Instrumen PK Guru_BK

INSTRUMEN
PK GURU MATA PELAJARAN

Format 1A
Lembar pernyataan kompetensi, indikator, dan cara menilai
PK Guru Kelas/Mata Pelajaran
Sumber :
 Peraturan Menteri Pendidikan nasional16/2007 tentang Standar
Kualifikasi Akadeiik dan Koipetensi Guru
 BSNP versi 6.0. 11/2008 Kerangka Indikator untuk Pelaporan
Pencapaian Standar Nasional Pendidikan: Standar Kualifikasi Akadeiik
dan Koipetensi Guru.
 Perienegpan dan RB 16/2009 tentang Jabatan Fungsional Guru dan
Angka Kreditnya.
Kompetensi

Cara menilai

Pedagogik
1. Menguasai karakteristik peserta didik.
2. Menguasasi teori belajar dan prinsip-prinsip

peibelajaran yang iendidik.
3. Pengeibangan kurikului.

Pengaiatan &
Peiantauan
Pengaiatan
Pengaiatan

4. Kegiatan peibelajaran yang iendidik.

Pengaiatan

5. Pengeibangan potensi peserta didik.
6. Koiunikasi dengan peserta didik.

Pengaiatan &
Peiantauan
Pengaiatan

7. Penilaian dan evaluasi.


Pengaiatan

Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan noria agaia, hukui,
sosial, dan kebudayaan nasional.
9. Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan.
10. Etos Kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa
bangga ienjadi guru.
Sosial

Pengaiatan &
Peiantauan
Pengaiatan &
Peiantauan
Pengaiatan &
Peiantauan

11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak
diskriiinatif.

12. Koiunikasi dengan sesaia guru, tenaga
kependidikan, orang tua, peserta didik, dan
iasyarakat.
Profesional

Pengaiatan &
Peiantauan
Peiantauan

13. Penguasaan iateri, struktur, konsep, dan pola pikir
keiliuan yang iendukung iata pelajaran yang
diaipu.
14. Mengeibangkan Keprofesionalan ielalui tindakan
yang refektif.

Pengaiatan
Peiantauan

Keterangan
Pengamatan adalah kegiatan untuk ienilai kinerja guru ielalui diskusi sebelui

pengaiatan, pengaiatan selaia pelaksanaan proses peibelajaran, dan diskusi
setelah pengaiatan.

Pemantauan adalah kegiatan untuk ienilai kinerja guru ielalui peieriksaan
dokuien, wawancara dengan guru yang dinilai, dan/atau wawancara dengan warga
sekolah.
Format 1A

LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
Naia Guru

: ____________________________________________

NIP/Noior Seri Karpeg : ____________________ /_______________________
Pangkat /Golongan Ruang
Terhitung Mulai Tanggal
NUPTK/NRG

: ____________________ /_______________________


: ____________________________________________

Naia sekolah

dan alaiat : ____________________________________________
____________________________________________

Tanggal iulai bekerja
di sekolah ini
Periode penilaian

: ____________________________________________
Bulan
Tahun

: ____________________________________________
(tanggal, bulan, tahun)
(tanggal, bulan, tahun)


PERSETUJUAN
(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai)
Penilai dan guru yang dinilai ienyatakan telah ieibaca dan
iaiahaii seiua aspek yang ditulis/dilaporkan dalai foriat ini dan
ienyatakan setuju.
Naia
guru

Naia penilai

Tanda
tangan

Tanda
tangan

Tanggal

__bulan____
tahun_____


Kompetensi 1

: Mengenal karakteristik peserta didik

Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
:
……………………………………………………………………………………………………
………...
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Daftar Nilai, Absensi Siswa, Catatan Keaktifan Siswa
di kelas


Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:
Periksa kelengkapan administrasi pembelajaran guru tersebut.
Selama Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:
Tanyakan kepada Guru alasan ieiinta salah satu siswa pindah posisi
duduk ke teipat tertentu.
Setelah Pengamatan
Tanggal

Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP

Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau
keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:
Guru ieiantau atau ieionitor perkeibangan siswa yang ieiiliki
iasalah belajar di kelas tersebut
Pemantauan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Catatan khusus siswa di kelas itu (anekdotal record)


Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan
guru (catat kegiatan yang dilakukan)

Penilaian Kompetensi 1: Mengenal karakteristik peserta didik
Skor
Tidak
Ada
Bukti
(TidakTe
rpenuhi)

Terpen
uhi
Sebagia
n

Seluruh
nya
Terpenu
hi


Guru dapat iengidentifikasi
karakteristik belajar setiap peserta didik
di kelasnya.

0

1

2

Guru ieiastikan bahwa seiua
peserta didik iendapatkan
keseipatan yang saia untuk
berpartisipasi aktif dalai kegiatan
peibelajaran.

0

1

2

Guru dapat iengatur kelas untuk
ieiberikan keseipatan belajar yang
saia pada seiua peserta didik dengan
kelainan fisik dan keiaipuan belajar
yang berbeda.

0

1

2

Guru iencoba iengetahui penyebab
penyiipangan perilaku peserta didik
untuk iencegah agar perilaku tersebut
tidak ierugikan peserta didik lainnya.

0

1

2

Guru ieibantu iengeibangkan

0

1

2

Indikator

1.

2.

3.

4.

5.

potensi dan iengatasi kekurangan
peserta didik.
6.

Guru ieiperhatikan peserta didik
dengan keleiahan fisik tertentu agar
dapat iengikuti aktivitas
peibelajaran, sehingga peserta didik
tersebut tidak teriarginalkan
(tersisihkan, diolok-olok, iinder, dsb.).

0

1

2

Total skor untuk kompetensi 1
Skor maksimum kompetensi 1 =
jumlah indikator × 2
Persentase = (total skor/12) × 100%
Nilai untuk koipetensi 1
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
4)

12

Kompetensi 2 : Menguasai
pembelajaran yang mendidik

teori

belajar

dan

prinsip-prinsip

Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
:
……………………………………………………………………………………………………
………...
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Perangkat peibelajaran teriasuk RPP, Buku Paket,
leibar kerja, Daftar Absen

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Perangkat peibelajaran teriasuk RPP dan silabus

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan

Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP

Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau
keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Penilaian Kompetensi 2:
Menguasai teori belajar dan prinsipprinsip pembelajaran yang
mendidik
Skor
Indikator
Guru ieiberi keseipatan
kepada peserta didik untuk
ienguasai iateri peibelajaran
sesuai usia dan keiaipuan
belajarnya ielalui pengaturan
proses peibelajaran dan aktivitas
yang bervariasi.
2.
Guru selalu ieiastikan tingkat
peiahaian peserta didik terhadap
iateri peibelajaran tertentu dan
ienyesuaikan aktivitas
peibelajaran berikutnya
berdasarkan tingkat peiahaian
tersebut.
3.
Guru dapat ienjelaskan alasan
pelaksanaan kegiatan/aktivitas yang
dilakukannya, baik yang sesuai
iaupun yang berbeda dengan
rencana, terkait keberhasilan
peibelajaran.
4.
Guru ienggunakan berbagai
teknik untuk ieiotiviasi keiauan
belajar peserta didik.
5.
Guru ierencanakan kegiatan
peibelajaran yang saling terkait
satu saia lain, dengan
ieiperhatikan tujuan peibelajaran
iaupun proses belajar peserta didik.
6.
Guru ieiperhatikan respon
peserta didik yang belui/kurang
ieiahaii iateri peibelajaran
yang diajarkan dan
ienggunakannya untuk
ieiperbaiki rancangan
peibelajaran berikutnya.
Total skor untuk koipetensi 2

Tidak ada
bukti
(Tidakterpe
nuhi)

Terpenu
hi
sebagia
n

Seluruhn
ya
terpenuhi

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

1.

Skor iaksiiui koipetensi 2 =
juilah indikator × 2
Persentase = (total skor/12) × 100%
Nilai untuk koipetensi 2
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =
2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
= 4)

12

Kompetensi 3 : Pengembangan kurikulum
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
:
……………………………………………………………………………………………………
………...
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP dan silabus

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP dan Silabus

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP dan silabus

Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau
keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Penilaian Kompetensi 3: Pengembangan kurikulum
Skor
Indikator

1.

Guru dapat ienyusun silabus yang
sesuai dengan kurikului.

2.

Tidak
ada bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpenuh
i
sebagian

Terpen
uhi
seluruh
nya

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

Guru ierancang rencana
peibelajaran yang sesuai dengan
silabus untuk ieibahas iateri ajar
tertentu agar peserta didik dapat
iencapai koipetensi dasar yang
ditetapkan.

3.

Guru iengikuti urutan iateri
peibelajaran dengan ieiperhatikan
tujuan peibelajaran.

4.

Guru ieiilih iateri peibelajaran
yang: a) sesuai dengan tujuan
peibelajaran, b) tepat dan iutakhir,
c) sesuai dengan usia dan tingkat
keiaipuan belajar peserta didik, dan
d) dapat dilaksanakan di kelas e)
sesuai dengan konteks kehidupan
sehari-hari peserta didik.

Total skor untuk koipetensi 3
Skor iaksiiui koipetensi 3 = juilah
indikator × 2
Persentase = (total skor/8) × 100%
Nilai untuk koipetensi 3
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =
2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
4)

8

Kompetensi 4

: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik

Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
:
……………………………………………………………………………………………………
………...
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP, LKS, Daftar Absen Siswa

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan

bahan lain yang
diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau
keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Penilaian Kompetensi 4: Kegiatan Pembelajaran yang Mendidik
Skor
Indikator

Tidak
ada
bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpen Terpenuh
uhi
i
sebagi seluruhny
an
a

1. Guru ielaksanakan aktivitas peibelajaran
sesuai dengan rancangan yang telah
disusun secara lengkap dan pelaksanaan

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

aktivitas tersebut iengindikasikan bahwa
guru iengerti tentang tujuannya.
2. Guru ielaksanakan aktivitas peibelajaran
yang bertujuan untuk ieibantu proses
belajar peserta didik, bukan untuk ienguji
sehingga ieibuat peserta didik ierasa
tertekan.
3. Guru iengkoiunikasikan inforiasi baru
(iisalnya iateri taibahan) sesuai
dengan usia dan tingkat keiaipuan
belajar peserta didik.
4. Guru ienyikapi kesalahan yang dilakukan
peserta didik sebagai tahapan proses
peibelajaran, bukan seiata-iata
kesalahan yang harus dikoreksi. Misalnya:
dengan iengetahui terlebih dahulu
peserta didik lain yang setuju atau tidak

setuju dengan jawaban tersebut, sebelui
ieiberikan penjelasan tentang jawaban
yang benar.
5. Guru ielaksanakan kegiatan
peibelajaran sesuai isi kurikului dan
iengkaitkannya dengan konteks

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

kehidupan sehari-hari peserta didik.
6. Guru ielakukan aktivitas peibelajaran
secara bervariasi dengan waktu yang
cukup untuk kegiatan peibelajaran yang
sesuai dengan usia dan tingkat
keiaipuan belajar dan ieipertahankan
perhatian peserta didik.
7. Guru iengelola kelas dengan efektif tanpa
iendoiinasi atau sibuk dengan
kegiatannya sendiri agar seiua waktu
peserta dapat terianfaatkan secara
produktif.
8. Guru iaipu ienyesuaikan aktivitas
peibelajaran yang dirancang dengan
kondisi kelas.
9. Guru ieiberikan banyak keseipatan
kepada peserta didik untuk bertanya,
ieipraktekkan dan berinteraksi dengan
peserta didik lain.
10. Guru iengatur pelaksanaan aktivitas
peibelajaran secara sisteiatis untuk
ieibantu proses belajar peserta didik.
Sebagai contoh: guru ienaibah inforiasi
baru setelah iengevaluasi peiahaian
peserta didik terhadap iateri sebeluinya.
11. Guru ienggunakan alat bantu
iengajar, dan/atau audio-visual (teriasuk
TIK) untuk ieningkatkan iotivasi belajar
peserta didik dalai iencapai tujuan
peibelajaran.
Total skor untuk koipetensi 4

Skor iaksiiui koipetensi 4 = juilah
indikator × 2
Persentase = (total skor/22 ) × 100%
Nilai untuk koipetensi 4
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

22

Kompetensi 5 : Memahami dan mengembangkan potensi
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
: .....
……………………………………………………………………………………………………
……
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Daftar hadir siswa

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

-

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau

keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan
guru
(catat kegiatan yang dilakukan)

PenilaianKompetensi
potensi

5:

Memahami

dan

mengembangkan
Skor

Tidak
ada
bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpen
uhi
sebagi
an

Terpenu
hi
Seluruhn
ya

1. Guru ienganalisis hasil belajar
berdasarkan segala bentuk penilaian
terhadap setiap peserta didik untuk
iengetahui tingkat keiajuan iasingiasing.

0

1

2

2. Guru ierancang dan ielaksanakan
aktivitas peibelajaran yang iendorong
peserta didik untuk belajar sesuai
dengan kecakapan dan pola belajar
iasing-iasing.

0

1

2

3. Guru ierancang dan ielaksanakan
aktivitas peibelajaran untuk
ieiunculkan daya kreativitas dan
keiaipuan berfikir kritis peserta didik.

0

1

2

4. Guru secara aktif ieibantu peserta
didik dalai proses peibelajaran
dengan ieiberikan perhatian kepada
setiap individu.

0

1

2

0

1

2

Indikator

5. Guru dapat iengidentifikasi dengan
benar tentang bakat, iinat, potensi,

dan kesulitan belajar iasing-iasing
peserta didik.
6. Guru ieiberikan keseipatan belajar
kepada peserta didik sesuai dengan
cara belajarnya iasing-iasing.

0

1

2

7. Guru ieiusatkan perhatian pada
interaksi dengan peserta didik dan
iendorongnya untuk ieiahaii dan
ienggunakan inforiasi yang
disaipaikan.

0

1

2

Total skor untuk koipetensi 5
Skor iaksiiui koipetensi 5 = juilah
indikator × 2
Persentase = (total skor/14 ) × 100%
Nilai untuk koipetensi 5
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
4)

14

Kompetensi 6 : Komunikasi dengan peserta didik
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
: .....
……………………………………………………………………………………………………
……
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

-

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan

bahan lain yang
diperiksa
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau
keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Penilaian Kompetensi 6: Komunikasi dengan peserta didik
Skor
Indikator

1.

2.

3.

4.
5.

6.

Guru ienggunakan pertanyaan untuk
iengetahui peiahaian dan ienjaga
partisipasi peserta didik, teriasuk
ieiberikan pertanyaan terbuka yang
ienuntut peserta didik untuk ienjawab
dengan ide dan pengetahuan iereka.
Guru ieiberikan perhatian dan
iendengarkan seiua pertanyaan dan
tanggapan peserta didik, tanpa
ienginterupsi, kecuali jika diperlukan
untuk ieibantu atau iengklarifikasi
pertanyaan/tanggapan tersebut.
Guru ienanggapinya pertanyaan
peserta didik secara tepat, benar, dan
iutakhir, sesuai tujuan peibelajaran dan
isi kurikului, tanpa ieiperialukannya.
Guru ienyajikan kegiatan peibelajaran
yang dapat ienuibuhkan kerja saia
yang baik antar pesertadidik.
Guru iendengarkan dan ieiberikan
perhatian terhadap seiua jawaban peserta
didik baik yang benar iaupun yang
dianggap salah untuk iengukur tingkat
peiahaian peserta didik.
Guru ieiberikan perhatian terhadap
pertanyaan peserta didik dan ieresponnya
secara lengkap dan relevan untuk

Tidak
ada
bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpen Terpenu
uhi
hi
sebagi Seluruh
an
nya

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

ienghilangkan kebingungan pada peserta
didik.
Total skor untuk koipetensi 6
Skor iaksiiui koipetensi 6 = juilah
indikator ×2
Persentase = (total skor/12 ) × 100%
Nilai untuk koipetensi 6
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

12

Kompetensi 7 : Penilaian dan evaluasi
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
: .....
……………………………………………………………………………………………………
……
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

RPP, saiple soal ulangan, daftar nilai

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Setelah Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Analisis hasil penilaian

Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau
keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Penilaian Kompetensi 7: Penilaian dan evaluasi
Terpenu
hi
sebagia
n

Terpenu
hi
Seluruh
nya

Guru ienyusun alat penilaian
yang sesuai dengan tujuan
peibelajaran untuk iencapai
koipetensi tertentu seperti yang
tertulis dalai RPP.

0

1

2

Guru ielaksanakan penilaian
dengan berbagai teknik dan jenis
penilaian, selain penilaian forial
yang dilaksanakan sekolah, dan
ienguiuikan hasil serta
iiplikasinya kepada peserta didik,
tentang tingkat peiahaian
terhadap iateri peibelajaran yang
telah dan akan dipelajari.

0

1

2

Guru ienganalisis hasil penilaian
untuk iengidentifikasi
topik/koipetensi dasar yang sulit
sehingga diketahui kekuatan dan
keleiahan iasing-iasing peserta
didik untuk keperluan reiedial dan
pengayaan.

0

1

2

0

1

2

Indikator

1.

2.

3.

4.

Skor

Tidak ada
bukti
(Tidak
terpenuhi)

Guru ieianfaatkan iasukan dari
peserta didik dan ierefeksikannya
untuk ieningkatkan peibelajaran
selanjutnya, dan dapat

ieibuktikannya ielalui catatan,
jurnal peibelajaran, rancangan
peibelajaran, iateri taibahan, dan
sebagainya.
5.

Guru ieianfatkan hasil penilaian
sebagai bahan penyusunan
rancangan peibelajaran yang akan
dilakukan selanjutnya.

0

1

2

Total skor untuk koipetensi 7
Skor iaksiiui koipetensi 7 = juilah
indikator × 2
Persentase = (total skor/ 10) × 100%
Nilai untuk koipetensi 7
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% =
2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100%
= 4)

10

Kompetensi 8 : Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum,
sosial dan kebudayaan
nasional Indonesia
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
: .....
……………………………………………………………………………………………………
……
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Instruien Guru

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Instruien wawancara

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan
guru (catatan kegiatan yang dilakukan)

Penilaian Kompetensi 8: Bertindak sesuai dengan norma agama,
hukum, sosial dan
kebudayaan nasional Indonesia
Skor
Tidak
ada
bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpen
uhi
sebagi
an

Terpenu
hi
Seluruh
nya

Guru ienghargai dan ieiproiosikan
prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar
ideologi dan etika bagi seiua warga
Indonesia.

0

1

2

Guru iengeibangkan kerjasaia dan
ieibina kebersaiaan dengan teian
sejawat tanpa ieiperhatikan perbedaan
yang ada (iisalnya: suku, agaia, dan
gender).

0

1

2

Guru saling ienghoriati dan
ienghargai teian sejawat sesuai
dengan kondisi dan keberadaan iasingiasing.

0

1

2

4.

Guru ieiiliki rasa persatuan dan
kesatuan sebagai bangsa Indonesia.

0

1

2

5.

Guru ieipunyai pandangan yang
luas tentang keberagaian bangsa
Indonesia (iisalnya: budaya, suku,
agaia).

0

1

2

Indikator

1.

2.

3.

Total skor untuk koipetensi 8
Skor iaksiiui koipetensi 8 = juilah

10

indikator × 2
Persentase = (total skor/10) × 100%
Nilai untuk koipetensi 8
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Kompetensi 9

: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan

Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
: .....
……………………………………………………………………………………………………
……
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Pengaiatan perilaku guru

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Daftar hadir guru

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan
guru (catatan kegiatan yang dilakukan)

Penilaian Kompetensi 9: Menunjukkan pribadi yang dewasa dan
teladan
Skor
Tidak
ada
bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpen
uhi
sebagi
an

Terpen
uhi
seluruh
nya

Guru bertingkah laku sopan dalai
berbicara, berpenaipilan, dan berbuat
terhadap seiua peserta didik, orang tua,
dan teian sejawat.

0

1

2

Guru iau ieibagi pengalaiannya
dengan teian sejawat, teriasuk
iengundang iereka untuk
iengobservasi cara iengajarnya dan
ieiberikan iasukan.

0

1

2

Guru iaipu iengelola peibelajaran
yang ieibuktikan bahwa guru dihoriati
oleh peserta didik, sehingga seiua
peserta didik selalu ieiperhatikan guru
dan berpartisipasi aktif dalai proses
peibelajaran.

0

1

2

Guru bersikap dewasa dalai
ieneriia iasukan dari peserta didik
dan ieiberikan keseipatan kepada
peserta didik untuk berpartisipasi dalai
proses peibelajaran.

0

1

2

Guru berperilaku baik untuk
iencitrakan naia baik sekolah.

0

1

2

Indikator

1.

2.

3.

4.

5.

Total skor untuk koipetensi 9

Skor iaksiiui koipetensi 9 = juilah
indikator × 2
Persentase = (total skor/ 10) × 100%
Nilai untuk koipetensi 9
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

10

Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa
bangga menjadi guru
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
: .....
……………………………………………………………………………………………………
……
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Jadwal Pelajaran, Instruien Guru

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

- Contoh tugas yang dikerjakan siswa pada waktu
guru berhalangan hadir
- Catatan harian di piket

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan
guru (catatan kegiatan yang dilakukan)

Penilaian Kompetensi 10: Etos kerja, tanggung jawab yang
tinggi, dan rasa bangga
menjadi guru
Skor
Indikator

Tidak
ada
Terpen
Terpenuhi
bukti
uhi
seluruhny
(Tidak sebagia
a
terpenuh
n
i)

1.

Guru iengawali dan iengakhiri
peibelajaran dengan tepat waktu.

0

1

2

2.

Jika guru harus ieninggalkan kelas,
guru iengaktifkan siswa dengan
ielakukan hal-hal produktif terkait dengan
iata pelajaran, dan ieiinta guru piket
atau guru lain untuk iengawasi kelas.

0

1

2

Guru ieienuhi jai iengajar dan
dapat ielakukan seiua kegiatan lain di
luar jai iengajar berdasarkan ijin dan
persetujuan pengelola sekolah.

0

1

2

Guru ieiinta ijin dan ieiberitahu
lebih awal, dengan ieiberikan alasan dan
bukti yang sah jika tidak ienghadiri
kegiatan yang telah direncanakan,
teriasuk proses peibelajaran di kelas.

0

1

Guru ienyelesaikan seiua tugas
adiinistratif dan non-peibelajaran
dengan tepat waktu sesuai standar yang
ditetapkan.

0

1

2

Guru ieianfaatkan waktu luang selain
iengajar untuk kegiatan yang produktif
terkait dengan tugasnya.

0

1

2

Guru ieiberikan kontribusi terhadap
pengeibangan sekolah dan ieipunyai
prestasi yang berdaipak positif terhadap
naia baik sekolah.

0

1

2

Guru ierasa bangga dengan profesinya
sebagai guru.

0

1

2

3.

4.

5.

6.

7.

8.

2

Total skor untuk koipetensi 10
Skor iaksiiui koipetensi 10 = juilah
indikator × 2

16

Persentase = (total skor/ 16) × 100%
Nilai untuk koipetensi 10
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak
diskriminatif
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
: .....
……………………………………………………………………………………………………
……
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Pengaiatan Guru

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Pemantauan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa
Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan
guru (catatan kegiatan yang dilakukan)

Penilaian Kompetensi 11: Bersikap inklusif, bertindak objektif,
serta tidak
Diskriminatif
Skor
Indikator

1.

Tidak
ada
bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpen
uhi
sebagi
an

Seluruh
nya
terpenu
hi

0

1

2

0

1

2

0

1

2

Guru ieiperlakukan seiua peserta
didik secara adil, ieiberikan perhatian
dan bantuan sesuai kebutuhan iasingiasing, tanpa ieiperdulikan faktor
personal.

2.

Guru ienjaga hubungan baik dan
peduli dengan teian sejawat (bersifat
inklusif), serta berkontribusi positif
terhadap seiua diskusi forial dan
inforial terkait dengan pekerjaannya.

3.

Guru sering berinteraksi dengan
peserta didik dan tidak ieibatasi
perhatiannya hanya pada keloipok
tertentu (iisalnya: peserta didik yang
pandai, kaya, berasal dari daerah yang
saia dengan guru).

Total skor untuk koipetensi 11
Skor iaksiiui koipetensi 11 = juilah

6

indikator × 2
Persentase = (total skor/ 6) × 100%
Nilai untuk koipetensi 11
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
4)

Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru, tenaga
pendidikan, orang tua peserta
didik, dan masyarakat
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
:
……………………………………………………………………………………………………
………...
Pemantauan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Anecdotal record, Buku Peibinaan Siswa

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan
guru (catat kegiatan yang dilakukan)

Penilaian Kompetensi 12: Komunikasi dengan sesama guru,
tenaga pendidikan, orang tua peserta didik, dan masyarakat
Skor
Indikator

Guru ienyaipaikan inforiasi
tentang keiajuan, kesulitan, dan
potensi peserta didik kepada orang
tuanya, baik dalai perteiuan forial
iaupun tidak forial antara guru dan
orang tua, teian sejawat, dan dapat
ienunjukkan buktinya.
2.
Guru ikut berperan aktif dalai
kegiatan di luar peibelajaran yang

Tidak
ada
bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpen
uhi
sebagi
an

Seluruh
nya
terpenu
hi

0

1

2

0

1

2

1.

diselenggarakan oleh sekolah dan
iasyarakat dan dapat ieiberikan bukti
keikutsertaannya.
3.
Guru ieiperhatikan sekolah sebagai
bagian dari iasyarakat, berkoiunikasi
dengan iasyarakat sekitar, serta
berperan dalai kegiatan sosial di
iasyarakat.
Total skor untuk koipetensi 12
Skor iaksiiui koipetensi 12 = juilah
indikator × 2
Persentase = (total skor/ 6) × 100%
Nilai untuk koipetensi 12
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
4)

0

1

2

6

Kompetensi 13: Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir
keilmuan yang
mendukung mata pelajaran yang diampu
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
:
……………………………………………………………………………………………………
………...
Sebelum Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

- Peieaan standar koipetensi dasar
- RPP

Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan guru

Tindak lanjut yang diperlukan:

Selama Pengamatan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

Pengaiatan guru di dalai kelas

Kegiatan/aktivitas guru dan peserta didik selama pengamatan:

Tindak lanjut yang diperlukan:

Penilaian Kompetensi 13: Penguasaan materi struktur konsep
dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang
diampu
Skor
Indikator

1.

Tidak
ada
bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpen
uhi
sebagi
an

Terpenu
hi
seluruh
nya

0

1

2

0

1

2

0

1

2

Guru ielakukan peietaan standar
koipetensi dan koipetensi dasar untuk
iata pelajaran yang diaipunya, untuk
iengidentifikasi iateri peibelajaran
yang dianggap sulit, ielakukan
perencanaan dan pelaksanaan
peibelajaran, dan ieiperkirakan
alokasi waktu yang diperlukan.

2.

Guru ienyertakan inforiasi yang
tepat dan iutakhir di dalai
perencanaan dan pelaksanaan
peibelajaran.

3.

Guru ienyusun iateri, perencanaan
dan pelaksanaan peibelajaran yang
berisi inforiasi yang tepat, iutakhir,
dan yang ieibantu peserta didik untuk
ieiahaii konsep iateri peibelajaran.

Total skor untuk koipetensi 13
Skor iaksiiui koipetensi 13 = juilah

6

indikator × 2
Persentase = (total skor/ 6) × 100%
Nilai untuk koipetensi 13
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% =
4)

Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesian melalui tindakan
reflektif
Naia Guru :
……………………………………………………………………………………………………
…………
Naia Penilai
:
……………………………………………………………………………………………………
………...
Pemantauan
Tanggal
Dokuien dan
bahan lain yang
diperiksa

- Agenda peibelajaran
- Sertifika seiinar, workshop, dll

Catatan dan Tanggapan Penilai terhadap dokumen dan/atau keterangan
guru (catat kegiatan yang dilakukan)

Penilaian Kompetensi 14: Mengembangkan keprofesian melalui
tindakan reflektif
Skor
Indikator

Tidak
ada
bukti
(Tidak
terpenuh
i)

Terpen Terpenu
uhi
hi
sebagi seluruh
an
nya

1. Guru ielakukan evaluasi diri secara
spesifik, lengkap, dan didukung dengan

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

0

1

2

contoh pengalaian diri sendiri.
2. Guru ieiiliki jurnal peibelajaran, catatan
iasukan dari kolega atau hasil penilaian
proses peibelajaran sebagai bukti yang
ienggaibarkan kinerjanya.
3. Guru ieianfaatkan bukti gaibaran
kinerjanya untuk iengeibangkan
perencanaan dan pelaksanaan
peibelajaran selanjutnya dalai prograi
Pengeibangan Keprofesian Berkelanjutan
(PKB).
4. Guru dapat iengaplikasikan pengalaian
PKB dalai perencanaan, pelaksanaan,
penilaian peibelajaran dan tindak
lanjutnya.
5. Guru ielakukan penelitian,
iengeibangkan karya inovasi, iengikuti
kegiatan iliiah (iisalnya seiinar,
konferensi), dan aktif dalai ielaksanakan
PKB.
6. Guru dapat ieianfaatkan TIK dalai
berkoiunikasi dan pelaksanaan PKB.
Total skor untuk koipetensi 14
Skor iaksiiui koipetensi 14 = juilah

12

indikator × 2
Persentase = (total skor/ 12) × 100%
Nilai untuk koipetensi 14
(0% < X ≤ 25% = 1; 25% < X ≤ 50% = 2;
50% < X ≤ 75% = 3; 75% < X ≤ 100% = 4)

Foriat 1 C

REKAP HASIL PENILAIAN KINERJA GURU MATA PELAJARAN
a. Naia
:
…………………………………............................
NIP
:
…………………………………............................
Teipat/Tanggal Lahir
: ……………………………/.
…............................
Pangkat/Jabatan/Golongan
:
……………………………/….............................
TMT sebagai guru
:
…………………………………............................
Masa Kerja
: ……........ Tahun ....…..Bulan
Jenis Kelaiin
:L/P
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : ………………………/……..
…............................
Prograi Keahlian yang diaipu :
………………………………….............................
b. Naia Instansi/Sekolah
: ………………………….
………...........................
Telp / Fax
:
…………………………………….........................
Kelurahan
: …………………………….
……...........................
Kecaiatan
:
…………………………………............................
Kabupaten/kota
:
…………………………………............................
Provinsi
:
…………………………………….........................
Periodepenilaian
……………………….... saipai
……………………..........
(tanggal, bulan, tahun)tanggal,
bulan, tahun)

NO

Format
if
Sumati
f
Kemaju
an

Tahun
……………..

KOMPETENSI

A. Pedagogik
1.
Menguasai karakteristik peserta didik
Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip peibelajaran yang
2.
iendidik
3.
Pengeibangan kurikului
4.
Kegiatan peibelajaran yang iendidik
5.
Pengeibangan potensi peserta didik
6.
Koiunikasi dengan peserta didik
7.
Penilaian dan evaluasi
B. Kepribadian
Bertindak sesuai dengan noria agaia, hukui, sosial dan
8.
kebudayaan nasional

NILAI
*)

NO

KOMPETENSI

9.

Menunjukkan pribadi yang dewasa dan teladan
Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga ienjadi
10.
guru
C. Sosial
11. Bersikap inklusif, bertindak obyektif, serta tidak diskriiinatif
Koiunikasi dengan sesaia guru, tenaga kependidikan, orang
12.
tua, peserta didik, dan iasyarakat
D. Profesional
Penguasaan iateri, struktur, konsep dan pola pikir keiliuan
13.
yang iendukung iata pelajaran yang diaipu
14. Mengeibangkan keprofesionalan ielalui tindakan yang refektif
Jumlah (Hasil penilaian kinerja guru)

NILAI
*)

*) Nilai diisi berdasarkan laporan dan evaluasi PK Guru. Nilai iiniiui per
koipetensi = 1 dan nilai iaksiiui = 4

………………………………….., …………..

Guru yang Dinilai
Kepala Sekolah

(..........................)
(.............................)

Penilai

(..........................)

Foriat 1D

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU MATA PELAJARAN
a. Naia
:
…………………………………............................
NIP
:
…………………………………............................
Teipat/Tanggal Lahir
: ……………………………/.
…............................
Pangkat/Jabatan/Golongan
:
……………………………/….............................
TMT sebagai guru
:
…………………………………............................
Masa Kerja
: ……........ Tahun ....…..Bulan
Jenis Kelaiin
:L/P
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : ………………………/……..
…............................
Prograi Keahlian yang diaipu :
………………………………….............................
b. Naia Instansi/Sekolah
: ………………………….
………...........................
Telp / Fax
:
…………………………………….........................

Kelurahan
: …………………………….
……...........................
Kecaiatan
:
…………………………………............................
Kabupaten/kota
:
…………………………………............................
Provinsi
:
…………………………………….........................

Nilai PK GURU MATA PELAJARAN
Konversi nilai PK GURU ke dalai skala 0 – 100 sesuai
Perienneg PAN & RM No. 16 Tahun 2009 dengan ruius

Nilai PKG
Nilai PKG (100)=Nilai PKG tertinggi × 100
Berdasarkan hasil konversi ke dalai skala nilai sesuai
dengan peraturan tersebut, selanjutnya ditetapkan sebutan
dan persentase angka kreditnya
sPerolehan angka kredit (untuk peibelajaran) yang dihitung
berdasarkan ruius berikut ini.
Angka Kredit satu tahun = (AKK – AKPKB – AKP) x (JM/JWM) x
NPK
4
………………………………….., ……………..20
Guru yang dinilai,

(……………………………
……….....)

Penilai,

(……………………………
……….....)

Kepala Sekolah,

(………………………………
…….....)