Laporan Pendahuluan dan Askep Mastitis
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Salah satu kegunan kita tentang cinta Tuhan kepada umat-Nya dapat kita
rasakan ketika ibu mulai menyusui bayinya dengan ASI (Air Susu Ibu). Proses
ini merupakan mukjizat yang harus disyukuri dan dimanfaatkan seoptimal
mungkin. Hal ini dapat kita pahami dari hasil penelitian yang menunjukkan
bahwa tidak ada makanan di dunia ini yang sesempurna ASI. ASI adalah salah
satu jenis makanan yang mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi baik fisik,
psikologis, sosial maupun spiritual (Hubertin, 2003).
Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu yang
baru ertama kali menyusui bayinya.Mastitis hamper selalu unilateral dan
berkembang setelah terjadi aliran susu
Menyusui merupakan suatu proses alamiah. Berjuta-juta ibu diseluruh
dunia berhasil menyusui bayinya tanpa pernah membaca buku tentang ASI.
Seiring dengan perkembangan zaman, terjadi pula peningkatan ilmu
pengetahuan dan teknologi yang semakin pesat sehingga pengetahuan lama yang
mendasar seperti menyusui justru kadang terlupakan, menyusui adalah suatu
pengetahuan yang selama berjuta-juta tahun mempunyai peran yang penting
dalam mempertahankan kehidupan manusia (Roesli, 2000).
Semakin disadari bahwa pengeluaran ASI yang tidak efisien akibat dari
teknik menyusui yang buruk, merupakan penyebab penting terjadinya mastitis,
tetapi dalam benak banyak petugas kesehatan, mastitis masih dianggap sama
dengan infeksi payudara. Mereka sering tidak mampu membantu wanita
penderita mastitis untuk terus menyusui, dan mereka bahkan mungkin
menyarankan wanita tersebut untuk berhenti menyusui, yang sebenarnya tidak
perlu. Mastitis dan abses payudara terjadi pada semua populasi, dengan atau
tanpa kebiasaan menyusui. Insiden yang dilaporkan bervariasi dan sedikit
sampai 33% wanita menyusui, tetapi biasanya dibawah 10% (WHO, 2003).
1
Masalah-masalah menyusui yang sering terjadi adalah puting susu
lecet/nyeri sekitar 57% dari ibu-ibu yang menyusui dilaporkan pernah menderita
kelecetan pada putingnya, payudara bengkak. Payudara bengkak sering terjadi
pada hari ketiga dan keempat sesudah ibu melahirkan, karena terdapat sumbatan
pada satu atau lebih duktus laktiferus dan mastitis serta abses payudara yang
merupakan kelanjutan/komplikasi dari mastitis yang disebabkan karena
meluasnya
peradangan
payudara.Sehingga
dapat
menyebabkan
tidak
terlaksananya ASI ekslusif (Soetjiningsih, 1997).
B. Rumusan masalah
1. Bagaimana Konsep Teori Mastitis ?
2. Bagaimana Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Mastitis?
C. Tujuan
1. Memahami Konsep Dasar Teori Mastitis.
2. Memahami Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mastitis.
2
BAB II
PEMBAHASAN
I. Konsep Dasar Penyakit Mastitis
A. Pengertian Mastitis
Peradangan payudara adalah suatu hal yang sangat biasa pada wania
yang pernah hamil ,malahan dalam praktek sehari-hari yang tidak hamil pun
kadang-kadang kita temukan dengan mastitis. (Prawiroharjo,1999)
Bilamana pembesaran payudara hampir terjadi pada semua wanita pada
dua sampai tiga hari pertama setelah kelahiran,tetapi jarang akan menetap dan
biasanya
tidak
disertai
dengan
peningkatan
temperature
yang
lebih
tinggi.Kongesti cenderung terjadi menyeluruh dengan pembesaran vena
superficial. (Friedman,1998)
Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu yang
baru ertama kali menyusui bayinya.Mastitis hamper selalu unilateral dan
berkembang setelah terjadi aliran susu. (Bobak,2005). Mastitis adalah radang
pada payudara. (Soetjiningsih,1997). Mastitis adalah abses atau nanah pada
payudara atau radang payudara.
.
Gb. 1. Mastitis
B. Etiologi
1. Organisme penyebab utama adalah Streptococcus aureus.
2.
Payudara bengkak yang tidak disusu secara adekuat,akhirnya terjadi
mastitis.
3
3.
Pakaian dalam (BH) yang terlalu ketat mengakibatkan segmental
engorgement.kalau tidak disusukan bisa terjadi mastitis.
4. Putting susu yang lecet akan memudahkan masuknya kuman menjalar ke
duktus-duktus dan sinus.menyebabkan terjadinya mastitis.
5. Ibu yang diit jelek kurang isirahat,anemia,akan mudah terjadinya infeksi.
(Soetjiningsih,1997).
6.
Putting susu yang pecah-pecah atau terluka.
7.
Adanya sumbatan pada saluran ASI.
8. Daya tahan tubuh yang lemah.
9.
Kurang menjaga kebersihan putting payudara.
C. Tingkatan Mastitis.
1. Tingkat awal peradangan
Pada peradangan dalam taraf permulaan penderita hanya merasa
nyeri setempat,taraf ini cukup memberi support mamma itu dengan kain
tiga segi,supaya tidak menggantung yang memberikan rasa nyeri dan
disamping iu memberi antibiotika.
Knight
dan Nolan dari Royal Infirmary
di Edinburgh
mengemukakan bahwa Stafilococcus aureus yang dibiakkan 93 %
resisten terhadap penisilin dan 55 % terhadap streptomisin,akan
tetapi,hamper tidak resisten terhadap linksin dan oksasilin.Dianjurkan
pemakaian linkosin secukupnya selama 7 sampai 10 hari dan kalau
ternyata alergi terhadap obat-obatan ini,diberi tetrasiklin.
2. Tingkat Abses
Hampir selalu orang datang sudah dalam tingkat abses.Dari
tingkat radang ke abses berlansung sangat cepat karena oleh radang
duktulus-duktulus menjadi edematous,air susu terbendung,dan air susu
yang terbendung itu segera bercampur dengan nanah.
D. Gejala
1. Bengkak,nyeri seluruh payudara / nyeri local.
2. Kemerahan pada seluruh payuara / hanya local.
3. Payudara keras dan berbenjol-benjol (Soetjiningsih,1997).
4
4. Permukaan kulit dari payudara yang terkena infeksi juga tampak seperti
pecah-pecah.
5. Badan demam seperti terserang flu.
6. Menggigil,deman malaise. (Bobak,2005)
7. Nyeri tekan pada payudara. (Bobak,2005)
8. Bila sudah masuk tahap abses , gejalanya:
a. Nyeri bertambah hebat di payudara.
b. Kuli diatas abses mengkilap.
c. Suhu tubuh (39 – 40 C ).
d. Bayi sendiri tidak mau minum pada payudara.sakit,seolah bayi tahu
bahwa
susu
disebelah
itu
bercampur
dengan
nanah.
(Prawiroharjo,1999)
E. Pencegahan
Mastitis bisa dihindari jika ibu yang baru melahirkan cukup banyak
istirahat dan bisa secara teratur menyusui bayinya agar payudara tidak menjadi
bengkak.Gunakan BH yang sesuai ukuran payudara.serta usahakan untuk selalu
menjaga kebersihan payudara dengan cara membersihkan dengan kapas dan air
hangat sebelum dan sesudah menyusui.
Hampir semua kasus mastitis akut dapat dihindari melalui upaya
menyusui dengan benar. Kebersihan harus dipraktekkan oleh semua yang
berkontak dengan bayi baru lahir dan ibu baru, juga mengurangi insiden
mastitis. Tindakan pencegahan termasuk usaha yang cermat untuk menghindari
kontaminasi tersebut dengan menyingkirkan individual yang diketahui atau
dicuigai sebagai karir dari tempat perawatan. Mencuci tangan dengan baik
adalah penting untuk mencegh terjadinya infeksi.(Fnedman,1998)
F. Penatalaksanaan
1. Menyusui diteruskan,pertama bayi disusukan pada yang terkena selama dan
sesering mungkin agar payudara kosong.kemudian ada payudara yang
normal.
2. Menyokong payudara dan kompres local.
5
3. Berilah kompres panas bila menggunaka sower hangat / lap basah pada
payudara yang terkena.
4. Ubah posisi menyusui dari waktu kewaktu yaitu dengan posisi tiduran,duduk
/ posisi memegang bola (Foot ball position ).
5. Pakailah baju dan Bh yang longgar.
6. Istirahat yang cukup dan makan-makanan yang bergizi.
7. Banyak minum + 2 liter / hari.
Dengan cara-cara tersebut diatas biasanya peradangan akan menghiang
setelah 48 jam.Jarang sekali menjadi abses tetapi bila dengan cara-cara
tersebut diatas tidak ada perbaika setelah 12 jam maka diberikan antibiotika
selama 5 – 10 hari dan analgesic. (Soejianingsih,1997)
8. Berikan Kloksasin 500 mg setiap 6 jam selama 10 hari,bila diberikan
sebelum terbentuknya abses biasanya keluhannya akan berkurang.
9. Ibu harus didorong menysui bayinya walaupun ada pus.
10. Ikuti perkembangan 3 hari setelah pemberian pengobatan(Saiffudin,2002)
11. Bila sudah terjadi abses.
Satu-satunya pengobatan adalah melakkan drainase bedah melalui insisi
radial diatas daerah yang berfluktuasi.Perawatan khusus harus diberikan
selama pembedahan untuk menjamin drainase yang adekuat dari semua
lokuasi pus pada payudara.Pemulihan yang cepat dapat diharapkan jia
drainase dilakukan dengan baik. (Fnedman,1998)
Gb.2. Mastitis
6
12. Kompres dengan air dingin untuk mengurangi rasa nyeri,berikan antibiotika
dan obat penurun panans.istirahat yang cukup,minum banyak air
putih,makan makanan yang bergizi.
G. Cara mengatasi radang payudara
1. Istirahat.istirahat akan menghilangkan rasa stress dan meningkatkan
kekebalan tubuh kembali.
2. Kompres payudara secara bergantan, dengan kompres hangat dan
dingin. Kompres dingin dapat menghilangkan rasa nyeri pada
payudara dan kompres hangat dapat mengurangi peradangan.
3. Pijat daerah yang sakit.pemijatan dapat meningkatkan sirkulasi,
mengurangi penyumbatan payudara serta membantu factor imunitas
dipayudara. Pijat payudara sambil mandi air hangat atau berendam
dalam air hangat.
4. Jangan berhenti menyusui meskipun payudara meradang. Sebab
menghentikan menyusui dapat menyebabkan infeksi kuman pada
payudara yang dapat berlanjut menjadi abses.
5. Susuilah lebih sering pada payudara yang meradang
6. Susuilah payudara yang meradang sampai kosong karena apabila ada
yang tersisa akan lebih rentan terhadap infeki, sebaiknya harus segera
menyusui bayi bila bayi menolak menyusu maka keluarkan dengan
atangan atau dipompa. Mulailah menyusui dengan payudara yang
sehat setelah itu baru ganti pada payudara yang sakit. Cara ini akan
mengurangi nyeri saat menyusui
7. Apabila bayi menolak menyusu pada payudara yang meradang hal ini
dapat disebabkan karena peradangan kelenjar susu meningkatkan
kadar sodium (garam) pada asi sehingga rasanya jadi asin kebanyakan
bayi tidak menyadari rasa ASI ini tetapi ada bayi yang menolak untuk
meminumnya. Apabila bayi menolak mulailah menyusui dari
payudara yang sehat baru selanjutnya ke payudara yang meradang
apabila peradangan terus berlanjut maka segeralah periksa kedokter.
II.
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
7
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1.
Pengkajian keperawatan
Pengkajian mencakup data yang dikumpulkan melalui wawancara,
pengumpulan riwayat kesehatan, pengkajian fisik, pemeriksaan laboratorium
dan diagnostik, serta review catatan sebelumnya. Langkah-langkah pengkajian
yang sistemik adalah pengumpulan data, sumber data, klasifikasi data, analisa
data dan diagnosa keperawatan.
a.
Pengumpulan data
Adalah bagian dari pengkajian keperawatan yang merupakan
landasan proses keperawatan. Kumpulan data adalah kumpulan
informasi yang bertujuan untuk mengenal masalah klien dalam
memberikan asuhan keperawatan.
b.
Sumber data
Data dapat diperoleh melalui klien sendiri, keluarga, perawat lain
dan petugas kesehatan lain baik secara wawancara maupun
observasi. Data yang disimpulkan meliputi :
1)
Data biografi /biodata
Meliputi identitas klien dan identitas penanggung antara
lain : nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan dan alamat.
2)
Riwayat keluhan utama.
Riwayat keluhan utama meliputi : adanya benjolan yang
menekan payudara, adanya ulkus, kulit berwarna merah
dan mengeras, bengkak, nyeri.
3)
Riwayat kesehatan masa lalu.
Apakah pasien pernah mengalami penyakit yang sama
sebelumnya, apakah ada keluarga yang menderita penyakit
yang sama .
4)
Pengkajian fisik meliputi :
a) Keadaan umum
8
b) Tingkah laku
c) BB dan TB
d) Pengkajian head to toe
5)
Pemeriksaan laboratorium
a)
Pemeriksaan
menurun,
darah
leukosit
hemoglobin
biasanya
meningkat,
trombosit
meningkat jika ada penyebaran ureum dan
kreatinin.
b) Pemeriksaan urine, diperiksa apakah ureum dan
kreatinin meningkat.
c)
Tes diagnostik yang biasa dilakukan pada
penderita carsinoma mammae adalah sinar X,
ultrasonografi, xerora diagrafi, diaphanografi dan
pemeriksaan reseptor hormon.
6)
Pengkajian pola kebiasaan hidup sehari-hari meliputi:
a)
Nutrisi
Kebiasaan makan, frekuensi makan, nafsu makan,
makanan pantangan, makanan yang disukai,
banyaknya minum. Dikaji riwayat sebelum dan
sesudah masuk RS.
b) Eliminasi
Kebiasaan BAB / BAK, frekuensi, warna,
konsistensi, sebelum dan sesudah masuk RS.
c)
Istirahat dan tidur
Kebiasaan tidur, lamanya tidur dalam sehari
sebelum dan sesudah sakit.
d) Personal hygiene
1)) Frekuensi mandi dan menggosok gigi dalam
sehari
2)) Frekuensi mencuci rambut dalam seminggu
3)) Dikaji sebelum dan pada saat di RS
9
e)
Identifikasi
masalah
psikologis,
sosial
dan
spiritual
1)) Status psikologis
Emosi biasanya cepat tersinggung, marah,
cemas,
pasien
berharap
cepat
sembuh,
merasa asing tinggal di RS, merasa rendah
diri, mekanisme koping yang negative.
2)) Status social
Merasa terasing dengan akibat klien kurang
berinteraksi dengan masyarakat lain.
3)) Kegiatan keagamaan
Klien
mengatakan
frekuensi
ibadah
berkurang.
c.
Klasifikasi Data
1) Data pengkajian
a)
Data subyektif
Data yang diperoleh langsung dari klien dan
keluarga, mencakup hal-hal sebagai berikut : klien
mengatakan nyeri pada payudara, sesak dan batuk, nafsu
makan menurun, kebutuhan sehari-hari dilayani di tempat
tidur, harapan klien cepat sembuh, lemah, riwayat
menikah, riwayat keluarga.
b)
Data obyektif
Data
yang
dilihat
langsung
atau
melalui
pengkajian fisik atau penunjang meliputi : asimetris
payudara kiri dan kanan, nyeri tekan pada payudara, hasil
pemeriksaan laboratorium dan diagnostik.
d.
Analisa Data
Merupakan proses intelektual yang merupakan kemampuan
pengembangan daya pikir yang berdasarkan ilmiah, pengetahuan yang
sama dengan masalah yang didapat pada klien.
2.
Diagnosa keperawatan
10
3.
a.
Nyeri berhubungan dengan proses infeksi : mastitis
b.
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
Perencanaan
Perencanaan keperawatan adalah pengembangan dari pencatatan
perencanaan perawatan untuk memenuhi kebutuhan klien yang telah diketahui.
a. Nyeri berhubungan dengan proses infeksi : mastitis
Tujuan :
1) Nyeri berkurang/hilang
2) Ibu dapat menyusui bayinya dengan nyaman
3) Ibu dapat beraktifitas dengan normal
Intervensi :
1) Ajarkan teknik relasksasi
2) Kompres hangat pada area nyeri
3) Kolaborasi pemberian obat analgetik
Rasional :
1) Teknik relaksasi akan sangat membantu mengurangi rasa
nyeri.
2) Kompres hangat akan membantu melancarkan peredaran
darah pada area nyeri.
3) Pemberian obat analgetik bekerja mengurangi rasa nyeri.
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
Tujuan :
1) Intake nutrisi adekuat
2) Tidak terjadi penurunan berat badan khususnya selama
masa menyusui
Intervensi :
11
1) Anjurkan pemberian makanan/nutrisi dengan porsi kecil
tapi sering
2) Jelaskan
pentingnya
nutrisi
khususnya
pada
masa
menyusui
3) Jika perlu berikan tambahan multi vitamin
Rasional :
1) Porsi kecil tapi sering akan lebih memberikan banyak
kesempatan bagi pasien untuk memenuhi kebutuhan
nutrisinya
2) Pendidikan kesehatan/penkes mengenai nutrisi akan
mendorong
pasien
untuk
lebih
memperhatikan
pemenuhan kebutuhan nutrisinya
3) Multi vitamin dapat meningkatkan nafsu makan
4.
Penatalaksanaan
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana
rencana keperawatan dilaksanakan : melaksanakan intervensi/aktivitas yang
telah ditentukan, pada tahap ini perawat siap untuk melaksanakan intervensi dan
aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan klien.
Agar implementasi perencanaan dapat tepat waktu dan efektif terhadap
biaya, pertama-tama harus mengidentifikasi prioritas perawatan klien, kemudian
bila perawatan telah dilaksanakan, memantau dan mencatat respons pasien
terhadap setiap intervensi dan mengkomunikasikan informasi ini kepada
penyedia perawatan kesehatan lainnya. Kemudian, dengan menggunakan data,
dapat mengevaluasi dan merevisi rencana perawatan dalam tahap proses
keperawatan berikutnya.
5.
Evaluasi
Tahapan evaluasi menentukan kemajuan pasien terhadap pencapaian
hasil yang diinginkan dan respons pasien terhadap dan keefektifan intervensi
12
keperawatan kemudian mengganti rencana perawatan jika diperlukan. Tahap
akhir dari proses keperawatan perawat mengevaluasi kemampuan pasien ke arah
pencapaian hasil.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu yang baru
ertama kali menyusui bayinya.Mastitis hampir selalu unilateral dan
berkembang setelah terjadi aliran susu
2. Organisme penyebab utama adalah Streptococcus aureus, Payudara bengkak
yang tidak disusu secara adekuat,akhirnya terjadi mastitis, BH yang terlalu
ketat mengakibatkan segmental engorgement.kalau tidak disusukan bisa
terjadi mastitis, Putting susu yang lecet akan memudahkan masuknya kuman
menjalar ke duktus-duktus dan sinus.menyebabkan terjadinya mastitis, Ibu
yang diit jelek kurang isirahat,anemia,akan mudah terjadinya infeksi,
Putting susu yang pecah-pecah atau terluka, Adanya sumbatan pada saluran
ASI, daya tahan tubuh yang lemah Kurang menjaga kebersihan putting
payudara.
3. Mastitis adalah infeksi pada payudara yang terjadi pada 1-2 % wanita yang
menyusui. Mastitis umum terjadi pada minggu 1-5 setelah melahirkan
terutama pada primipara. Infeksi terjadi melalui luka pada puting susu, tetapi
mungkin juga melalui peredaran darah. Mastitis ditandai dengan nyeri pada
payudara, kemerahan area payudara yang membengkak, demam, menggigil
dan penderita merasa lemah dan tidak nafsu makan. Terjadi beberapa
minggu setelah melahirkan.
4. Mastitis ditangani dengan antibiotika. Infeksi payudara atau mastitis perlu
diperhatian oleh ibu-ibu yang baru melahirkan. Infeksi ini biasanya terjadi
kira-kira 2 minggu setelah melahirkan yang disebabkan adanya bakteri yang
hidup di permukaan payudara. Kelelahan, stres, dan pakaian ketat dapat
13
menyebabkan penyumbatan saluran air susu dan dari payudara yang sedang
nyeri, jika tidak segera diobati bisa terjadi abses.
DAFTAR PUSTAKA
Schwarz Richard
H.,
dkk.
1997. Kedaruratan Obstetri, Edisi
III. Widya
Medika : Jakarta
Doenges M. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3. EGC : Jakarta
Dixon M., dkk. 2005. Kelainan Payudara, Cetakan I. Dian Rakyat : Jakarta
Jatiarso, Eko. 2012. Makalah Asuhan Keperawatan Mastitis. Terdapat di :
eko.jatiarso.blogspot.com/makalah-asuhan-keperawatan-mastitis.html
diakses
pada
Minggu, 23 Maret 2014 pk. 15.00 wita.
Mansjoer, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3. Jakarta.
Sjamsuhidajat R. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi. EGC : Jakarta
Tapan. 2005. Kanker, Anti Oksidan dan Terapi Komplement. Elex Media Komputindo :
Jakarta
14
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Salah satu kegunan kita tentang cinta Tuhan kepada umat-Nya dapat kita
rasakan ketika ibu mulai menyusui bayinya dengan ASI (Air Susu Ibu). Proses
ini merupakan mukjizat yang harus disyukuri dan dimanfaatkan seoptimal
mungkin. Hal ini dapat kita pahami dari hasil penelitian yang menunjukkan
bahwa tidak ada makanan di dunia ini yang sesempurna ASI. ASI adalah salah
satu jenis makanan yang mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi baik fisik,
psikologis, sosial maupun spiritual (Hubertin, 2003).
Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu yang
baru ertama kali menyusui bayinya.Mastitis hamper selalu unilateral dan
berkembang setelah terjadi aliran susu
Menyusui merupakan suatu proses alamiah. Berjuta-juta ibu diseluruh
dunia berhasil menyusui bayinya tanpa pernah membaca buku tentang ASI.
Seiring dengan perkembangan zaman, terjadi pula peningkatan ilmu
pengetahuan dan teknologi yang semakin pesat sehingga pengetahuan lama yang
mendasar seperti menyusui justru kadang terlupakan, menyusui adalah suatu
pengetahuan yang selama berjuta-juta tahun mempunyai peran yang penting
dalam mempertahankan kehidupan manusia (Roesli, 2000).
Semakin disadari bahwa pengeluaran ASI yang tidak efisien akibat dari
teknik menyusui yang buruk, merupakan penyebab penting terjadinya mastitis,
tetapi dalam benak banyak petugas kesehatan, mastitis masih dianggap sama
dengan infeksi payudara. Mereka sering tidak mampu membantu wanita
penderita mastitis untuk terus menyusui, dan mereka bahkan mungkin
menyarankan wanita tersebut untuk berhenti menyusui, yang sebenarnya tidak
perlu. Mastitis dan abses payudara terjadi pada semua populasi, dengan atau
tanpa kebiasaan menyusui. Insiden yang dilaporkan bervariasi dan sedikit
sampai 33% wanita menyusui, tetapi biasanya dibawah 10% (WHO, 2003).
1
Masalah-masalah menyusui yang sering terjadi adalah puting susu
lecet/nyeri sekitar 57% dari ibu-ibu yang menyusui dilaporkan pernah menderita
kelecetan pada putingnya, payudara bengkak. Payudara bengkak sering terjadi
pada hari ketiga dan keempat sesudah ibu melahirkan, karena terdapat sumbatan
pada satu atau lebih duktus laktiferus dan mastitis serta abses payudara yang
merupakan kelanjutan/komplikasi dari mastitis yang disebabkan karena
meluasnya
peradangan
payudara.Sehingga
dapat
menyebabkan
tidak
terlaksananya ASI ekslusif (Soetjiningsih, 1997).
B. Rumusan masalah
1. Bagaimana Konsep Teori Mastitis ?
2. Bagaimana Konsep Asuhan Keperawatan pada pasien dengan Mastitis?
C. Tujuan
1. Memahami Konsep Dasar Teori Mastitis.
2. Memahami Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Mastitis.
2
BAB II
PEMBAHASAN
I. Konsep Dasar Penyakit Mastitis
A. Pengertian Mastitis
Peradangan payudara adalah suatu hal yang sangat biasa pada wania
yang pernah hamil ,malahan dalam praktek sehari-hari yang tidak hamil pun
kadang-kadang kita temukan dengan mastitis. (Prawiroharjo,1999)
Bilamana pembesaran payudara hampir terjadi pada semua wanita pada
dua sampai tiga hari pertama setelah kelahiran,tetapi jarang akan menetap dan
biasanya
tidak
disertai
dengan
peningkatan
temperature
yang
lebih
tinggi.Kongesti cenderung terjadi menyeluruh dengan pembesaran vena
superficial. (Friedman,1998)
Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu yang
baru ertama kali menyusui bayinya.Mastitis hamper selalu unilateral dan
berkembang setelah terjadi aliran susu. (Bobak,2005). Mastitis adalah radang
pada payudara. (Soetjiningsih,1997). Mastitis adalah abses atau nanah pada
payudara atau radang payudara.
.
Gb. 1. Mastitis
B. Etiologi
1. Organisme penyebab utama adalah Streptococcus aureus.
2.
Payudara bengkak yang tidak disusu secara adekuat,akhirnya terjadi
mastitis.
3
3.
Pakaian dalam (BH) yang terlalu ketat mengakibatkan segmental
engorgement.kalau tidak disusukan bisa terjadi mastitis.
4. Putting susu yang lecet akan memudahkan masuknya kuman menjalar ke
duktus-duktus dan sinus.menyebabkan terjadinya mastitis.
5. Ibu yang diit jelek kurang isirahat,anemia,akan mudah terjadinya infeksi.
(Soetjiningsih,1997).
6.
Putting susu yang pecah-pecah atau terluka.
7.
Adanya sumbatan pada saluran ASI.
8. Daya tahan tubuh yang lemah.
9.
Kurang menjaga kebersihan putting payudara.
C. Tingkatan Mastitis.
1. Tingkat awal peradangan
Pada peradangan dalam taraf permulaan penderita hanya merasa
nyeri setempat,taraf ini cukup memberi support mamma itu dengan kain
tiga segi,supaya tidak menggantung yang memberikan rasa nyeri dan
disamping iu memberi antibiotika.
Knight
dan Nolan dari Royal Infirmary
di Edinburgh
mengemukakan bahwa Stafilococcus aureus yang dibiakkan 93 %
resisten terhadap penisilin dan 55 % terhadap streptomisin,akan
tetapi,hamper tidak resisten terhadap linksin dan oksasilin.Dianjurkan
pemakaian linkosin secukupnya selama 7 sampai 10 hari dan kalau
ternyata alergi terhadap obat-obatan ini,diberi tetrasiklin.
2. Tingkat Abses
Hampir selalu orang datang sudah dalam tingkat abses.Dari
tingkat radang ke abses berlansung sangat cepat karena oleh radang
duktulus-duktulus menjadi edematous,air susu terbendung,dan air susu
yang terbendung itu segera bercampur dengan nanah.
D. Gejala
1. Bengkak,nyeri seluruh payudara / nyeri local.
2. Kemerahan pada seluruh payuara / hanya local.
3. Payudara keras dan berbenjol-benjol (Soetjiningsih,1997).
4
4. Permukaan kulit dari payudara yang terkena infeksi juga tampak seperti
pecah-pecah.
5. Badan demam seperti terserang flu.
6. Menggigil,deman malaise. (Bobak,2005)
7. Nyeri tekan pada payudara. (Bobak,2005)
8. Bila sudah masuk tahap abses , gejalanya:
a. Nyeri bertambah hebat di payudara.
b. Kuli diatas abses mengkilap.
c. Suhu tubuh (39 – 40 C ).
d. Bayi sendiri tidak mau minum pada payudara.sakit,seolah bayi tahu
bahwa
susu
disebelah
itu
bercampur
dengan
nanah.
(Prawiroharjo,1999)
E. Pencegahan
Mastitis bisa dihindari jika ibu yang baru melahirkan cukup banyak
istirahat dan bisa secara teratur menyusui bayinya agar payudara tidak menjadi
bengkak.Gunakan BH yang sesuai ukuran payudara.serta usahakan untuk selalu
menjaga kebersihan payudara dengan cara membersihkan dengan kapas dan air
hangat sebelum dan sesudah menyusui.
Hampir semua kasus mastitis akut dapat dihindari melalui upaya
menyusui dengan benar. Kebersihan harus dipraktekkan oleh semua yang
berkontak dengan bayi baru lahir dan ibu baru, juga mengurangi insiden
mastitis. Tindakan pencegahan termasuk usaha yang cermat untuk menghindari
kontaminasi tersebut dengan menyingkirkan individual yang diketahui atau
dicuigai sebagai karir dari tempat perawatan. Mencuci tangan dengan baik
adalah penting untuk mencegh terjadinya infeksi.(Fnedman,1998)
F. Penatalaksanaan
1. Menyusui diteruskan,pertama bayi disusukan pada yang terkena selama dan
sesering mungkin agar payudara kosong.kemudian ada payudara yang
normal.
2. Menyokong payudara dan kompres local.
5
3. Berilah kompres panas bila menggunaka sower hangat / lap basah pada
payudara yang terkena.
4. Ubah posisi menyusui dari waktu kewaktu yaitu dengan posisi tiduran,duduk
/ posisi memegang bola (Foot ball position ).
5. Pakailah baju dan Bh yang longgar.
6. Istirahat yang cukup dan makan-makanan yang bergizi.
7. Banyak minum + 2 liter / hari.
Dengan cara-cara tersebut diatas biasanya peradangan akan menghiang
setelah 48 jam.Jarang sekali menjadi abses tetapi bila dengan cara-cara
tersebut diatas tidak ada perbaika setelah 12 jam maka diberikan antibiotika
selama 5 – 10 hari dan analgesic. (Soejianingsih,1997)
8. Berikan Kloksasin 500 mg setiap 6 jam selama 10 hari,bila diberikan
sebelum terbentuknya abses biasanya keluhannya akan berkurang.
9. Ibu harus didorong menysui bayinya walaupun ada pus.
10. Ikuti perkembangan 3 hari setelah pemberian pengobatan(Saiffudin,2002)
11. Bila sudah terjadi abses.
Satu-satunya pengobatan adalah melakkan drainase bedah melalui insisi
radial diatas daerah yang berfluktuasi.Perawatan khusus harus diberikan
selama pembedahan untuk menjamin drainase yang adekuat dari semua
lokuasi pus pada payudara.Pemulihan yang cepat dapat diharapkan jia
drainase dilakukan dengan baik. (Fnedman,1998)
Gb.2. Mastitis
6
12. Kompres dengan air dingin untuk mengurangi rasa nyeri,berikan antibiotika
dan obat penurun panans.istirahat yang cukup,minum banyak air
putih,makan makanan yang bergizi.
G. Cara mengatasi radang payudara
1. Istirahat.istirahat akan menghilangkan rasa stress dan meningkatkan
kekebalan tubuh kembali.
2. Kompres payudara secara bergantan, dengan kompres hangat dan
dingin. Kompres dingin dapat menghilangkan rasa nyeri pada
payudara dan kompres hangat dapat mengurangi peradangan.
3. Pijat daerah yang sakit.pemijatan dapat meningkatkan sirkulasi,
mengurangi penyumbatan payudara serta membantu factor imunitas
dipayudara. Pijat payudara sambil mandi air hangat atau berendam
dalam air hangat.
4. Jangan berhenti menyusui meskipun payudara meradang. Sebab
menghentikan menyusui dapat menyebabkan infeksi kuman pada
payudara yang dapat berlanjut menjadi abses.
5. Susuilah lebih sering pada payudara yang meradang
6. Susuilah payudara yang meradang sampai kosong karena apabila ada
yang tersisa akan lebih rentan terhadap infeki, sebaiknya harus segera
menyusui bayi bila bayi menolak menyusu maka keluarkan dengan
atangan atau dipompa. Mulailah menyusui dengan payudara yang
sehat setelah itu baru ganti pada payudara yang sakit. Cara ini akan
mengurangi nyeri saat menyusui
7. Apabila bayi menolak menyusu pada payudara yang meradang hal ini
dapat disebabkan karena peradangan kelenjar susu meningkatkan
kadar sodium (garam) pada asi sehingga rasanya jadi asin kebanyakan
bayi tidak menyadari rasa ASI ini tetapi ada bayi yang menolak untuk
meminumnya. Apabila bayi menolak mulailah menyusui dari
payudara yang sehat baru selanjutnya ke payudara yang meradang
apabila peradangan terus berlanjut maka segeralah periksa kedokter.
II.
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
7
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
1.
Pengkajian keperawatan
Pengkajian mencakup data yang dikumpulkan melalui wawancara,
pengumpulan riwayat kesehatan, pengkajian fisik, pemeriksaan laboratorium
dan diagnostik, serta review catatan sebelumnya. Langkah-langkah pengkajian
yang sistemik adalah pengumpulan data, sumber data, klasifikasi data, analisa
data dan diagnosa keperawatan.
a.
Pengumpulan data
Adalah bagian dari pengkajian keperawatan yang merupakan
landasan proses keperawatan. Kumpulan data adalah kumpulan
informasi yang bertujuan untuk mengenal masalah klien dalam
memberikan asuhan keperawatan.
b.
Sumber data
Data dapat diperoleh melalui klien sendiri, keluarga, perawat lain
dan petugas kesehatan lain baik secara wawancara maupun
observasi. Data yang disimpulkan meliputi :
1)
Data biografi /biodata
Meliputi identitas klien dan identitas penanggung antara
lain : nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan dan alamat.
2)
Riwayat keluhan utama.
Riwayat keluhan utama meliputi : adanya benjolan yang
menekan payudara, adanya ulkus, kulit berwarna merah
dan mengeras, bengkak, nyeri.
3)
Riwayat kesehatan masa lalu.
Apakah pasien pernah mengalami penyakit yang sama
sebelumnya, apakah ada keluarga yang menderita penyakit
yang sama .
4)
Pengkajian fisik meliputi :
a) Keadaan umum
8
b) Tingkah laku
c) BB dan TB
d) Pengkajian head to toe
5)
Pemeriksaan laboratorium
a)
Pemeriksaan
menurun,
darah
leukosit
hemoglobin
biasanya
meningkat,
trombosit
meningkat jika ada penyebaran ureum dan
kreatinin.
b) Pemeriksaan urine, diperiksa apakah ureum dan
kreatinin meningkat.
c)
Tes diagnostik yang biasa dilakukan pada
penderita carsinoma mammae adalah sinar X,
ultrasonografi, xerora diagrafi, diaphanografi dan
pemeriksaan reseptor hormon.
6)
Pengkajian pola kebiasaan hidup sehari-hari meliputi:
a)
Nutrisi
Kebiasaan makan, frekuensi makan, nafsu makan,
makanan pantangan, makanan yang disukai,
banyaknya minum. Dikaji riwayat sebelum dan
sesudah masuk RS.
b) Eliminasi
Kebiasaan BAB / BAK, frekuensi, warna,
konsistensi, sebelum dan sesudah masuk RS.
c)
Istirahat dan tidur
Kebiasaan tidur, lamanya tidur dalam sehari
sebelum dan sesudah sakit.
d) Personal hygiene
1)) Frekuensi mandi dan menggosok gigi dalam
sehari
2)) Frekuensi mencuci rambut dalam seminggu
3)) Dikaji sebelum dan pada saat di RS
9
e)
Identifikasi
masalah
psikologis,
sosial
dan
spiritual
1)) Status psikologis
Emosi biasanya cepat tersinggung, marah,
cemas,
pasien
berharap
cepat
sembuh,
merasa asing tinggal di RS, merasa rendah
diri, mekanisme koping yang negative.
2)) Status social
Merasa terasing dengan akibat klien kurang
berinteraksi dengan masyarakat lain.
3)) Kegiatan keagamaan
Klien
mengatakan
frekuensi
ibadah
berkurang.
c.
Klasifikasi Data
1) Data pengkajian
a)
Data subyektif
Data yang diperoleh langsung dari klien dan
keluarga, mencakup hal-hal sebagai berikut : klien
mengatakan nyeri pada payudara, sesak dan batuk, nafsu
makan menurun, kebutuhan sehari-hari dilayani di tempat
tidur, harapan klien cepat sembuh, lemah, riwayat
menikah, riwayat keluarga.
b)
Data obyektif
Data
yang
dilihat
langsung
atau
melalui
pengkajian fisik atau penunjang meliputi : asimetris
payudara kiri dan kanan, nyeri tekan pada payudara, hasil
pemeriksaan laboratorium dan diagnostik.
d.
Analisa Data
Merupakan proses intelektual yang merupakan kemampuan
pengembangan daya pikir yang berdasarkan ilmiah, pengetahuan yang
sama dengan masalah yang didapat pada klien.
2.
Diagnosa keperawatan
10
3.
a.
Nyeri berhubungan dengan proses infeksi : mastitis
b.
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
Perencanaan
Perencanaan keperawatan adalah pengembangan dari pencatatan
perencanaan perawatan untuk memenuhi kebutuhan klien yang telah diketahui.
a. Nyeri berhubungan dengan proses infeksi : mastitis
Tujuan :
1) Nyeri berkurang/hilang
2) Ibu dapat menyusui bayinya dengan nyaman
3) Ibu dapat beraktifitas dengan normal
Intervensi :
1) Ajarkan teknik relasksasi
2) Kompres hangat pada area nyeri
3) Kolaborasi pemberian obat analgetik
Rasional :
1) Teknik relaksasi akan sangat membantu mengurangi rasa
nyeri.
2) Kompres hangat akan membantu melancarkan peredaran
darah pada area nyeri.
3) Pemberian obat analgetik bekerja mengurangi rasa nyeri.
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan
Tujuan :
1) Intake nutrisi adekuat
2) Tidak terjadi penurunan berat badan khususnya selama
masa menyusui
Intervensi :
11
1) Anjurkan pemberian makanan/nutrisi dengan porsi kecil
tapi sering
2) Jelaskan
pentingnya
nutrisi
khususnya
pada
masa
menyusui
3) Jika perlu berikan tambahan multi vitamin
Rasional :
1) Porsi kecil tapi sering akan lebih memberikan banyak
kesempatan bagi pasien untuk memenuhi kebutuhan
nutrisinya
2) Pendidikan kesehatan/penkes mengenai nutrisi akan
mendorong
pasien
untuk
lebih
memperhatikan
pemenuhan kebutuhan nutrisinya
3) Multi vitamin dapat meningkatkan nafsu makan
4.
Penatalaksanaan
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses keperawatan dimana
rencana keperawatan dilaksanakan : melaksanakan intervensi/aktivitas yang
telah ditentukan, pada tahap ini perawat siap untuk melaksanakan intervensi dan
aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan klien.
Agar implementasi perencanaan dapat tepat waktu dan efektif terhadap
biaya, pertama-tama harus mengidentifikasi prioritas perawatan klien, kemudian
bila perawatan telah dilaksanakan, memantau dan mencatat respons pasien
terhadap setiap intervensi dan mengkomunikasikan informasi ini kepada
penyedia perawatan kesehatan lainnya. Kemudian, dengan menggunakan data,
dapat mengevaluasi dan merevisi rencana perawatan dalam tahap proses
keperawatan berikutnya.
5.
Evaluasi
Tahapan evaluasi menentukan kemajuan pasien terhadap pencapaian
hasil yang diinginkan dan respons pasien terhadap dan keefektifan intervensi
12
keperawatan kemudian mengganti rencana perawatan jika diperlukan. Tahap
akhir dari proses keperawatan perawat mengevaluasi kemampuan pasien ke arah
pencapaian hasil.
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Mastitis adalah infeksi payudara yang kebanyakan terjadi pada ibu yang baru
ertama kali menyusui bayinya.Mastitis hampir selalu unilateral dan
berkembang setelah terjadi aliran susu
2. Organisme penyebab utama adalah Streptococcus aureus, Payudara bengkak
yang tidak disusu secara adekuat,akhirnya terjadi mastitis, BH yang terlalu
ketat mengakibatkan segmental engorgement.kalau tidak disusukan bisa
terjadi mastitis, Putting susu yang lecet akan memudahkan masuknya kuman
menjalar ke duktus-duktus dan sinus.menyebabkan terjadinya mastitis, Ibu
yang diit jelek kurang isirahat,anemia,akan mudah terjadinya infeksi,
Putting susu yang pecah-pecah atau terluka, Adanya sumbatan pada saluran
ASI, daya tahan tubuh yang lemah Kurang menjaga kebersihan putting
payudara.
3. Mastitis adalah infeksi pada payudara yang terjadi pada 1-2 % wanita yang
menyusui. Mastitis umum terjadi pada minggu 1-5 setelah melahirkan
terutama pada primipara. Infeksi terjadi melalui luka pada puting susu, tetapi
mungkin juga melalui peredaran darah. Mastitis ditandai dengan nyeri pada
payudara, kemerahan area payudara yang membengkak, demam, menggigil
dan penderita merasa lemah dan tidak nafsu makan. Terjadi beberapa
minggu setelah melahirkan.
4. Mastitis ditangani dengan antibiotika. Infeksi payudara atau mastitis perlu
diperhatian oleh ibu-ibu yang baru melahirkan. Infeksi ini biasanya terjadi
kira-kira 2 minggu setelah melahirkan yang disebabkan adanya bakteri yang
hidup di permukaan payudara. Kelelahan, stres, dan pakaian ketat dapat
13
menyebabkan penyumbatan saluran air susu dan dari payudara yang sedang
nyeri, jika tidak segera diobati bisa terjadi abses.
DAFTAR PUSTAKA
Schwarz Richard
H.,
dkk.
1997. Kedaruratan Obstetri, Edisi
III. Widya
Medika : Jakarta
Doenges M. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3. EGC : Jakarta
Dixon M., dkk. 2005. Kelainan Payudara, Cetakan I. Dian Rakyat : Jakarta
Jatiarso, Eko. 2012. Makalah Asuhan Keperawatan Mastitis. Terdapat di :
eko.jatiarso.blogspot.com/makalah-asuhan-keperawatan-mastitis.html
diakses
pada
Minggu, 23 Maret 2014 pk. 15.00 wita.
Mansjoer, dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3. Jakarta.
Sjamsuhidajat R. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi. EGC : Jakarta
Tapan. 2005. Kanker, Anti Oksidan dan Terapi Komplement. Elex Media Komputindo :
Jakarta
14