ProdukHukum kehutanan DK B 202

Lampiran : I.H.3

No. Seri
Provinsi

:
:

12345
..........
.

DEPARTEMEN KEHUTANAN
DIREKTORAT JENDERAL BINA PRODUKSI
KEHUTANAN

DAFTAR PENGANGKUTAN PENGGANTI (DPP)
NOMOR URUT PENERBITAN PER SKSHH
HANYA BERLAKU UNTUK 1 (SATU) KALI PENGANGKUTAN
I.

DOKUMEN ASAL
1 Nama Dokumen
Asal
a Nomor Seri
b Tanggal
c Nama
Perusahaan
d Jenis Alat
Angkut
e Provinsi
f Kabupaten/Kota

:

2

:
:
:

SKSHH / ....................
.
..................................
..................................
..................................

:

..................................

3

:
:

..................................
..................................

Tujuan
a

b

:
:

..................................
..................................

Hasil Hutan Yang Diangkut
a
b
c

II.

Nama Perusahaan
Alamat Lengkap

Jenis Hasil Hutan
Jml.btg/kpg/ikat/b

dl
Volume / Berat

:
:

..................................
..................................

:

..................................

ALAT ANGKUT PENGGANTI
1 Nama Alat Angkut
: ..................................
2 Identitas Alat
: ..................................
Angkut
3 Nama Pengemudi

: ..................................
4 Rincian Hasil Hutan yang diangkut sebagai
berikut :

No

No Batang

Jenis Hasil Hutan

Jumlah
Btg/kpg

Jumlah
Bdl/ikat

1

2

3

4

5

UKURAN
Diameter
Panjang*)
*)
6
7

m3/ton

Keteranga
n

8

9

Jumlah:
5. Jumlah komulatif hasil hutan sampai dengan penerbitan DPP Nomor Seri ..................... ini
a. Jumlah Btg / Kpg
: ................................
b. Jumlah Bundel / Ikat : ................................
c. Volume / Berat
: .................... m3/ton
III. SISA DI PELABUHAN DALAM PENERBITAN DPP TERAKHIR
1. Jumlah Btg / Kpg
: ................................
2. Jumlah Bundel / Ikat : ................................
3. Volume / Berat
: .................... m3/ton
Ditimbang Oleh :

**) Dimatikan oleh :

IPKH PT. .....................

Pada Tanggal : ...........

P3KB/P3KG/P3HHBK
Pada tanggal : ........................

..........., ......................
20 ..
Penerbit FA

I-95

Lampiran : I.H.3
...............................
Jabatan

...............................
Reg.No. ..................

...............................
Reg. No. ................

Catatan :
*) Kolom No. 2, 6 dan 7 hanya diisi apabila yang diangkut adalah kayu bulat.
**) Hanya diisi untuk pengangkutan Kayu Bulat / Kayu Olahan ke IPKH / IPKL
***) Kolom 5 hanya diisi apabila yang diangkut adalah kayu olahan
Model DK.B. 202

I-95