Hubungan Kejadian Gejala Refluks Gastroesofageal dengan Konstipasi Fungsional pada Anak
RINGKASAN
Berbagai penelitian tentang konstipasi pada anak-anak telah sering dilakukan baik di Indonesia maupun di luar negeri, dan penelitian mengenai
gejala-gejala refluks gastroesofageal pada bayi baru lahir telah banyak
dilakukan baik di Indonesia maupun di luar negeri, namun penelitian mengenai gejala-gejala refluks gastroesofageal pada anak-anak usia sekolah dan remajamasih jarang dilakukan. Data mengenai jumlah penderita refluks
gastroesofageal di Indonesia belum diketahui secara pasti tidak hanya diIndonesia namun di negara-negara lain. Hubungan gejala-gejala refluks
gastroesofageal dengan konstipasi fungsional telah dilakukan di beberapa negara sedangkan di Indonesia belum pernah dilakukan sama sekali. Gejala- gejala refluks gastroesofageal yang dijumpai seperti regurgitasi, muntah, regurgitasi asam, pyrosis, sendawa, cegukan, sakit menelan, batuk kronissering diabaikan oleh penderita refluks gastroesofageal karena tidak
mengganggu aktivitas sehari-hari. Diagnosa refluks gastroesofageal ini
ditegakkan berdasarkan anamnesa, gejala-gejala klinis, kuesioner dan
beberapa pemeriksaan invasif. Kuesioner yang lazim digunakan adalahGastro Esophageal Refluks Quesionnaire dari Mayo Clinic untuk anak-anak, dan masih
ada beberapa kuesioner yang digunakan dan merupakan modifikasi dari kuesioner untuk orang dewasa. Kuesioner ini berisikan beberapa pertanyaan
tentang gejala-gejala gastresofageal refluks. Pengobatan refluks
gastroesofageal ini dilakukan berdasarkan gejala-gejala klinis yang terjadi.Penelitian cross-sectional telah dilakukan untuk mengetahui hubungan antara gejala refluks gastroesofageal dengan konstipasi fungsional pada anak.
Penelitian dilakukan pada bulan Juni 2014 di panti asuhan Al-Washliyah di
daerah Johor, Medan. Penelitian dilakukan pada subjek penelitian yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dengan wawancara langsung dan
kuesioner untuk mengetahui gejala-gejala refluks gastroesofageal pada anak
dengan konstipasi fungsional dan pada anak tanpa konstipasi fungsional. Anak tanpa konstipasi fungsional di matchingkan dengan usia dan jenis kelamin anakdengan konstipasi fungsional. Jawaban anak dengan konstipasi fungsional
dibandingkan dengan anak tanpa konstipasi fungsional.Dari penelitian ini ditemukan bahwa semua gejala refluks
gastroesofageal ditemukan lebih banyak pada konstipasi fungsional
dibandingkan dengan tanpa konstipasi fungsional, namun secara statistik
kejadian ini semua termasuk regurgitasi tidak memiliki hubungan yang
signifikan dengan konstipasi fungsional; kecuali sakit menelan (P=0,048) dan
hampir bermakna untuk kejadian pyrosis (P=0,051). Gejala-gejala refluks
terutama pada anak dengan konstipasi fungsional harus mendapat perhatian
khusus, karena bila dibiarkan akan berakibat pada kondisi kesehatan anak,
yang sebenarnya kondisi ini dapat hilang bila kontipasi fungsional diatasi.SUMMARY
Some studies regarding constipation on children were frequently done in
Indonesia and abroad, and some studies about gastro esophageal reflux
symptoms especially in infants were done in Indonesia and abroad but only few
were done in school-aged children and adolescent. The exact number of people
suffering from gastro esophageal reflux was not known not only in Indonesia but
also in other countries. The relation between symptoms of gastro esophageal
reflux with functional constipation were done in some other countries but not in
Indonesia. Gastro esophageal reflux symptoms suc as regurgitation, vomiting,
acid regurgitation, pyrosis, hiccup, belching, difficulty in swallowing and chronic
cough were underestimated because it was not affecting daily activities. The
diagnosis of gastro esophageal reflux was based on anamnesis, clinical
symptoms, questionnaire and some invasive methods. Questionnaire that
frequently used was Gastro esophageal reflux Questionnaire (GER-Q) by Mayo
Clinic for children and some others questionnaire that modified from adult’s
questionnaire. This questionnaire was consist of symptoms of gastro
esophageal reflux. Treatment for gastro esophageal reflux was done based on
clinical symptoms.Cross sectional study was done to assess the relation between
symptoms of gastro esophageal reflux and functional constipation in children.
This study was done on June 2014 at Al-Washliyah orphanage in Johor area,
Medan. Subject fulfilled inclusion and exclusion criteria were enrolled in this
study and were interviewed and asked to fill questionnaire to know the
symptoms of gastro esophageal reflux in children with functional constipation
and children without functional constipation. Children without functional
constipation were match with age and sex of children with functional
constipation. The answer of the questionnaire were compared between children
with functional constipation and children without functional constipation.This study noted that symptoms of gastroesophageal reflux were noted
more commonly in functional constipation compared with in non functional
constipation, but statistically all symptoms including regurgitation was not
significantly related with functional constipation except for difficulty in
swallowing (p value 0.048) and almost significant for pyrosis (p value 0.051).
Symptoms of gastro esophageal reflux especially in children with functional
constipation needed to have special attention because if it was untreated, it may
affected children’s health, which actually these condition might resolved if
functional constipation was treated.LAMPIRAN
1. Personil Penelitian 1. Ketua Penelitian Nama : dr. Herlina Loka Jabatan : Peserta PPDS Ilmu Kesehatan Anak FK USU
2. Supervisor
1. Dr. Supriatmo, MKed(Ped), SpAK
2. Dr. Johannes H. Saing, MKed(Ped), SpAK
3. Anggota penelitian 1. dr. Wahyu Ningsih 2. dr. Natasya 3. dr. Looni Basra
2. Jadwal Penelitian
Kegiatan/Waktu Maret – Mei Juni 2014 Juni – Juli Juli 2014
2014 2014
Persiapan Pelaksanaan Penyusunan Laporan Pengiriman Laporan3. Perkiraan biaya
1. Bahan dan peralatan : Rp. 1.000.000
2. Penyusunan dan penggandaan hasil : Rp. 2.000.000
3. Seminar hasil penelitian : Rp. 2.000.000
Jumlah : Rp. 5.000.000
Lembar Penjelasan
Yth Bapak / Ibu…… Sebelumnya kami ingin memperkenalkan diri
(dengan menunjukkan surat tugas dari Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU). Nama saya dokter Herlina Loka, bertugas
di divisi Gastroenterologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP H. Adam Malik Medan. Saat ini, kami sedang melaksanakan penelitian mengenai gejala refluks pada anak dengan konstipasi.
Berdasarkan hasil pemeriksaan kami, anak Bapak / Ibu menderita konstipasi. Konstipasi adalah suatu gangguan defekasi yang ditandai dengan frekuensi buang air besar kurang dari tiga kali dalam seminggu, defekasi sulit dan disertai rasa sakit, ada periode defekasi dengan ukuran feses yang besar paling sedikit sekali dalam rentang 7 sampai 30 hari, atau dijumpai massa yang dapat teraba pada perut atau rektal pada pemeriksaan fisik. Dimana pada anak dengan kosntipasi terjadi keterlambatan waktu transit kolon yang mengganggu waktu pengosongan lambung, dengan adanya gangguan pada waktu pengosongan lambung dapat menyebabkan anak mengalami gejal refluks seperti kembalinya isi makanan ke kerongkongan (regurgitasi), muntah, rasa terbakar dibagian belakang tulang dada, sendawa dan cegukan. Untuk itu, kami berencana untuk melakukan penelitian terhadap gejala refluks (kembalinya isi lambung ke kerongkongan atau mulut) yang sering kali dianggap remeh.
Pada penelitian ini akan dilakukan pengukuran tinggi badan, penimbangan berat badan, kuisoner untuk mengetahui anak yang mengalami konstipasi dan anak yang sehat untuk mengetahui gejala-gejala yang mereka alami.
Jika Bapak / Ibu bersedia, maka kami mengharapkan Bapak / Ibu menandatangani lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP). Bila Bapak / Ibu ada pertanyaan makan Bapak / Ibu dapat menghubungi saya di nomor 0811617958. Bapak / Ibu serta anak Anda bebas menolak ikut atau mengundurkan diri dalam penelitian ini. Semua data penelitian akan diperlakukan secara rahasia, sehingga tidak memungkinkan orang lain mengetahui data penderita. Semua biaya penelitian akan ditanggung oleh peneliti.
Demikian yang dapat kami sampaikan. Atas perhatian Bapak / Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Peneliti Herlina Loka
0811617958
PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : .................................... Umur .............. tahun L / P Alamat : ............................................................................................. dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya telah memberikan
PERSETUJUAN
untuk mengikuti penelitian tentang gejala refluks pada anak dengan kosntipasi terhadap anak saya : Nama : ...................................................... Umur ................. tahun Alamat Rumah : .............................................................................................
Alamat Sekolah : ................................................................................................... Demikian pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.
......................... , ....................................... 2014 Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan persetujuan dr. Herlina Loka
……………………………………………… Saksi-saksi : Tanda tangan .....................................
..........................................
Kuisioner
1. Data Pribadi
Nama : ................................................... Tanggal : .............................. Kelas : ………………………………….. Umur : ………… tahun Alamat : ...........................................................................
Tempat/ tanggal lahir : ..................................................... Jenis kelamin : ………………. (Lk / Pr) Suku : ……………………. Anak ke…...dari ……bersaudara. Nama orang tua : Ayah …………………….., Ibu ………………………… Pendidikan orang tua : Ayah………………………, Ibu………………………….
Pekerjaan orang tua : Ayah………………………, Ibu…………………………. Berat badan: ................kg Tinggi badan: ...................cm Absensi di sekolah oleh karena sakit perut dalam 2 bulan terakhir……..... hari Perasaan yang sering dialami: kesal/dongkol Minum kopi .............. gelas dalam 1 hari Merokok ................ batang dalam 1 hari
2. Anamnesa
1. Apakah anda sering mengalami susah buang air besar ?
a. Ya
b. Tidak
2. Berapa kali sekali anda buang air besar ? a.
Setiap hari b.
Tiga hari sekali
3. Bagaimana perasaan anda saat buang air besar ? a.
Mulas dan sakit perut c. Tidak mulas dan sakit perut
4. Bagaimana bentuk tinja saat buang air besar ?
10. Jenis minuman apa yang paling anda suka? Sebutkan …………………
b. Tidak
15. Seringkah anda mengkonsumsi obat-obatan seperti paracetamol bila sakit? a. Ya
14. Apakah makanan yang anda makan sehari-hari lebih banyak protein dan Karbohidratnya (ikan, telur, ayam, nasi) dibandingkan sayur (serat)? a.Ya b. Tidak
c. Tidak minum obat tetapi mengkonsumsi sayur-sayuran, buah- buahan dan banyak minum
b. Obat medis
a. Jamu-jamuan
13. Jenis obat apa yang anda minum ?
b. Tidak
a. Ya
12. Apakah setiap buang air besar selalu mengkonsumsi obat ?
b. Tidak
11. Pada saat susah buang air besar , apakah anda mengkonsumsi obat pencahar (obat memperlancar buang air besar)? a. Ya
b. Lebih dari depalan gelas
a. Cair
a. Kurang dari delapan gelas
9. Berapa gelas (aqua gelas) sehari anda minum air putih?
8. Jenis buahan apa yang anda suka ? Sebutkan …………………
b. Tidak suka
a. Suka
7. Apakah anda suka makan buah-buahan ?
b. Tidak suka
a. Suka
6. Apakah anda suka makan sayuran ?
b. Kekuningan
a. Kehitaman
5. Apa warna tinja saat buang air besar ?
b. Keras
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Tampak sehat / sakit Kesadaran :
Pemeriksaan abdomen
Palpasi : massa feses di kuadran kiri bawah : ada/tidak 3.
Gejala yang dialami
Apakah anda mengalami muntah? YA TIDAK Apakah ada perasaan berpindah isi perut ke kerongkongan? YA TIDAK Apakah yang berpindah ke kerongkongan rasanya asam? YA TIDAK Apakah ada rasa terbakar dibagian belakang tulang dada? YA TIDAK Apakah pernah mengalami cegukan? YA TIDAK Apakah pernah mengalami sendawa? YA TIDAK Apakah ada merasakan sakit pada waktu menelan makanan/ minuman dalam 1 minggu terakhir? YA TIDAK 4.
TINDAKAN
Bila mengalami gejala diatas, apakah usaha anda:
a. Minum air putih : hangat / dingin
b. Minum obat anti muntah
c. Minum obat maag
d. Tidur
e. Berobat ke dokter f. Lain-lain, sebutkan: ............................
Apakah anda selalu makan sayur dalam 1 hari? YA TIDAK
RIWAYAT HIDUP Data Pribadi
Nama lengkap : dr. Herlina Loka Tempat/tanggal lahir : Medan/ 9 November 1981
Alamat : Jl. H.O.S. Cokro Aminoto No. 115 Medan
Nama Suami : dr. Denny Nama Anak : -Pendidikan
Taman Kanak-Kanak : TK Methodist-3 Medan, tamat tahun 1988 Sekolah Dasar : SD Methodist-3 Medan, tamat tahun 1994 Sekolah Menengah Pertama : SLTP Methodist-3 Medan, tamat tahun 1997 Sekolah Menengah Umum : SMU Sutomo-1 Medan, tamat tahun 2000
Dokter Umum : Fakultas Kedokteran USU Medan, tamat
tahun 2005Pendidikan Spesialis : Manila Adventist Medical Center,
Philippines, tamat tahun 2010 Pendidikan Adaptasi Spesialis : Departemen Ilmu Kesehatan Anak FakutasKedokteran USU Medan, tahun 2012 sampai sekarang
Riwayat Pekerjaan
1. Dokter umum di RSU. Deli, Medan (tahun 2006)
2. Dokter umum di RSU Methodist, Medan (tahun 2006)