LAMPIRAN 3 Formulir Data Rekam Medis Pasien
LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : William Omar Tempat/ Tanggal Lahir : Medan / 10 November 1993 Agama : Budha Alamat : Jl. T. Amir Hamzah Komp. Taman Anggrek
No.E3,Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Sutomo-1 Medan
2. SD Sutomo-1 Medan
3. SMP Sutomo-1 Medan
5. Sie. Dana Baksos FK 2014
6. Sie. Dana PMB FK USU 2014
LAMPIRAN 3 Formulir Data Rekam Medis Pasien
Inisial Nama : Jenis Kelamin : Usia : ______th
Diagnosis
GCS : Jenis Fraktur : Jenis Kelainan Intrakranial : Riwayat Operasi :
Lampiran 5 Data Induk Fraktur Kelainan Jenis Kelainan
Inisial Umur Jenis Kelamin GCS Jenis Fraktur Maksilofasial Intrakranial Intrakranial Operasi
14 Nasoorbitoethmoid Contusio + + + A1 23 Perempuan
15 Occipital Normoscan - - - A2 21 Laki-Laki
15 Maksilla - - Normoscan + A3 18 Perempuan
12 Parietal Occipital Normoscan - - - A4 19 Laki-Laki
10 Frontal + + A5 71 Laki-Laki
- EDH
14 Frontal
ICH + + + A6 50 Laki-Laki
15 Parietal Normoscan - - - A7 19 Laki-Laki
15 Maksilla Normoscan - - + A8 32 Laki-Laki
15 Frontal Contusio + + + A9 51 Laki-Laki
A10 19
15 Mandibula + + + Perempuan EDH
15 Frontal
ICH - + + A11 32 Laki-Laki A12 22
15 Frontal + + + Perempuan EDH
15 Nasoorbitoethmoid EDH - + + A13 18 Laki-Laki A14 18
15 Maksilla + + + Perempuan SDH
13 Frontal EDH + + + A15 22 Laki-Laki A16 21 Laki-Laki
15 Frontal + +
15 Temporal - + SAH + B2
20 Laki-Laki
15 Frontal + + Contusio + B9
23 Laki-Laki
13 Nasoorbitoethmoid + + SDH + B8
39 Laki-Laki
15 Parietal - - Normoscan - B7
38 Laki-Laki
15 Basis Cranii - + EDH + B5
73 Laki-Laki
ICH + B4
9 Maksilla + +
36 Perempuan
15 Basis Cranii - - Normoscan - B3
18 Laki-Laki
35 Laki-Laki
ICH + A17 40 Perempuan
14 Maksilla + + Contusio + B1
15 Nasoorbitoethmoid + - Normoscan - A30 25 Laki-Laki
15 Frontal + - Normoscan - A29 40 Laki-Laki
9 Maksilla + - Normoscan - A28 34 Laki-Laki
14 Temporal Parietal - + SDH + A27 31 Laki-Laki
13 Frontal + + EDH + A26 32 Perempuan
14 Nasoorbitoethmoid + - Normoscan - A25 36 Laki-Laki
8 Maksilla + + EDH + A24 23 Laki-Laki
15 Maksilla + + SAH + A23 37 Laki-Laki
15 Frontal + + SDH + A22 22 Perempuan
15 Occipital - - Normoscan - A21 25 Perempuan
11 Frontal + + Contusio + A20 41 Laki-Laki
13 Frontal + + EDH - A19 21 Laki-Laki
15 Nasoorbitoethmoid + + SAH - A18 19 Laki-Laki
15 Basis Cranii - + EDH + B11
35 Laki-Laki
19 Perempuan
15 Basis Cranii - + EDH - B24
19 Laki-Laki
14 Temporal - - Normoscan - B25
18 Laki-Laki
15 Frontal + + SDH + B26
18 Laki-Laki
15 Maksilla + + SDH + B27
22 Laki-Laki
15 Maksilla + - Normoscan - B28
12 Frontal + + SAH + B29
15 Mandibula + + SAH - B23
18 Perempuan
15 Frontal + + Contusio + B30
44 Perempuan
11 Parietal - - Normoscan - C2
26 Perempuan
13 Frontal + + EDH + C3
18 Laki-Laki
15 Frontal + + EDH + C4
19 Perempuan
21 Laki-Laki
18 Laki-Laki
15 Frontal + + Contusio - B12
15 Temporal Parietal - - Normoscan - B17
20 Laki-Laki
15 Basis Cranii - + SDH + B13
27 Perempuan
15 Frontal + + SDH + B14
53 Laki-Laki
15 Maksilla + - Normoscan - B15
41 Perempuan
10 Nasal + - Normoscan - B16
18 Laki-Laki
19 Laki-Laki
ICH + B22
13 Frontal + + SAH + B18
24 Laki-Laki
15 Basis Cranii - + EDH + B19
44 Perempuan
15 Basis Cranii - - Normoscan - B20
19 Laki-Laki
15 Occipital - + Contusio + B21
18 Laki-Laki
14 Maksilla + +
15 Basis Cranii - + Contusio + C6
21 Laki-Laki
13 Parietal Occipital - - Normoscan - C23
70 Laki-Laki
15 Frontal + + EDH + C19
18 Laki-Laki
8 Frontal + + SDH + C20
35 Laki-Laki
15 Nasal + + EDH - C21
18 Laki-Laki
9 Parietal - + EDH + C22
18 Laki-Laki
36 Laki-Laki
25 Laki-Laki
14 Frontal + + Contusio + C24
18 Laki-Laki
15 Temporal - + EDH + C25
19 Laki-Laki
15 Frontal + - Normoscan - C27
29 Laki-Laki
12 Frontal + - Normoscan - C28
79 Laki-Laki
15 Occipital - - Normoscan - C29
18 Perempuan
14 Maksilla + + EDH + C18
ICH - C17
12 Basis Cranii - + EDH + C7
14 Maksilla + +
18 Laki-Laki
9 Maksilla + + SDH + C8
21 Laki-Laki
15 Nasoorbitoethmoid + - Normoscan - C9
25 Laki-Laki
8 Temporal - - Normoscan - C10
19 Laki-Laki
10 Basis Cranii - + SAH + C11
24 Laki-Laki
ICH + C12
9 Temporal - +
54 Perempuan
15 Basis Cranii - + EDH + C13
40 Laki-Laki
15 Basis Cranii - + Contusio - C14
32 Perempuan
11 Maksilla + + EDH - C15
45 Laki-Laki
9 Temporal Parietal - +
ICH + C16
34 Laki-Laki
15 Frontal + + EDH + D1 35 Laki-Laki
12 Temporal Parietal - - Normoscan - D2 45 Laki-Laki
15 Occipital - + EDH - D14 37 Perempuan
ICH + D24 34 Laki-Laki
11 Frontal + +
10 Nasoorbitoethmoid + + EDH + D23 74 Laki-Laki
15 Temporal Parietal - + EDH + D22 22 Laki-Laki
15 Temporal - + EDH + D20 24 Perempuan
14 Frontal + + EDH + D19 35 Laki-Laki
15 Temporal - + SDH + D18 25 Laki-Laki
15 Temporal Parietal - + Contusio + D17 20 Laki-Laki
14 Frontal + + EDH + D16 19 Laki-Laki
15 Frontal + + SAH + D15 18 Perempuan
8 Parietal - + EDH - D13 18 Perempuan
14 Maksilla + + SDH + D3 18 Laki-Laki
15 Nasal + + Contusio + D12 21 Laki-Laki
15 Temporal - + EDH + D11 18 Perempuan
ICH + D10 21 Laki-Laki
14 Mandibula + +
15 Temporal - + EDH + D9 30 Laki-Laki
15 Frontal + + SDH + D8 23 Laki-Laki
15 Frontal + - Normoscan - D7 19 Perempuan
ICH + D6 44 Laki-Laki
10 Maksilla + +
15 Temporal Parietal - - Normoscan - D5 57 Laki-Laki
14 Nasoorbitoethmoid + - Normoscan - D4 19 Laki-Laki
10 Maksilla + + EDH - D26 19 Laki-Laki
14 Frontal + + Contusio - D27 42 Laki-Laki
65 Laki-Laki
67 Laki-Laki
8 Frontal + + SDH + E11
19 Laki-Laki
8 Temporal Parietal - + EDH + E12
25 Laki-Laki
9 Frontal + + EDH + E13
46 Laki-Laki
10 Frontal + - Normoscan - E14
11 Frontal + + Contusio + E15
54 Laki-Laki
23 Laki-Laki
12 Temporal Parietal - + SAH - E17
21 Laki-Laki
10 Nasoorbitoethmoid + + Contusio + E18
64 Laki-Laki
11 Frontal + + EDH - E19
32 Perempuan
12 Maksilla + +
9 Occipital - - Normoscan - E10
7 Frontal + + Contusio + E9
15 Frontal + +
14 Temporal - + EDH + E3
ICH + D28 21 Laki-Laki
10 Maksilla + +
ICH - D29 75 Laki-Laki
11 Maksilla + + EDH + D30 62 Laki-Laki
12 Frontal + + SDH - E1
18 Laki-Laki
13 Nasal + + EDH + E2
35 Perempuan
52 Perempuan
18 Laki-Laki
15 Temporal - + EDH + E4
19 Perempuan
13 Basis Cranii - - Normoscan - E5
76 Laki-Laki
13 Frontal + + Contusio + E6
25 Laki-Laki
12 Frontal + - Normoscan - E7
42 Laki-Laki
8 Frontal + + SDH + E8
ICH +
64
12 Basis Cranii - Perempuan SDH + E21
- 34 Laki-Laki
9 Nasal + E22 EDH + +
10 Mandibula
- 57 Laki-Laki
ICH + + E23 E24
72
11 Temporal + - - Perempuan EDH
18 Laki-Laki
12 Frontal - + E25
- Normoscan
54 Laki-Laki
13 Frontal Contusio
- E26
E27
34 Laki-Laki
14 EDH + + - Parietal
45 Perempuan
11 Frontal EDH + + + E28
E29
36
9 Frontal - - + Perempuan Normoscan
44 Laki-Laki
8 Frontal + + E30 Contusio +
10 Frontal Normoscan - - F1
- 65 Laki-Laki
F2
78 Laki-Laki
11 EDH + + + Frontal
54 Laki-Laki
13 Basis Cranii - + F3
- EDH
23 Laki-Laki
12 Frontal SAH - + F4
- F5
45 Perempuan
13 SDH + +
- Nasal
19 Laki-Laki
14 Temporal + - F6
- EDH
45
8 Nasoorbitoethmoid Contusio + + F7 Perempuan
- 25 Laki-Laki
9 - F8
- Basis Cranii
- EDH
54 Laki-Laki
12 Maksilla - + F9 Normoscan -
10 Maksilla Contusio + + F10 Laki-Laki
- 34
43 Perempuan
8 Temporal Normoscan - - - F12
F13 Perempuan
23
9 Temporal Parietal SDH + + -
19 Perempuan
13 Frontal - F14 Normoscan - + F16
43 Laki-Laki
ICH + F30
8 Frontal + - Normoscan - F27
25 Laki-Laki
11 Nasoorbitoethmoid + + EDH + F28
18 Laki-Laki
9 Frontal + + EDH + F29
29 Laki-Laki
11 Nasal + +
22 Laki-Laki
8 Frontal + + EDH + F26
10 Frontal + + EDH - G1 19 Laki-Laki
12 Maksilla + + EDH + G2 75 Perempuan
7 Maksilla + + SDH + G3 34 Perempuan
9 Frontal + + SDH + G4 49 Laki-Laki
12 Temporal Parietal - - Normoscan - G5 64 Laki-Laki
8 Frontal + + EDH + G7 18 Laki-Laki
10 Frontal + + Contusio + G8 19 Laki-Laki
7 Frontal + + EDH + G9 25 Perempuan
26 Laki-Laki
18 Laki-Laki
11 Maksilla + +
34 Laki-Laki
ICH + F17
64 Perempuan
13 Frontal + + Contusio + F18
23 Laki-Laki
12 Nasal + + Contusio - F19
54 Laki-Laki
12 Frontal + - Normoscan - F20
9 Frontal + + SAH + F21
13 Parietal - + SDH + F25
56 Laki-Laki
9 Parietal Occipital - +
ICH + F22
44 Perempuan
10 Frontal + + EDH + F23
33 Laki-Laki
11 Temporal - - Normoscan - F24
45 Perempuan
10 Parietal - + EDH + G11 68 Laki-Laki
7 Nasoorbitoethmoid + + EDH + G12 39 Laki-Laki
12 Temporal Parietal - - Normoscan - G13 18 Perempuan
9 Nasal + +
ICH + F14
29 Laki-Laki
11 Mandibula + + Contusio +
46 Lampiran 6
27 1 .5 .5
1.5
1.5
44.8
25
10
5.2
5.2
50.0
26
2
1.0
1.0
51.0
51.5
24
29
3
1.5
1.5
53.1
30 1 .5 .5
53.6
31 1 .5 .5
54.1
32
5
2.6
2.6
3
43.3
Output
Umur3.1
Frequency Percent Valid Percent Cumulative
Percent Valid 18
30
15.5
15.5
15.5
19
23
11.9
11.9
27.3
20
6
3.1
4.1
30.4
21
11
5.7
5.7
36.1
22
6
3.1
3.1
39.2
23
8
4.1
56.7
47
90.2
3.1
87.6
55 1 .5 .5
88.1
56
2
1.0
1.0
89.2
57
2
1.0
1.0
62 1 .5 .5
6
90.7
64
4
2.1
2.1
92.8
65
2
1.0
1.0
93.8
67 1 .5 .5
94.3
68 1 .5 .5
3.1
54
42
45
2
1.0
1.0
73.7
43
3
1.5
1.5
75.3
44
5
2.6
2.6
77.8
7
84.5
3.6
3.6
81.4
46 1 .5 .5
82.0
49 1 .5 .5
82.5
50 1 .5 .5
83.0
51 1 .5 .5
83.5
52 1 .5 .5
84.0
53 1 .5 .5
94.8
48
Total 194 100.0 100.0
JenisKelamin
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-Laki 146
75.3
75.3
75.3 Perempuan
48
24.7 24.7 100.0 Total 194 100.0 100.0
GCS
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 7
4
2.1
2.1
2.1
8
14
7.2
7.2
9.3
9
17
8.8
8.8
18.0
10
18
9.3
9.3
27.3
49 JenisFraktur
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Frontal
68
35.1
35.1
35.1 Parietal Occipital
4
2.1
2.1
37.1 Basis Cranii
19
9.8
9.8
46.9 Nasoorbitoethmoi
13
6.7
6.7
53.6 d Nasal
9
4.6
4.6
58.2 Maksilla
32
16.5
16.5
74.7 Mandibula
5
2.6
2.6
77.3 Occipital
6
3.1
3.1
80.4 Parietal
8
4.1
4.1
84.5 Temporal
17
8.8
8.8
93.3 Temporal Parietal
13
6.7 6.7 100.0 Total 194 100.0 100.0
JenisKI
50
No CT-
2
1.0 1.0 100.0 SCAN Total 194 100.0 100.0
Operasi
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid + 120
61.9
61.9
61.9
74
38.1 38.1 100.0 - Total 194 100.0 100.0
KelainanIntrakranial * Operasi Crosstabulation
Operasi
- Total Count 120 + KelainanIntrakrani
27 147 al % within 81.6% 18.4% 100.0% KelainanIntrakranial Count
47 47 - % within .0% 100.0% 100.0% KelainanIntrakranial
51
Count
34
33 67 - % within 50.7% 49.3% 100.0% FrakturMaksilofasial
Total Count 120 74 194 % within 61.9% 38.1% 100.0% FrakturMaksilofasial
KelainanIntrakranial * FrakturMaksilofasial Crosstabulation
Count FrakturMaksilofasia l
- Total KelainanIntrakrani 103
- 44 147 al
24
23 47 - Total 127 67 194
c
Chi-Square Tests
52 c
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df (2-sided) sided) sided)
a
Pearson Chi-Square 5.689 1 .017 .022 .014 Continuity 4.879 1 .027
b
Correction Likelihood Ratio 5.518 1 .019 .022 .014 Fisher's Exact Test
.022 .014 N of Valid Cases 194 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16.23.
b. Computed only for a 2x2 table c. For 2x2 crosstabulation, exact results are provided instead of Monte Carlo results.
46 Helm * Kecelakaan Crosstabulation
Kecelakaan Kecelakaan Kecelakaan
Dengan Tanpa Frakur Bukan kasus Fraktur muka muka kecelakaan Total
Helm + Count
6
37
43 % within 14.0% 86.0% .0% 100.0% Helm Count 103 9 -
112 % within 92.0% 8.0% .0% 100.0% Helm
Bukan kasus Count
39
39 Kecelakaan % within .0% .0% 100.0% 100.0% Helm
Total Count 109
46 39 194 % within 56.2% 23.7% 20.1% 100.0% Helm