EVALUASI PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN PREEKLAMPSIA RAWAT INAP DI RSU Evaluasi Penggunaan Antihipertensi Pada Pasien Preeklampsia Rawat Inap Di Rsu Pku Muhammadiyah Delanggu Periode 2009-2010.
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN PREEKLAMPSIA RAWAT INAP DI RSU
PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU
PERIODE 2009-2010
SKRIPSI
Oleh :
PUSPITA AYU ERAWATI
K100080051
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN PREEKLAMPSIA RAWAT INAP DI RSU
PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU
PERIODE 2009-2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
PUSPITA AYU ERAWATI
K100080051
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
i
ii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
April 2012
Penulis
(Puspita Ayu Erawati)
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah
SWT, karena berkat rahmat, hidayah dan ridho-Nya penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Evaluasi Penggunaan Antihipertensi pada Pasien
Preeklampsia Rawat Inap di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Periode 20092010”. Sholawat serta salam semoga tetap tercurahkan kepada junjungan kita
Nabi Muhammad SAW, teladan mulia yang mengantarkan ke jalan yang terang.
Skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
sarjana farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penulisan skripsi ini penulis menyadari sepenuhnya bahwa tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak tidak mungkin skripsi ini akan dapat terselesaikan.
Atas segala bantuan dan bimbingan yang diberikan hingga terselesainya skripsi
ini, maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si, Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Azis Saifudin, S F, Apt dan Ibu Arifah Sri Wahyuni, S.Si., M.Sc., Apt
selaku pembimbing akademik.
3. Ibu Tri Yulianti, M.Si, Apt selaku pembimbing utama.
4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku penguji I dan Ibu Nurcahyanti
W, M.Biomed., Apt selaku penguji II.
5. Seluruh Dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
6. Direktur, Ka. Bid. Diklat, dan Ka. Rekam Medik, serta karyawan RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu.
7. Bapak Sumino HW dan Ibu Sarjuni selaku kedua orang tua penulis
8. Mas, mbak dan abang, serta semua keponakanku.
9. Rekan-rekan penulis di kelas B dan angkatan 2008.
iv
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu penulis selama penelitian sampai terselesaikannya skripsi ini.
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karenanya kritik
dan saran yang sifatnya membangun senantiasa akan penulis terima untuk
menjadikan skripsi ini lebih baik. Penulis berharap agar hasil penelitian ini dapat
memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu kefarmasian pada khususnya dan
ilmu pengetahuan pada umumnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, April 2012
Penulis
(Puspita Ayu Erawati)
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xi
INTISARI
.................................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ........................................................................ 2
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 3
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 3
1. Kehamilan................................................................................. 3
2. Preeklampsia............................................................................. 3
E. Rasionalitas pengobatan ................................................................. 10
BAB II METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 11
A. Jenis Penelitian ............................................................................... 11
B. Batasan Operasional Variable Penelitian ....................................... 11
C. Populasi dan Sampel ...................................................................... 11
D. Tempat Penelitian ........................................................................... 12
E. Alat dan Bahan ............................................................................... 12
F. Jalan penelitian ............................................................................... 12
G. Analisis data ................................................................................... 13
vi
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 15
A. Karakteristik pasien ........................................................................ 15
B. Data penggunaan obat .................................................................... 18
C. Evaluasi ketepatan penggunaan antihipertensi ............................... 23
BAB IV PENUTUP ......................................................................................... 29
A. Kesimpulan ..................................................................................... 29
B. Saran .............................................................................................. 29
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 30
LAMPIRAN .................................................................................................. 33
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Distribusi usia ibu hamil penderita preeklampsia............................. 16
Tabel 2. Distribusi kasus preeklampsia berdasarkan umur ibu hamil dan
gravida .............................................................................................. 16
Tabel 3. Distribusi kasus preeklampsia berdasarkan umur ibu hamil dan
paritas................................................................................................ 16
Tabel 4. Distribusi usia kehamilan pasien preeklampsia ............................... 17
Tabel 5. Persentase
jenis
tindakan
atau
operasi
pada
pasien
preeklampsia ..................................................................................... 18
Tabel 6. Distribusi obat-obat yang diberikan pada pasien preeklampsia ....... 19
Tabel 7. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tepat indikasi
pada pasien preeklampsia ................................................................ 23
Tabel 8. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tidak tepat
indikasi pada pasien preeklampsia ................................................... 24
Tabel 9. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tepat pasien pada
pasien preeklampsia .......................................................................... 24
Tabel 10. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tidak tepat
pasien pada pasien preeklampsia ...................................................... 25
Tabel 11. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tepat obat pada
pasien preeklampsia .......................................................................... 25
Tabel 12. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tidak tepat obat
pada pasien preeklampsia ................................................................. 26
Tabel 13. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tepat dosis pada
pasien preelampsia ............................................................................ 27
Tabel 14. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tidak tepat dosis
pada pasien preeklampsia ................................................................. 28
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Algoritme penanganan preeklampsia ringan ................................... 6
Gambar 2. Algoritme penanganan preeklampsia berat ..................................... 8
Gambar 3. Skema jalannya penelitian .............................................................. 14
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data umum pasien dan nama obat yang diberikan pada
pasien preeklampsia di instalasi rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu periode 2009-2010 ......................... 33
Lampiran 2. Data ketepatan penggunaan antihipertensi pada pasien
preeklampsia di instalasi rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu periode 2009-2010 ......................... 65
Lampiran 3. Surat ijin melaksanakan penelitian di RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu ........................................................ 77
Lampiran 4. Surat keterangan telah melaksanakan penelitian di RSU
PKU Muhammadiyah Delanggu ............................................... 78
x
DAFTAR SINGKATAN
ACE : Angiotensin Converting Enzim
CaCl : Calsium klorida
CE
: Cunam Ekstraksi
DIH
: Drug Information Handbook
KCl
: Kalium klorida
NaCl : Natrium klorida
PEB
: Preeklampsia Berat
PER
: Preeklampsia Ringan
SC
: Seksio Cesarea
SSP
: Sistem Saraf Pusat
TD
: Tekanan Darah
VE
: Vakum Ekstraksi
WBC : White Blood Cell
xi
INTISARI
Preeklampsia merupakan penyakit yang paling banyak diderita oleh ibu
hamil dengan usia kehamilan lebih dari 20 minggu disertai proteinuria dan
merupakan salah satu penyebab utama kematian ibu dalam bidang obstetrik.
Penelitian ini bertujuan mengetahui gambaran dan mengevaluasi penggunaan
antihipertensi di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Periode 2009-2010.
Penelitian ini termasuk penelitian non eksperimental, dilakukan secara
observasional dan datanya diambil secara retrospektif. Sampel penelitian ini
adalah pasien preeklampsia yang menjalani rawat inap dengan atau tanpa penyakit
penyerta di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Periode 2009-2010 yang
diambil dengan teknik purposive sampling. Data dianalisis secara diskriptif non
analitik untuk mengetahui gambaran pengobatan dan ketepatan penggunaan
antihipertensi meliputi kriteria tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, dan tepat
dosis yang dibandingkan dengan Prosedur Tetap Diagnosis dan Terapi RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu Tahun 2001.
Dari 110 pasien preeklampsia terdapat 99 pasien yang memenuhi kriteria
inklusi yakni 30 kasus (30,30%) preeklampsia ringan 69 kasus dan (69,70%)
preeklampsia berat. Antihipertensi yang paling banyak digunakan untuk terapi
preeklampsia adalah nifedipin sebanyak 87,88% dan yang paling sedikit adalah
diltiazem sebesar 1,01% dari jumlah pasien preeklampsia. Sedangkan pada
evaluasi penggunaan antihipertensi didapatkan hasil 69,70% tepat indikasi;
63,64% tepat pasien; 47,47% tepat obat; dan 97,98% tepat dosis.
Kata kunci : preeklampsia, antihipertensi, RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
xii
PASIEN PREEKLAMPSIA RAWAT INAP DI RSU
PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU
PERIODE 2009-2010
SKRIPSI
Oleh :
PUSPITA AYU ERAWATI
K100080051
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2012
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN PREEKLAMPSIA RAWAT INAP DI RSU
PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU
PERIODE 2009-2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh :
PUSPITA AYU ERAWATI
K100080051
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2012
i
ii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan
Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat
yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
April 2012
Penulis
(Puspita Ayu Erawati)
iii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Alhamdulillah, segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah
SWT, karena berkat rahmat, hidayah dan ridho-Nya penulis dapat menyelesaikan
skripsi yang berjudul “Evaluasi Penggunaan Antihipertensi pada Pasien
Preeklampsia Rawat Inap di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Periode 20092010”. Sholawat serta salam semoga tetap tercurahkan kepada junjungan kita
Nabi Muhammad SAW, teladan mulia yang mengantarkan ke jalan yang terang.
Skripsi ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat
sarjana farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penulisan skripsi ini penulis menyadari sepenuhnya bahwa tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak tidak mungkin skripsi ini akan dapat terselesaikan.
Atas segala bantuan dan bimbingan yang diberikan hingga terselesainya skripsi
ini, maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Muhammad Da’i, M.Si, Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Azis Saifudin, S F, Apt dan Ibu Arifah Sri Wahyuni, S.Si., M.Sc., Apt
selaku pembimbing akademik.
3. Ibu Tri Yulianti, M.Si, Apt selaku pembimbing utama.
4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku penguji I dan Ibu Nurcahyanti
W, M.Biomed., Apt selaku penguji II.
5. Seluruh Dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
6. Direktur, Ka. Bid. Diklat, dan Ka. Rekam Medik, serta karyawan RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu.
7. Bapak Sumino HW dan Ibu Sarjuni selaku kedua orang tua penulis
8. Mas, mbak dan abang, serta semua keponakanku.
9. Rekan-rekan penulis di kelas B dan angkatan 2008.
iv
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu penulis selama penelitian sampai terselesaikannya skripsi ini.
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karenanya kritik
dan saran yang sifatnya membangun senantiasa akan penulis terima untuk
menjadikan skripsi ini lebih baik. Penulis berharap agar hasil penelitian ini dapat
memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu kefarmasian pada khususnya dan
ilmu pengetahuan pada umumnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, April 2012
Penulis
(Puspita Ayu Erawati)
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... ii
HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................... iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ........................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xi
INTISARI
.................................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................. 1
B. Perumusan Masalah ........................................................................ 2
C. Tujuan Penelitian ............................................................................ 3
D. Tinjauan Pustaka ............................................................................ 3
1. Kehamilan................................................................................. 3
2. Preeklampsia............................................................................. 3
E. Rasionalitas pengobatan ................................................................. 10
BAB II METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 11
A. Jenis Penelitian ............................................................................... 11
B. Batasan Operasional Variable Penelitian ....................................... 11
C. Populasi dan Sampel ...................................................................... 11
D. Tempat Penelitian ........................................................................... 12
E. Alat dan Bahan ............................................................................... 12
F. Jalan penelitian ............................................................................... 12
G. Analisis data ................................................................................... 13
vi
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 15
A. Karakteristik pasien ........................................................................ 15
B. Data penggunaan obat .................................................................... 18
C. Evaluasi ketepatan penggunaan antihipertensi ............................... 23
BAB IV PENUTUP ......................................................................................... 29
A. Kesimpulan ..................................................................................... 29
B. Saran .............................................................................................. 29
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 30
LAMPIRAN .................................................................................................. 33
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Distribusi usia ibu hamil penderita preeklampsia............................. 16
Tabel 2. Distribusi kasus preeklampsia berdasarkan umur ibu hamil dan
gravida .............................................................................................. 16
Tabel 3. Distribusi kasus preeklampsia berdasarkan umur ibu hamil dan
paritas................................................................................................ 16
Tabel 4. Distribusi usia kehamilan pasien preeklampsia ............................... 17
Tabel 5. Persentase
jenis
tindakan
atau
operasi
pada
pasien
preeklampsia ..................................................................................... 18
Tabel 6. Distribusi obat-obat yang diberikan pada pasien preeklampsia ....... 19
Tabel 7. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tepat indikasi
pada pasien preeklampsia ................................................................ 23
Tabel 8. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tidak tepat
indikasi pada pasien preeklampsia ................................................... 24
Tabel 9. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tepat pasien pada
pasien preeklampsia .......................................................................... 24
Tabel 10. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tidak tepat
pasien pada pasien preeklampsia ...................................................... 25
Tabel 11. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tepat obat pada
pasien preeklampsia .......................................................................... 25
Tabel 12. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tidak tepat obat
pada pasien preeklampsia ................................................................. 26
Tabel 13. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tepat dosis pada
pasien preelampsia ............................................................................ 27
Tabel 14. Persentase penggunaan antihipertensi kategori tidak tepat dosis
pada pasien preeklampsia ................................................................. 28
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Algoritme penanganan preeklampsia ringan ................................... 6
Gambar 2. Algoritme penanganan preeklampsia berat ..................................... 8
Gambar 3. Skema jalannya penelitian .............................................................. 14
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data umum pasien dan nama obat yang diberikan pada
pasien preeklampsia di instalasi rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu periode 2009-2010 ......................... 33
Lampiran 2. Data ketepatan penggunaan antihipertensi pada pasien
preeklampsia di instalasi rawat inap RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu periode 2009-2010 ......................... 65
Lampiran 3. Surat ijin melaksanakan penelitian di RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu ........................................................ 77
Lampiran 4. Surat keterangan telah melaksanakan penelitian di RSU
PKU Muhammadiyah Delanggu ............................................... 78
x
DAFTAR SINGKATAN
ACE : Angiotensin Converting Enzim
CaCl : Calsium klorida
CE
: Cunam Ekstraksi
DIH
: Drug Information Handbook
KCl
: Kalium klorida
NaCl : Natrium klorida
PEB
: Preeklampsia Berat
PER
: Preeklampsia Ringan
SC
: Seksio Cesarea
SSP
: Sistem Saraf Pusat
TD
: Tekanan Darah
VE
: Vakum Ekstraksi
WBC : White Blood Cell
xi
INTISARI
Preeklampsia merupakan penyakit yang paling banyak diderita oleh ibu
hamil dengan usia kehamilan lebih dari 20 minggu disertai proteinuria dan
merupakan salah satu penyebab utama kematian ibu dalam bidang obstetrik.
Penelitian ini bertujuan mengetahui gambaran dan mengevaluasi penggunaan
antihipertensi di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Periode 2009-2010.
Penelitian ini termasuk penelitian non eksperimental, dilakukan secara
observasional dan datanya diambil secara retrospektif. Sampel penelitian ini
adalah pasien preeklampsia yang menjalani rawat inap dengan atau tanpa penyakit
penyerta di RSU PKU Muhammadiyah Delanggu Periode 2009-2010 yang
diambil dengan teknik purposive sampling. Data dianalisis secara diskriptif non
analitik untuk mengetahui gambaran pengobatan dan ketepatan penggunaan
antihipertensi meliputi kriteria tepat indikasi, tepat pasien, tepat obat, dan tepat
dosis yang dibandingkan dengan Prosedur Tetap Diagnosis dan Terapi RSU PKU
Muhammadiyah Delanggu Tahun 2001.
Dari 110 pasien preeklampsia terdapat 99 pasien yang memenuhi kriteria
inklusi yakni 30 kasus (30,30%) preeklampsia ringan 69 kasus dan (69,70%)
preeklampsia berat. Antihipertensi yang paling banyak digunakan untuk terapi
preeklampsia adalah nifedipin sebanyak 87,88% dan yang paling sedikit adalah
diltiazem sebesar 1,01% dari jumlah pasien preeklampsia. Sedangkan pada
evaluasi penggunaan antihipertensi didapatkan hasil 69,70% tepat indikasi;
63,64% tepat pasien; 47,47% tepat obat; dan 97,98% tepat dosis.
Kata kunci : preeklampsia, antihipertensi, RSU PKU Muhammadiyah Delanggu
xii