Anfis sistem kardiovaskular LENGKAP
ANATOMI &FISIOLOGI
SISTEM
KARDIOVASKULAR
Janno Sinaga
STIKes Mutiara Indonesia
1
THE HEART
03/18/19
KMB PSIK MI MEDAN
Circulation Reviewed
Figure 14-1: Overview of circulatory system anatomy
PLAY
Animation: Cardiovascular System: Anatomy Review: The Heart
STIKes Mutiara Indonesia
3
STIKes Mutiara Indonesia
4
STIKes Mutiara Indonesia
5
Cardiovascular System
STIKes Mutiara Indonesia
6
STIKes Mutiara Indonesia
7
Sistem Kardiovaskular
Jantung
Berat ± 250 – 360 gr
Terdiri dari 4 lapisan :
* Perikardium
* Epi kardium
* Myokardium
* Edokardium
STIKes Mutiara Indonesia
8
STIKes Mutiara Indonesia
9
STIKes Mutiara Indonesia
10
a. Perikardium
Lapisan paling luar berfungsi sebagai
pelindung jantung terdiri dari 2 lapisan
fibrosa & serosa yaitu lapisan parietal &
viseral. Dipisahkan oleh pelumas ± 10cc
sebagai lubrikasi.
STIKes Mutiara Indonesia
11
JANTUNG
STIKes Mutiara Indonesia
12
STIKes Mutiara Indonesia
13
b. Epikardium
Struktur sama sebagai visceral
perikardio terdiri dari jaringan ikat,
tempat a. koronaria.
STIKes Mutiara Indonesia
14
c. Myokardium
Lapisan tengah jantung, bagian
kontraktil, otot lurik : lapisan sirkuler,
obligue 5 longitudinal.
STIKes Mutiara Indonesia
15
STIKes Mutiara Indonesia
16
d. Endokardium
Lapisan paling dalam, jaringan endotial,
jaringan ikat & tempat sistem konduksi.
STIKes Mutiara Indonesia
17
Rongga jantung
Terdiri dari 4 ruangan yang saling
berhubngan
a. Atrium kanan
b. Ventrikel kanan
c. Atrium kiri
d. Ventrikel kiri
STIKes Mutiara Indonesia
18
STIKes Mutiara Indonesia
19
a. Atrium kanan
Tebal ± 2mm, permukannya licin, elastis
terdapat sinoatrial node, atrioventrikular
node, fungsi…..?
STIKes Mutiara Indonesia
20
c. Atrium kiri
Tebal ± 3mm, permukaan licin & bersifat
elastis fungsi…….?
STIKes Mutiara Indonesia
21
b. Ventrikel kanan
Tebal ± 4mm, tak rata, bagian dalam
tonjolan muskularis papilaris.
Pada ujungnya terbentang tali-tali jaringan
ikat menuju ujung-ujung katup (chorda
tendinae). Fungsi….?
STIKes Mutiara Indonesia
22
Ventrikel kiri
Tebal 8-15mm
penuh trabekula,
terdapat muskularis
papilaris, otot-otot
lebih tebal
fungsi…….?
STIKes Mutiara Indonesia
23
Katup-katup Jantung
Dua jenis katup :
1. Atrio ventrikular
2. Semilunaris
Atrio ventrikular : memisahkan atrium &
ventrikel
Semilunar : memisahkan arteri pulmo
dan aorta dari ventrikel
STIKes Mutiara Indonesia
24
Gambar Katup
STIKes Mutiara Indonesia
25
Atrioventrikular
Trikuspid : atrium
kanan + ventrikel
kanan
Biskupid : atrium kiri
+ ventrikel kiri
(mitral)
STIKes Mutiara Indonesia
26
Gambar Katup
STIKes Mutiara Indonesia
27
Katup semilunaris
Terdiri dari katup aorta & katup pulmonalis
yang menghubungkan ventrikel kanan &
arteri pulmo
STIKes Mutiara Indonesia
28
Perdarahan jantung
Otot jantung di perdarahi oleh a. koronaria
kanan (right coronary artery) & a.
koronaria kiri yang berasal dari pangkal
aorta kiri, mempunyai 2 cabang besar yaitu
aorta desending anterior & a.sirkumpleks.
STIKes Mutiara Indonesia
29
STIKes Mutiara Indonesia
30
Peredaran darah jantung
a. Koronaria : memberi nutrisi + oksigen
pada atrium kanan, ventrikel kanan &
dinding setelah dalam ventrikel kiri.
STIKes Mutiara Indonesia
31
Peredaran darah jantung
a. Sirkumplek memberi nutrisi + oksigenisasi
pada atrium kiri & dinding samping, bawah
ventrikel kiri
STIKes Mutiara Indonesia
32
Peredaran darah jantung
a. desending anterior : memberi nutrisi,
oksigen pada dinding depan ventrikel kiri
yang masif.
STIKes Mutiara Indonesia
33
Sistem vena jantung
Sinus koronarius & cabangcabangnya merupakan sistem vena
yang besar, menyalurkan darah vena
miokardial ke dalam atrium kanan.
Vena kardia anterior mengosongkan
sebagian besar isi vena ventrikel kanan
langsung ke atrium kanan
Venular thebesi dari dinding jantung
tidak sistem vena tetapi venula otot
rongga jantung v.kiri.
STIKes Mutiara Indonesia
34
STIKes Mutiara Indonesia
35
intima
AORTA
Elastic fibers
Smoot
h
muscl
e
media
adventitia
Bergman RA, Afifi AK,
Heidger PM
Atlas of Microscopic
Anatomy, 1989
W.B. Saunders Company
STIKes Mutiara Indonesia
36
Local influences summarized:
STIKes Mutiara Indonesia
37
Low O2 Blood
from Upper
Body
THE HEART
AORTA
High O2 Blood to rest
of body
Low O2 Blood to
Lungs
LEFT
RIGHT
ATRIUM
Low O2
Blood from
Lower
Body
ATRIUM
RIGHT
LEFT
VENTRICLE
VENTRICLE
STIKes Mutiara Indonesia
High O2
Blood from
Lungs
Valves in the
heart are oneway only and
stop blood
running back
from the
ventricles
into the atria.
Septum
38
Sistem Konduksi
Otot jantung termasuk otot lurik, impuls
berasal dari setiap titik pada jaringan
inter conecting (syncytium) menyebar
secara cepat.
STIKes Mutiara Indonesia
39
Autorhythmic
Cardiac Muscle
Myocardial
Intercalated discs
Desmosomes
Gap Junctions
Cells:
Fast signals
Cell to cell
Many mitochondria
Large T tubes
STIKes Mutiara Indonesia
Figure 14-10: Cardiac muscle
40
STIKes Mutiara Indonesia
41
4 komponen sistem konduksi
1. Sinoatrial (SA Node)
Terletak di dinding posterior atrium
kanan. Pada batas masuk vena kava
superior masuk ke jantung. Implus ratarata 72-80 kali/mnt mengatur semua
otot jantng ….pace maker.
STIKes Mutiara Indonesia
42
STIKes Mutiara Indonesia
43
Sistem konduksi
2. Atrioventrkular (Av) node
Terletak di atas septum inter
ventrikuler rata-rata 40-50 kali/mnt.
3. Bundle of His
Serabut konduksi menyebar ke
dinding ventrikel RBB & LBB
4. Purkinye fibers
STIKes Mutiara Indonesia
44
STIKes Mutiara Indonesia
45
Mekanisme Kerja
SA node mengeluarkan rangsang di
sebarkan keseluruh permkaan atrium.
(gel. P)
Rangsang di teruskan melalui jaringan
konduksi otot-otot ventrikel.
Ventrikel berkontraksi (gel QRS)
ventrikel diastole (gel.T)
STIKes Mutiara Indonesia
46
STIKes Mutiara Indonesia
47
Sirkulasi Pulmonal
Kontraksi v. kanan jantung memompa
darah ke a.pulmonalis ke paru-paru.
Difusi (o2 + Co2) ke darah di
kembalikan ke atrium kiri.
STIKes Mutiara Indonesia
48
sirkulasi
STIKes Mutiara Indonesia
49
STIKes Mutiara Indonesia
50
STIKes Mutiara Indonesia
51
STIKes Mutiara Indonesia
52
STIKes Mutiara Indonesia
53
STIKes Mutiara Indonesia
54
Persarafan Jantung
Di persarafi saraf otonom : simpatis +
parasim simpatis dari trunkus
simpatikus dekat ganglion simpatis
Thorakal II, III, IV. Parasimpatis
berasal dari N. Vagus.
STIKes Mutiara Indonesia
55
STIKes Mutiara Indonesia
56
Sifat Jantung
Automaticity : untuk menimbulkan
implus
Konduktifitas : hantar
Kontraksi : kontraksi bila dirangsang
STIKes Mutiara Indonesia
57
STIKes Mutiara Indonesia
58
STIKes Mutiara Indonesia
59
STIKes Mutiara Indonesia
60
Cardiac output
Sejumlah darah yang dikeluarkan
ventrikal / mnt ± 5 L.
STIKes Mutiara Indonesia
61
STIKes Mutiara Indonesia
62
Stroke Volume
Jumlah darah yang dipompakan
ventrikel pada setiap kontraksi
Cardiak output = cardiac rate x stroke
volume
5040 ml.
= 72 / mnt x 70 ml
STIKes Mutiara Indonesia
63
STIKes Mutiara Indonesia
64
EDV
Normal ventrikel terisi selama relaksasi
sampai End Dyastrole Volume (EDV) ±
100 ml darah. Kontraksi mendorong 2/3
darah ± 70 ml ke arteri & tersisa ± 30
ml sampai akhir sistole (ESV).
Perbedaan EDV + ESV menimbulkan
perubahan stroke volume. Bila EDV
banyak memberi efek cardiak rate +
venus return.
STIKes Mutiara Indonesia
65
STIKes Mutiara Indonesia
66
Faktor yang mempengaruhi
EDV&ESV
1. Pre load = frank starling
2. Kontraktilitas
3. After load
STIKes Mutiara Indonesia
67
STIKes Mutiara Indonesia
68
1.Pre load
Frank starling : kekuatan kontraksi akan
meningkat sebagai hasil ketegangan
serabut otot
Contoh : bila darah masuk atrium ,
maka tekanan atrium , mempengaruhi
tekanan ventrikel
STIKes Mutiara Indonesia
69
Kapiler
STIKes Mutiara Indonesia
70
2. Kontraktilitas
Perubahan ketegangan kontraksi otot
jantung selain akibat preload, kontraktil
karena dilepaskannya Ca ++, non
epineprin + simpatis
STIKes Mutiara Indonesia
71
STIKes Mutiara Indonesia
72
3. After Load
Usaha mendorong darah kedalam arteri
selama systole. Berfungsi terhadap tekanan
darah + pembesaran ventrikel, &
menggambarkan jantung bekerja dalam
kondisi+++.
Contoh : bila tekanan arteri darah
tertahan, tidak dapat keluar dari jantung, otot
jantung berusaha memompa agar co cukup.
STIKes Mutiara Indonesia
73
SISTEM
KARDIOVASKULAR
Janno Sinaga
STIKes Mutiara Indonesia
1
THE HEART
03/18/19
KMB PSIK MI MEDAN
Circulation Reviewed
Figure 14-1: Overview of circulatory system anatomy
PLAY
Animation: Cardiovascular System: Anatomy Review: The Heart
STIKes Mutiara Indonesia
3
STIKes Mutiara Indonesia
4
STIKes Mutiara Indonesia
5
Cardiovascular System
STIKes Mutiara Indonesia
6
STIKes Mutiara Indonesia
7
Sistem Kardiovaskular
Jantung
Berat ± 250 – 360 gr
Terdiri dari 4 lapisan :
* Perikardium
* Epi kardium
* Myokardium
* Edokardium
STIKes Mutiara Indonesia
8
STIKes Mutiara Indonesia
9
STIKes Mutiara Indonesia
10
a. Perikardium
Lapisan paling luar berfungsi sebagai
pelindung jantung terdiri dari 2 lapisan
fibrosa & serosa yaitu lapisan parietal &
viseral. Dipisahkan oleh pelumas ± 10cc
sebagai lubrikasi.
STIKes Mutiara Indonesia
11
JANTUNG
STIKes Mutiara Indonesia
12
STIKes Mutiara Indonesia
13
b. Epikardium
Struktur sama sebagai visceral
perikardio terdiri dari jaringan ikat,
tempat a. koronaria.
STIKes Mutiara Indonesia
14
c. Myokardium
Lapisan tengah jantung, bagian
kontraktil, otot lurik : lapisan sirkuler,
obligue 5 longitudinal.
STIKes Mutiara Indonesia
15
STIKes Mutiara Indonesia
16
d. Endokardium
Lapisan paling dalam, jaringan endotial,
jaringan ikat & tempat sistem konduksi.
STIKes Mutiara Indonesia
17
Rongga jantung
Terdiri dari 4 ruangan yang saling
berhubngan
a. Atrium kanan
b. Ventrikel kanan
c. Atrium kiri
d. Ventrikel kiri
STIKes Mutiara Indonesia
18
STIKes Mutiara Indonesia
19
a. Atrium kanan
Tebal ± 2mm, permukannya licin, elastis
terdapat sinoatrial node, atrioventrikular
node, fungsi…..?
STIKes Mutiara Indonesia
20
c. Atrium kiri
Tebal ± 3mm, permukaan licin & bersifat
elastis fungsi…….?
STIKes Mutiara Indonesia
21
b. Ventrikel kanan
Tebal ± 4mm, tak rata, bagian dalam
tonjolan muskularis papilaris.
Pada ujungnya terbentang tali-tali jaringan
ikat menuju ujung-ujung katup (chorda
tendinae). Fungsi….?
STIKes Mutiara Indonesia
22
Ventrikel kiri
Tebal 8-15mm
penuh trabekula,
terdapat muskularis
papilaris, otot-otot
lebih tebal
fungsi…….?
STIKes Mutiara Indonesia
23
Katup-katup Jantung
Dua jenis katup :
1. Atrio ventrikular
2. Semilunaris
Atrio ventrikular : memisahkan atrium &
ventrikel
Semilunar : memisahkan arteri pulmo
dan aorta dari ventrikel
STIKes Mutiara Indonesia
24
Gambar Katup
STIKes Mutiara Indonesia
25
Atrioventrikular
Trikuspid : atrium
kanan + ventrikel
kanan
Biskupid : atrium kiri
+ ventrikel kiri
(mitral)
STIKes Mutiara Indonesia
26
Gambar Katup
STIKes Mutiara Indonesia
27
Katup semilunaris
Terdiri dari katup aorta & katup pulmonalis
yang menghubungkan ventrikel kanan &
arteri pulmo
STIKes Mutiara Indonesia
28
Perdarahan jantung
Otot jantung di perdarahi oleh a. koronaria
kanan (right coronary artery) & a.
koronaria kiri yang berasal dari pangkal
aorta kiri, mempunyai 2 cabang besar yaitu
aorta desending anterior & a.sirkumpleks.
STIKes Mutiara Indonesia
29
STIKes Mutiara Indonesia
30
Peredaran darah jantung
a. Koronaria : memberi nutrisi + oksigen
pada atrium kanan, ventrikel kanan &
dinding setelah dalam ventrikel kiri.
STIKes Mutiara Indonesia
31
Peredaran darah jantung
a. Sirkumplek memberi nutrisi + oksigenisasi
pada atrium kiri & dinding samping, bawah
ventrikel kiri
STIKes Mutiara Indonesia
32
Peredaran darah jantung
a. desending anterior : memberi nutrisi,
oksigen pada dinding depan ventrikel kiri
yang masif.
STIKes Mutiara Indonesia
33
Sistem vena jantung
Sinus koronarius & cabangcabangnya merupakan sistem vena
yang besar, menyalurkan darah vena
miokardial ke dalam atrium kanan.
Vena kardia anterior mengosongkan
sebagian besar isi vena ventrikel kanan
langsung ke atrium kanan
Venular thebesi dari dinding jantung
tidak sistem vena tetapi venula otot
rongga jantung v.kiri.
STIKes Mutiara Indonesia
34
STIKes Mutiara Indonesia
35
intima
AORTA
Elastic fibers
Smoot
h
muscl
e
media
adventitia
Bergman RA, Afifi AK,
Heidger PM
Atlas of Microscopic
Anatomy, 1989
W.B. Saunders Company
STIKes Mutiara Indonesia
36
Local influences summarized:
STIKes Mutiara Indonesia
37
Low O2 Blood
from Upper
Body
THE HEART
AORTA
High O2 Blood to rest
of body
Low O2 Blood to
Lungs
LEFT
RIGHT
ATRIUM
Low O2
Blood from
Lower
Body
ATRIUM
RIGHT
LEFT
VENTRICLE
VENTRICLE
STIKes Mutiara Indonesia
High O2
Blood from
Lungs
Valves in the
heart are oneway only and
stop blood
running back
from the
ventricles
into the atria.
Septum
38
Sistem Konduksi
Otot jantung termasuk otot lurik, impuls
berasal dari setiap titik pada jaringan
inter conecting (syncytium) menyebar
secara cepat.
STIKes Mutiara Indonesia
39
Autorhythmic
Cardiac Muscle
Myocardial
Intercalated discs
Desmosomes
Gap Junctions
Cells:
Fast signals
Cell to cell
Many mitochondria
Large T tubes
STIKes Mutiara Indonesia
Figure 14-10: Cardiac muscle
40
STIKes Mutiara Indonesia
41
4 komponen sistem konduksi
1. Sinoatrial (SA Node)
Terletak di dinding posterior atrium
kanan. Pada batas masuk vena kava
superior masuk ke jantung. Implus ratarata 72-80 kali/mnt mengatur semua
otot jantng ….pace maker.
STIKes Mutiara Indonesia
42
STIKes Mutiara Indonesia
43
Sistem konduksi
2. Atrioventrkular (Av) node
Terletak di atas septum inter
ventrikuler rata-rata 40-50 kali/mnt.
3. Bundle of His
Serabut konduksi menyebar ke
dinding ventrikel RBB & LBB
4. Purkinye fibers
STIKes Mutiara Indonesia
44
STIKes Mutiara Indonesia
45
Mekanisme Kerja
SA node mengeluarkan rangsang di
sebarkan keseluruh permkaan atrium.
(gel. P)
Rangsang di teruskan melalui jaringan
konduksi otot-otot ventrikel.
Ventrikel berkontraksi (gel QRS)
ventrikel diastole (gel.T)
STIKes Mutiara Indonesia
46
STIKes Mutiara Indonesia
47
Sirkulasi Pulmonal
Kontraksi v. kanan jantung memompa
darah ke a.pulmonalis ke paru-paru.
Difusi (o2 + Co2) ke darah di
kembalikan ke atrium kiri.
STIKes Mutiara Indonesia
48
sirkulasi
STIKes Mutiara Indonesia
49
STIKes Mutiara Indonesia
50
STIKes Mutiara Indonesia
51
STIKes Mutiara Indonesia
52
STIKes Mutiara Indonesia
53
STIKes Mutiara Indonesia
54
Persarafan Jantung
Di persarafi saraf otonom : simpatis +
parasim simpatis dari trunkus
simpatikus dekat ganglion simpatis
Thorakal II, III, IV. Parasimpatis
berasal dari N. Vagus.
STIKes Mutiara Indonesia
55
STIKes Mutiara Indonesia
56
Sifat Jantung
Automaticity : untuk menimbulkan
implus
Konduktifitas : hantar
Kontraksi : kontraksi bila dirangsang
STIKes Mutiara Indonesia
57
STIKes Mutiara Indonesia
58
STIKes Mutiara Indonesia
59
STIKes Mutiara Indonesia
60
Cardiac output
Sejumlah darah yang dikeluarkan
ventrikal / mnt ± 5 L.
STIKes Mutiara Indonesia
61
STIKes Mutiara Indonesia
62
Stroke Volume
Jumlah darah yang dipompakan
ventrikel pada setiap kontraksi
Cardiak output = cardiac rate x stroke
volume
5040 ml.
= 72 / mnt x 70 ml
STIKes Mutiara Indonesia
63
STIKes Mutiara Indonesia
64
EDV
Normal ventrikel terisi selama relaksasi
sampai End Dyastrole Volume (EDV) ±
100 ml darah. Kontraksi mendorong 2/3
darah ± 70 ml ke arteri & tersisa ± 30
ml sampai akhir sistole (ESV).
Perbedaan EDV + ESV menimbulkan
perubahan stroke volume. Bila EDV
banyak memberi efek cardiak rate +
venus return.
STIKes Mutiara Indonesia
65
STIKes Mutiara Indonesia
66
Faktor yang mempengaruhi
EDV&ESV
1. Pre load = frank starling
2. Kontraktilitas
3. After load
STIKes Mutiara Indonesia
67
STIKes Mutiara Indonesia
68
1.Pre load
Frank starling : kekuatan kontraksi akan
meningkat sebagai hasil ketegangan
serabut otot
Contoh : bila darah masuk atrium ,
maka tekanan atrium , mempengaruhi
tekanan ventrikel
STIKes Mutiara Indonesia
69
Kapiler
STIKes Mutiara Indonesia
70
2. Kontraktilitas
Perubahan ketegangan kontraksi otot
jantung selain akibat preload, kontraktil
karena dilepaskannya Ca ++, non
epineprin + simpatis
STIKes Mutiara Indonesia
71
STIKes Mutiara Indonesia
72
3. After Load
Usaha mendorong darah kedalam arteri
selama systole. Berfungsi terhadap tekanan
darah + pembesaran ventrikel, &
menggambarkan jantung bekerja dalam
kondisi+++.
Contoh : bila tekanan arteri darah
tertahan, tidak dapat keluar dari jantung, otot
jantung berusaha memompa agar co cukup.
STIKes Mutiara Indonesia
73