Hubungan Pencahayaan Dan Jarak Pandang Ke Layar Monitor Komputer Dengan Penurunan Tajam Penglihatan Pada Stambuk 2012 Di Fakultas Kedokteran, Usu

LAMPIRAN 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Jananee a/p Bhaskar

Tempar / Tanggal Lahir : Pulau Pinang / 23.08.1991
Agama

: India

Alamat

: 29, Lrg Seri Pinang 3, Tmn Seri Pinang, 13020 Sg.Puyu, Butterworth,
Pulau Pinang, Malaysia.

Riwayat Pendidikan

:

1. SJK (T) Palaniandy , Kepala Batas
2. SJK (T) Mak Mandin, Butterworth
3. SMK Dato’Onn, Butterworth
4. AIMST University, Kedah
Riwayat Organisasi:
1. Anggota Keputrian KKIM FK USU 2010

UNIVERSITAS SUM ATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PENJELASAN KEPADA RESPONDEN PENELITIAN

Dengan Hormat,
Saya, Jananee Bhaskar, adalah seorang mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara (FK USU) angkatan tahun 2010. Saat ini saya sedang melakukan penelitian
dengan judul Dampak Pencahayaan dan Jarak Pandang ke Layar Monitor terhadap Penurunan
Tajam Penglihatan pada Stambuk 2012 di Fakultas kedokteran, USU.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah dampak pencahayaan yang
berlebihan terhadap penurunan tajam penglihatan dan untuk mengetahui dampak jarak pandang

ke layar monitor yang berlebihan terhadap penurunan tajam penglihatan. Untuk keperluan
tersebut, saya memohon kesediaan Adik untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini. Saya
memohon kesediaan Adik untuk dilakukannya pemeriksaan terhadap kedua mata Adik dengan
membaca kartu Snellen sesuai dengan petunjuk yang diberikan. Jika Adik bersedia, silahkan
menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelawanan Adik.
Identitas pribadi Adik sebagai partisipan akan disamarkan, kerahasiaan data Adik akan
dijamin sepenuhnya, dan semua informasi yang adik berikan hanya akan digunakan untuk
penelitian ini. Bila terdapat hal yang kurang dimengerti, Adik dapat bertanya langsung kepada
saya atau dapat menghubungi saya di nomor +6283191686514.
Demikian informasi ini saya sampaikan, atas bantuan, partisipasi, dan kesediaan waktu
Adik-Adik sekalian, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Peneliti,

(Jananee Bhaskar )

UNIVERSITAS SUM ATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama

: ........................................................

Umur

: ............... tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki / Perempuan *)

Alamat

: .....................................................................................
....................................................................................

Kelas

: V / VI *)

Setelah mendapat keterangan dan penjelasan yang cukup dari peneliti secara lengkap,
maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan saya menyatakan ‘BERSEDIA’ berpartisipasi
menjadi sukarelawan dalam penelitian ini yang berjudul Dampak Pencahayaan dan Jarak
Pandang ke Layar Monitor terhadap Penurunan Tajam Penglihatan pada Stambuk 2012 di
Fakultas kedokteran, USU.
Medan, ....... Juli 2013
Mengetahui,
Peneliti,

( Jananee Bhaskar )

Menyatakan,
Responden,

(...................................)

UNIVERSITAS SUM ATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal Penelitian dengan Judul :

Dampak Pencahayaan dan Jarak Pandang ke Layar Monitor
Komputer terhadap Penurunan Tajam Penglihatan Pada Stambuk 2012
di Fakultas Kedokteran, USU.

Yang dipersiapkan oleh :

JANANEE A/P BHASKAR
100100399

Proposal Penelitian ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke Lahan Penelitian
Medan, 3 Juli 2013
Disetujui,
Dosen Pembimbing

Dr.Ruly Hidayat, M.ked(oph), Sp.M.
UNIVERSITAS SUM ATERA UTARA

Universitas Sumatera Utara