FORM Riwayat hidup Calon Eselon II 1
FORMULIR RIWAYAT HIDUP DAN PENGALAMAN
KERJA
FOTO
I. IDENTITAS DIRI
1.
Nama Lengkap
:
2.
NIP/NRK
:
3.
Tempat/Tanggal Lahir
:
4.
Jenis Kelamin
:
5. Alamat
:
6. Agama
:
7. Suku Bangsa
:
8. Status Pernikahan
:
9. Jabatan saat ini
:
10 SKPD Asal
.
11 Pangkat / Golongan
.
:
12 Alamat Kantor
.
:
13 Jabatan Atasan
. Langsung
:
14 No HP & Alamat Email
.
:
II. LINGKUNGAN KELUARGA
A. Susunan Keluarga ( Ayah, Ibu, dan saudara kandung )
Nama
L/P
Tempat/Tgl Lahir
Pendidika
n
Pekerjaan
Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
(dapat dilanjutkan ke halaman sebaliknya)
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
I. IDENTITAS
DIRI
LK - 1
B. Susunan Keluarga ( Istri / Suami dan Anak-anak )
Nama
L/P
Tempat/Tgl Lahir
Pendidika
n
Pekerjaan
Istri /
Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
(dapat dilanjutkan ke halaman sebaliknya)
III. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
Nama Sekolah
Jurusan
Tempat
Thn s/d
Thn
Keteranga
n
Pasca
S1
Univ/Ins
t
Akadem
i
SLTA
SLTP
2. Pendidikan Informal (kursus/pelatihan dengan biaya sendiri)
No
.
Jenis
Tempat
Tahun
Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
3. Pendidikan dan Pelatihan yang Diselenggarakan/dikirim oleh Pemprov. DKI Jakarta
dalam 3 tahun terakhir
No
.
Nama Diklat
Tempat
Tahun
Keterangan
1.
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 2
2.
3.
4.
5.
4. Diklat Penjenjangan
No
.
Nama Diklat
Tempat
Tahun
Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
IV. PEKERJAAN
1. Uraikan dengan singkat pekerjaan Anda selama ini (dimulai dari posisi terakhir):
No
.
1.
2.
Jabatan
Bidang/Bagian
SKPD
Bln/Thn s/d
Bln/Thn
-
2.
-
3.
-
4.
-
Untuk memperoleh gambaran lebih jelas mengenai posisi jabatan Anda di
dalam struktur organisasi, tolong Anda gambarkan di bawah ini struktur
organisasi tempat Anda bekerja, dan dimana posisi jabatan Anda saat ini.
(Boleh diganti sesuai struktur di SKPD masing-masing)
*
* anda
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 3
3. Uraikan tugas anda untuk dua posisi terakhir yang anda tempati
3.
Ada beberapa aspek / situasi / kondisi yang membuat Anda dapat optimal
dalam bekerja. Jelaskan aspek apa saja yang anda butuhkan agar dapat
optimal dalam bekerja !
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 4
V. MINAT DAN HARAPAN
1. Apakah yang Anda sukai dari pekerjaan Anda sekarang ? ( kondisi, tugas-tugas, dsb )
Mengapa ?
2. Apa yang paling Anda tidak sukai dari pekerjaan/jabatan Anda sekarang ?
(kondisi, tugas-tugas, dsb ) Mengapa ?
3. Mengapa anda tertarik untuk melamar sebagai calon kandidat eselon II di
Lingkungan Pemprov. DKI Jakarta?
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 5
4. Jika anda dapat memilih, SKPD apa yang anda inginkan untuk posisi eselon II
tersebut? Mengapa anda memilih SKPD tersebut?
5. Secara umum, menurut anda tantangan apa saja yang akan anda hadapi jika
menjadi eselon II di SKPD tersebut? Dan apa yang akan anda lakukan?
6.
Dalam lima tahun yang akan datang, karir seperti apa yang anda harapkan?
Jelaskan!
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 6
Uraikan usaha-usaha yang sudah Anda lakukan untuk mencapai tujuan tersebut (misal :
training, kursus, dll)
Bidang yang
diminati
Posisi
Usaha-usaha yang dilakukan
6. Prestasi apa saja yang pernah anda capai? Dalam bidang apa? jelaskan
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 7
VI. KEKUATAN & KELEMAHAN
1. Sebutkan 5 (lima) kekuatan yang anda miliki ! (bukan ciri fisik)
2. Sebutkan 5 (lima) kelemahan yang anda miliki! (bukan ciri fisik)
3. Dari kekuatan dan kelemahan yang anda sebutkan diatas, sebutkan satu yang
paling menggambarkan diri anda
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 8
LEMBAR PENGALAMAN KERJA
Berikut ini Anda diminta secara detil menjelaskan pengalaman kerja yang Anda miliki (terutama
dalam kurun waktu 2 tahun terakhir).
1.
Ceritakan suatu situasi dimana Anda dihadapkan suatu masalah yang harus Anda
putuskan secara mandiri. Apa saja yang anda lakukan?
2.
Perubahan apa yang Anda pernah alami di pekerjaan Anda? Apa yang Anda lakukan
dalam menghadapi perubahan tersebut?
3.
Dalam menjalankan tugas yang ada, apakah Anda memiliki target kerja pribadi tertentu?
Jika “iya” sebutkan contoh kongkrit dan usaha yang anda lakukan
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 9
4.
Terobosan apa yang Anda lakukan (inovasi pribadi) dalam bidang pekerjaan anda?
5.
Siapa pihak yang menjadi “pelanggan” Anda? Pernahkah anda mendapat keluhan dari
pelangga anda? Apa yang Anda lakukan untuk mengatasi komplain tersebut?
6.
Bagaimana cara Anda meningkatkan kinerja bawahan?
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 10
7.
Apa kegiatan Anda untuk mengisi waktu luang? mengapa Anda memilih untuk mengikuti
kegiatan tersebut?
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya
………………………, .............
…………………………
(…………………………………………..)
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 11
KERJA
FOTO
I. IDENTITAS DIRI
1.
Nama Lengkap
:
2.
NIP/NRK
:
3.
Tempat/Tanggal Lahir
:
4.
Jenis Kelamin
:
5. Alamat
:
6. Agama
:
7. Suku Bangsa
:
8. Status Pernikahan
:
9. Jabatan saat ini
:
10 SKPD Asal
.
11 Pangkat / Golongan
.
:
12 Alamat Kantor
.
:
13 Jabatan Atasan
. Langsung
:
14 No HP & Alamat Email
.
:
II. LINGKUNGAN KELUARGA
A. Susunan Keluarga ( Ayah, Ibu, dan saudara kandung )
Nama
L/P
Tempat/Tgl Lahir
Pendidika
n
Pekerjaan
Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
(dapat dilanjutkan ke halaman sebaliknya)
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
I. IDENTITAS
DIRI
LK - 1
B. Susunan Keluarga ( Istri / Suami dan Anak-anak )
Nama
L/P
Tempat/Tgl Lahir
Pendidika
n
Pekerjaan
Istri /
Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
(dapat dilanjutkan ke halaman sebaliknya)
III. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan Formal
Nama Sekolah
Jurusan
Tempat
Thn s/d
Thn
Keteranga
n
Pasca
S1
Univ/Ins
t
Akadem
i
SLTA
SLTP
2. Pendidikan Informal (kursus/pelatihan dengan biaya sendiri)
No
.
Jenis
Tempat
Tahun
Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
3. Pendidikan dan Pelatihan yang Diselenggarakan/dikirim oleh Pemprov. DKI Jakarta
dalam 3 tahun terakhir
No
.
Nama Diklat
Tempat
Tahun
Keterangan
1.
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 2
2.
3.
4.
5.
4. Diklat Penjenjangan
No
.
Nama Diklat
Tempat
Tahun
Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
IV. PEKERJAAN
1. Uraikan dengan singkat pekerjaan Anda selama ini (dimulai dari posisi terakhir):
No
.
1.
2.
Jabatan
Bidang/Bagian
SKPD
Bln/Thn s/d
Bln/Thn
-
2.
-
3.
-
4.
-
Untuk memperoleh gambaran lebih jelas mengenai posisi jabatan Anda di
dalam struktur organisasi, tolong Anda gambarkan di bawah ini struktur
organisasi tempat Anda bekerja, dan dimana posisi jabatan Anda saat ini.
(Boleh diganti sesuai struktur di SKPD masing-masing)
*
* anda
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 3
3. Uraikan tugas anda untuk dua posisi terakhir yang anda tempati
3.
Ada beberapa aspek / situasi / kondisi yang membuat Anda dapat optimal
dalam bekerja. Jelaskan aspek apa saja yang anda butuhkan agar dapat
optimal dalam bekerja !
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 4
V. MINAT DAN HARAPAN
1. Apakah yang Anda sukai dari pekerjaan Anda sekarang ? ( kondisi, tugas-tugas, dsb )
Mengapa ?
2. Apa yang paling Anda tidak sukai dari pekerjaan/jabatan Anda sekarang ?
(kondisi, tugas-tugas, dsb ) Mengapa ?
3. Mengapa anda tertarik untuk melamar sebagai calon kandidat eselon II di
Lingkungan Pemprov. DKI Jakarta?
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 5
4. Jika anda dapat memilih, SKPD apa yang anda inginkan untuk posisi eselon II
tersebut? Mengapa anda memilih SKPD tersebut?
5. Secara umum, menurut anda tantangan apa saja yang akan anda hadapi jika
menjadi eselon II di SKPD tersebut? Dan apa yang akan anda lakukan?
6.
Dalam lima tahun yang akan datang, karir seperti apa yang anda harapkan?
Jelaskan!
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 6
Uraikan usaha-usaha yang sudah Anda lakukan untuk mencapai tujuan tersebut (misal :
training, kursus, dll)
Bidang yang
diminati
Posisi
Usaha-usaha yang dilakukan
6. Prestasi apa saja yang pernah anda capai? Dalam bidang apa? jelaskan
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 7
VI. KEKUATAN & KELEMAHAN
1. Sebutkan 5 (lima) kekuatan yang anda miliki ! (bukan ciri fisik)
2. Sebutkan 5 (lima) kelemahan yang anda miliki! (bukan ciri fisik)
3. Dari kekuatan dan kelemahan yang anda sebutkan diatas, sebutkan satu yang
paling menggambarkan diri anda
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 8
LEMBAR PENGALAMAN KERJA
Berikut ini Anda diminta secara detil menjelaskan pengalaman kerja yang Anda miliki (terutama
dalam kurun waktu 2 tahun terakhir).
1.
Ceritakan suatu situasi dimana Anda dihadapkan suatu masalah yang harus Anda
putuskan secara mandiri. Apa saja yang anda lakukan?
2.
Perubahan apa yang Anda pernah alami di pekerjaan Anda? Apa yang Anda lakukan
dalam menghadapi perubahan tersebut?
3.
Dalam menjalankan tugas yang ada, apakah Anda memiliki target kerja pribadi tertentu?
Jika “iya” sebutkan contoh kongkrit dan usaha yang anda lakukan
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 9
4.
Terobosan apa yang Anda lakukan (inovasi pribadi) dalam bidang pekerjaan anda?
5.
Siapa pihak yang menjadi “pelanggan” Anda? Pernahkah anda mendapat keluhan dari
pelangga anda? Apa yang Anda lakukan untuk mengatasi komplain tersebut?
6.
Bagaimana cara Anda meningkatkan kinerja bawahan?
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 10
7.
Apa kegiatan Anda untuk mengisi waktu luang? mengapa Anda memilih untuk mengikuti
kegiatan tersebut?
Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenarnya
………………………, .............
…………………………
(…………………………………………..)
a. Jawaban diketik, diberi foto, dicetak dan diserahkan saat pelaksanaan CAT
b. Berilah tanda silang ( X ) pada jawaban untuk pertanyaan pilihan
LK - 11