LAMPIRAN 1 NASKAH PENJELASAN KEPADA PESERTA PENELITIAN

  LAMPIRAN 1 NASKAH PENJELASAN KEPADA PESERTA PENELITIAN Selamat pagi/siang.

  Perkenalkan nama saya dr. Nelly. Saya sedang menjalani Program Pendidikan Dokter Spesialis di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan.

  Saat ini saya sedang melaksanakan penelitian tentang penyakit kulit yang sedang diderita oleh Bapak/Ibu/Abang/Kakak/Adik/Saudara/idengan judul “Hubungan

  Merokok dengan Kejadian Dermatitis Kontak Alergi”

  Dermatitis kontak alergi adalah suatu dermatitis atau peradangan kulit yang disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas tipe lambat terhadap bahan-bahan alergen yang kontak dengan kulit.Merokok merupakan kegiatan atau aktivitas menghisapasaptembakau yang dibakar ke dalam tubuh dan menghembuskannya kembali keluar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara merokok dengan dermatitis kontak alergi pada pasien dermatitis kontak. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah untuk membuka wawasan mengenai peran merokok sebagai faktor risiko dalam perkembangan dermatitis kontak alergi sehingga nantinya diharapkan dapat dilakukan evaluasi yang bermanfaat dalam mengobati atau mencegah terjadinya dermatitis kontak alergi di kemudian hari.

  Banyak faktor yang dapat menjadi faktor risiko dalam perkembangan kejadian dermatitis kontak alergi, salah satunya adalah kebiasaan merokok.

  Berbagai penelitian telah dilakukan dalam menilai hubungan antara merokok

  48 dengan kejadian dermatitis kontak alergi, tetapi hasil yang didapat masih bertentangan. Oleh karena itu, diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memastikan hal ini.

  Ada beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya pengaruh merokok terhadap timbulnya dermatitis kontak alergi. Salah satu dari cara tersebut adalah dengan melakukan pengkajian hipersensitivitas terhadap alergen standar dengan menggunakan uji tempel untuk mengetahui adanya dermatitis kontak alergi yang kemudian hasilnya akan dihubungkan dengan kebiasaan merokok yang diperoleh melalui kuesioner. Uji tempel ini reaksinya pada kulit akan positif bila dijumpai adanya alergi terhadap bahan alergen standar yang diuji tersebut.

  Jika Bapak/Ibu/Abang/Kakak/Adik/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini, maka saya akan melakukan tanya jawab terhadap Bapak/Ibu/Abang/Kakak/Adik/Saudara/iuntuk mengetahui identitas pribadi secara lebih lengkap dan kebiasaan merokok, melakukan pemeriksaan fisik untuk melihat ada/tidaknya dermatitis kontak, serta melakukan uji tempel pada bagian punggung atas. Uji tempel akan dilakukan dengan menggunakan alergen standar dari European Baseline Series pada IQ Square chamber yang akan ditempelkan pada punggung atas yang telah dibersihkan sebelumnya.Lokasi uji tempel dijaga agar tidak basah kena air, berhati-hati bila sedang mandi serta mengurangi kegiatan yang dapat menimbulkan keringat berlebihan. Pembacaan akandilakukan pada jam ke 48dan 72 (atau dilepas lebih awal jika timbul keluhan sangat gatal atau rasa terbakar pada lokasi uji tempel). Jika Bapak/Ibu/Abang/Kakak/Adik/Saudara/imengeluh adanya bercak-bercak berwarna merah yang terasa gatal atau nyeri, pusing (sakit kepala), demam, lemas (perasaan ingin pingsan), sesak nafas (perasaan sesak), maka Bapak/Ibu/Abang/Kakak/Adik/Saudara/idapat segera menghubungi saya di nomor 08126513746 atau pergi ke rumah sakit terdekat dengan terlebih dahulu menghubungi saya.

  Penelitian ini bersifat sukarela dan tidak terdapat unsur paksaan apapun terhadap Bapak/Ibu/Abang/Kakak/Adik/Saudara/iserta kerahasiaan akan tetap dijaga. Jika Bapak/Ibu/Abang/Kakak/Adik/Saudara/idi kemudian hari berubah pikiran dan ingin keluar dari penelitian, dapat menghubungi saya melalui telepon genggam ataupun mengunjungi saya di SMF IK Kulit dan Kelamin RSUP. H. Adam Malik Medan.Jika Bapak/Ibu/Abang/Kakak/Adik/Saudara/ibersedia dan menyetujui pemeriksaan ini, mohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam penelitian.

  Demikianlah yang dapat saya sampaikan, jikalau nanti Bapak/Ibu/Abang/Kakak/Adik/Saudara/imasih memerlukan penjelasan lebih lanjut dapat menghubungi saya.

  Terima kasih.

  LAMPIRAN 2 PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)

  Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : …………………………………………………………… Jenis Kelamin* : Laki-laki/ Perempuan Umur : …….Tahun Alamat : …………………………………………………………… dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian dan mengikuti berbagai prosedur pemeriksaan seperti yang telah dijelaskan sebelumnya. Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.

  Medan,___ / ___ / 20___ Yang memberikan penjelasan Yang membuat pernyataan persetujuan (dr. Nelly) (…………………………………….)

• *coret yang tidak perlu

  51

  LAMPIRAN 3

STATUS PENELITIAN

  Tanggal pemeriksaan : Nomor urut penelitian : Nomor catatan medik :

  IDENTITAS

  Nama : Alamat : Telp : Tempat tanggal lahir (hari, bulan, tahun) : Jenis kelamin :

  1. Laki-laki

  2. Perempuan Bangsa/suku :

  1. Batak

  2. Jawa

  3. Melayu

  4. Minangkabau

  5. Tionghoa

  6. Lainnya Agama :

  1. Islam

  2. Kristen Protestan

  3. Kristen Katolik

  4.Hindu

  5. Budha Pendidikan :

  1. Belum sekolah

  2. SD/ sederajat

  3. SMP/ sederajat

  4. SMA/sederajat

  5. Perguruan tinggi Pekerjaan :

  1. Pegawai Negeri Sipil / TNI/ Polri 2. Pegawai swasta

  3. Wiraswasta

  4. Tidak bekerja Status :

  1. Sudah menikah

  2. Belum menikah

  52 Keluhan utama :

  ANAMNESIS

  Riwayat perjalanan penyakit : Riwayat penyakit keluarga : Riwayat penyakit terdahulu : Riwayat merokok : - Jumlah total rokok/hari :

• Lama merokok: Stigmata atopik :

PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan umum : Status generalisata
• Kesadaran :
• Gizi :
• Tekanan darah :
• Frekuensi nadi :
• Suhu :
• Frekuensi pernafasan : Keadaan spesifik
• Kepala :
• Leher :

  :

• Toraks • Abdomen :
• Genitalia :
• Ekstremitas : Status dermatologikus
• Lokalisasi :
• Efloresensi :
• Pemeriksaan lain :

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

  Pemeriksaan uji tempel

• Hasil :

  DIAGNOSIS KERJA : PENATALAKSANAAN : PROGNOSIS

  :

• Quo ad vitam
• Quo ad functionam :
• Quo ad sanactionam :

  LAMPIRAN 4 KUESIONER MEROKOK

  1. Apakah Anda merokok saat ini? 1 = ya, teratur, ke nomor 2 2 = tidak, ke nomor 5 3 = kadang-kadang, ke nomor 5

  2. Secara rata-rata, berapa batang rokok yang Anda hisap sehari? Jumlah :

  3. Berapa haridalam seminggu Andamerokok? 1=biasanya satu hariatau kurang 2=biasanya 2-4 hari 3=hampir setiap hari

  4. Secara rata-rata, berapa batang rokok yang Anda hisap sehari? Jumlah :

  5. Apakah Anda pernahmerokoksecara teraturdi masa lalu? 1 = ya, ke nomor 6 2 = tidak, ke nomor 10 6. KapanAnda berhentimerokoksecara teratur? Tahun, …….

  7. Jikadalam 12bulan terakhir 1= kurangdari 1 bulan lalu 2=1-6bulan yang lalu 3=6-12 bulanyang lalu

  55

  8. Berapa rata-ratatertinggijumlah harianrokok yang Andapernah hisapselamasatu tahun? Jumlah :

  9. Berapaumur Anda saatAndamulaimerokoksecara teratur? Usia :

  10. Pernahkah Anda merokok cerutu/cerutu kecil? 1 = saat ini merokok secara teratur, ke nomor 11 2 = tidak, ke nomor 12 3 = saat ini merokok kadang-kadang (kurang dari satu/hari), ke nomor 11 4 = dulu, tetapi saat ini tidak, ke nomor 12

  11. Berapa banyak yangAnda merokokperminggu? Jumlah :

  12. Apakah Anda pernah merokok pipa? 1 = saat ini merokok secara teratur, ke nomor 13 2 = tidak, ke nomor 14 3= saat ini merokok kadang-kadang (kurang dari sekali sehari), ke nomor 13 4 = dulu, tetapi saat ini tidak, ke nomor 14

  13. Sekitar berapa gramtembakauyang Andamerokokperminggu? Gram:

  14. Diisioleh perokok sesekali dannon-perokok saja (yaituketika nomor1bernilai 2atau 3): Untukberapa jam, rata-ratasetiap hari, Andaterpaparasap tembakauorang lain?

  LAMPIRAN 5

  57

  LAMPIRAN 6 ANAMNESIS TES TEMPEL --------------------------

  Nama : ____________________________ Tanggal : _____________ Pekerjaan : ____________________________ Umur : ______ tahun Alamat : _______________________________________________________

  1. Apa keluhannya? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  2. Kapan mulai? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  3. Dimana lokalisasi lesinya? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  4. Meluas kemana lesinya? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  5. Bagaimana pengaruh sinar matahari pada keluhan Anda? Bertambah jelek …………………………..

  Perbaikan …………………………………. Tidak ada efek …………………………….

  6. Apa menurut dugaan Anda penyebabnya? ______________________________________________________________

  7. Apakah Anda ada mengolesi obat-obatan? Peru balsam ……………………………….

  58

  Losion badan ……………………………... Balsam ……………………………………. Tabir matahari ……………………………. Vaporisator ………………………………..

  8. Obat-obat apa yang telah diberikan oleh dokter sebelumnya?

  a. ____________________________________________________________

  b. ____________________________________________________________

  c. ____________________________________________________________

  d. ____________________________________________________________

  e. ____________________________________________________________

  9. Apakah Anda juga ada memakan obat-obat lainnya?

  a. ____________________________________ sejak

  b. ____________________________________ sejak

  c. ____________________________________ sejak

  d. ____________________________________ sejak

  e. ____________________________________ sejak

  f. ____________________________________ sejak

  10. Dapatkah Anda menentukan obat-obat yang tidak cocok untuk Anda?

  a. ____________________________________ efeknya _________________

  b. ____________________________________ efeknya _________________

  c. ____________________________________ efeknya _________________

  11. Apakah Anda alergi terhadap? Debu rumah ……………………………...

  Jodium …………………………………... Penisilin ……………………………….… Aspirin …………………………….……..

  Plester coklat ……………………………. Bulu binatang …………………………….

  12. Apakah sudah pernah dilakukan tes tempel sebelumnya? Tanggal _____________ dimana _____________ hasilnya ______________ Tanggal _____________ dimana _____________ hasilnya ______________

  13. Apakah Anda waktu kecil pernah menderita? Eczema ……………… Asthma ………………… Rhinitis ………………….

  Lokalisasi Eczema ______________________________________________________________

  14. Apakah juga dijumpai pada famili? Bila Ya, pada siapa? ______________________________________________________________

  15. Apakah Anda pernah menderita? Eczema pada tangan ……………………….

  Eczema di kaki ……………………………. Eczema pada anus ……………….………… Psoriasis …………………………….……...

  Peradangan mata …………….……….……. Peradangan telinga …………….…….…….. Ambeien …………………………….……... Herpes simpleks ………………………..…..

  16. Apakah Anda dapat mengetahui perhiasan yang tidak dapat dipakai?

• Anting/kerabu …………………………
• Cincin ………………………………… - Kalung …………….…………………..
• Jam tangan ………….…………………
• Gelang ……………………………...… - Bros …………………………………...
• Lain-lain yang penting _________________________________________

  17. Apakah Anda memakai protese ini? - Kaca mata …………………………….

• Gigi palsu ………………………….….
• Lensa kontak …………………….……
• Kawat gigi ……………………….……
• Alat bantu pendengaran ………….……
• Pen pada tulang …………………..……
• Lain-lain yang penting _________________________________________

  18. Apa pekerjaan Anda?

  a. _________________________________________ sampai ____________ ____________________________________________________________

  b. _________________________________________ sampai ____________ ____________________________________________________________ Hal-hal yang penting Pensiun sejak ________________________________________________

  19. Apa pekerjaan Anda sebelumnya? ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 20. Apa kelainan kulit yang Anda derita ada hubungan dengan pekerjaan.

  a. Apakah ada perbaikan kalau libur ____________________________________________________________

  b. Apakah kambuh lagi kalau bekerja ____________________________________________________________

  c. Apakah timbul kelainan kulit bila berkontak dengan bahan-bahan baru ____________________________________________________________ Apa ____________________________ Kapan ______________________

  d. Apakah ada teman sekerja menderita seperti Anda? ____________________________________________________________

  e. Apakah tangan Anda kotor bila bekerja? ____________________________________________________________

  f. Dll

  21. Apakah dalam bekerja Anda menggunakan? - Kaca mata …………………………….

• Masker ………………………………..
• Sarung tangan ………………………...
• Helm ………………………………….
• Baju pengaman ……………………….
• Dll ……………………………………. Bahannya ______________________________________________________

  22. Hobi Anda? Bertukang ………………………………...

  Patri ……………………………………… Melukis ………………………………….. Foto ……………………………………… Bertaman ………………………………… Pekerjaan tangan ………………………...

  23. Sport? Kapan _____________________________ frek _______________________ Bahan ________________________________________________________

  24. Kosmetika yang digunakan? Sabun …………………………………….

  Cat rambut ………………………………. Losion badan ……………………………. Foto ……………………………………… Losion tangan …………………………… Make up ………………………………….

  Parfum/Eau de toilet …………………….. Deodoran ………………………………... Obat cukur ………………………………. Cat kuku …………………………………. Tabir matahari …………………………… Keriting rambut …………………………..

  25. Mandi berapa lama ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  26. Hal-hal lain yang penting ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  27. Hubungan dengan lainnya yang penting ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  28. Kesimpulan ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  29. Lokalisasi Gambar

  30. Rencana Tes Tempel ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  31. Diagnosis ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________

  LAMPIRAN 7 HASIL PEMERIKSAAN TES TEMPEL PEMBACAAN No ALERGEN 48 jam 72 jam Tanggal Tanggal

  1. Potassium dichromate 2. p-Phenylenediamine (PPD)

  3. Thiuram mix

  4. Neomycin sulfate

  5. Cobalt(II)chloride hexahydrate

  6. Benzocaine

  7. Nickel(II)sulfate hexahydrate

  8. Clioquinol

  9. Colophonium

  10. Paraben mix

  N-Isopropyl-N-phenyl-4-phenylenediamine 11.

  (IPPD)

  12. Lanolin alcohol

  13. Mercapto mix

  14. Epoxy resin, Bisphenol A

  15. Myroxylon pereirae resin 16. 4-tert-Butylphenolformaldehyde resin (PTBP) 17. 2-Mercaptobenzothiazole (MBT)

  18. Formaldehyde

  19. Fragrance mix I

  20. Sesquiterpene lactone mix

  21. Quaternium-15 22. 2-Methoxy-6-n-pentyl-4-benzoquinone

  Methylisothiazolinone + 23. Methylchloroisothiazolinone

  24. Budesonide

  25. Tixocortol-21-pivalate

  26. Methyldibromoglutaronitrile

  27. Fragrance mix II

  28. Lyral

  64

  LAMPIRAN 8

DATA PENELITIAN

NO

  15 S L

  10 S L

  30 Jawa Islam SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  11 CI P

  29 Melayu Katolik Perguruan Tinggi Belum menikah (+) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  12 S L

  56 Jawa Islam SD Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  13 J L

  38 Jawa Islam SD Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  14 MS L

  60 Melayu Islam SLTA Menikah (+) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  54 Jawa Islam SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+)

  9 EB L

  16 DA L

  34 Batak Islam SLTA Menikah (+) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  17 LK P

  42 Tionghoa Buddha Perguruan Tinggi Menikah (+) (-) (-) (-) (+) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  18 ZA L

  39 Aceh Islam Perguruan Tinggi Menikah (-) (-) (-) (-) (+) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  19 AA L

  41 Jawa Islam Perguruan Tinggi Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  20 J P

  30 Batak Protestan Perguruan Tinggi Menikah (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  31 Jawa Islam SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  52 Jawa Islam SD Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-)

  INISIAL NAMA JENIS KELAMIN UMUR (TAHUN) SUKU AGAMA PENDIDIKAN STATUS PERNIKAHAN ALERGEN

  2 MS L

  1

  2

  3

  4

  5

  6

  7

  8 9 10 11 12 13 14 15 16

  1 BP L

  39 Batak Protestan SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  52 Jawa Islam SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  8 T L

  3 S L

  32 Jawa Islam SLTA Belum menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-)

  4 MH P

  34 Melayu Islam Perguruan Tinggi Menikah (-) (-) (-) (-) (+) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  5 YA L

  32 Batak Protestan SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  6 LY P

  31 Melayu Islam Perguruan Tinggi Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  7 YA P

  37 Jawa Islam Perguruan Tinggi Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  65 Universitas Sumatera Utara

DATA PENELITIAN(LANJUTAN)

  29 I L

  66 Universitas Sumatera Utara

  30 Jawa Islam Perguruan Tinggi Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-)

  34 TN P

  20 Batak Katolik SLTA Belum menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  33 II P

  35 Batak Protestan Perguruan Tinggi Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  32 IT L

  45 Jawa Islam SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  31 BB L

  62 Batak Protestan SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  30 MG L

  36 Melayu Islam SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  21 HL P

  31 Tionghoa Buddha SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  28 HA L

  42 Jawa Islam Perguruan Tinggi Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+)

  27 DK L

  32 Batak Islam SLTA Belum menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  26 IS P

  55 Jawa Islam SLTA Menikah (+) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  25 S L

  50 Batak Protestan SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  24 SL P

  60 Batak Protestan SLTA Menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  23 OM L

  35 Tionghoa Katolik Perguruan Tinggi Belum menikah (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  22 HA L

  58 Jawa Islam SLTA Menikah (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

DATA PENELITIAN(LANJUTAN)

  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  67 Universitas Sumatera Utara

  

   20  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  19  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

   (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  20  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  

  30  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  ALERGEN STATUS MEROKOK LAMA MEROKOK (TAHUN) DERAJAT BERAT MEROKOK 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 TIDAK PERNAH EKS- PEROKOK ≤ 15 BATANG/HARI > 15 BATANG/HARI RINGAN (0-200) SEDANG (200-600) BERAT (>600) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)  22  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  

  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)   (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  (-) (-) (-) (-) (-) (-)  32 

  10  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)   (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  35  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)  15  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  

    (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)   (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

   (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)  19  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

   16  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  30  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  (-) (-) (-) (-) (-) (-)  28 

DATA PENELITIAN(LANJUTAN)

  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)   (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)   (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  30  (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)   (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  30  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 

  10  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)  20  (-) (-) (-) (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  

  36  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)  18  (-) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

  

  40  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)  22  (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

     (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)   (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)  

  68 Universitas Sumatera Utara