2016 3398 ped Survei Perusahaan Perkebunan Teh Triwulanan

I. PENGENALAN TEMPAT
Triwulan I / II/ III / IV *)
Isikan data untuk Triwulan yang sesuai. Triwulan I adalah bulan Januari – Maret, Triwulan II adalah
bulan April – Juni, Triwulan III adalah bulan Juli – September, dan Triwulan IV adalah bulan
Oktober – Desember.
1.

Nama Perusahaan/Kantor Administratur
Tuliskan nama Perusahaan/Kantor Administratur perkebunan Teh yang resmi digunakan
perusahaan.
Rincian 1a

:

Tuliskan alamat lengkap Perusahaan/Kantor Administratur perkebunan yang
biasa digunakan dalam surat menyurat melalui pos, beserta kode pos,
nomor telepon, alamat e-mail dan nomor faksimili.

Rincian 1b - 1e :

Tuliskan nama propinsi, kabupaten/kota, kecamatan dan desa/kelurahan

dimana Administratur Perkebunan berada.
Isian kode propinsi,
kabupaten/kota, kecamatan dan desa/kelurahan dalam kotak diisi oleh
BPS.

Rincian 1f - 1g :

Tuliskan nama Contact Person beserta nomor HP dan atau nomor telepon
yang dapat dihubungi.

Kantor Administratur adalah suatu unit kegiatan ekonomi/usaha yang mengatur kegiatan
administrasi kebun.
2. Nama Kantor Pusat
Tuliskan nama Kantor Pusat perkebunan ini.
Rincian 2a

:

Rincian 2b - 2c :


Tuliskan alamat lengkap Kantor Pusat perkebunan yang biasa digunakan
dalam surat menyurat melalui pos, beserta kode pos, nomor telepon, alamat
e-mail dan nomor faksimili.
Tuliskan nama propinsi, kabupaten/kota dimana Kantor Pusat Perkebunan
berada. Isian kode propinsi dan kabupaten/kota dalam kotak diisi oleh
BPS.

Kantor Pusat adalah perusahaan/usaha yang mempunyai cabang/perwakilan unit pembantu di
tempat lain yang secara administratif melakukan pengkoordinasian kegiatan dan pengawasan
terhadap seluruh perusahaan cabang/perwakilan/unit pembantunya.

Rincian 3a

:

Rincian 3b - 3c :

Tuliskan alamat lengkap group yang biasa digunakan dalam surat menyurat
melalui pos, beserta kode pos, nomor telepon, alamat e-mail dan nomor
faksimili.

Tuliskan nama propinsi, kabupaten/kota dimana Group Perusahaan berada.
Isian kode propinsi dan kabupaten/kota dalam kotak diisi oleh BPS.

4. Lingkari salah satu kode status permodalan/pemilikan, kemudian isikan kode yang dilingkari
pada kotak yang disediakan.
5. Lingkari salah satu kode bentuk badan hukum perusahaan, kemudian isikan kode yang
dilingkari pada kotak yang disediakan..
6. Lingkari kode 1 apabila perusahaan sebagai pelaksana kemitraan dan lingkari kode 2 apabila
tidak sebagai pelaksana kemitraan, kemudian isikan kode yang dilingkari pada kotak yang
disediakan.
Kemitraan usaha perkebunan adalah kerjasama usaha antara perusahaan mitra (bertindak
sebagai Inti) dengan kelompok mitra (baik sebagai plasma maupun sebagai pekebun binaan
kebun inti) sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
7. Lingkari kode 1 apabila perusahaan mempunyai kebun plasma yang belum dikonversi dan
lingkari kode 2 apabila perusahaan tidak mempunyai kebun plasma yang belum dikonversi,
kemudian isikan kode yang dilingkari pada kotak yang disediakan.
Kebun plasma yang belum dikonversi adalah perkebunan rakyat yang dibangun dan dibina
oleh perusahaan perkebunan yang terkait dengan program PIR-BUN yang belum diserahkan ke
rakyat.
8. Lingkari kode 1 apabila perusahaan mempunyai unit pengolahan produksi dan lingkari kode 2

apabila tidak mempunyai unit pengolahan produksi, kemudian isikan kode yang dilingkari pada
kotak yang disediakan.
Unit pengolahan produksi adalah unit yang melakukan kegiatan mengubah produksi primer
menjadi hasil olahan dan atau barang yang kurang nilainya menjadi barang yang lebih tinggi
nilainya.
Contoh : pabrik gula (tebu), pengolahan kelapa sawit (kelapa sawit), pengolahan teh (teh),
pengolahan kopi (kopi), remilling/room latex, crumb rubber, rumah asap (karet), dan lain-lain.
9. Tuliskan tahun berdiri/tahun dimana operasional perusahaan dimulai.
II. KETERANGAN PETUGAS

3. Nama Group Perusahaan
Tuliskan nama group perusahaan perkebunan ini.

Isikan nama petugas pencacah/pemeriksa, tanggal pelaksanaan pencacahan/pemeriksaan, dan
bubuhkan tanda tangan pencacah/pemeriksa.

III. LUAS TANAMAN, PRODUKSI DAN DISTRIBUSI PRODUKSI

1. Luas Tanaman dan Produksi
A. Target Produksi Tahun 2016

Tuliskan target produksi Teh yang diharapkan oleh perusahaan/kantor administratur pada
tahun laporan dalam kilogram (kg).
Target produksi adalah jumlah produksi yang diharapkan dalam tahun tersebut.

Kolom (5), (9), (13) : Isikan produksi Teh sesuai bentuk produksi pada rincian 1B pada
setiap bulan dalam triwulan ini dalam kg dari masing-masing nama
kebun.
Rincian 3

: Total = Rincian (1a + 1b + 1c + 2a + 2b + 2c) untuk setiap kolom
dari kolom (2) sampai dengan kolom (13).

D. Rendemen dari daun teh basah menjadi daun teh kering
Isikan persentase rendemen dari daun teh basah menjadi daun teh kering.
Rendemen teh adalah berat daun teh kering yang dihasilkan dibandingkan dengan berat
teh dalam bentuk daun teh basah yang diproses yang dinyatakan dalam persen.

B. Bentuk Produksi
Bentuk produksi Teh ada 2 jenis, yaitu daun teh basah dan daun teh kering.
Lingkari kode 1 apabila bentuk produksi berupa daun teh basah dan lingkari kode 2 apabila

bentuk produksi berupa daun teh kering, kemudian isikan kode yang dilingkari pada kotak
yang disediakan.
C. Nama Kebun, Luas Tanaman dan Produksi
Kolom (1)

:

Kolom (2), (6), (10) :

Kolom (3), (7), (11) :

Kolom (4), (8), (12) :

Isikan nama kebun Teh yang diusahakan oleh perusahaan yang
berada dibawah pengelolaan Kantor Administratur baik untuk
Kebun Sendiri/Inti maupun Kebun Plasma yang Belum
Dikonversi/ Kemitraan. Penulisan nama kebun untuk Kebun
Sendiri/Inti disediakan sebanyak 3 baris, apabila lebih dari 3 nama
kebun, maka untuk nama kebun ke 4 dan seterusnya tambahkan
lembar sesuai kebutuhan. Begitu pula untuk Kebun Plasma yang

Belum Dikonversi/ Kemitraan

2. Distribusi Produksi daun teh basah
Rincian 2 merupakan pendistribusian produksi daun teh basah yang dihasilkan oleh
perusahaan selama triwulan ini.
Rincian a : Isikan persentase banyaknya produksi daun teh basah yang diolah sendiri oleh
perusahaan pada triwulan ini dalam %.
Rincian b : Isikan persentase banyaknya produksi daun teh basah yang dijual ke pihak lain
pada triwulan ini dalam %.
Rincian c : Isikan persentase banyaknya produksi daun teh yang rusak/susut/hilang pada
triwulan ini dalam %.
Rincian d : Jumlah persentase dari seluruh distribusi produksi daun teh basah

IV. CATATAN DAN PENGESAHAN

Isikan luas tanaman pada setiap bulan dalam triwulan ini dalam
hektar (Ha) untuk Tanaman Belum Menghasilkan (TBM) dari
masing-masing nama kebun.

Catatan


Isikan luas tanaman pada setiap bulan dalam triwulan ini dalam
hektar (Ha) untuk Tanaman Menghasilkan (TM) dari masing-masing
nama kebun.

Pengesahan

Isikan luas tanaman pada setiap bulan dalam triwulan ini dalam
hektar (Ha) untuk Tanaman Tidak Menghasilkan (TTM), tua dan
atau rusak dari masing-masing nama kebun.

Beri catatan/penjelasan apabila ada masalah atau penjelasan tambahan dalam rangka pengisian
dokumen.
Blok ini merupakan lembar pernyataan dari pihak perusahaan tentang kebenaran isian dokumen
ini. Tuliskan nama jelas, dan bubuhkan tanda tangan pejabat yang berwenang melakukan
pengesahan serta berikan stempel perusahaan.