analisis resep keabsahan dan KIO
FARMASETIKA III
Form Pelayanan Resep
Ayu Tria Nurjannah
(13670059)
dr. Sohibul Ahmad
SIP 662378/ka/2012 SIK 776/ds/7769
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Resep
R/ Polycrol
Stdd
tab
1 tab
X
R/ Sumagesic
Sprn
tab
X
R/ Amoxsan
Stdd
1
tab
tab
V
Pro : Tn. Agus
(20 th)
Kelengkapan Resep
No.
PADA RESEP
URAIAN
ADA
TIDAK
Inscription
1
2
3
Identitas dokter:
Nama dokter
SIP dokter
Alamat dokter
4
Nomor telepon
5
Tempat dan tanggal penulisan resep
6
Tanda resep diawal penulisan resep (R/)
√
√
√
√
√
Invocatio
√
Prescriptio/Ordonatio
7
8
9
Nama Obat
Kekuatan obat
Jumlah obat
√
√
√
Signatura
10
11
12
13
14
15
16
Nama pasien
Jenis kelamin
Umur pasien
Barat badan
Alamat pasien
Aturan pakai obat
Iter
√
√
√
√
√
√
√
Subscriptio
√
17
Tanda tangan/paraf dokter
Kesimpulan:
Resep tersebut tidak lengkap.
Resep tidak lengkap karena nomor telpon dokter, Tempat dan tanggal penulisan resep, kekuatan obat, berat badan, alamat pasien, iter dan paraf dokter belum
ada.
Cara pengatasan :
Menghubungi dokter yang bersangkutan mengenai beberapa kelengkapan resep yang belum dicantumkan atau belum ada. Menanyakan pada pasien.
Obat 1
Nama obat : Polycrol
Komposisi : Metilpolisiloksan 25 mg, Mg(OH) 2 100mg, Al(OH)3-Mg
carbonate,gel kering
275 mg
Bentuk sediaan : Tablet
Indikasi: Hiperasiditas, tungkak lambung, nyeri ulu hati, kembung, hiatus hernia
Waktu pemberian obat : Sesudah makan atau 1 jam sesudah makan dan
menjelang
tidur malam
Kontra indikasi :
Peringatan
:Jangan diberikan pada penderita gangguan ginjal berat
Diet rendah fosfat dan pemaikaian jangka panjang
Efek samping : Muntah, mual atau jarang terjadi efek samping
Interaksi obat : Mempengaruhi absorbs tetrasiklin, digogsin dan vitamin
Kategori kehamilan : Literature : ( MIMS Halaman 8-9 edisi 14 )
Obat 2
Nama
obat : Sumagesic
Komposisi : Paracetamol
Bentuk sediaan : Tablet
Indikasi: Demam akibat flu atau infeksi lainnya, sakit kepala,
sakit gigi,nyeri otot
dan sendi, nyeri karena trauma ringan atau tindakan bedah.
Waktu pemberian obat : Sebelum atau sesudah makan
Kontra indikasi : Peringatan
: Gagal hati dan ginjal
Efek samping
: Reaksi hematologi, reaksi kulit dan reaksi alergi lain
Interaksi obat : Alkohol, antikoalgulan oral, kloramfenikol, aspirin,
fenobarbital,
pemacu enzim hati, zat hepatotoksik
Kategori kehamilan : B (tidak beresiko tetapi belum ada study terkontrol
terhadap
wanita hamil )
Literature :(MIMS halaman 123-124 edisi 14)
Obat 3
Nama obat : Amoxsan
Komposisi : Amoxicillin trihydrate
Bentuk sediaan : Tablet
Indikasi: Terapi infeksi Gram + dan Gram -, seperti pada saluran
napas atas dan bawah,
saluran kemih kelamin, kulit dan
jaringan lunak, tulang, abses gigi, gonore
Waktu pemberian obat : Sebelum atau sesudah makan, dapat diberikan bersama
dengan
makanan agar diabsorbsi lebih baik dan untuk
mengurangi gangguan pada saluran
percernaan
Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap penisilin,sefalosporin, dan beta lactam
lain
Peringatan
: Reaksi hipersensifitas sebelumnya terhadap penisilin atau
sefalosporin.
Hentikan terapi jika terjadi reaksi alergi. Gangguan ginjal
Efek samping
: Reaksi hipersensifitas, reaksi alergi berat termasuk edema
agioneurotik
Interaksi obat : Prebenesid, kontrasepsi oral, allopurinol, antikoagulan
Kategori kehamilan : B (tidak beresiko tetapi belum ada study terkontrol terhadap
wanita hamil )
Literature :(MIMS halaman 191 edisi 14)
Dosis
No.
Nama Obat
Dosis Resep
Dosis Literatur
Kesimpulan
Rekomendasi
1
Polycrol
3 kali sehari 1
tablet
Polycrol 400 tab 1 tab 3-4 kali per hari
(MIMS halaman 9 edisi 14)
Sesuai dosis
-
2
Sumagesic
Jika
diperlukan
Dewasa 1 tab diberikan 3-4 kali per
hari ( MIMS halaman 123 edisi 14)
Sesuai dosis
-
3
Amoxsan
3 kali sehari 1
tablet
Dewasa dan anak ≥ 20 kg 250-500
mg tiap 8 jam sekali / 3 kali perhari
(MIMS halaman 191 edisi 14)
Sesuai dosis
-
Penyiapan obat yang diminta
a. Polycrol
- Diambil Polycrol 10 tablet
- Dimasukkan wadah obat
- Diberi etiket warna putih
b. Sumagesic
- Diambil Sumagesic 10 tablet
- Dimasukkan wadah obat
- Diberi etiket warna putih
c. Amoxan
- Diambil Amoxsan 5 tablet
- Dimasukkan wadah obat
- Diberi etiket warna putih
Etiket
Etiket warna Putih
Obat 1 (Polycrol)
Obat 2 (Sumagesic)
Obat 1 (Amoxsan)
Apotek “ Azima Farma “
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Telp. (0356) 811538
Ayu Tria, S.Farm, Apt.
SIK : No. 13670059
Apotek “ Azima Farma “
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Telp. (0356) 811538
Ayu Tria, S.Farm, Apt.
SIK : No. 13670059
Apotek “ Azima Farma “
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Telp. (0356) 811538
Ayu Tria, S.Farm, Apt.
SIK : No. 13670059
No. 1
2015
No. 2
2015
No. 3
2015
Malang, 25 Pebruari
Malang, 25 Pebruari
Malang, 25 Pebruari
Pro : Tn. Agus (dewasa)
(20 th)
Pro : Tn. Agus (dewasa)
(20 th)
Pro : Tn. Agus (dewasa)
(20 th)
Sehari 3 kali 1 tablet sesudah makan
Jika penyakit kambuh/diperlukan
Sehari 3 kali 1 tablet sesudah makan
Copy resep
Apotek “ Azima Farma “
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Telp. (0356) 811538
Dr. Ayu Tria S.Farm, Apt.,
SIK : No. 13670059
Malang, 25 Pebruari 2015
Salinan Resep
Nomor
: 227
Dari Dokter
: dr. Sohibul Ahmad
Ditulis Tanggal : 25 Pebruari 2015
Pro
: Tn. Agus
Dibuat tanggal : 25 Pebruari 2015
R/ Polycrol
Stdd
1
tab
tab
X
det
R/ Sumagesic tab
Sprn
X
R/ Amoxsan
tab
Stdd
1 tab
V
det
det
p.c.c
Cap apotek
Paraf atau tanda tangan apoteker
KIE saat peyerahan obat 1
No.
Kriteria Informasi
Isi Informasi
1
Nama Obat
Polycrol
2
Kegunaan obat/outcome
terapi yang diharapkan
Obat untuk saluran cerna / antasida
3
Aturan pakai
3 kali 1 tablet per hari
4
Waktu minum obat
Sesudah makan
5
Cara pakai
Diminum dengan air
6
Durasi penggunaan obat
Diminum setiap 8 jam sekali
7
Efek samping
Mual tetapi jarang terjadi
8
Penyimpanan
Disimpan ditempat kering dan bersih
9
Aktivitas yang
disarankan/dihindari
Banyak istirahat dan jangan beraktifitas terlalu berat
KIE saat peyerahan obat 2
No.
Kriteria Informasi
Isi Informasi
1
Nama Obat
Sumagesic
2
Kegunaan obat/outcome
terapi yang diharapkan
Analgesik (anti nyeri) dan Antipiretik (penurun panas)
3
Aturan pakai
Diminum jika penyakit kambuh atau suhu badan meningkat
4
Waktu minum obat
Sebelum atau sesudah makan
5
Cara pakai
Diminum dengan air
6
Durasi penggunaan obat
Jika suhu badan tinggi diminum setiap 8 jam sekali
7
Efek samping
Terjadi reaksi pada kulit dan alergi lain
8
Penyimpanan
Disimpan ditempat yang bersih dan kering
9
Aktivitas yang
disarankan/dihindari
Banyakl istirahat dan jangan melaukan aktifitas yang terlalu berat
KIE saat peyerahan obat 3
No.
Kriteria Informasi
Isi Informasi
1
Nama Obat
Amoxsan
2
Kegunaan obat/outcome
terapi yang diharapkan
Penisilin sebagai antibiotik / pencegah infeksi
3
Aturan pakai
3 kai 1 tablet per hari
4
Waktu minum obat
Sebelum atau sesudah makan, bersamaan dengan makan lebih baik
5
Cara pakai
Diminum dengan air
6
Durasi penggunaan obat
Diminum setiap 8 jam sekali dan jika belum mengalami perubahan selama 3
hari segera hubungi dokter
7
Efek samping
Terjadi gangguan pada saluran percernaan
8
Penyimpanan
Disimpan didalam tempat yang bersih dan kering
9
Aktivitas yang
disarankan/dihindari
Banyak istirahat dan jangan melakukan aktifitas yang terlalu berat
Form Pelayanan Resep
Ayu Tria Nurjannah
(13670059)
dr. Sohibul Ahmad
SIP 662378/ka/2012 SIK 776/ds/7769
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Resep
R/ Polycrol
Stdd
tab
1 tab
X
R/ Sumagesic
Sprn
tab
X
R/ Amoxsan
Stdd
1
tab
tab
V
Pro : Tn. Agus
(20 th)
Kelengkapan Resep
No.
PADA RESEP
URAIAN
ADA
TIDAK
Inscription
1
2
3
Identitas dokter:
Nama dokter
SIP dokter
Alamat dokter
4
Nomor telepon
5
Tempat dan tanggal penulisan resep
6
Tanda resep diawal penulisan resep (R/)
√
√
√
√
√
Invocatio
√
Prescriptio/Ordonatio
7
8
9
Nama Obat
Kekuatan obat
Jumlah obat
√
√
√
Signatura
10
11
12
13
14
15
16
Nama pasien
Jenis kelamin
Umur pasien
Barat badan
Alamat pasien
Aturan pakai obat
Iter
√
√
√
√
√
√
√
Subscriptio
√
17
Tanda tangan/paraf dokter
Kesimpulan:
Resep tersebut tidak lengkap.
Resep tidak lengkap karena nomor telpon dokter, Tempat dan tanggal penulisan resep, kekuatan obat, berat badan, alamat pasien, iter dan paraf dokter belum
ada.
Cara pengatasan :
Menghubungi dokter yang bersangkutan mengenai beberapa kelengkapan resep yang belum dicantumkan atau belum ada. Menanyakan pada pasien.
Obat 1
Nama obat : Polycrol
Komposisi : Metilpolisiloksan 25 mg, Mg(OH) 2 100mg, Al(OH)3-Mg
carbonate,gel kering
275 mg
Bentuk sediaan : Tablet
Indikasi: Hiperasiditas, tungkak lambung, nyeri ulu hati, kembung, hiatus hernia
Waktu pemberian obat : Sesudah makan atau 1 jam sesudah makan dan
menjelang
tidur malam
Kontra indikasi :
Peringatan
:Jangan diberikan pada penderita gangguan ginjal berat
Diet rendah fosfat dan pemaikaian jangka panjang
Efek samping : Muntah, mual atau jarang terjadi efek samping
Interaksi obat : Mempengaruhi absorbs tetrasiklin, digogsin dan vitamin
Kategori kehamilan : Literature : ( MIMS Halaman 8-9 edisi 14 )
Obat 2
Nama
obat : Sumagesic
Komposisi : Paracetamol
Bentuk sediaan : Tablet
Indikasi: Demam akibat flu atau infeksi lainnya, sakit kepala,
sakit gigi,nyeri otot
dan sendi, nyeri karena trauma ringan atau tindakan bedah.
Waktu pemberian obat : Sebelum atau sesudah makan
Kontra indikasi : Peringatan
: Gagal hati dan ginjal
Efek samping
: Reaksi hematologi, reaksi kulit dan reaksi alergi lain
Interaksi obat : Alkohol, antikoalgulan oral, kloramfenikol, aspirin,
fenobarbital,
pemacu enzim hati, zat hepatotoksik
Kategori kehamilan : B (tidak beresiko tetapi belum ada study terkontrol
terhadap
wanita hamil )
Literature :(MIMS halaman 123-124 edisi 14)
Obat 3
Nama obat : Amoxsan
Komposisi : Amoxicillin trihydrate
Bentuk sediaan : Tablet
Indikasi: Terapi infeksi Gram + dan Gram -, seperti pada saluran
napas atas dan bawah,
saluran kemih kelamin, kulit dan
jaringan lunak, tulang, abses gigi, gonore
Waktu pemberian obat : Sebelum atau sesudah makan, dapat diberikan bersama
dengan
makanan agar diabsorbsi lebih baik dan untuk
mengurangi gangguan pada saluran
percernaan
Kontra indikasi : Hipersensitif terhadap penisilin,sefalosporin, dan beta lactam
lain
Peringatan
: Reaksi hipersensifitas sebelumnya terhadap penisilin atau
sefalosporin.
Hentikan terapi jika terjadi reaksi alergi. Gangguan ginjal
Efek samping
: Reaksi hipersensifitas, reaksi alergi berat termasuk edema
agioneurotik
Interaksi obat : Prebenesid, kontrasepsi oral, allopurinol, antikoagulan
Kategori kehamilan : B (tidak beresiko tetapi belum ada study terkontrol terhadap
wanita hamil )
Literature :(MIMS halaman 191 edisi 14)
Dosis
No.
Nama Obat
Dosis Resep
Dosis Literatur
Kesimpulan
Rekomendasi
1
Polycrol
3 kali sehari 1
tablet
Polycrol 400 tab 1 tab 3-4 kali per hari
(MIMS halaman 9 edisi 14)
Sesuai dosis
-
2
Sumagesic
Jika
diperlukan
Dewasa 1 tab diberikan 3-4 kali per
hari ( MIMS halaman 123 edisi 14)
Sesuai dosis
-
3
Amoxsan
3 kali sehari 1
tablet
Dewasa dan anak ≥ 20 kg 250-500
mg tiap 8 jam sekali / 3 kali perhari
(MIMS halaman 191 edisi 14)
Sesuai dosis
-
Penyiapan obat yang diminta
a. Polycrol
- Diambil Polycrol 10 tablet
- Dimasukkan wadah obat
- Diberi etiket warna putih
b. Sumagesic
- Diambil Sumagesic 10 tablet
- Dimasukkan wadah obat
- Diberi etiket warna putih
c. Amoxan
- Diambil Amoxsan 5 tablet
- Dimasukkan wadah obat
- Diberi etiket warna putih
Etiket
Etiket warna Putih
Obat 1 (Polycrol)
Obat 2 (Sumagesic)
Obat 1 (Amoxsan)
Apotek “ Azima Farma “
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Telp. (0356) 811538
Ayu Tria, S.Farm, Apt.
SIK : No. 13670059
Apotek “ Azima Farma “
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Telp. (0356) 811538
Ayu Tria, S.Farm, Apt.
SIK : No. 13670059
Apotek “ Azima Farma “
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Telp. (0356) 811538
Ayu Tria, S.Farm, Apt.
SIK : No. 13670059
No. 1
2015
No. 2
2015
No. 3
2015
Malang, 25 Pebruari
Malang, 25 Pebruari
Malang, 25 Pebruari
Pro : Tn. Agus (dewasa)
(20 th)
Pro : Tn. Agus (dewasa)
(20 th)
Pro : Tn. Agus (dewasa)
(20 th)
Sehari 3 kali 1 tablet sesudah makan
Jika penyakit kambuh/diperlukan
Sehari 3 kali 1 tablet sesudah makan
Copy resep
Apotek “ Azima Farma “
Jl. Akademika Surya 23 Blimbing Malang
Telp. (0356) 811538
Dr. Ayu Tria S.Farm, Apt.,
SIK : No. 13670059
Malang, 25 Pebruari 2015
Salinan Resep
Nomor
: 227
Dari Dokter
: dr. Sohibul Ahmad
Ditulis Tanggal : 25 Pebruari 2015
Pro
: Tn. Agus
Dibuat tanggal : 25 Pebruari 2015
R/ Polycrol
Stdd
1
tab
tab
X
det
R/ Sumagesic tab
Sprn
X
R/ Amoxsan
tab
Stdd
1 tab
V
det
det
p.c.c
Cap apotek
Paraf atau tanda tangan apoteker
KIE saat peyerahan obat 1
No.
Kriteria Informasi
Isi Informasi
1
Nama Obat
Polycrol
2
Kegunaan obat/outcome
terapi yang diharapkan
Obat untuk saluran cerna / antasida
3
Aturan pakai
3 kali 1 tablet per hari
4
Waktu minum obat
Sesudah makan
5
Cara pakai
Diminum dengan air
6
Durasi penggunaan obat
Diminum setiap 8 jam sekali
7
Efek samping
Mual tetapi jarang terjadi
8
Penyimpanan
Disimpan ditempat kering dan bersih
9
Aktivitas yang
disarankan/dihindari
Banyak istirahat dan jangan beraktifitas terlalu berat
KIE saat peyerahan obat 2
No.
Kriteria Informasi
Isi Informasi
1
Nama Obat
Sumagesic
2
Kegunaan obat/outcome
terapi yang diharapkan
Analgesik (anti nyeri) dan Antipiretik (penurun panas)
3
Aturan pakai
Diminum jika penyakit kambuh atau suhu badan meningkat
4
Waktu minum obat
Sebelum atau sesudah makan
5
Cara pakai
Diminum dengan air
6
Durasi penggunaan obat
Jika suhu badan tinggi diminum setiap 8 jam sekali
7
Efek samping
Terjadi reaksi pada kulit dan alergi lain
8
Penyimpanan
Disimpan ditempat yang bersih dan kering
9
Aktivitas yang
disarankan/dihindari
Banyakl istirahat dan jangan melaukan aktifitas yang terlalu berat
KIE saat peyerahan obat 3
No.
Kriteria Informasi
Isi Informasi
1
Nama Obat
Amoxsan
2
Kegunaan obat/outcome
terapi yang diharapkan
Penisilin sebagai antibiotik / pencegah infeksi
3
Aturan pakai
3 kai 1 tablet per hari
4
Waktu minum obat
Sebelum atau sesudah makan, bersamaan dengan makan lebih baik
5
Cara pakai
Diminum dengan air
6
Durasi penggunaan obat
Diminum setiap 8 jam sekali dan jika belum mengalami perubahan selama 3
hari segera hubungi dokter
7
Efek samping
Terjadi gangguan pada saluran percernaan
8
Penyimpanan
Disimpan didalam tempat yang bersih dan kering
9
Aktivitas yang
disarankan/dihindari
Banyak istirahat dan jangan melakukan aktifitas yang terlalu berat