SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBAYAR UKT 2018

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBAYAR
UANG KULIAH TUNGGAL
Yang bertanda tangan di bawan ini
Nama
Alamat

: …………………………………………………………………….
: …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Telepon Rumah/HP
: …………………………………………………………………….
Pekerjaan/Jabatan
: …………………………………………………………………….
Alamat Kantor/Pekerjaan : …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Telepon
: …………………………………………………………………….
Adalah orang tua/wali dari calon mahasiswa,
Nama

: …………………………………………………………………….
Nomor Peserta
: …………………………………………………………………….
Program Studi
: …………………………………………………………………….
Fakultas
: …………………………………………………………………….
No.Telepon/HP
: …………………………………………………………………….
Menyatakan bahwa saya bersedia untuk membayar Biaya Kuliah Tunggal (UKT) setiap
semester di Institut Seni Indonesia Surakarta sesuai yang ditetapkan.
Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Membayar Uang Kuliah Tunggal ini saya buat dalam
keadaan sadar tanpa tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia menerima keputusan
yang ditetapkan oleh Institut Seni Indonesia Surakarta dalam penentuan besaran Uang
Kuliah Tunggal yang harus saya bayarkan.

……………………………….., …………………………
Yang membuat pernyataan
Meterai 6000


(nama jelas)