Dept of Parasitology, Faculty of Medicine

Toxoplasma gondii

  Heny Arwati Dept of Parasitology, Faculty of Medicine

  Airlangga University

   Ditemukan pertamakali oleh Nicolle & Manceaux pada 1908

   Defnitive host : kucing

   Intermediate host: binatang berdarah panas spt burung, mamalia (babi, sapi, domba dll) dan manusia

   Penyakitnya: toxoplasmosis

   Dapat brakibat fatal pada janin yang terinfeksi melalui plasenta

  Geographic Distribution 

  Tersebar di seluruh dunia

  

  Prevalesi tinggi terdapat di

  Perancis, karena makan daging mentah

• atau kurang matang Amerika Tengah, terjadi karena banyak
• kucing yang mengandung ookista dan mencemari tanah USA, banyak ditemukan pada orang dewasa
• dan remaja pada th 1988 dan 1994

Morfologi Stadium trofosoit atau tachizoit

  

  Berbentuk bulan sabit dengan satu inti di tengah

  

  Memperbanyak diri dengan:

  )

• membelah diri (binary fssion
• internal budding (endodyogeny)

  

  Ada 2 jenis trofosoit:

  1. Di dalam sel makrofag: Berbiak dengan cepat, disebut juga tachizoit

• Koloni tachizoit di dalam sel makrofag disebut
• pseudocyst

  2. Di dalam sel jaringan (otak, otot dsb)

• Berbiak dengan lambat, disebut juga bradizoit

  

• Koloni bradizoit di dalam sel jaringan di sebut

  true Morfology Stadium trofosoit atau tachizoit

Kista berisi bradizoit Kista jaringan/True cyst/Kista

  Kista berisi bradizoit Ookista atau oocyst Imatur

  : Berbentuk oval, dinding tebal, unsporulated (berinti satu) Ukuran 10x12 µm Noninfektif Menjadi infektif pada suhu 23-29˚C dalam waktu 1-5 hari imature

  Matur :

  Infektif Sporulated, berisi 2 sporocyst yang masing-masing berisi 4 sporozoit mature

  S iklus hidup

   Toxoplasma termasuk parasit obligat intraseluler. _ Infeksi pada manusia terjadi karena: _• Oocyst tertelan melalui makanan/minuman yg terkontaminasi

• _• Memakan daging yang mengandung truecyst _• Transfusi darah dari donor yang terinfeksi _• Transplacental _• Kecelakaan di laboratorium dari jarum suntik yang terkontaminasi darah penderita _

  Siklus hidup terdiri dari 2 fase: _

  terjadi di dalam tubuh , manusia ^, mamalia

  (termasuk kucing) dan unggas _

  2. Fase sexual atau enteroepitelial terjadi di dalam u sus kucing

  Fase asexual atau extraintestinal 

  Dimulai dengan masuknya oocyst atau kista melalui makanan/minuman yg terkontaminasi

  

  Di dalam lambung, sporosoit dari oocyst atau bradizoit dari kista keluar dan menjadi tachizoit menembus dinding usus, masuk ke sirkulasi darah, dan difagositosis oleh makrofag.

  

  Terjadi fase akut :

   1 . beredar dalam sirkulasi darah sebagai pseudocyst,

   2 . tersebar ke berbagai sel menjadi truecyst,

   _ Timbul respon imun dan terjadi fase kronis : _ - pseudocyst akan mati

• truecyst berkembang sangat lambat, dapat hidup _ lama, dapat menginfeksi sel2 syaraf, otot dll. Pada transfusi, transplantasi organ dari penderita, kista akan berpindah ke hospes baru, dpt terjadi siklus 1 _

  atau terus ke siklus 2 Bila jaringan yg mengandung kista termakan oleh manusia/hewan lain, maka siklus 1 dan 2 dapat _ terulang Apabila termakan kucing, maka terjadi siklus 1,2 dan fase sexual Fase sexual atau _ enteroepitelial _ Terjadi di dalam usus kucing disebut siklus enteroepitelial Dalam sel epitel usus kucing, dinding dari truecyst hancur, bradizoit keluar dan berkembang menjadi tipe _ asexual I usus yg terdiri dari tipe A sampai tipe E.

  Dari tipe D dan E terbentuk gamet jantan dan betina ( gametogoni ), terjadi pembuahan, menghasilkan zigot, _ lalu menjadi oocyst dan dikeluarkan bersama tinja Kucing yang sudah pernah terinfeksi tidak akan _ menghasilkan oocyst karena sudah kebal Oocyst di tanah akan bersporulasi dan dapat tetap _ infektif apabila terlindung dari sinar matahari langsung Apabila oocyst termakan oleh kucing maka siklus enteroepitelial dapat terulang. Gejala klinik

  1. Acquired toxoplasmosis

  

  Gejala mulai yang ringan seperti demam dan berat seperti radang berat pada beberapa organ: otak, paru, jantung, liver, limpa, mata

  

  Pada neonatal toxoplasmosis dapat berakibat kecacatan pada waktu dewasa

  2. Congenital toxoplasmosis

  

  Biasanya terjadi apabila ibu ham il menderita infeksi primer

  

  Gejala tergantung pada umur kehamilan:

  

  Infeksi pada kehamilan dini: abortus

  

  Infeksi pada trimester 2 >: bayi lahir mati, atau cacat

Epidemiologi dan  penularan

  Kucing sebagai penghasil ookcyst berperan dalam penyebaran _ toxoplasmosis

Oocyst dapat termakan oleh manusia karena tidak mencuci tangan

dengan bersih setelah membersihkan kotoran kucing atau bekerja

_ di kebun yang terkontaminasi _ Oocyst dapat bertahan lama dalam tanah Oocyct dapat dibawa oleh serangga yg hinggap pada kotoran _ kucing kemudian ditularkan ke manusia atau hewan lain

Penularan dapat terjadi melalui air susu dan daging kambing atau

_ babi yang terinfeksi yang tidak dimasak dengan benar

Kista jaringan di dalam daging juga merupakan sumber penularan

_ pada hospes perantara dan defnitif.

  

Penularan dapat terjadi dari ibu hamil yang terinfeksi kepada janin

dan karena transfusi darah atau transplantasi organ dari penderita Diagnosis 

  Serologi Pencegahan 

  Memasak daging sampai matang benar 

  Menjaga hygiene makanan dan minuman untuk mencegah kontaminasi oleh oocyst 

  Ibu hamil diharuskan kontrol serologi toxoplasmosis 

  Kontrol darah atau organ dari donor sebelum dilakukan transfusi dan transplantasi organ 

  Hati-hati bekerja di lab suapaya tidak terjadi kecelakaan kerja

  Cryptosporidium 

  Merupakan protozoa usus yang obligat intraseluler yang menyebabkan infeksi sel epitel usus, saluran pencernaan dan saluran pencernaan hospes

  

  Ditemukan oleh Tyzzer tahun 19097 di lambung tikus

  

  Penyakit: cryptosporidiosis

  

  Merupakan zoonosis

  

  Distribusi: kosmopolitan

  

  Ada 22 spesies yang menyerang manusia dan binatang (mamalia, burung dan ikan)

  

  Spesies yang banyak ditemukan pada manusia:

  Cryptosporidium parvum dan C. hominis Morfologi

  Oocyst atau ookista Berbentuk oval atau spheris Ukuran diameter: 4-6 µm Berisi 4 sporosoit.

  Sporogoni terjadi di dalam tubuh hospes

  Dengan pewarnaan Modifed acid-fast stain Sediaan basah

  Siklus hidup

  _ Siklus hidup Oocyst yang mengandung 4 sporosoit dikeluarkan bersama feses dan melalui secret dari saluran _ pernapasan.

  Penularan terjadi melalui air yang terkontaminasi, _ karena parasit ini tahan terhadap chlorin.

  

Penularan kadang2 melalui makanan seperti salad yang

_ menggunakan sayuran mentah yg terkontaminasi.

  Sebagai zoonosis, penularan dapat terjadi melalui air yang terkontaminasi oleh kotoran binatang yang _ terinfeksi Setelah oocyst tertelan, kista pecah, sporosoit keluar dan menginfeksi sel2 epitel saluran pencernaan dan saluran pernapasan.

   Dalam sel epitel, sporosoit menjadi trofosoit dan mengalami multiplikasi asexual yang disebut schizogoni atau merogoni menjadi meront tipe I yang mengandung 6-8 merosoit - meron tipe I pecah, mengeluarkan merosoit menginfeksi sel epitel lagi menjadi meron tipe II yang mengandung 4 merosoit, - pecah - merosoit kemudian mengalami multiplikasi sexual ( gametogoni ) menghasilkan microgamon _ (jantan) dan macrogamon (betina).

  Kemudian terjadi pembuahan menghasilkan oocyst dan bersporulasi menjadi 2 tipe oocyct:

• ^• Berdinding tebal: dikeluarkan bersama feses penderita _ ^•

  Berdinding tipis yang menyebabkan autoinfeksi Oocyct akan menjadi infektif setelah keluar dari hospes sehingga mengakibatkan penularan secara fecal-oral Gejala klinis 

  Mual, muntah

  

  Nyeri pada bagian abdomen

  

  Diare dengan tinja cair (watery diarhoea)

  

  Gejala yang ringan dapat sempuh sendiri

  

  Sering terjadi pada penderita AIDS, dapat berakibat fatal dan kematian

  Diagnosis 

  Ditegakkan dengan menemukan oocyst pada tinja penderita dengan pengecatan Kinyoun fast staining atau modifkasinya

  _ Epidemiologi Cryptosporidiosis pada anak-anak di negara berkembang _ lebih besar dari pada di negara maju Banyak terjadi pada penderita AIDS

   :

  Populasi yang berisiko terinfeksi Cryptosporidium

• ^• Anak-anak dan pekerja untuk anak-anak Orang tua dengan anak yang terinfeksi ^{• •}

  Wisatawan dan Perenang _ ^• Ibu hamil, immunocompromised Manusia terinfeksi akibat dari:

• Transmisi tidak langsung
• Adanya air minum dan makanan yang terkontaminas
• Makan makanan yang terkontaminasi dan tidak dimasak
• Transmisi langsung _•
• Hubungan sexual, kontak oral-oral

Pencegahan dan kontrol penyakit

  BAB di tempat yang benar dan hygienes Filtrasi air minum dengan flter 1 µm Air minum dimasak hingga mendidih – 1-3 menit Makanan dimasak dengan adekuat Pasteurisasi: 71,7ºC – min. 15 detik Cuci tangan dengan sabun

DAFTAR PUSTAKA th

  Craig and Faust, Clinical Parasitology. 8 . Ed. Lea&Febiger,

• Philadelphia. 1970.
_rd Ed. ^• Garcia L.S. and Bruckner D.A.. Diagnostic Medical Parasitology. 3 ASM Press. Washington D.C. 1997. _th ^•

Markell and Voge. Medical Parasitology. 9 . ed. Saunders elsevier, St.

  Louis, Missouri, 2006 _th ^• Roberts LS and Schmidt GD. Foundations of Parasitology. 7 . ed. Mc Graw Hill, Singapore, 2006

• ^•

  Cook, G.C. and Zumla, A. Manson’s Tropical Diseases. 20th. ed., ELST

  with Saunders, London, 2003. ^•

  Hunter PR, Nichols G, 2002. Epidemiology and clinical features of Cryptosporidium infection in immunocompromised patients. Clin Microbiol Rev 15: 145-154. ^•

Guerrant RL, 1997. Cryptosporidiosis: an emerging, highly infectious

threat. Emerging Infect Dis 3: 51-55. ^• Grifths JK, 1998. Human cryptosporidiosis: epidemiology,

transmission, clinical disease, treatment and diagnosis. Adv Parasitol

40 : 37-85.