KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID.
KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX
PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh
Fathimah Yasin
S501208031
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
i
PERSETUJUAN
KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX
PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID
TESIS
Oleh:
Fathimah Yasin
S501208031
Komisi
Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Prof. DR. Harsono Salimo, dr., SpA-K
NIP. 194412261973101001
April 2017
B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K
NIP. 196304221988122001
April 2017
Telah dinyatakan memenuhi syarat
pada tanggal
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS.
NIP. 19481107 197310 1 003
ii
PENGESAHAN
KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX
PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID
TESIS
Oleh:
Fathimah Yasin
S501208031
Tim Penguji :
Jabatan
Nama
Tanda
Tangan
Ketua
Dr. Tonang Dwi Aryanto, Sp.PK., Ph.D
NIP. 19740507 200012 1 002
Anggota
Penguji
1. Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr., SU, AIFO, MARS
NIP. 19480531 197603 1 001
Tanggal
2. Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., SpA-K
NIP. 19441226 197310 1 001
3. B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K
NIP. 19630422 198812 2 001
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan memenuhi syarat
pada tanggal 4 Mei 2017
Direktur
Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd
NIP. 19600727 198702 1 001
Kepala Program Studi
Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS
NIP. 19481107 197310 1 003
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
Tesis yang berjudul: “KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN
ATHEROGENIC INDEX PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID” ini
adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya
ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik
serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh
orang lain secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam sumbar acuan serta daftar pustaka.
Surakarta,
April 2017
Fathimah Yasin
S501208031
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kasih dan
anugerahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini untuk memenuhi
persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga dengan Minat Utama Biomedik pada Sekolah Pasca Sarjana Universitas
Sebelas Maret (UNS) Surakarta.
Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada yang
terhormat :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor UNS Surakarta
2. Prof. Dr. Hartono dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran (FK) UNS
Surakarta.
3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program
Pascasarjana UNS Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti Program Magister di Program Pascasarjana UNS Surakarta.
4. Endang Agustinar, dr., M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Moewardi (RSDM) Surakarta, yang telah mendukung dan menyediakan
sarana penelitian Program Pascasarjana UNS Surakarta.
5. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS selaku Kepala Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS Surakarta dalam
memberikan kesempatan mengikuti Studi Program Kedokteran Keluarga.
6. Prof. DR. Harsono Salimo, dr., SpA-K selaku pembimbing I Tesis FK UNS
Surakarta yang dengan kesabaran memberikan bimbingan, saran dan
masukannya kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
7. B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K selaku pembimbing II Tesis FK UNS
Surakarta serta selaku Kepala Program Studi Patologi Klinik FK UNS dan
Kepala Instalasi Patologi Klinik RSDM di Surakarta yang dengan kesabaran
memberikan bimbingan, saran dan masukannya kepada penulis sehingga tesis
ini dapat diselesaikan.
8. Dian Ariningrum, dr., SpPK, M.Kes selaku Kepala Bagian Patologi Klinik FK
UNS/RSDM di Surakarta.
9. Seluruh Staf Bagian Patologi Klinik FK UNS Surakarta yang telah banyak
bekerjasama dan memberikan saran yang berarti bagi peneliti.
10. Rekan-rekan PPDS yang membantu dan memberikan masukan dalam
penyelesaian tesis ini.
11. Rekan-rekan analis dan administrasi di Instalasi Patologi Klinik RSDM di
Surakarta, yang telah bekerjasama dan memberikan bantuan sehingga
terlaksana penelitian tesis ini.
12. Ungkapan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
kedua orangtua tercinta tercinta Drs. M. Yasin Maroma, MM/ Asma Balo dan
v
mertua Kardi Eddy Supriadi/ Iriyanti serta semua saudaraku yang telah
memberikan doa, semangat dan dukungan penuh, sehingga penulis dapat
mencapai jenjang pendidikan seperti sekarang ini.
13. Kepada suami tercinta dr. Fachrizal Rikardi dan anakku yang tercinta Fairuz
Mumtazah Al Rifat, atas segala doa, pengorbanan, support, pengertian dan
kasih sayangnya selama ini. Kalian adalah inspirasi terbesar dan anugerah
terindah dalam hidupku.
14. Ungkapan terima kasih juga kepada Ibu Kartini yang telah banyak
memberikan waktu ikut membantu dalam menjaga dan merawat anakku
sehingga penulis mempunyai waktu yang banyak menyelesaikan tesis ini
15. Kepada semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang
membantu dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu besar harapan kami untuk mendapatkan kritik dan saran demi perbaikan
sehingga bermanfaat bagi perkembangan keilmuan dibidang kedokteran
khususnya dibidang Patologi Klinik.
Surakarta,
April 2017
Fathimah Yasin
S501208031
vi
Daftar Isi
Halaman Judul......................................................................................................
Halaman Perestujuan............................................................................................
Halaman Pengesahan............................................................................................
Pernyataan orisinalitas dan publikasi tesis...........................................................
Kata Pengantar......................................................................................................
Daftar Isi...............................................................................................................
Daftar Gambar......................................................................................................
Daftar Tabel.........................................................................................................
Singkatan..............................................................................................................
Abstrak.................................................................................................................
Abstract................................................................................................................
BAB I. Pendahuluan............................................................................................
A. Latar Belakang........................................................................................
B. Rumusan Masalah...................................................................................
C. Tujuan Penelitian....................................................................................
D. Manfaat Penelitian..................................................................................
E. Keaslian Penelitian.................................................................................
BAB II. Tinjauan Pustaka....................................................................................
A. Kajian Teori............................................................................................
1. Hipotiroid............................................................................................
2. Free Thyroxine....................................................................................
3. Atherogenic Index Plasma..................................................................
B. Kerangka Konsep....................................................................................
C. Kerangka Teori.......................................................................................
D. Hipotesis Penelitian................................................................................
BAB III. Metode dan Cara Penelitian..................................................................
A. Tempat dan waktu penelitian..................................................................
B. Jenis Penelitian........................................................................................
C. Populasi Penelitian..................................................................................
D. Besar Sampel dan Tehnik Pengumpulan Data........................................
E. Bahan dan Alat........................................................................................
F. Cara, Prosedur dan Skema Alur Penelitian.............................................
G. Variabel Penelitian..................................................................................
H. Definisi Operasional Variabel.................................................................
I. Prosedur Kerja Laboratorium..................................................................
J. Kontrol Kualitas Internal.........................................................................
K. Tehnik Analisa Data................................................................................
L. Pertimbangan Etik...................................................................................
BAB IV. Hasil dan Pembahasan...........................................................................
A. Hasil Penelitian........................................................................................
B. Pembahasan.............................................................................................
BAB V. Kesimpulan dan Saran............................................................................
A. Kesimpulan...............................................................................................
B. Saran.........................................................................................................
Daftar Pustaka.......................................................................................................
Lampiran...............................................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vii
viii
ix
x
xi
xii
1
1
6
7
7
7
9
9
9
14
17
27
27
30
31
31
31
31
32
33
34
35
36
37
42
44
46
47
47
52
56
56
56
57
63
vii
Daftar Gambar
Halaman
Gambar 1.
Gambar 2.
Gambar 3.
Gambar 4.
Gambar 5
Gambar 6.
Gambar 7.
Gambar 8.
Gambar 9.
Gambar 10.
Algoritma diagnosis hipotiroid....................................................
Hypothalamic Pituitary Thyroidaxis Axis (HPTA.......................
Hipertrigliserida puasa dan abnormalitas lipid............................
Kerangka Konsep.........................................................................
Kerangka Teori.............................................................................
Alur penelitian..............................................................................
Korelasi FT4 dan AIP...................................................................
Grafik Presisi Hari ke Hari Trigliserida........................................
Grafik Presisi Hari ke Hari HDL...................................................
Grafik Presisi Hari ke Hari FT4....................................................
14
16
24
27
29
35
51
65
66
66
viii
Daftar Tabel
Tabel 1. Etiologi hipotiroid.........................................................................
Tabel 2. Interpretasi hasil uji korelasi.........................................................
Tabel 3. Hasil uji presisi hari ke hari trigliserida, HDL dan FT4..............
Tabel 4. Hasil uji akurasi kadar trigliserida, HDL dan FT4...................
Tabel 5. Data karakteristik subjek penelitian.............................................
Tabel 6. Hasil uji normalitas.......................................................................
Tabel 7. Korelasi FT4 dengan AIP..............................................................
Tabel 8. Presisi Hari ke Hari Trigliserida....................................................
Tabel 9. Presisi Hari ke Hari HDL...............................................................
Tabel 10. Presisi Hari ke Hari FT4..............................................................
Halaman
11
45
47
48
49
50
51
65
65
66
ix
Singkatan
AIP
Apo
CETP
CHD
CVD
D
ELFA
FFA
FT4
GC
HDL-C
HL
HMG-CoA
HPLC
IDL
KV
LDL-C
LIS
Lp (a)
LPL
N
NA
NHANES
NO
r
ROS
RSDM
SB
sd
TC
TG
TNF-α
TRH
TSH
T4
T3
VLDL
Zα
Zβ
: Atherogenic index plasma
: Apoprotein
: Cholesterol ester transfer protein
: Coronary heart disease
: Cerebrovascular disease
: Bias
: Enzime linked fluorosence assay
: Free fatty acid
: Free Thyroxine
: Gas chromatography
: High density lipoprotein cholesterol
: Hepatic lipase
: 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A
: High-performance liquid chromatography
: Intermediate density lipoprotein
: Koefisien variasi
: Low density lipoprotein cholesterol
: Laboratory information system
: Lipoprotein (a)
: Lipoprotein lipase
: Jumlah
: Nilai aktual
: National health and nutrition examination survey
: Nitric oxide
: Korelasi
: Reactive oxygen species
: Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta
: Simpangan baku
: Small dense
: Total cholesterol
: Trigliserida
: Tumor necrosis factor-α
: Thyrotropin releasing hormone
: Thyroid stimulating hormone
: Thyroxine
: Triiodothyronin
: Very low density lipoprotein
: Derivat baku alfa
: Derivat baku beta
.
x
Fathimah Yasin. 2017. Korelasi Free Thyroxine (FT4) Dengan Atherogenic Index
Plasma (AIP) Pada Pasien Hipotiroid. TESIS. Pembimbing I: Prof. DR. Harsono
Salimo, dr., SpA-K., PhD, II: B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K. Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga, Minat Utama Ilmu Biomedik, Program Pascasarjana,
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Pendahuluan : Hipotiroid merupakan kekurangan aktivitas tiroid yang disebabkan oleh
berkurangnya sekresi dari jumlah thyroxine (T4) dan triiodothyronin (T3). Pemeriksaan
faal tiroid yang sudah direkomendasikan adalah kadar thyroid stimulating hormone
(TSH) dan free thyroxine (FT4). Hipotiroid meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular
aterosklerotik dan morbiditas kardiovaskular. Tujuan penelitian untuk mengetahui
korelasi FT4 dengan atherogenic index plasma (AIP) pada pasien hipotiroid
Metode : Penelitian menggunakan rancangan penelitian observasional analitik dengan
cross sectional di Instalasi Patologi Klinik RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Subjek
penelitian pasien yang didiagnosis hipotiroid oleh klinisi dengan umur >18 tahun dari
rawat jalan dan rawat inap selama periode April 2017. Korelasi FT4 dengan AIP
menggunakan Spearman test, bermakna apabila P < 0,005.
Hasil : Penelitian terdiri atas pasien hipotiroid 15 orang, laki-laki 3 orang (20%) dan
perempuan 12 (80%). Hasil korelasi menunjukkan FT4 dengan AIP nilai r = -0,541 dan p
= 0,037 (p < 0,05).
Simpulan dan saran : Terdapat korelasi negatif dan bermakna secara statistik antara AIP
dengan FT4 pada pasien hipotiroid. Diperlukan evaluasi pemeriksaan profil lipid pada
pasien hipotiroid untuk mengetahui risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik
Kata kunci : Hipotiroid, rasio TG/HDL-c
xi
Fathimah Yasin. 2017. Correlation of Free Thyroxine (FT4) with Atherogenic Index
Plasma (AIP) in hypothyroid patients. THESIS. Supervisor I: Prof. DR. Harsono
Salimo, dr., SpA-K, II: B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K. Master of Family
Medicine, Primary Interest in Biomedical Sciences, Graduate School, Sebelas Maret
University Surakarta.
ABSTRACT
Introduction: Hypothyroidism is deficiency of thyroid activity caused by a decrease in
the secretion of thyroxine (T4) and triiodothyronin (T3) amounts. The recommended
thyroid physiological examination is thyroid stimulating hormone (TSH) and Free
Thyroxine (FT4) levels. Hypothyroidism increases the risk of atherosclerotic
cardiovascular diseases and cardiovascular morbidity. The aim of the study was to know
the correlation of FT4 with atherogenic index plasma (AIP) in hypothyroid patients.
Methods: The study used an analytic observational research design with cross sectional
in the Clinical Pathology Installation of RSUD Dr. Moewardi in Surakarta. Subjects of
patients who were diagnosed hypothyroid by clinic with age above 18 years of outpatient
and inpatient during period of April 2017. Correlation of FT4 with AIP using Spearman
test, P
PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister
Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh
Fathimah Yasin
S501208031
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
i
PERSETUJUAN
KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX
PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID
TESIS
Oleh:
Fathimah Yasin
S501208031
Komisi
Pembimbing
Pembimbing I
Pembimbing II
Nama
Tanda Tangan
Tanggal
Prof. DR. Harsono Salimo, dr., SpA-K
NIP. 194412261973101001
April 2017
B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K
NIP. 196304221988122001
April 2017
Telah dinyatakan memenuhi syarat
pada tanggal
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS.
NIP. 19481107 197310 1 003
ii
PENGESAHAN
KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX
PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID
TESIS
Oleh:
Fathimah Yasin
S501208031
Tim Penguji :
Jabatan
Nama
Tanda
Tangan
Ketua
Dr. Tonang Dwi Aryanto, Sp.PK., Ph.D
NIP. 19740507 200012 1 002
Anggota
Penguji
1. Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr., SU, AIFO, MARS
NIP. 19480531 197603 1 001
Tanggal
2. Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., SpA-K
NIP. 19441226 197310 1 001
3. B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K
NIP. 19630422 198812 2 001
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan memenuhi syarat
pada tanggal 4 Mei 2017
Direktur
Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd
NIP. 19600727 198702 1 001
Kepala Program Studi
Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS
NIP. 19481107 197310 1 003
iii
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
Tesis yang berjudul: “KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN
ATHEROGENIC INDEX PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID” ini
adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya
ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik
serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh
orang lain secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan
disebutkan dalam sumbar acuan serta daftar pustaka.
Surakarta,
April 2017
Fathimah Yasin
S501208031
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kasih dan
anugerahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini untuk memenuhi
persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran
Keluarga dengan Minat Utama Biomedik pada Sekolah Pasca Sarjana Universitas
Sebelas Maret (UNS) Surakarta.
Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada yang
terhormat :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor UNS Surakarta
2. Prof. Dr. Hartono dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran (FK) UNS
Surakarta.
3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program
Pascasarjana UNS Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk
mengikuti Program Magister di Program Pascasarjana UNS Surakarta.
4. Endang Agustinar, dr., M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Dr. Moewardi (RSDM) Surakarta, yang telah mendukung dan menyediakan
sarana penelitian Program Pascasarjana UNS Surakarta.
5. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS selaku Kepala Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS Surakarta dalam
memberikan kesempatan mengikuti Studi Program Kedokteran Keluarga.
6. Prof. DR. Harsono Salimo, dr., SpA-K selaku pembimbing I Tesis FK UNS
Surakarta yang dengan kesabaran memberikan bimbingan, saran dan
masukannya kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
7. B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K selaku pembimbing II Tesis FK UNS
Surakarta serta selaku Kepala Program Studi Patologi Klinik FK UNS dan
Kepala Instalasi Patologi Klinik RSDM di Surakarta yang dengan kesabaran
memberikan bimbingan, saran dan masukannya kepada penulis sehingga tesis
ini dapat diselesaikan.
8. Dian Ariningrum, dr., SpPK, M.Kes selaku Kepala Bagian Patologi Klinik FK
UNS/RSDM di Surakarta.
9. Seluruh Staf Bagian Patologi Klinik FK UNS Surakarta yang telah banyak
bekerjasama dan memberikan saran yang berarti bagi peneliti.
10. Rekan-rekan PPDS yang membantu dan memberikan masukan dalam
penyelesaian tesis ini.
11. Rekan-rekan analis dan administrasi di Instalasi Patologi Klinik RSDM di
Surakarta, yang telah bekerjasama dan memberikan bantuan sehingga
terlaksana penelitian tesis ini.
12. Ungkapan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
kedua orangtua tercinta tercinta Drs. M. Yasin Maroma, MM/ Asma Balo dan
v
mertua Kardi Eddy Supriadi/ Iriyanti serta semua saudaraku yang telah
memberikan doa, semangat dan dukungan penuh, sehingga penulis dapat
mencapai jenjang pendidikan seperti sekarang ini.
13. Kepada suami tercinta dr. Fachrizal Rikardi dan anakku yang tercinta Fairuz
Mumtazah Al Rifat, atas segala doa, pengorbanan, support, pengertian dan
kasih sayangnya selama ini. Kalian adalah inspirasi terbesar dan anugerah
terindah dalam hidupku.
14. Ungkapan terima kasih juga kepada Ibu Kartini yang telah banyak
memberikan waktu ikut membantu dalam menjaga dan merawat anakku
sehingga penulis mempunyai waktu yang banyak menyelesaikan tesis ini
15. Kepada semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang
membantu dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, oleh karena
itu besar harapan kami untuk mendapatkan kritik dan saran demi perbaikan
sehingga bermanfaat bagi perkembangan keilmuan dibidang kedokteran
khususnya dibidang Patologi Klinik.
Surakarta,
April 2017
Fathimah Yasin
S501208031
vi
Daftar Isi
Halaman Judul......................................................................................................
Halaman Perestujuan............................................................................................
Halaman Pengesahan............................................................................................
Pernyataan orisinalitas dan publikasi tesis...........................................................
Kata Pengantar......................................................................................................
Daftar Isi...............................................................................................................
Daftar Gambar......................................................................................................
Daftar Tabel.........................................................................................................
Singkatan..............................................................................................................
Abstrak.................................................................................................................
Abstract................................................................................................................
BAB I. Pendahuluan............................................................................................
A. Latar Belakang........................................................................................
B. Rumusan Masalah...................................................................................
C. Tujuan Penelitian....................................................................................
D. Manfaat Penelitian..................................................................................
E. Keaslian Penelitian.................................................................................
BAB II. Tinjauan Pustaka....................................................................................
A. Kajian Teori............................................................................................
1. Hipotiroid............................................................................................
2. Free Thyroxine....................................................................................
3. Atherogenic Index Plasma..................................................................
B. Kerangka Konsep....................................................................................
C. Kerangka Teori.......................................................................................
D. Hipotesis Penelitian................................................................................
BAB III. Metode dan Cara Penelitian..................................................................
A. Tempat dan waktu penelitian..................................................................
B. Jenis Penelitian........................................................................................
C. Populasi Penelitian..................................................................................
D. Besar Sampel dan Tehnik Pengumpulan Data........................................
E. Bahan dan Alat........................................................................................
F. Cara, Prosedur dan Skema Alur Penelitian.............................................
G. Variabel Penelitian..................................................................................
H. Definisi Operasional Variabel.................................................................
I. Prosedur Kerja Laboratorium..................................................................
J. Kontrol Kualitas Internal.........................................................................
K. Tehnik Analisa Data................................................................................
L. Pertimbangan Etik...................................................................................
BAB IV. Hasil dan Pembahasan...........................................................................
A. Hasil Penelitian........................................................................................
B. Pembahasan.............................................................................................
BAB V. Kesimpulan dan Saran............................................................................
A. Kesimpulan...............................................................................................
B. Saran.........................................................................................................
Daftar Pustaka.......................................................................................................
Lampiran...............................................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vii
viii
ix
x
xi
xii
1
1
6
7
7
7
9
9
9
14
17
27
27
30
31
31
31
31
32
33
34
35
36
37
42
44
46
47
47
52
56
56
56
57
63
vii
Daftar Gambar
Halaman
Gambar 1.
Gambar 2.
Gambar 3.
Gambar 4.
Gambar 5
Gambar 6.
Gambar 7.
Gambar 8.
Gambar 9.
Gambar 10.
Algoritma diagnosis hipotiroid....................................................
Hypothalamic Pituitary Thyroidaxis Axis (HPTA.......................
Hipertrigliserida puasa dan abnormalitas lipid............................
Kerangka Konsep.........................................................................
Kerangka Teori.............................................................................
Alur penelitian..............................................................................
Korelasi FT4 dan AIP...................................................................
Grafik Presisi Hari ke Hari Trigliserida........................................
Grafik Presisi Hari ke Hari HDL...................................................
Grafik Presisi Hari ke Hari FT4....................................................
14
16
24
27
29
35
51
65
66
66
viii
Daftar Tabel
Tabel 1. Etiologi hipotiroid.........................................................................
Tabel 2. Interpretasi hasil uji korelasi.........................................................
Tabel 3. Hasil uji presisi hari ke hari trigliserida, HDL dan FT4..............
Tabel 4. Hasil uji akurasi kadar trigliserida, HDL dan FT4...................
Tabel 5. Data karakteristik subjek penelitian.............................................
Tabel 6. Hasil uji normalitas.......................................................................
Tabel 7. Korelasi FT4 dengan AIP..............................................................
Tabel 8. Presisi Hari ke Hari Trigliserida....................................................
Tabel 9. Presisi Hari ke Hari HDL...............................................................
Tabel 10. Presisi Hari ke Hari FT4..............................................................
Halaman
11
45
47
48
49
50
51
65
65
66
ix
Singkatan
AIP
Apo
CETP
CHD
CVD
D
ELFA
FFA
FT4
GC
HDL-C
HL
HMG-CoA
HPLC
IDL
KV
LDL-C
LIS
Lp (a)
LPL
N
NA
NHANES
NO
r
ROS
RSDM
SB
sd
TC
TG
TNF-α
TRH
TSH
T4
T3
VLDL
Zα
Zβ
: Atherogenic index plasma
: Apoprotein
: Cholesterol ester transfer protein
: Coronary heart disease
: Cerebrovascular disease
: Bias
: Enzime linked fluorosence assay
: Free fatty acid
: Free Thyroxine
: Gas chromatography
: High density lipoprotein cholesterol
: Hepatic lipase
: 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A
: High-performance liquid chromatography
: Intermediate density lipoprotein
: Koefisien variasi
: Low density lipoprotein cholesterol
: Laboratory information system
: Lipoprotein (a)
: Lipoprotein lipase
: Jumlah
: Nilai aktual
: National health and nutrition examination survey
: Nitric oxide
: Korelasi
: Reactive oxygen species
: Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta
: Simpangan baku
: Small dense
: Total cholesterol
: Trigliserida
: Tumor necrosis factor-α
: Thyrotropin releasing hormone
: Thyroid stimulating hormone
: Thyroxine
: Triiodothyronin
: Very low density lipoprotein
: Derivat baku alfa
: Derivat baku beta
.
x
Fathimah Yasin. 2017. Korelasi Free Thyroxine (FT4) Dengan Atherogenic Index
Plasma (AIP) Pada Pasien Hipotiroid. TESIS. Pembimbing I: Prof. DR. Harsono
Salimo, dr., SpA-K., PhD, II: B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K. Program Studi
Magister Kedokteran Keluarga, Minat Utama Ilmu Biomedik, Program Pascasarjana,
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Pendahuluan : Hipotiroid merupakan kekurangan aktivitas tiroid yang disebabkan oleh
berkurangnya sekresi dari jumlah thyroxine (T4) dan triiodothyronin (T3). Pemeriksaan
faal tiroid yang sudah direkomendasikan adalah kadar thyroid stimulating hormone
(TSH) dan free thyroxine (FT4). Hipotiroid meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular
aterosklerotik dan morbiditas kardiovaskular. Tujuan penelitian untuk mengetahui
korelasi FT4 dengan atherogenic index plasma (AIP) pada pasien hipotiroid
Metode : Penelitian menggunakan rancangan penelitian observasional analitik dengan
cross sectional di Instalasi Patologi Klinik RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Subjek
penelitian pasien yang didiagnosis hipotiroid oleh klinisi dengan umur >18 tahun dari
rawat jalan dan rawat inap selama periode April 2017. Korelasi FT4 dengan AIP
menggunakan Spearman test, bermakna apabila P < 0,005.
Hasil : Penelitian terdiri atas pasien hipotiroid 15 orang, laki-laki 3 orang (20%) dan
perempuan 12 (80%). Hasil korelasi menunjukkan FT4 dengan AIP nilai r = -0,541 dan p
= 0,037 (p < 0,05).
Simpulan dan saran : Terdapat korelasi negatif dan bermakna secara statistik antara AIP
dengan FT4 pada pasien hipotiroid. Diperlukan evaluasi pemeriksaan profil lipid pada
pasien hipotiroid untuk mengetahui risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik
Kata kunci : Hipotiroid, rasio TG/HDL-c
xi
Fathimah Yasin. 2017. Correlation of Free Thyroxine (FT4) with Atherogenic Index
Plasma (AIP) in hypothyroid patients. THESIS. Supervisor I: Prof. DR. Harsono
Salimo, dr., SpA-K, II: B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K. Master of Family
Medicine, Primary Interest in Biomedical Sciences, Graduate School, Sebelas Maret
University Surakarta.
ABSTRACT
Introduction: Hypothyroidism is deficiency of thyroid activity caused by a decrease in
the secretion of thyroxine (T4) and triiodothyronin (T3) amounts. The recommended
thyroid physiological examination is thyroid stimulating hormone (TSH) and Free
Thyroxine (FT4) levels. Hypothyroidism increases the risk of atherosclerotic
cardiovascular diseases and cardiovascular morbidity. The aim of the study was to know
the correlation of FT4 with atherogenic index plasma (AIP) in hypothyroid patients.
Methods: The study used an analytic observational research design with cross sectional
in the Clinical Pathology Installation of RSUD Dr. Moewardi in Surakarta. Subjects of
patients who were diagnosed hypothyroid by clinic with age above 18 years of outpatient
and inpatient during period of April 2017. Correlation of FT4 with AIP using Spearman
test, P