LPSE Kabupaten Tanjung Jabung Timur Un. Prc Disdik
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
Lampiran
Perihal
: 06/PRC/SS-POKJA5/2014
: 2 (dua) set
: Undangan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi
Muara Sabak, 23 September 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi
(Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah
mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka
Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
No
1.
2.
Nama Paket
Hari/
Tanggal
Ketentuan
Perencanaan Fisik Sekolah Zona
I (NipahPanjang, Sadu).
Perencanaan Fisik Sekolah Zona Rabu/
IV (Dendang, Sabak Barat,
24
Geragai)
September
2014
3.
Jam
Pengolahan dan Digitalisasi Peta
Citra Satelit Rencana Detail Tata
Ruang Kab. Tanjung Jabung
Timur.
08.30
WIB s.d
12.00
WIB
Daftar
Hadir
peserta
diterima
paling
lambat jam
11.00 WIB
Tempat
Kantor
Dinas
Pendidik
an Kab.
Tanjung
Jabung
Timur
Bappeda
Kab.
Tanjab
Timur.
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari pimpinan
perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA POKJA 5.
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 1; Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket :
1. Perencanaan Fisik Sekolah Zona I (NipahPanjang, Sadu).;
2. Perencanaan Fisik Sekolah Zona IV (Dendang, Sabak Barat, Geragai);
NO
1
1
NAMA
PERUSAHAAN
2
CV. MEDIA
TEKNIK
KONSULTAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
3
SUGIARTO/Wkl.
Direktur
ALAMAT
NPWP
4
Jl. Kapt. Patimura No. 113
Rt.06, Kel. Kenali Besar,
Kec. Kota Baru - Jambi.
5
03.074.815.6-331.000
2
CV. ART CIPTA
CONSULTAN
SARWO SANTOSO
Jl. Pattimura Perum.
Kembar Lestari II Blok
DD. 30 Rt. 56 Kel.
Kenali Besar Kec. Kota
Baru Jambi
3
CV. ARIMAN
CONSULTAN
M. BONARDO
HARAHAP/Wkl.
Direktur.
Jl. Ade Irma Suryani
Nasution No. 28 Kel.
Sungai Putri Kec.
Telanaipura - Kota Jambi
01.535.579.5-331.000
4
CV. BOSCO
CONSULTANT
DHONNY ISWANTO
EKO SAPOETRO,
S.Pt
Jln. Kamboja III Rt.023
Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Jambi
01.887.000.6–331.000
CV. ELNIWSA
KONSULTANT
ISMAIL, S.Kom
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kec.
Kota Baru
02.652.697.0-331.000
CV. HOKINDO
KONSULTAN
JOKO IMAM
PRAYITNO, SE
Jln. Belibis II No.08 RT.
37/11 Kel.Jelutung Jambi
03.137.199.0.331.000
CV. CAZERO
TEKNIK
FIRDAUS, ST
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma
II No. 23 RT. 09/03
03.137.199.0-331.000
5
6
7
31.675.337.5-331.000
8
9
KONSULTANT
Kel.Paal merah Kota Jambi
CV. NAILAH
ENGINEERING
CONSULTANT
SUTIANDI, SE
Jl. Slamet Riyadi Lrg.
Sakura Rt. 29/08 No. 23 A
Solok Sipin.
02.537.566.8-331.000
MUHAMMAD FADLI
Komp. Villa Kenali Permai
Blok D.64 Kenali Asam
Bawah.
02.653.007.1-331.000
CV. DWI TALENTA
DESIGN
3. Pengolahan dan Digitalisasi Peta Citra Satelit Rencana Detail Tata Ruang Kab. Tanjung Jabung
Timur.;
NO
NAMA
PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
ALAMAT
NPWP
1
2
3
4
5
1
CV. BOSCO
CONSULTANT
DHONNY ISWANTO
EKO SAPOETRO,
S.Pt
Jln. Kamboja III Rt.023
Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Jambi
01.887.000.6–331.000
02.652.697.0-331.000
2
CV. ELNIWSA
KONSULTANT
ISMAIL, S.Kom
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kec.
Kota Baru
3
CV. LINGGA
WASTU UTAMA
PASIFIK HASYIM,
ST
Komp. PU Pasir Putih Rt.
14 No. 04 Kec. Jambi
Selatan - Jambi
02.359.100.1-331.000
CV. THEODORE
MANDIRI
KONSULTAN
WINNETOU, ST
Jl. Sunan Giri Lr.
Ambarawa No. 24 RT. 10
Kel. Simpang III Sipin
Kec. Kotabaru Kota Jambi
02.715.219.8-331.000
5
CV. ARIMAN
CONSULTAN
M. BONARDO
HARAHAP/Wkl.
Direktur.
Jl. Ade Irma Suryani
Nasution No. 28 Kel.
Sungai Putri Kec.
Telanaipura - Kota Jambi
01.535.579.5-331.000
6
CV. TRIJAYA
CONSULTAN
YESSI EKAWATI, ST
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03
Kel. Eka Jaya Kec. Jambi
Selatan - Kota Jambi
02.714.846.9-331.000
4
KETUA POKJA 5,
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 2. : Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan
Barang Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
IUJK JASA KONSULTANSI
SIUP
SITU/ SURAT DOMISILI
SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN
BUKTI TANDA TERIMA PAJAK 3 BULAN TERAKHIR
- MEI 2014, JUNI 2014 DAN JULI 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP DAN SKA TENAGA AHLI.
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan
yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat
dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN
dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada
penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data,
maka dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi
pertentangan kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan
pemalsuan tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk
dalam Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi
Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan
berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
KETUA POKJA 5,
Undangan Pembuktian Dok. Kualifikasi Kegiatan Perencanaan Diknas Kab. Tanjab Timur &
Pengolahan, Digitalisasi Peta Citra Satelit RDTR Pokja 5 ULP Tanjung Jabung Timur TA. 2014.
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
Lampiran
Perihal
: 06/PRC/SS-POKJA5/2014
: 2 (dua) set
: Undangan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi
Muara Sabak, 23 September 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi
(Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah
mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka
Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
No
1.
2.
Nama Paket
Hari/
Tanggal
Ketentuan
Perencanaan Fisik Sekolah Zona
I (NipahPanjang, Sadu).
Perencanaan Fisik Sekolah Zona Rabu/
IV (Dendang, Sabak Barat,
24
Geragai)
September
2014
3.
Jam
Pengolahan dan Digitalisasi Peta
Citra Satelit Rencana Detail Tata
Ruang Kab. Tanjung Jabung
Timur.
08.30
WIB s.d
12.00
WIB
Daftar
Hadir
peserta
diterima
paling
lambat jam
11.00 WIB
Tempat
Kantor
Dinas
Pendidik
an Kab.
Tanjung
Jabung
Timur
Bappeda
Kab.
Tanjab
Timur.
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari pimpinan
perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA POKJA 5.
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 1; Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket :
1. Perencanaan Fisik Sekolah Zona I (NipahPanjang, Sadu).;
2. Perencanaan Fisik Sekolah Zona IV (Dendang, Sabak Barat, Geragai);
NO
1
1
NAMA
PERUSAHAAN
2
CV. MEDIA
TEKNIK
KONSULTAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
3
SUGIARTO/Wkl.
Direktur
ALAMAT
NPWP
4
Jl. Kapt. Patimura No. 113
Rt.06, Kel. Kenali Besar,
Kec. Kota Baru - Jambi.
5
03.074.815.6-331.000
2
CV. ART CIPTA
CONSULTAN
SARWO SANTOSO
Jl. Pattimura Perum.
Kembar Lestari II Blok
DD. 30 Rt. 56 Kel.
Kenali Besar Kec. Kota
Baru Jambi
3
CV. ARIMAN
CONSULTAN
M. BONARDO
HARAHAP/Wkl.
Direktur.
Jl. Ade Irma Suryani
Nasution No. 28 Kel.
Sungai Putri Kec.
Telanaipura - Kota Jambi
01.535.579.5-331.000
4
CV. BOSCO
CONSULTANT
DHONNY ISWANTO
EKO SAPOETRO,
S.Pt
Jln. Kamboja III Rt.023
Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Jambi
01.887.000.6–331.000
CV. ELNIWSA
KONSULTANT
ISMAIL, S.Kom
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kec.
Kota Baru
02.652.697.0-331.000
CV. HOKINDO
KONSULTAN
JOKO IMAM
PRAYITNO, SE
Jln. Belibis II No.08 RT.
37/11 Kel.Jelutung Jambi
03.137.199.0.331.000
CV. CAZERO
TEKNIK
FIRDAUS, ST
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma
II No. 23 RT. 09/03
03.137.199.0-331.000
5
6
7
31.675.337.5-331.000
8
9
KONSULTANT
Kel.Paal merah Kota Jambi
CV. NAILAH
ENGINEERING
CONSULTANT
SUTIANDI, SE
Jl. Slamet Riyadi Lrg.
Sakura Rt. 29/08 No. 23 A
Solok Sipin.
02.537.566.8-331.000
MUHAMMAD FADLI
Komp. Villa Kenali Permai
Blok D.64 Kenali Asam
Bawah.
02.653.007.1-331.000
CV. DWI TALENTA
DESIGN
3. Pengolahan dan Digitalisasi Peta Citra Satelit Rencana Detail Tata Ruang Kab. Tanjung Jabung
Timur.;
NO
NAMA
PERUSAHAAN
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
ALAMAT
NPWP
1
2
3
4
5
1
CV. BOSCO
CONSULTANT
DHONNY ISWANTO
EKO SAPOETRO,
S.Pt
Jln. Kamboja III Rt.023
Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Jambi
01.887.000.6–331.000
02.652.697.0-331.000
2
CV. ELNIWSA
KONSULTANT
ISMAIL, S.Kom
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kec.
Kota Baru
3
CV. LINGGA
WASTU UTAMA
PASIFIK HASYIM,
ST
Komp. PU Pasir Putih Rt.
14 No. 04 Kec. Jambi
Selatan - Jambi
02.359.100.1-331.000
CV. THEODORE
MANDIRI
KONSULTAN
WINNETOU, ST
Jl. Sunan Giri Lr.
Ambarawa No. 24 RT. 10
Kel. Simpang III Sipin
Kec. Kotabaru Kota Jambi
02.715.219.8-331.000
5
CV. ARIMAN
CONSULTAN
M. BONARDO
HARAHAP/Wkl.
Direktur.
Jl. Ade Irma Suryani
Nasution No. 28 Kel.
Sungai Putri Kec.
Telanaipura - Kota Jambi
01.535.579.5-331.000
6
CV. TRIJAYA
CONSULTAN
YESSI EKAWATI, ST
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03
Kel. Eka Jaya Kec. Jambi
Selatan - Kota Jambi
02.714.846.9-331.000
4
KETUA POKJA 5,
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 2. : Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan
Barang Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
IUJK JASA KONSULTANSI
SIUP
SITU/ SURAT DOMISILI
SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN
BUKTI TANDA TERIMA PAJAK 3 BULAN TERAKHIR
- MEI 2014, JUNI 2014 DAN JULI 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP DAN SKA TENAGA AHLI.
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan
yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat
dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN
dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada
penerbit dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data,
maka dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi
pertentangan kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan
pemalsuan tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk
dalam Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi
Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan
berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
KETUA POKJA 5,
Undangan Pembuktian Dok. Kualifikasi Kegiatan Perencanaan Diknas Kab. Tanjab Timur &
Pengolahan, Digitalisasi Peta Citra Satelit RDTR Pokja 5 ULP Tanjung Jabung Timur TA. 2014.