PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Carpal Tunnel Syndrome Bilateral di RSU ‘Aisyiyah Ponorogo.
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL
DI RSU ‘AISYIYAH PONOROGO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
Yulia Pratiwi
J100 130 042
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
ii
iii
iv
PERNYAT
TAAN
Deengan ini saaya menyattakan bahw
wa dalam Karya
K
Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya
k
yang pernah diaj
ajukan untuk
k memperooleh gelar ddiploma di suatu
perguruann tinggi dann sepanjang pengetahuaan saya jugga tidak terddapat karyaa atau
pendapat yang pernaah ditulis attau diterbitk
kan orang lain, kecuaali secara teertulis
diacu dalaam naskah dan
d disebutkkan dalam daftar
d
pustakka.
Appabila kelakk ada terbuukti ada keetidakbenarran dalam pernyataan saya
diatas, maaka akan sayya pertangguungjawabkaan sepenuhnnya.
Surakkarta, 2 Juli 2016
Penulis
Yulia Prratiwi
J100 130
0 042
v
MOTTO
“Bebas nyeri adalah hak asasi manusia” -IASP, 2004
“Belajar saat orang lain tidur, bekerja saat orang lain malas-malasan, dan
bersiap saat orang lain bermain”
“Rahasia terbesar mencapai kesuksesan adalah tidak ada rahasia besar,
siapapun anda akan menjadi sukses jika anda berusaha dan bersungguhsungguh”
“Hari ini berjuang, besok raih kemenangan”
“Hari ini belajar, besok tidak” –Yulia Pratiwi
vi
Halaman Persembahan
Karya Tulis ini saya persembahkan untuk:
Yang maha segalanya Allah SWT, sujud syukur atas rahmat dan hidayahMu.
Bapak, mama, kakak, adik beserta keluarga besar tercinta yang selalu
memberikan doa, dukungan, dan semangat yang tak terhingga kepada
penulis.
Teruntuk dia yang selalu memberi support, semangat, dan motivasi kepada
penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Kakak dan adik kost Wisma Kiki, Ima, Nia, Santi, Nanda, Zela , Rida dan
Renti Noviyanti, Reyva Bachtiar teman yang setia menemani mengerjakan
Karya Tulis Ilmiah ini.
Teman-teman seperjuanganku, khususnya D3 Fisioterapi angkatan 2013
kelas A dan B.
Almamaterku
vii
KATA PENGANTAR
Allhamdulillah segala puji bagi Allah Subhanahuwata’ala atas limpahan
dan karunia-Nya yang tak terbatas karena rahmat taufik serta hidayah-Nya penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada Carpal Tunnel Syndrome Bilateral di RSU ‘Aisyiyah
Ponorogo” disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syaratsyarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan
banyak terima kasih kepada:
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, MPH selaku Ketua Prodi Jurusan Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Fis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Karya
Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah.
5. Bapak Agus Setiawan, SST, FT selaku pembimbing praktek komprehensif
untuk pengambilan kasus di RSU ‘Aisyiyah Ponorogo.
viii
6. Doosen, staff, dan karyaawan Prodi Fisioterapii Fakultas Ilmu Keseehatan
Unniversitas Muhammadiy
M
yah Surakarrta.
7. Baapak dan mama
m
tercinta yang sellalu membeeri doa dann dukungan serta
sem
mangat kepada penuliss dalam peny
yusunan Kaarya Tulis Illmiah
8. Pihhak-pihak lain
l
dan teeman-teman
n terbaikkuu yang tidaak dapat peenulis
sebbut satu perr satu yang selalu mem
mberikan mootivasi dan ssemangat keepada
pennulis.
Penulis menyyadari akan adanya baanyak kekurrangan dan kesalahan yang
s
Kaarya Tulis Illmiah
disebaabkan keterbbatasan dan pengalamaan penulis, sehingga
ini masih
m
jauh dari
d sempurrna. Oleh kaarena itu, penulis
p
menngharapkan saran
dan krritik yang membangun
m
n guna tercaapainya Karrya Tulis Illmiah yang lebih
baik. Semoga
S
Kaarya Tulis Ilmiah
I
ini bermanfaat
b
baik bagi penulis maaupun
pembaaca.
Surakartaa, 2 Juli 2016
Yuliaa Pratiwi
ix
Abstrak
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL
SYNDROME BILATERAL DI RSU ‘AISYIYAH PONOROGO
(Yulia Pratiwi, 2016, 48 halaman)
Latar Belakang: Carpal Tunnel Syndrome yang dikenal juga sebagai Tardi
Median Nerve Palsy adalah kumpulan gejala dan tanda akibat penekanan nervus
medianus dirongga atau terowongan karpal, tepatnya dibawah flexor retinakulum,
biasanya menyebabkan kesemutan, mati rasa dan kadang-kadang nyeri di
distribusikan saraf median dipergelangan tangan.
Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh Ultrasound (US)dan terapi latihan terhadap
pengurangan nyeri pada kedua telapak tangan dextra dan sinistra, peningkatan
lingkup gerak sendi kedua wrist, kekuatan otot penggerak sendi wrist serta
aktivitas fungsional pada penderita carpal tunnel syndrome (CTS) bilateral.
Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam
wrist sinistra T0 : 4 menjadi T6 : 1, nyeri gerak wrist sinistra T1 : 5 menjadi T6 :
3, wrist dextra T1 : 3 menjadi T6 : 2, nyeri tekan wrist sinistra T1 : 4 menjadi T6 :
3, peningkatan lingkup gerak sendi wrist sinistra aktif S : T1 : 40-0-45 menjadi
T6 : 40-0-50, pasif S : T1 : 45-0-50 menjadi T6 : 45-0-55, lingkup gerak sendi
dextra aktif S : T1 : 45-0-75 menjadi T6 : 45-0-80, pasif S : T1 : 50-0-80 menjadi
T6 : 50-0-85, peningkatan kekuatan otot extensor wrist sinistra T1 : 4 menjadi T6
: 5, flexor wrist dextra T1 : 4 menjadi T6 : 5, peningkatan aktivitas fungsional
sendi wrist sinistra T1 : 33 (ketergantungan berat) menjadi T6 : 19
(ketergantungan sedang), wrist dextra T1 : 21 (ketergantungan sedang) menjadi
T6 : 12 (ketergantungan ringan).
Kesimpulan: Ultrasound (US) dan terapi latihan dengan free carpal tunnel
exercise dan resisted active exercise dapat mengurangi derajad nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan meningkatan
aktivitas fungsional pada kasus carpal tunnel syndrome (CTS).
Kata kunci : Carpal tunnel syndrome, nervus medianus, ultrasound, free carpal
tunnel exercise, resisted active exercise.
x
Abstract
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF CARPAL
SYNDROME BILATERAL AT RSU ‘AISYIYAH PONOROGO
( Yulia Pratiwi, 2016, 48 pages)
Background: Carpal Tunnel Syndrome, also known as Tardi Median Nerve Palsy
is a collection of signs and symptoms due to compression of the median nerve
cavity or carpal tunnel, precisely under the flexor retinaculum, usually causing
tingling, numbness and sometimes pain distributed median nerve wrist,
Aim: To determine the effect of ultrasound (US) and exercise therapy on reducing
pain in both hands dextra and sinistra, increased range of motion both wrist, wrist
flexors strength and functional activity in patients with carpal tunnel syndrome
(CTS) bilateral.
Results: After treatment for 6 times the results obtained pain assessment silent
wrist of the left T0: 4 to T6: 1, painful motion of the wrist of the left T1: 5 to T6:
3, wrist dextra T1: 3 to T6: 2, tender wrist of the left T1 : 4 to T6: 3, increased
range of motion of the left wrist active S: T1: 40-0-45 be T6: 40-0-50, passive S:
T1: 45-0-50 be T6: 45-0-55 , active range of motion dextra S: T1: 45-0-75 be T6:
45-0-80, passive S: T1: 50-0-80 be T6: 50-0-85, an increase of the left wrist
extensor muscle strength T1 : 4 to T6: 5, flexor wrist dextra T1: 4 to T6: 5,
increased functional activity of the joint wrist of the left T1: 33 (heavy
dependence) into T6: 19 (dependency medium), wrist dextra T1: 21 (dependency
medium) into T6: 12 (light dependency).
Conclusion: Ultrasound (US) and exercise therapy free carpal tunnel exercise and
resisted active exercise can reducing pain, increasing muscle strength, increasing
range of motion and functional activities of CTS (Carpal Tunnel Syndrome)
problems.
Keywords: Carpal tunnel syndrome, nervus medianus, ultrasound, free carpal
tunnel exercise, resisted active exercise.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL LUAR………………………………………............ i
HALAMAN JUDUL DALAM…………………………………………… ii
HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………… iii
HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………. iv
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................... v
HALAMAN MOTTO…………………………………………………….. vi
HALAMAN PERSEMBAHAN………………………………………….. vii
KATA PENGANTAR……………………………………………………. viii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia)………………………………………….. x
ABSTRAK (Bahasa Inggris)…………………………………………….. xi
DAFTAR ISI……………………………………………………………… xii
DAFTAR TABEL………………………………………………………… xv
DAFTAR GAMBAR……………………………….................................. xvi
DAFTAR GRAFIK………………………………………………………. xvii
DAFTAR SINGKATAN…………………………………………………. xviii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………….…….
xix
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………… 1
A. Latar Belakang Masalah……………………………………….. 1
B. Rumusan Masalah……………………………………………… 4
C. Tujuan Penulisan………………………………………………. 4
xii
D. Manfaat Penulisan……………………………………………... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA………………………………………….. 6
A. Deskripsi Kasus………………………………………………... 6
1. Carpal Tunnel Syndrome………………………………….. 6
a. Definisi………………………………………………… 6
b. Anatomi Carpal Tunnel……………………………….. 6
c. Otot wrist……………………………………………… 7
d. Anatomi Nervus Medianus……………………………. 8
e. Biomekanik…………………………………………… 9
f. Etiologi………………… …………………………….. 10
g. Patofisiologi…………………………………………… 11
h. Tanda dan Gejala……………………………………… 12
i. Klasifikasi Carpal Tunnel Syndrome…………………. 13
j. Dagnosis Banding…………………………………….. 14
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi…………………………… 15
C. Teknologi Intervensi fisioterapi……………………………….. 15
1. Ultrasound………………………………………………… 15
2. Terapi Latihan…………………………………………….. 19
BAB III PROSES FISIOTERAPI………………………………………… 21
A. Pengkajian Fisioterapi…………………………………………. 21
B. Problematika Fisioterapi ……………………………………… 33
C. Tujuan fisioterapi……………………………………………… 33
D. Pelaksanaan fisioterapi……………………………………….... 35
xiii
E. Evaluasi……………………………………………………….. 37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………… 38
A. Hasil…………………………………………………………… 38
B. Pembahasan…………………………………………………… 44
BAB V SIMPULAN DAN SARAN……………………………………… 47
A. Simpulan………………………………………………………. 47
B. Saran…………………………………………………………… 48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Wrist/Hand Disability Index
C. Persetujuan Tindakan/Inform Consent
D. Foto Copy Lembar Konsultasi
E. Daftar Riwayat Hidup
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil pengukuran derajad nyeri kedua wrist..............................
26
Tabel 3.2 Penilaian kekuatan ototwrist.....................................................
26
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot penggerak kedua wrist..........
27
Tabel 3.4 Hasil pengukuran lingkup gerak sendi kedua sendi wrist..........
28
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan dengan Wrist/Hand Disability Index...........
32
Tabel 3.6 Keterangan score Wrist/Hand Disability Index.........................
32
Tabel 3.7 Hasil evaluasi wrist sinistra......................................................... 38
Tabel 3.8 Hasil evaluasi wrist dextra.......................................................... 39
Tabel 4.1 Evaluasi LGS sendi wrist sinistra aktif....................................... 43
Tabel 4.2 Evaluasi LGS sendi wrist sinistra pasif....................................... 43
Tabel 4.3 Evaluasi LGS sendi wrist dextra aktif........................................ 44
Tabel 4.4 Evaluasi LGS sendi wrist dextra pasif.......................................
44
Tabel 4.5 Evaluasi aktivitas fungsional wrist sinistra................................. 45
Tabel 4.6 Evaluasi aktivitas fungsional wrist dextra.................................. 45
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi carpal tunnel................................................... 7
Gambar 2.2 Otot penggerak wrist…………………………………. 8
Gambar 2.3 Struktur nervus medianus.............................................. 9
Gambar 3.1 Test phalen..................................................................... 29
Gambar 3.2 Test tinel........................................................................ 29
Gambar 3.3 Reverse phalen test....................................................... 30
Gambar 3.4 Flick’s sign.................................................................... 30
Gambar 3.5 Tenar wasting................................................................ 31
Gambar 3.6 Pressure test.................................................................. 31
xvi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 hasil evaluasi derajad nyeri sendi wrist sinistra.......................... 41
Grafik 4.2 hasil evaluasi derajad nyeri sendi wrist dextra........................... 41
Grafik 4.3 hasil evaluasi kekuatan otot sendi wrist sinistra......................... 42
Grafik 4.4 hasil evaluasi kekuatan otot sendi wrist dextra.......................... 43
xvii
DAFTAR SINGKATAN
CTS
Carpal Tunnel Syndrome
MCP
Meta Carpal Phalangeal
MMT
Manual Muscle Testing
LGS
Lingkup Gerak Sendi
ROM
Range Of Motion
US
Ultrasound
VDS
Verbal Descriptive Scale
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Wrist/Hand Disability Index
Lampiran 3. Informed Concent
Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xix
CARPAL TUNNEL SYNDROME BILATERAL
DI RSU ‘AISYIYAH PONOROGO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan
Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
Yulia Pratiwi
J100 130 042
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2016
ii
iii
iv
PERNYAT
TAAN
Deengan ini saaya menyattakan bahw
wa dalam Karya
K
Tulis Ilmiah ini tidak
terdapat karya
k
yang pernah diaj
ajukan untuk
k memperooleh gelar ddiploma di suatu
perguruann tinggi dann sepanjang pengetahuaan saya jugga tidak terddapat karyaa atau
pendapat yang pernaah ditulis attau diterbitk
kan orang lain, kecuaali secara teertulis
diacu dalaam naskah dan
d disebutkkan dalam daftar
d
pustakka.
Appabila kelakk ada terbuukti ada keetidakbenarran dalam pernyataan saya
diatas, maaka akan sayya pertangguungjawabkaan sepenuhnnya.
Surakkarta, 2 Juli 2016
Penulis
Yulia Prratiwi
J100 130
0 042
v
MOTTO
“Bebas nyeri adalah hak asasi manusia” -IASP, 2004
“Belajar saat orang lain tidur, bekerja saat orang lain malas-malasan, dan
bersiap saat orang lain bermain”
“Rahasia terbesar mencapai kesuksesan adalah tidak ada rahasia besar,
siapapun anda akan menjadi sukses jika anda berusaha dan bersungguhsungguh”
“Hari ini berjuang, besok raih kemenangan”
“Hari ini belajar, besok tidak” –Yulia Pratiwi
vi
Halaman Persembahan
Karya Tulis ini saya persembahkan untuk:
Yang maha segalanya Allah SWT, sujud syukur atas rahmat dan hidayahMu.
Bapak, mama, kakak, adik beserta keluarga besar tercinta yang selalu
memberikan doa, dukungan, dan semangat yang tak terhingga kepada
penulis.
Teruntuk dia yang selalu memberi support, semangat, dan motivasi kepada
penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Kakak dan adik kost Wisma Kiki, Ima, Nia, Santi, Nanda, Zela , Rida dan
Renti Noviyanti, Reyva Bachtiar teman yang setia menemani mengerjakan
Karya Tulis Ilmiah ini.
Teman-teman seperjuanganku, khususnya D3 Fisioterapi angkatan 2013
kelas A dan B.
Almamaterku
vii
KATA PENGANTAR
Allhamdulillah segala puji bagi Allah Subhanahuwata’ala atas limpahan
dan karunia-Nya yang tak terbatas karena rahmat taufik serta hidayah-Nya penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada Carpal Tunnel Syndrome Bilateral di RSU ‘Aisyiyah
Ponorogo” disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan memenuhi syaratsyarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Jurusan Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis dengan segala kerendahan hati mengucapkan
banyak terima kasih kepada:
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, MPH selaku Ketua Prodi Jurusan Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Fis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Karya
Tulis Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah.
5. Bapak Agus Setiawan, SST, FT selaku pembimbing praktek komprehensif
untuk pengambilan kasus di RSU ‘Aisyiyah Ponorogo.
viii
6. Doosen, staff, dan karyaawan Prodi Fisioterapii Fakultas Ilmu Keseehatan
Unniversitas Muhammadiy
M
yah Surakarrta.
7. Baapak dan mama
m
tercinta yang sellalu membeeri doa dann dukungan serta
sem
mangat kepada penuliss dalam peny
yusunan Kaarya Tulis Illmiah
8. Pihhak-pihak lain
l
dan teeman-teman
n terbaikkuu yang tidaak dapat peenulis
sebbut satu perr satu yang selalu mem
mberikan mootivasi dan ssemangat keepada
pennulis.
Penulis menyyadari akan adanya baanyak kekurrangan dan kesalahan yang
s
Kaarya Tulis Illmiah
disebaabkan keterbbatasan dan pengalamaan penulis, sehingga
ini masih
m
jauh dari
d sempurrna. Oleh kaarena itu, penulis
p
menngharapkan saran
dan krritik yang membangun
m
n guna tercaapainya Karrya Tulis Illmiah yang lebih
baik. Semoga
S
Kaarya Tulis Ilmiah
I
ini bermanfaat
b
baik bagi penulis maaupun
pembaaca.
Surakartaa, 2 Juli 2016
Yuliaa Pratiwi
ix
Abstrak
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL
SYNDROME BILATERAL DI RSU ‘AISYIYAH PONOROGO
(Yulia Pratiwi, 2016, 48 halaman)
Latar Belakang: Carpal Tunnel Syndrome yang dikenal juga sebagai Tardi
Median Nerve Palsy adalah kumpulan gejala dan tanda akibat penekanan nervus
medianus dirongga atau terowongan karpal, tepatnya dibawah flexor retinakulum,
biasanya menyebabkan kesemutan, mati rasa dan kadang-kadang nyeri di
distribusikan saraf median dipergelangan tangan.
Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh Ultrasound (US)dan terapi latihan terhadap
pengurangan nyeri pada kedua telapak tangan dextra dan sinistra, peningkatan
lingkup gerak sendi kedua wrist, kekuatan otot penggerak sendi wrist serta
aktivitas fungsional pada penderita carpal tunnel syndrome (CTS) bilateral.
Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam
wrist sinistra T0 : 4 menjadi T6 : 1, nyeri gerak wrist sinistra T1 : 5 menjadi T6 :
3, wrist dextra T1 : 3 menjadi T6 : 2, nyeri tekan wrist sinistra T1 : 4 menjadi T6 :
3, peningkatan lingkup gerak sendi wrist sinistra aktif S : T1 : 40-0-45 menjadi
T6 : 40-0-50, pasif S : T1 : 45-0-50 menjadi T6 : 45-0-55, lingkup gerak sendi
dextra aktif S : T1 : 45-0-75 menjadi T6 : 45-0-80, pasif S : T1 : 50-0-80 menjadi
T6 : 50-0-85, peningkatan kekuatan otot extensor wrist sinistra T1 : 4 menjadi T6
: 5, flexor wrist dextra T1 : 4 menjadi T6 : 5, peningkatan aktivitas fungsional
sendi wrist sinistra T1 : 33 (ketergantungan berat) menjadi T6 : 19
(ketergantungan sedang), wrist dextra T1 : 21 (ketergantungan sedang) menjadi
T6 : 12 (ketergantungan ringan).
Kesimpulan: Ultrasound (US) dan terapi latihan dengan free carpal tunnel
exercise dan resisted active exercise dapat mengurangi derajad nyeri,
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan meningkatan
aktivitas fungsional pada kasus carpal tunnel syndrome (CTS).
Kata kunci : Carpal tunnel syndrome, nervus medianus, ultrasound, free carpal
tunnel exercise, resisted active exercise.
x
Abstract
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT OF CARPAL
SYNDROME BILATERAL AT RSU ‘AISYIYAH PONOROGO
( Yulia Pratiwi, 2016, 48 pages)
Background: Carpal Tunnel Syndrome, also known as Tardi Median Nerve Palsy
is a collection of signs and symptoms due to compression of the median nerve
cavity or carpal tunnel, precisely under the flexor retinaculum, usually causing
tingling, numbness and sometimes pain distributed median nerve wrist,
Aim: To determine the effect of ultrasound (US) and exercise therapy on reducing
pain in both hands dextra and sinistra, increased range of motion both wrist, wrist
flexors strength and functional activity in patients with carpal tunnel syndrome
(CTS) bilateral.
Results: After treatment for 6 times the results obtained pain assessment silent
wrist of the left T0: 4 to T6: 1, painful motion of the wrist of the left T1: 5 to T6:
3, wrist dextra T1: 3 to T6: 2, tender wrist of the left T1 : 4 to T6: 3, increased
range of motion of the left wrist active S: T1: 40-0-45 be T6: 40-0-50, passive S:
T1: 45-0-50 be T6: 45-0-55 , active range of motion dextra S: T1: 45-0-75 be T6:
45-0-80, passive S: T1: 50-0-80 be T6: 50-0-85, an increase of the left wrist
extensor muscle strength T1 : 4 to T6: 5, flexor wrist dextra T1: 4 to T6: 5,
increased functional activity of the joint wrist of the left T1: 33 (heavy
dependence) into T6: 19 (dependency medium), wrist dextra T1: 21 (dependency
medium) into T6: 12 (light dependency).
Conclusion: Ultrasound (US) and exercise therapy free carpal tunnel exercise and
resisted active exercise can reducing pain, increasing muscle strength, increasing
range of motion and functional activities of CTS (Carpal Tunnel Syndrome)
problems.
Keywords: Carpal tunnel syndrome, nervus medianus, ultrasound, free carpal
tunnel exercise, resisted active exercise.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL LUAR………………………………………............ i
HALAMAN JUDUL DALAM…………………………………………… ii
HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………… iii
HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………. iv
HALAMAN PERNYATAAN ................................................................... v
HALAMAN MOTTO…………………………………………………….. vi
HALAMAN PERSEMBAHAN………………………………………….. vii
KATA PENGANTAR……………………………………………………. viii
ABSTRAK (Bahasa Indonesia)………………………………………….. x
ABSTRAK (Bahasa Inggris)…………………………………………….. xi
DAFTAR ISI……………………………………………………………… xii
DAFTAR TABEL………………………………………………………… xv
DAFTAR GAMBAR……………………………….................................. xvi
DAFTAR GRAFIK………………………………………………………. xvii
DAFTAR SINGKATAN…………………………………………………. xviii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………….…….
xix
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………… 1
A. Latar Belakang Masalah……………………………………….. 1
B. Rumusan Masalah……………………………………………… 4
C. Tujuan Penulisan………………………………………………. 4
xii
D. Manfaat Penulisan……………………………………………... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA………………………………………….. 6
A. Deskripsi Kasus………………………………………………... 6
1. Carpal Tunnel Syndrome………………………………….. 6
a. Definisi………………………………………………… 6
b. Anatomi Carpal Tunnel……………………………….. 6
c. Otot wrist……………………………………………… 7
d. Anatomi Nervus Medianus……………………………. 8
e. Biomekanik…………………………………………… 9
f. Etiologi………………… …………………………….. 10
g. Patofisiologi…………………………………………… 11
h. Tanda dan Gejala……………………………………… 12
i. Klasifikasi Carpal Tunnel Syndrome…………………. 13
j. Dagnosis Banding…………………………………….. 14
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi…………………………… 15
C. Teknologi Intervensi fisioterapi……………………………….. 15
1. Ultrasound………………………………………………… 15
2. Terapi Latihan…………………………………………….. 19
BAB III PROSES FISIOTERAPI………………………………………… 21
A. Pengkajian Fisioterapi…………………………………………. 21
B. Problematika Fisioterapi ……………………………………… 33
C. Tujuan fisioterapi……………………………………………… 33
D. Pelaksanaan fisioterapi……………………………………….... 35
xiii
E. Evaluasi……………………………………………………….. 37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………… 38
A. Hasil…………………………………………………………… 38
B. Pembahasan…………………………………………………… 44
BAB V SIMPULAN DAN SARAN……………………………………… 47
A. Simpulan………………………………………………………. 47
B. Saran…………………………………………………………… 48
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Wrist/Hand Disability Index
C. Persetujuan Tindakan/Inform Consent
D. Foto Copy Lembar Konsultasi
E. Daftar Riwayat Hidup
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil pengukuran derajad nyeri kedua wrist..............................
26
Tabel 3.2 Penilaian kekuatan ototwrist.....................................................
26
Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan kekuatan otot penggerak kedua wrist..........
27
Tabel 3.4 Hasil pengukuran lingkup gerak sendi kedua sendi wrist..........
28
Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan dengan Wrist/Hand Disability Index...........
32
Tabel 3.6 Keterangan score Wrist/Hand Disability Index.........................
32
Tabel 3.7 Hasil evaluasi wrist sinistra......................................................... 38
Tabel 3.8 Hasil evaluasi wrist dextra.......................................................... 39
Tabel 4.1 Evaluasi LGS sendi wrist sinistra aktif....................................... 43
Tabel 4.2 Evaluasi LGS sendi wrist sinistra pasif....................................... 43
Tabel 4.3 Evaluasi LGS sendi wrist dextra aktif........................................ 44
Tabel 4.4 Evaluasi LGS sendi wrist dextra pasif.......................................
44
Tabel 4.5 Evaluasi aktivitas fungsional wrist sinistra................................. 45
Tabel 4.6 Evaluasi aktivitas fungsional wrist dextra.................................. 45
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi carpal tunnel................................................... 7
Gambar 2.2 Otot penggerak wrist…………………………………. 8
Gambar 2.3 Struktur nervus medianus.............................................. 9
Gambar 3.1 Test phalen..................................................................... 29
Gambar 3.2 Test tinel........................................................................ 29
Gambar 3.3 Reverse phalen test....................................................... 30
Gambar 3.4 Flick’s sign.................................................................... 30
Gambar 3.5 Tenar wasting................................................................ 31
Gambar 3.6 Pressure test.................................................................. 31
xvi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1 hasil evaluasi derajad nyeri sendi wrist sinistra.......................... 41
Grafik 4.2 hasil evaluasi derajad nyeri sendi wrist dextra........................... 41
Grafik 4.3 hasil evaluasi kekuatan otot sendi wrist sinistra......................... 42
Grafik 4.4 hasil evaluasi kekuatan otot sendi wrist dextra.......................... 43
xvii
DAFTAR SINGKATAN
CTS
Carpal Tunnel Syndrome
MCP
Meta Carpal Phalangeal
MMT
Manual Muscle Testing
LGS
Lingkup Gerak Sendi
ROM
Range Of Motion
US
Ultrasound
VDS
Verbal Descriptive Scale
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Wrist/Hand Disability Index
Lampiran 3. Informed Concent
Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup
xix