Diagnosis dan Penatalaksanaan Skizofrenia.

Abstrak
Diagnosis dan Penatalaksanaan

Skizofrenia

Karina Andini 0110001
Pembimbing : dr. Harry Tribowo Hadi, SpKJ
Skizofrenia adalah kelainan jiwa pada seseorang yang membuat individu
tersebut tidak dapat mengendalikan emosi, tidak dapat berpikir dengan jemih, dan
gagal dalam berhubungan di komunitas. Skizofrenia menunjukkan adanya gangguan
dalam fungsi otak yang disebabkan oleh banyak faktor, eontohnya perubahan kimiawi
pada otak, perubahan struktur otak, dan faktor-faktor genetik. Gejala yang timbul
menunjukkan adanya episode delusi, halusinasi, dan pikiran yang terbelah.
Skizofrenia diderita oleh 0,85% penduduk dunia dan penderita skizofrenia mendapat
sigmatisasi masyarakat sebagai 'gila'. Tujuan dari penulisan karya tulis ini adalah
membuat diagnosis yang tepat pada penderita skizofrenia dan memberikan
penatalaksanaan yang paling efektif untuk menghilangkan penyakitnya sehingga
stigma tersebut dapat dihapuskan.
Hingga saat ini tidak ada tes darah tunggal, x-ray, ataupun scanning otak yang
dapat membuat kita menyatakan dengan pasti bahwa kelainan yang diderita adalah
skizofrenia. Untuk meneapai diagnosis skizofrenia, harns dipertimbangkan berbagai

kemungkinan penyebab lainnya. Karena tidak adanya pengukuran nyata untuk
menyatakan skizofrenia, maka diagnosis ditegakkan dengan mengamati gejala-gejala
khas yang minimal teIjadi selama enam bulan. Kriteria diagnosis berbagai tipe dari
skizofrenia dibagi dalam DSM-IV dan PPDGJ-IIIR.
Farmakologi adalah penatalaksanaan utama pada skizofrenia, dimana tempi
psikososial, terapi alternatif seperti ECT dan rehabilitasi juga merupakan elemen
penting dalam rahgkaian penatalaksanaan. Berdasarkan tingkat keparahan gejala yang
teIjadi, pasien skizofrenia terkadang membutuhkan hospitalisasi. Pada pasien yang
tidak menjalani hospitalisasi, kunjungan dokter dan peran keluarga menjadi sangat
krusial.. Tempi yang diberikan membantu mengurangi dan menekan gejala dari
skizofrenia. Kesembuhan total hanya teIjadi pada sejumlah keeil pasien, sedangkan
sisanya masih mengalami halusinasi seumur hidupnya.
Kesimpulan dari karya tulis ini adalah diperlukan pengertian yang lebih
mendalam mengenai pembagian tipe skizofrenia yang dibedakan oleh gejala-gejala
yang muneul untuk dapat membuat diagnosis yang tepat. Selain itu juga harus
diperhatikan riwayat kejiwaan pasien, pemahaman tentang berbagai tempi yang ada
untuk dapat berperan aktif dalam menatalaksana skizofrenia.

IV

Abstract
Diagnosis and Therapy of Schizophrenia
Karina Andini 0110001
Tutor: Harry Tribowo Hadi, dr. SpKJ
Schizophrenia as a mental illness makes it difficult for people to cope with their
emotions, to think clearly, andfunction in the community. Evidence indicates strongly
that schizophrenia is a severe disturbance in the brain's functioning. It is caused by
many factors - including changes in the chemistry of the brain. changes in the
structure of the brain, and genetic factors. A gradual build-up of symptoms lead to a
short and intense period of delusions, hallucinations, distorted thinking, and an
altered sense of self Schizophrenia itself has influenced 0.85% from total population
in the world, and they are labelled as 'crazy'. The aim of this research is to make a
right diagnosis for someone with schizophrenia and give him the most effective kind
of therapy to repress his disease.
Unfortunately, there is no single blood test, x-ray or brain scan from which we
can then say with certainty that the disease is schizophrenia. To reach a diagnosis of
the di.w!ase. other possible causes must be ruled out. we are left only with the
symptoms of the disease which must be present for at least six months. The criteria
for diagnosing the type of schizophrenia is made in DMS IV and PPDGJ III-rev.
Drugs are the cornerstone of treatment for schizophrenia. Along with

medication, social therapy, alternative therapy - such as ECT - and rehabilitation
are very important in the treatment of this disease. Some individual with
schizophrenia need hospitalization. Other individuals are able to manage their
disease outside the hospital with regular visits to their doctor, while the family plays
a very important role in treating them. Medication may help reduce many of the
symptoms of the disease, not curing. Full recovery may occur in only a small number
of people, but the others still living with hallucinations in the rest of their lives.
The conclusion is caregivers should learn carefully about the schizophrenia's
type criteria which differentiated by every little symptom to make a right diagnosis,
pay attention to every possible mental history of the patients and understanding the
treatments and therapies offered, to be able to take an active role in the management
of the disease.

v

DAFT AR ISI
Halaman

DAFTARISI
JUDUL

LEMBAR PERSETUJUAN

ii

SURATPERNYATAAN

iii

ABSTRAK

IV

ABSTRACT

V

PRAKATA

VI

DAFTAR ISI

viii

DAFTAR TABEL

x

DAFTARGAMBAR

Xl

DAFTAR DIAGRAM

xii

BAB I PENDAHULUAN
1.1
1.2
1.3

1.4

Latar Belakang
Identifikasi Masalah
Maksud dan Tujuan
Manfaat Penulisan Karya Tulis .Ilmiah

1
2
2
2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1

Konsep Umum Skizofrenia
2.1.1 Definisi Skizofrenia
2.1.2 Faktor Penyebab Skizofrenia
2.1.2.1 Organobiologik
2.1.2.2 Psikodinamik

2.1.2.3 Psikoreligius
2.1.2.4 Psikososial
2.1.3 Epidemiologi
2.1.3 Gejala-gejala Umum Skizofrenia
2.1.5 Gejala Positif dan Gejala Negatif
2.2 Diagnosis Skizofrenia
2.2.1 Diagnosis Tipe Skizofrenia Berdasarkan PPDGJ-III
2.2.2 Diagnosis Banding
2.3 Penatalaksanaan Skizofrenia
2.3.1 Farmakoterapi
2.3.1.1 Antipsikotik Tipikal
2.3.1.2 Antipsikotik Atipikal
2.3.1.3 Menghentikan Farmakoterapi

8

3
3
4
5

11
11
12
13
15
18
19
24
28
31
31
32
36
42

2.3.2
2.3.3

Psikoterapi
Terapi Altematif

2.3.3.1 Farmakoterapi Altematif
2.3.3.2 Terapi Elektrokonvulsif
2.3.3.3 Stimulasi Magnetik
2.3.3.4 Yoga
2.3.4 Prognosis
2.3.5 Konsekuensi dari Penderita NonTerapi

43
48
48
50
50
51
51
53

BAB III PEMBAHASAN
54
55

3.1 Diagnosis Skizofrenia
3.2 Penatalaksanaan Skizofrenia
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
4.1
4.2

57
57

Kesimpulan
Saran

DAFTAR PUSTAKA

59

LAMPI RAN

62

RIWAYAT HIDUP PENULIS

67

9

DAFT AR T ABEL

Halaman

TABEL
Tabel 2.1 Dasis danjenis abat antipsikotik tipikal

30

Tabel 2.2 Perbandinganefektivitas abat antipsikatik atipikal

36

x

DAFT AR GAMBAR

Halaman

GAMBAR
Gambar 2.1

Perubahan jumlah substansi abu-abu otak
pada pasien skizofrenia stadium awal dan lanjut

Gambar 2. 2 Penampang koronal dari otak individu normal
dengan MRIdibanding penampang otak pada
penderita skizofrenia
Gambar 2.3

Aktivitas otak pada pender ita skizofrenia
dengan pemeriksaan fMRI pada individu yang
menderita Skizofrenia (S) dibandingkan dengan
individu normal (N)

Xl

8

8

9

DAFTAR DIAGRAM

Halaman

DIAGRAM

Diagram 2.1 Persentase remisi yang terjadi pada
pasien skizofrenia setelah 1 tahun pengobatan

xii

39

LAMPI RAN

LEMBAR DIAGNOSIS SKIZOFRENIA
Schizophrenia Advanced Diagnosis Sheet v3.0
Have you taken any of the following drugs in the last 30 days.
r

I..-~

i

Proventil

1'

iSymmetrel

Ventolin

r
i

TSp;~d(

,..

I

iPhenylpropanolamine

Phenmetrazine

~

)

~--- '.

l

:Mysoline

iRecreational Drug iDilantin

:

,-~

.--

-

.

'

,

-"

..

~..-'

--

Maleate!

.
.
'~e~me

HCL

--r---'"

..,

I

"

.

:--'.

?'Pele~~ine
C 1trate

"T
,

~~~el~nnamine H~L
Dop~'-'

Methyl

'

--

:

.
Bu~barbltal

..

.Alprazolam

ri;~~;;b~~~id

~"-- - - - - - --:

Triazolam

jBenztropine

Clonidine

iCocaine

--'-1'-

Mesyla!~

iDisulfIram

.;

~~~

.. -i ---

Phencyclidine
-

-- -. .-~

. --r~

-

.'."

~

~

,,

h

~_

,

--r~O~iP~li:~ ~cLi

';";
.. ".'

:'
_u

:'.."
.

_.

-~

",'
_
--

Onset of symptoms,
after the 40 years of age.
:+.8trrr~;;l,r

'-~...,:'~:~.,~~t~:;}~rt~~\:'.:-_~:.:~\!~.-!,F?}{.-n,~)~1:;!~-~~::.::.~:.--,r:">.~r:-;:~,~':.~;.-~~:f::.::'.::-.

_.~

~

Acute, no histQfy of mental illness.
"

-------.---

Onset during major illness.
-~_._-----------..-._._-

Onset while taking drug that may cause mental illness type symptoms.
~

-

.--,.:"
~

-?;:r:{\}~{?::;~-::~}.::?(\~:;:B:.{?

~

,,

-

!r

::~:,~~-:~-::-:(.>,~..,~;:.:$~:~?i'~5:

tr~~~L~~-'::-:.-'->'-\--:J

-

-.. .-

:Any Illegal Durg

- I - -

~

.

Levodopa-..~~~~~;;~~:~:~~-~

,
~

-

62

j

_._--

--- -- -----.---....

;

~Pseudoephedrine

'.

I

:Diazepam

:Maprotiline

'
t0~r:'i-h.!:.,_.;F~Tf.f:r:!G.}~,~.rrf~,f~'::-,.:,\..."'."."':';\"'/'

I

~

;Hallucinogens

~

ImipramineHCL

Propranolol

Penicillin

.+--

Fenfluramine

;

~_.~

i

J~~~~!'~___,.__l

Ephedrine:

~do~~~~::'"''

iProcaine

iLorazepam

~,

~-"

-. --.~

'-

: Perdnisone

Cortisone

-~

ISecobarbital
I
i

IPhe~obarbltal
~-~

-

j

!Butalbital

iSod lUDl

- M_.

:
~~~ptyl~;-i~-::~~:~--"

.

-;--.

- -

I

.. . ,""--

..~.r.~~O~~)?!!"_~__. ..:~~e!~~~~

~-_.

:~triPtYiine'---1~-~:~~~:~

- -

,

I

i-~--

-,--.

Flurazepam HCL

~

Mal~ate

TPh~~e~i~~--

IAprobarbital

-.".

~

,

i.

'

·

-T

Digitalis

::-

~

TriprolidineHCL !
1 ~imOIOI

lI~;;gyliri;
l ~~

jChlordiazepoxide HCL iDiazepam
~~--~

....----

l

:

;Pen~obarbltal
S0 dmm
'

-~

iCitrate
.-.

~... '..

-.

i

I

I

-:

'1~o~ranol~I"

!Baclofen .'

IMephobarbital

.Sod lUDl,

'
'
jC l°'nidine .
iHYdroch lon de

+

i

Tranylcypromine_.~IAtropine

I

I

.

1

'Marijuana

i'Diphenhydramine
lMaleate
i
;Ph;~ylto~~ht-~-1

HCL~=~razme

Pyriamine
Tannatel~:::~:i~e
i
-1

--

---

!Maleate

Maleate

:

l

Pyraline

-.-

:

Cyp~~p~ptidine '-iD~~~hl~q;h~~~e
,HCL
Maleate
THYdr~~;;~i~~
T~-~~~;~
e 1azme
!
iPamoate

!

-

Chlorpheniramine

jBromodiphenhydramine Bromopheniramine iCarbinoxamine

. Azatadine HCL
IHCL
Chlorpheniramin~l emas ~~---;
me umara~e
Polistirex
~---HC~
.
Diphenyl
y
oxyzme
H dr
.

..

-

IDextroamphetamine iMethamphetamine
i--l-----

I"

~

r
r
r

)

:

63
rfrrl'lJ~\i'Ki

..

.

.~

..,

".

,~

~

:..,

...

...
."

:",>";,~".",',.i."",,,:,,;;,,,,.,.,,

i.«

-

---

"----

.Alcohol abuse
:

. !PP..J

~---'--.

r

Ir

Drug abuse

I

1-'

Ir

Illness involving any major organ
.

Taking Multiple Medication types
t'/".

;:f.:tiff:Mrlift~l;l;f"
_..

.

::.::;'-.,;f;~;.i~)l:,iftt{.$l~&.\A.;},~fN.t:'?i?~l§~f¥;}~t}c'~.r.:;'7Y~:;f?:/':;,:r;~".;..-;~t"2

.- ...

~._-~

~

..,

'

-

..-

_.- -.

.

,-.

"

Degenerative brain disease
Inheritable brain disease

--

---~

Metabolic

disease
-

:~:'i#ftffttit~:_:"

.

~
-

-:' --:-:~~' '::'" '-.~.'~
-,~':":;{-~