BLANGKO SURAT KETERANGAN PEMBIMBING SKRIPSI

KEMENTERIAN AGAMA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI PURWOKERTO
FAKULTAS TARBIYAH DAN ILMU KEGURUAN
Alamat: Jl Jend. A. Yani No. 40 A Telp. (0281) 635624 Fax (028)636553Purwokerto53126

SURAT KETERANGAN PEMBIMBING SKRIPSI
NOMOR : B/In.17/WD.I.FTIK/P.009/....1)/....2)
Yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama
2. NIP.
3. Pangkat/Golongan/Ruang
4. Jabatan
5. Pada Perguruan Tinggi

: Dr. Fauzi, M.Ag.
: 197408051998031004
: Pembina UtamaMuda (IV/c)/ LektorKepala
:WakilDekanBidangAkademik FTIK
: Institut Agama Islam Negeri (IAIN) Purwokerto

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

1.
Nama
: .......................................................................................
2.
Tempat/Tanggal Lahir
: .......................................................................................
3.
NIM
: .......................................................................................
4.
Semester
: .......................................................................................
5.
Jurusan/Prodi
: .......................................................................................
6.
Tahun Akademik
: .......................................................................................
Benar-benar telah mengajukan proposal skripsi dengan judul : ................................................
.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
Dan telah diterima dengan dosen pembimbing : ........................................................................
.....................................................................................................................................................
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.
Dibuat di
Pada Tanggal

: Purwokerto
: ..................

An. Dekan
WakilDekanBidangAkademik

Dr. Fauzi, M.Ag
NIP. 197408051998031004
Keterangan:
1) diisi sesuai bulan pembuatan surat dengan romawi
2) diisi sesuai tahun pembuatan dengan menuliskan dua angka tahun paling belakang