morbilliform yait u makulo-papular
yang mulai t imbul pd hari ke 3 – 5.
Ruam dan Demam pada DF
.
4
11/18/2008
Dengue Klasik” (Classic Dengue)
•
Terkadang disertai perdarahan ringan sepert i
pet ikia dan epistaksis.
•
Pada stadium konvolese erupsi / rash
morbilliform ini bisa sangat gatal sekali
sampai pasien ingin “ mandi es”.
•
Stadium konvolese: merasa lemah atau
kurang bersemangat berbulan-bulan.
5
11/18/2008
Dengue Hemorrhagic Fever
• 1. Hypert hermia t inggi (sampai 41 °) mendadak &
terus
menerus selama 2 – 7 hari
• 2. M ual / M untah / Anorexia / Nyeri perut atas
(sering dengan hepatomegali yang nyeri tekan)
• 3. Perdarahan (ringan - hebat ) pada hari ke 3 – 5
• 4. Gejala yg lebih jarang berw ujud pada anak / bayi:
A. Nyeri kepala & t ubuh
B. Adenopat i leher,
C. Bradikardi relat if.
Perdarahan pada DHF
Perdarahan (ringan - hebat ) pada hari ke 3 – 5
•
•
•
•
A. Pet ikia (bint ik-bint ik perdarahan dibawa kulit )
B. Ekimosis (memar)
C. Epistaksis (dari hudung)
D. Hematemesis/ melana (terkadang dari
epistaksis posterior yang ditelan)
• E. Perdarahan pada gingiva & caries
• F. Wakt u perdarahan (laborat ) memanjang
6
11/18/2008
Dengue Shock Syndrome
• Sebagian (~1/ 3?) dari penderita DHF
mengalami stat us memburuk karena renjetan
(syok)
• M ortalit y >30% !
• M ortalit y sangat t inggi lagi pada Derajat IV
Tanda-tanda Syok pada DSS
• Lesu, lemah
• Nadi cepat & lembut (Tip: nada/ pulse dorsalis pedis “ t idak ada” )
• Pernafasan cepat / Tachypnea
• Kaki tangan dingin dan lembab
• Kesadaran menurun, gelisah & apat is, kejang-kejang
• Pucat & terkadang sianosis circum oral (sekeliling mulut )
• Tekanan darah menurun; tekanan nadi menyempit < 20
• Tanda pleural effusion (terutama kanan) pada 60-90%.
(Pungsi & dranase t horaks biasanya t idak berhasil .)
7
11/18/2008
Hasil Laborat : DK / DHF / DSS
1. Thrombosit (Normal 200.000 – 300.000 )
DK: 100.000 – 200.000
DHF:
Demam Dengue dan Demam
Berdarah
Etiologi: Dengue adalah penyakit
infeksi demam akut disebabkan
oleh 4 serot ipe arbovirus Flavivirus.
Epidemiologi:
Flavivirus (Arbovirus) dari 4 serot ipe (1,2,3 & 4) dibawa
nyamuk Aedes aegypti yang bersifat :
• A. Sangat domest ik,
• B. M enggit pada pagi, siang & sore hari
(sekolah, pasar dll) & mengigit berulang-ulang,
• C. Jent iknya berkembang di air jernih/ air hujan,
• D. Jarak terbang rata-rata 40–100 m.,
• E. Suhu udara opt imal 28– 29C.
Di hutan virus DHF juga dapat dibawa oleh
A. albopict us.
nyamuk
1
11/18/2008
Aedes aegypt i
2
11/18/2008
M asa inkubasi: 5 – 8 hari (setelah gigitan nyamuk)
Profil penderita DF/ DHF/ DSS:
A.
Penderita perempuan sering dilaporkan
2x jumlah penderita laki-laki
A.
Prognosa paling jelek pd bayi < 1 tahun
B.
Sering berat pd anak yg berumur di antara 3 & 6
tahun.
C.
Tetapi remajapun dapat kena DSS yg fatal.
Tiga Gambaran Klinis
• Dengue “Klasik” (Classic Dengue Fever)
• Dengue Hemorrhagic Fever
• Dengue Shock Syndrome :
3
11/18/2008
Dengue “Klasik” (Classic Dengue)
“Triade Dengue”: Gambaran klinis ini lebih sering
berwujud pd orang asing dewasa yg belum mengalami
virus ini dulu.
• 1. Hypertermi sampai Hyperpirexia 4 – 7 hari
(“ saddle [ pelana ] back curve” pada 60%)
• 2. Nyeri pada seluruh t ubuh (rasa “ patah t ulang” )
& kepala (ret ro-orbital : dibelakang mata)
• 3. Erupsi kulit morbilliform yait u makulo-papular
yang mulai t imbul pd hari ke 3 – 5.
Ruam dan Demam pada DF
.
4
11/18/2008
Dengue Klasik” (Classic Dengue)
•
Terkadang disertai perdarahan ringan sepert i
pet ikia dan epistaksis.
•
Pada stadium konvolese erupsi / rash
morbilliform ini bisa sangat gatal sekali
sampai pasien ingin “ mandi es”.
•
Stadium konvolese: merasa lemah atau
kurang bersemangat berbulan-bulan.
5
11/18/2008
Dengue Hemorrhagic Fever
• 1. Hypert hermia t inggi (sampai 41 °) mendadak &
terus
menerus selama 2 – 7 hari
• 2. M ual / M untah / Anorexia / Nyeri perut atas
(sering dengan hepatomegali yang nyeri tekan)
• 3. Perdarahan (ringan - hebat ) pada hari ke 3 – 5
• 4. Gejala yg lebih jarang berw ujud pada anak / bayi:
A. Nyeri kepala & t ubuh
B. Adenopat i leher,
C. Bradikardi relat if.
Perdarahan pada DHF
Perdarahan (ringan - hebat ) pada hari ke 3 – 5
•
•
•
•
A. Pet ikia (bint ik-bint ik perdarahan dibawa kulit )
B. Ekimosis (memar)
C. Epistaksis (dari hudung)
D. Hematemesis/ melana (terkadang dari
epistaksis posterior yang ditelan)
• E. Perdarahan pada gingiva & caries
• F. Wakt u perdarahan (laborat ) memanjang
6
11/18/2008
Dengue Shock Syndrome
• Sebagian (~1/ 3?) dari penderita DHF
mengalami stat us memburuk karena renjetan
(syok)
• M ortalit y >30% !
• M ortalit y sangat t inggi lagi pada Derajat IV
Tanda-tanda Syok pada DSS
• Lesu, lemah
• Nadi cepat & lembut (Tip: nada/ pulse dorsalis pedis “ t idak ada” )
• Pernafasan cepat / Tachypnea
• Kaki tangan dingin dan lembab
• Kesadaran menurun, gelisah & apat is, kejang-kejang
• Pucat & terkadang sianosis circum oral (sekeliling mulut )
• Tekanan darah menurun; tekanan nadi menyempit < 20
• Tanda pleural effusion (terutama kanan) pada 60-90%.
(Pungsi & dranase t horaks biasanya t idak berhasil .)
7
11/18/2008
Hasil Laborat : DK / DHF / DSS
1. Thrombosit (Normal 200.000 – 300.000 )
DK: 100.000 – 200.000
DHF: