Prediksi Panjang Mandibula Dewasa Dengan Menggunakan Usia Skeletal Vertebra Servikalis pada Anak Perempuan Usia 9-14 Tahun di Medan
LAMPIRAN 1 SKEMA ALUR PIKIR
1. Maloklusi merupakan masalah kesehatan gigi yang cukup besar terjadi di Indonesia. Masalah ini menempati urutan ketiga setelah karies dan penyakit periodontal. (Enikawati M, 2013)
2. Prevalensi terjadinya maloklusi pada anak dengan angka yang cukup tinggi.
Perawatan terhadap maloklusi perlu dilakukan sejak dini guna mencapai hasil perawatan yang maksimal karena sebelum mencapai maturitas, pertumbuhan tulang rahang lebih signifikan. (Foster TD, 2012)
3. Pertumbuhan mandibula akan berlanjut kira-kira 2 tahun lebih lama daripada pertumbuhan maksila. Penilaian tentang potensi pertumbuhan mandibula merupakan komponen penting untuk membantu dokter gigi dalam menentukan rencana perawatan. (Saidah A, 2012)
4. Pertumbuhan maksila dan mandibula menunjukkan hubungan yang erat dengan tahap pertumbuhan dan maturasi skeletal secara umum. Indikator biologis yang dapat digunakan untuk mengevaluasi maturasi skeletal, yaitu peningkatan tinggi badan, maturasi tulang di tangan dan pergelangan tangan, dan maturasi tulang vertebra servikalis. (Franchi L, Baccetti T, Mcnamara J.A, 2000)
5. Terdapat peningkatan yang signifikan pada panjang corpus, tinggi ramus, dan panjang mandibula selama tahap perkembangan tulang vertebra servikalis. (Gu Yan, James A, Mcnamara JA Jr, 2007)
6. Suatu metode baru untuk memprediksi potensi pertumbuhan mandibula berdasarkan analisis tulang vertebra servikalis dengan menggunakan foto sefalometri lateral. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa melalui pengukuran tulang vertebra servikalis kita dapat memprediksi panjang mandibula. (Mito T, Sato K, Mitani H, 2003)
7. Prediksi mengenai perubahan pertumbuhan dalam ukuran, bentuk, dan hubungan antar-rahang tidak dapat dilakukan dengan pasti, karena adanya variasi individual. Meskipun begitu hal ini bermanfaat bagi pasien yang keadaannya tidak menyimpang dari rata-rata populasi. (Foster TD, 2012)
Belum adanya penelitian mengenai prediksi panjang mandibula pada anak-anak di kota Medan mendorong peneliti untuk melakukan penelitian tentang prediksi panjang mandibula dewasa menggunakan usia skeletal vertebra servikalis pada pasien usia 9-14 tahun di klinik Ortodonti RSGMP FKG USU.
Rumusan Masalah
1. Berapakah rata-rata usia skeletal pada anak usia 9-14 tahun?
2. Berapakah nilai rata-rata panjang mandibula pada anak usia 9-14 tahun?
3. Apakah terdapat hubungan antara usia skeletal vertebra servikalis dengan panjang mandibula pada anak usia 9-14 tahun.
4. Berapakah nilai rata-rata prediksi panjang mandibula dewasa menggunakan analisis usia skeletal vertebra servikalis pada anak usia 9 -14 tahun?
Mito)Tujuan Penelitan 1. Untuk mengetahui rata-rata usia skeletal dan pada anak usia 9-14 tahun.
2. Untuk mengetahui nilai rata-rata panjang mandibula pada anak usia 9-14 tahun.
3. Untuk mengetahui hubungan antara usia skeletal vertebra servikalis dengan panjang mandibula pada anak usia 9-14 tahun.
4. Untuk mengetahui nilai rata-rata prediksi panjang mandibula dewasa menggunakan analisis usia skeletal vertebra servikalis pada anak usia 9-14 tahun.
Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
1. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tambahan tentang penggunaan usia skeletal vertebra servikalis khususnya bagi dokter gigi.
2. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi salah satu acuan untuk penelitian lebih lanjut tentang pertumbuhan panjang mandibula.
Manfaat Praktis
1.4.2
1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat mengetahui nilai rata-rata prediksi panjang mandibula dewasa pada pasien di klinik Ortodonti RSGMP FKG USU.
2. Sebagai pengetahuan tambahan dalam menentukan rencana perawatan dan prognosis perawatan di bidang kedokteran gigi.
LAMPIRAN 2 SKEMA ALUR PENELITIAN Skema Alur Penelitian
Pengumpulan sefalometri lateral pasien di klinik Ortodonti FKG USU yang sesuai kriteria sampel
Penapakan Sefalogram Menentukan
Menentukan Usia Skeletal
Panjang (metode
Mandibula Prediksi Panjang
MandibulaMatura Pengolahan
LAMPIRAN 3 LEMBAR PENGAMATAN SAMPEL Lembar Pengamatan Sampel
DEPARTEMEN BIOLOGI ORAL
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
No. Kartu : Tanggal :
A. Identitas Pasien
Nama : Jenis Kelamin : Umur : Ras :
Pemeriksaan status B.
Hubungan skeletal : Klas I/II/III ANB = Tinggi Badan : ........... cm Berat Badan : ........... kg Tahun pengambilan foto : Kualitas foto : jelas tidak jelas
C. Pengukuran Vertebra Servikalis
AH3 = .......... mm AP3 = .......... mm
PH3 = .......... mm AH4 = .......... mm AP4 = .......... mm PH4 = .......... mm
Perhitungan Usia Skeletal Vertebra Servikalis D.
CVA (years) = -0.20 + 6.20 x AH3/AP3 + 5.90 x AH4/AP4 + 4.74 x AH4/PH4 CVA (years) = -0.20 + 6.20 x ...../..... + 5.90 x ...../.....+ 4.74 x ...../.....
= ......... thn
E. Prediksi Pertambahan Panjang Mandibula
MGP (mm) = -2.76 x CVA + 38.68 = -2.76 x ....... + 38.68 = ......... mm
F. Panjang Mandibula
Cd-Gn = ...... mm
G. Total Prediksi Panjang Mandibula
MGP + Cd-Gn = ........ mm
LAMPIRAN 4 ETHICAL CLEARANCE
LAMPIRAN 5 Hasil pengukuran vertebra servikalis ke3-4 dan mandibula pada ronsen foto sefalometri anak perempuan usia 9-14 tahun Sampe l USI A Vertebra Servikalis Mandibula AH3 PH3 AP3 AH4 PH4 AP4 Cd- Go Go- Me Cd-Gn
13.0
9.33
11.5
6.50
9.00
11.6
7
52.0 71.0 107.8
3 12 10.00 6.67
9.17
6.50
9.75
8.67
12.8
3
53.0 65.5 108.8
3 13 10.00 7.83
11.5
14.1
7
8.17
10.6
7.33
11
14.1
10
3
11.5
7.17
10.1
7
11.3
3
55.0 65.0 107.8
3
9.58
3
6.67
9.83
11.6
7
6.67
10.0
11.5
58.0
69.8
3 110.3
7
7
7.83
11.1
7
7.17
10.3
3
12.5
56.0
65.0
3 104.1
7 17 10.00 7.00
7
7
12.8
3
7.00
10.8
3
12.8
3
55.0
77.8
3 111.8
13.1
10.1
59.0 66.5 111.0 14 10.00 6.83
7 15 10.00 8.83
9.17
12.1
7
7.00
9.33
11.8
3
54.0
67.3
3 107.1
10.3
3 16 10.00 7.17
3
13.5
8.17
10.1
7
12.8
3
57.0
70.3
3 114.3
10.3
9.16
01
04
10.1
7
11.0
7.17
10.0
11.1
7
52.0 66.5 106.1
7
9.00
9.00
7.00
8.50
10.0
7.17
8.83
10.0
56.0 69.5 109.1
7
05
9.00
7.33
03
8.17
3 105.1
9.00
6.33
10.0
11.5
6.50
9.17
11.5
52.0
66.8
7
53.0 70.0 110.0
02
9.00
7.33
11.3
3
12.1
7
7.00
10.0
12.5
5.50
11.0
09
9.00
11.3
3
13.6
7
54.0
69.8
3 106.1
7
08
7.67
7
11.0
12.0
8.00
11.0
12.1
7
56.0
63.3
3 109.8
3
7.00
13.1
5.17
3
7.00
11.1
7
53.5 65.5 103.3
3
06
9.00
5.33
8.33
12.3
5.17
7
8.83
11.1
7
50.0
65.8
3 100.5
07
9.00
6.67
11.1
3
18 10.00 6.00
10.0
14.0
9.00
10.1
7
14.5
53.0
68.8
3 109.0 33 11.75 10.3
3
13.1
7
13.0
11.8
10.8
3
12.8
3
55.0
71.3
3 109.5 34 11.75 11.1
7
13.5
12.5
10.6
7
13.3
3
3 32 11.41 8.83
12.1
7
12.5
56.0
66.6
7 109.3
3 30 11.16 10.3
3
12.1
7
12.6
7
9.33
11.6
12.3
3 108.3
3
52.0 76.0 111.8
3 31 11.16 7.83
11.0
13.3
3
7.50
11.3
3
13.5
52.0
66.3
3
7
11.3
54.0
12.0
56.0
69.8
3 111.3
3 38 12.00 8.83
11.5
12.3
3
9.00
12.0
12.3
3
73.1
12.6
7 113.0 39 12.16 11.0
13.5
14.0
11.1
7
13.3
3
13.8
3
58.0
79.8
3 118.3
7
11.0
61.0
3 36 12.00 9.83
78.8
3 119.3
3 35 12.00 10.1
7
12.0
12.8
3
10.0
12.0
12.6
7
56.0 74.5 119.8
12.1
7
7
12.5
10.1
7
12.5
13.0
55.0
74.1
7 113.1
7 37 12.00 11.0
13.1
7
12.1
3
8.83
8.83
10.0
12.6
7
13.5
8.33
11.1
7
13.3
3
56.0
69.8
3 112.1
7 22 10.41 7.17
12.6
3 105.1
7
6.50
10.0
12.8
3
55.0
66.3
3 107.3
3 23 10.58 7.33
9.83
13.0
7.50
7 21 10.08 10.0
68.3
7
7
12.1
7
5.83
8.00
12.6
7
52.0
70.1
7 109.3
3 19 10.00 6.67
8.67
11.6
6.50
53.0
8.83
12.6
7
51.0
64.6
7 104.5 20 10.00 7.17
9.33
11.3
3
7.00
9.17
11.0
10.1
13.0
3
12.3
7
12.6
7
6.83
10.3
3
12.8
3
53.0 68.0 110.3
3 28 11.00 8.83
10.8
3
3
52.0 67.0 107.0 27 11.00 7.33
8.67
10.6
7
11.8
3
55.0
65.8
3 106.3
3 29 11.00 8.50
12.1
7
13.3
11.1
3
50.0 71.5 104.1
11.8
7 24 11.00 7.00
9.33
13.1
7
7.17
9.33
12.5
55.0
62.3
3 106.3
3 25 11.00 10.1
7
3
13.3
13.0
9.00
12.5
13.1
7
56.0 74.0 112.1
7 26 11.00 6.67
10.8
3
13.3
3
7.50
10.5
3
40 12.41 12.1
59.0
7
10.6
7
13.6
7
13.3
3
73.8
13.0
3 115.1
7 50 13.83 12.5
14.1
7
12.8
3
12.3
3
13.6
7
7
13.6
13.5
62.0
75.3
3 117.0 48 13.50 11.8
3
13.3
3
7
7 49 13.50 11.1
10.8
3
12.0
13.8
3
53.0
76.1
7 116.1
13.6
12.8
15.1
9.16
07
9.00
8.89 14.14 106.17 120.31
08
9.00
11.09 8.07 109.83 117.90
09
10.10 10.80 107.83 118.63
9.00
10
9.58
9.93 11.27 110.33 121.60
11
9.75
10.46 9.81 107.83 117.64
12
10.00
7.99 16.63 100.50 117.13
06
3
9.00
61.0
77.1
7 123.5
Hasil prediksi panjang mandibula dewasa berdasarkan usia skeletal vertebra servikalis pada anak perempuan usia 9-14 tahun Sampel USIA Usia skeletal Prediksi pertambahan panjang mandibula {A} Panjang mandibula anak {B} Prediksi Panjang mandibula dewasa {A+B}
01
9.00
9.91 11.33 105.17 116.50
02
10.16 10.64 110.00 120.64
9.13 13.48 103.33 116.81
03
9.00
11.12 7.99 106.17 114.16
04
9.00
11.22 7.71 109.17 116.88
05
9.00
7
3
7
14.6
7 42 12.50 12.3
3
15.3
3
13.5
12.3
3
7
77.3
13.1
7
65.0
74.8
3 114.6
7 43 12.58 12.6
7
13.8
3 118.1
56.0
12.8
3
14.8
3
13.1
7
11.6
7
14.5
13.3
56.0 67.0 108.0 41 12.50 8.17
3
12.1
7
14.3
3
7.83
11.6
7
14.3
3
3
12.3
9.50
12.1
7
58.0 71.0 112.0 46 13.08 10.0
12.3
3
13.8
3
13.1
6.67
7
13.8
3
54.0 71.5 113.5 47 13.33 12.0
15.1
7
14.3
3
9.17
12.5
11.6
14.3
7
12.0
13.3
3
61.0 73.5 118.3
3 44 13.00 10.0
13.1
7
3
10.0
11.0
14.3
3
13.6
7
64.0
72.6
7 121.5 45 13.00 7.00
9.52 12.40 108.83 121.23
13
38
9.74 11.80 118.17 129.97
12.50
41
13.51 1.39 108.00 113.90
12.41
40
12.41 4.43 118.33 122.76
12.16
39
12.10 5.28 113.00 118.28
12.00
13.93 0.23 111.33 111.56
12.50
12.00
37
13.15 2.39 113.17 115.56
12.00
36
13.32 1.92 119.83 121.75
12.00
35
11.75 14.31 .82 119.33 120.15
34
13.33 1.89 109.50 111.39
11.75
42
13.97 0.12 114.67 114.79
11.57 6.75 109.00 115.75
14.23 0.59 117.00 117.59
3 /AP 3 + 5.90 x AH 4 /AP 4 + 4.74 x AH 4 /PH 4 )
1. Usia skeletal(th) = ( -0.20 + 6.20 x AH
Rumus:
15.79 0.00 123.50 123.50
13.83
50
13.29 2.00 115.17 117.17
13.50
49
14.06 0.13 116.17 116.30
13.50
48
13.33
43
47
11.75 6.25 113.50 119.75
13.08
46
10.12 10.75 112.00 122.75
13.00
45
12.51 4.15 121.50 125.65
13.00
44
14.70 0.00 118.33 118.33
12.58
33
11.41
10.00
18
11.61 6.64 112.17 118.81
10.08
21
11.10 8.04 105.17 113.21
10.00
20
9.86 11.47 104.50 115.97
10.00
19
9.03 13.76 109.33 123.09
10.00
9.47 12.54 111.83 124.37
10.41
10.00
17
9.85 11.49 104.17 115.66
10.00
16
11.42 7.16 114.33 121.49
10.00
15
10.33 10.17 107.17 117.34
10.00
14
10.26 10.36 111.00 121.36
22
9.38 12.79 107.33 120.12
32
9.66 12.02 110.33 122.35
9.86 11.47 108.33 119.80
11.16
31
13.11 2.50 111.83 114.33
11.16
30
11.62 6.61 109.33 115.94
11.00
29
12.42 4.40 106.33 112.73
11.00
28
11.00
23
27
9.61 12.16 107.00 119.16
11.00
26
12.10 5.28 112.17 117.45
11.00
25
10.12 10.75 106.33 117.08
11.00
24
10.20 10.53 104.17 114.70
10.58
2. Pertambahan panjang mandibula(mm) = (-2.76 x Usia skeletal + 38.68) RERATA HASIL PENGUKURAN VERTEBRA SERVIAKLIS KE 3-4 DAN PANJANG MANDIBULA
Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std. Deviation AH3
50
5.33 12.67 8.6264 2.04486 PH3
50
8.17 15.33 11.3100 1.84735 AP3
50
10.00 14.33 12.7434 .95334 AH4
50
5.17 12.33 8.4372 1.97475 PH4
50
7.00 15.17 11.0436 1.85982 AP4
50
10.00 14.50 12.6596 .94757 CD-GO
50
50.00 65.00 55.4100 3.38618 GO-ME
50
62.33 79.83 70.2696 4.36192 CD-GN 50 100.50 123.50 110.7896 5.07448 Valid N (listwise)
50 RERATA HASIL PERHITUNGAN USIA SKELETAL
Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std. Deviation Usia skeletal 9
11
7.99 11.22 9.9983 1.01104 Usia skeletal 10
12
9.03 11.61 10.1678 .83058 Usia skeletal 11
11
9.61 14.31 11.6082 1.62677 Usia skeletal 12
9
9.74 14.70 12.9803 1.45155 Usia skeletal 13
7
10.12 15.79 13.1071 1.84938 Usia skeletal 9-14
50
7.99 15.79 11.3620 1.83629 Valid N (listwise)
7 RERATA HASIL PENGUKURAN PANJANG MANDIBULA
Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std. Deviation Panjang
11 100.50 110.33 106.9394 3.07614 mandibula 9 Panjang 12 104.17 114.33 108.3333 3.47865 mandibula 10 Panjang 11 106.33 119.33 109.9545 3.68261 mandibula 11 Panjang 9 108.00 119.83 114.9315 3.96113 mandibula 12 Panjang 7 112.00 123.50 116.9762 4.15936 mandibula 13 Panjang 50 100.50 123.50 110.7900 5.07470 mandibula 9-14 Valid N (listwise)
7 RERATA HASIL PREDIKSI PERTAMBAHAN PANJANG MANDIBULA Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation prediksi 9 tahun
11
7.71 16.63 11.0800 2.79022 prediksi 10 tahun
12
6.64 13.76 10.6131 2.28965 prediksi 11 tahun 11 .82 12.16 6.7847 4.24066 prediksi 12 tahun
9 .00 11.80 3.4100 3.06975 prediksi 13 tahun 7 .00 10.75 3.0624 2.90525 prediksi 9-14 tahun
50 .00 16.63 7.6688 4.62488 Valid N (listwise)
7 RERATA PREDIKSI PANJANG MANDIBULA DEWASA Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
VAR00020 50 111.39 129.97 118.4352 3.74503 Valid N (listwise)
50 UJI NORMALITAS DATA
Tests of Normality a Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Usia .153 50 .005 .949 50 .032 * Skeletal Panjang .096
50 .200 .972 50 .282 mandibula
a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance.
KORELASI
Correlations Panjang **
Usia skeletal mandibula Spearman's rho Usia skeletal Correlation Coefficient 1.000 .648 Sig. (2-tailed) . .000 N
50 **
50 Panjang Correlation Coefficient .648 1.000 mandibula Sig. (2-tailed) .000 . N
50
50 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).