FIT III IAKMI PERAN BKKBN DALAM PROMOSI DAN KONSELING KB PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN

  www.iakmi.or.id

PERAN BKKBN DALAM PROMOSI DAN KONSELING KB PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN

  

disampaikan pada

Pertemuan Forum Ilmiah Tahunan

“Peran Tenaga Kesehatan Masyarakat Dalam Program Indonesia Sehat Melalui

Pendekatan Keluarga

  

MANADO, 26 Mai 2017

Dr. Ir. Dwi Listyawardani, M.Sc. Dipl.Com Deputi Bidang KB dan KR

  Outline ▶

  Latar belakang ▶

  Permasalahan ▶

  Situasi dan kondisi terkini ▶

  Pokok Persoalan ▶

  Kebijakan dan Strategi ▶

  Peluang ▶

  Draft Pedoman KB PP dan PK ▶

  Panduan Pembentukan Model Center Of Excellence dalam peningkatan penggunaan KB PP dan PK di Faskes

  ▶ Capaian tujuan SDG’s Goal 3 dan 5

  ▶ Komitmen pada FP 2020 → KB PP

  ▶ Sasaran program KKBPK dalam RPJMN 2015-2019

  ▶ Jumlah kelahiran mencapai 5 juta per tahun

  ▶ STRATEGI: 1.

  Penguatan dan pemaduan kebijakan dalam sistem SJN

  Kesehatan; 2.

  Penggerakan pelayanan MKJP; 3.

  Peningkatan jaminan ketersediaan alokon & sarana; 4.

  Peningkatan pelayanan secara statis dan dan bergerak di DTPK; 5. Peningkatan kapasitas tenaga medis ; 6. Promosi dan konseling kesehatan dan hak-hak reproduksi; 7.

  Penguatan kemandirian ber-KB ₅ PERATURAN PRESIDEN NOMOR 2/2015 TENTANG RPJMN 2015-2019

  BUKU I AGENDA PEMBANGUNAN NASIONAL

KEBIJAKAN: MENINGKATKAN AKSES DAN KUALITAS PELAYANAN KB YANG MERATA DI SETIAP WILAYAH DAN KELOMPOK MASYARAKAT

  PERMASALAHAN

Capaian KB PP belum secara

optimal berkontribusi dalam

pencapaian PA

PENINGKATAN PELAYANAN KB DAN KESEHATAN REPRODUKSI

  _{BKKBN/SKPD KB BKKBN/SKPD KB Peningkatan pelayanan KB PU/Dinas PU BKKBN/SKPD KB BPJS BPOM} Kemenkes/Dinkes _{Kemenag BPS Kemendagri Pemda serta data dan kelembagaan, Penguatan regulasi, Penguatan dan KIE KB Advokasi} Kemenkes/Dinkes informasi

  

Pengendalian

Jumlah

Penduduk

_{BKKBN/SKPD KB Kemensos Pembangunan}

(TFR/kelahiran)

_{Pembinaan Kemendikbud/ BKKBN Kemdikbud Keluarga Remaja Kemenag} Dinas Pendidikan

• – Sumber: Deputi Kementerian PPN/Bappenas Bidang Pembangunan Manusia, Masyarakat, dan Kebudayaan Kickoff Bilateral Meeting 29 Feb 2016
₇

SITUASI DAN KONDISI SAAT INI

  Angka Kematian Ibu Masih Tinggi _{SP 2010 259} 359 _{ANGKA KEMATIAN IBU PER 100.000 KELAHIRAN HIDUP SDKI}

• Pencapaian target ₂₀₁₄
_{Penanggulangan 4 TERLALU tahun target terlalu Kecenderungan} Analisis <
• – _{banyak muda &amp; terlalu &amp; terlalu dekat target terlalu tua Kecenderungan} ^Analisis

  persentase

• – ibu melahirkan dengan Risiko 4
₉ Terlalu
• * SRPJMN 2017
¹⁰ TFR CPR

  KOMPOSISI PEMAKAIAN SEMUA ALAT/CARA KB DI TINGKAT PROVINSI, 2017 PERSENTASE PENGGUNAAN KB MKJP

  Unmet need

Kelahiran &amp;

kehamilan yang

tidak diinginkan

  Capaian KB PP PK per provinsi sd Desember 2016

  

Capaian Peserta KB Baru (PB) sd Des 2016

Metode

  Capaian

  IUD 481.564 MOW 115.531 Implan 757.926 MOP

  11.802 Suntik

3.433.666

Pil

1.544.079

Kondom

  318.625 Total

6.663.193

MKJP 1.366.623 (20.5%)

  

Total capaian KB PP dan PK sd Desember 2016

(n =1.416.009) Metode Jumlah

  IUD 156.010 MOW 51.739 MOP 348 Implan 135.593 Suntik 781.925 Pil 249.555 Kondom 40.839

  Tren capaian KB PP dan PK (MKJP) Nasional Sumber ; Pelkon BKKBN

  Tren menurun Pra BPJS

  BPJS

  Tren capaian KB PP dan PK (non MKJP) Suntikan masih populer Jenis pil apa?

  Sumber ; Pelkon BKKBN

  Jumlah pencapaian KB PP dan PK 51.9% dari 52.2 % dari asumsi 5 asumsi 5 juta juta persalinan persalinan UNMET NEED 22.6% dari MASIH asumsi 5 juta

  TINGGI persalinan 21.1% dari asumsi 5 juta persalinan

  

Kebutuhan pelayanan yang belum terpenuhi untuk KB

yang tertinggi adalah 0-23 bulan pasca persalinan (unmet need)

  Source : Study Global Jhpiego/MCHIP Project Evaluation of DHS data for PPFP Women in 21 Country

  Jarak kelahiran Wanita umur 20-29thn di Indonesia (IDHS 2012) 32% jarak lahir sangat terlambat

  49-58 37-47 24-35 Months

  18-23 Months 7-17 Months

  &gt; 60 Months 36% jarak lahir terlalu cepat

  

Hubungan antara pemakaian kontrasepsi dan upaya

mengurang kematian ibu melahirkan

  Source: Saifuddin et al, Lancet, vol 380. July 2012 Mencegah Kematian Ibu

  Determinan Kematian Ibu Terlambat Merujuk

4 Terlalu

  Terlambat Sampai Terlambat Pertolongan

  Adekuat KOMPLIKASI

  M A T

  I BUMIL Pendidikan

  Ekonomi Gender Budaya

  Gizi Penyakit Menular

  Penyakit Lain Tenaga

  Sarana Manajerial Obat PERSOALAN

  

1. BELUM OPTIMALNYA PROMOSI DAN KONSELING KB PASCA PERSALINAN

YANG DILAKUKAN BAIK DI FASKES MAUPUN DI POKTAN

  

2. TERBATASNYA MATERI PROMOSI DAN KONSELING KB PASCA

PERSALINAN DI FASKES ATAUPUN POKTAN

  3. BELUM OPTIMALNYA KOMITMEN PELAKSANA KB PASCA PERSALINAN

  KEBIJAKAN DAN STRATEGI KEDEPUTIAN BIDANG KB DAN KR TAHUN 2015-2019 Meningkatkan Akses dan Kualitas Pelayanan KB-KR secara merata Meningkatkan Promosi dan Konseling Kesehatan Reproduksi secara mera ta

  STRATEGI KESEHATAN REPRODUKSI 1. Pengembangan mekanisme operasional pel KB KR yang terintegrasi dengan SJSN 2. Peningkatan komitmen stakeholders dan mitra dalam melakukan promosi konseling kerja kesehatan reproduksi; 3. Peningkatan akses dan kualitas informasi, pendidikan, konseling dan pelayanan kesehatan

reproduksi bagi keluarga dan masyarakat ;

  ...........lanjutan 4. Peningkatan akses dan kualitas promosi dan konseling kesehatan reproduksi dan hak-hak reproduksi dalam memenuhi kebutuhan kontrasepsi modern dan tradisional pada Pasangan Usia Subur.

  5. Pemenuhan ketersediaan sarana, prasarana PENUNJANG pelayanan KB dan anggaran promosi konseling kesehatan reproduksi dan hak-hak reproduksi; (alkon bagi seluruh peserta JKN dan

  IUD/Implan bagi seluruh PUS)

  6. Meningkatkan peserta KB baru melalui program KB PPPK dan peningkatan akses

pelayanan dan kualitas pembinaan

kesertaan KBPP-PK di seluruh Faskes yg melayani KB .

KB PASCA PERSALINAN

  

Definisi pelayanan KB yang diberikan setelah persalinan sampai kurun waktu

42 hari Kapan dilakukan

  Segera sesaat setelah lahir hingga 42 hari Dimana dilakukan Fasilitas kesehatan

a. FKTP; IUD, Implan dan MOP

  b. FKRTL ; IUD, Implan, MOP dan MOW Kenapa dilakukan Sebagai salah satu upaya pencegahan kehamilan selanjutnya Siapa yang melakukan

  

Tenaga kesehatan yang terlatih (bidan ataupun dokter)

Saran yang diberikan ; Menunda kehamilan minimal setelah 2 tahun pasca melahirkan

  Tetap memberikan ASI Eklusif kepada bayi

  KB PASCA KEGUGURAN Definisi Pelayanan KB yang diberikan segera pada ibu pasca keguguran sampai dengan 14 hari setelahnya

Kapan dilakukan Segera setelah pengelolaan keguguran hingga 14 hari pasca

keguguran, dengan memastikan komplikasi telah teratasi Dimana dilakukan Fasilitas kesehatan, semua metode tergantung kebutuhannya Kenapa dilakukan
• Untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan

  kemudian hari

• Memberikan kondisi rahim yang optimal apabila hamil

  kemudian agar kondisi ibu/janin dapat optimal Siapa yang melakukan Tenaga kesehatan terlatih Saran yang diberikan ; Menunggu 6 bulan setelahnya untuk hamil kemudian KBPP menjadi peluang yang strategis 1.

  Masih tingginya angka kehamilan → sebagai sasaran untuk diberikan konseling KB PP pada saat ANC (c akupan ANC sangat tinggi (97,3% - 96% menerima ANC dari tenaga kes) 2.

  Jumlah persalinan di faskes cukup tinggi (63.2%) 3. Mekanisme pelayanan KB yang dapat dibiayai BPJS; sosialisasi pembiayaan non kapitasi di FKTP dan FKRTL → dapat diklaim melalui BPJS bagi peserta JKN 4.

  Optimalisasi Kelompok kegiatan (poktan) dan faskes sebagai wadah dalam memberikan promosi dan konseling KB termasuk KB PP PK

  Aborsi

  4 T (berisiko) Unmet need ↓

  CPR ↑ Tidak KB

  Komplikasi aborsi Dengan komplikasi

  Tanpa komplikasi AKI ↓

  AKB ↓ TFR ↓

  Kematian ibu ↑ Kematian ibu dan bayi ↑

  TFR ↑ KTD

KB PP

  Kematian ibu dan bayi ↓

MENGAPA KB PP DAN KB PK MENCADI PELUANG STRATEGIS ?

  Pengembangan Pelayananan KB PP dan PK Melalui Pembentukan Center Of eXCELLENCE 6 provinsi MOT Tingkat Pusat Pelatihan (4 provinsi my choice, Jatim dan Nasional

  KB PP dan PK Jabar), MoT untuk 2 provinsi ; 1 tim @ 4 orang (@1 SPOG dan 3 bidan) 30 kabupaten (Pusat ▪ Sumut training/FKRTL) TOT tingkat

  ▪ DKI di lakukan di provinsi provinsi

  ▪ Jawa Tengah 1 tim 4 orang (@1 SPOG dan 3

  ▪ Sulsel bidan)

  ▪ Jatim ▪ Jabar FKTP Training tingkat (1 faskes @3 tenaga Pelatih ; Kabupaten bidan/1 dokter umum &amp; yang telah mengikuti TOT 2 bidan)

PENGEMBANGAN PELATIHAN KB PP DAN PK SECARA KOMPREHENSIF MELALUI PEMBENTUKAN CENTER OF EXCELLCENCE DI TAHUN 2018

  MOT _{(Prov. Jawa Tengah) 1 Tim FKRTL} (yang akan dijadikan COE) _{Jawa Timur (yang akan dijadikan COE)} ^{1 Tim FKRTL} _{Jawa Barat}

  

4 Provinsi yang pernah pelatihan dan pelayanan KB PP dan PK yang bekerjasama dengan JHPIEGO dan JHCCP

yakni Provinsi: Jawa Tengah, Sumatera Utara, Sulawesi Selatan dan DKI Jakarta

_{TOT Tiap Tim: 1 3 Tim}

  FKRTL _{Kabupaten / Kota Prov . Jatim} ^{TOT Tiap Tim: 1 3 Tim} _{FKRTL Kabupaten / Kota Prov . Jabar} ^{TOT Tiap Tim: 1 3 Tim} _{FKRTL Kabupaten / Kota Prov . Jateng} ^{TOT Tiap Tim: 1 3 Tim} _{FKRTL Kabupaten / Kota Prov . DKI Jkt} ^{TOT Tiap Tim: 1 3 Tim} _{FKRTL Kabupaten / Kota Prov . Sumut} ^{TOT Tiap Tim: 1 3 Tim} _{FKRTL Kabupaten / Kota Prov . Sulsel}

  Training

  5 Tim FKTP;@ 3 orang

  Training

  5 Tim FKTP;@ 3 orang

  Training

  5 Tim FKTP;@ 3 orang

  Training

  5 Tim FKTP;@ 3 orang

  Training

  5 Tim FKTP;@ 3 orang

  Training

  5 Tim FKTP;@ 3 orang

KEGIATAN STRATEGIS KBKR

  35

  2. Penurunan unmet need

  1.Peningkatan CPR terutama MKJP

  3 . Penurunan angka putus pakai

  4 . Peningkatan kualitas pelayanan KB

  5 . Penurunan Unmet Need Karena Takut Efek Samping

_{Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan}

  ▶ KEBIJAKAN 1.

  Peningkatan Promosi dan KIE 2.

  Penguatan Jejaring Kemitraan

  3. Peningkatan Akses

  4. Peningkatan Kualitas

  5. Peningkatan Monev

  

1. Promosi

dan KIE

  2. Penguatan Jejaring Kemitraan 3. Peningkatan Akses 4. Peningkatan Kualitas

  1.Peningkatan dukungan politis/komitmen

  1.Penguatan kerjasama dgn mitra potensial (K/L, swasta, PT, LSM, organisasi pemuda, org profesi, dll)

  1.Mendekatkan akses pelayanan poktan, PPKS &amp; PIK

  1.Penyediaan substansi materi melalui berbagai media

  1.Peningkatan kualitas SDM (pelatihan, orientasi, sertifikasi)

  2.Peningkatan sarana &amp; prasarana

  1.Monev terpadu (komponen, sektor, &amp; mitra terkait)

  2.Pemanfaatan hasil penelitian, survey &amp; Pendataan Keluarga

  3.Peningkatan akuntabilitas program

  

1.Advokasi kepada

stakeholder dan mitra kerja ttg Ketahanan Keluarga

  

1.KIE melalui berbagai

media STRATEGI

5. Monev

3.Peningkatan pembiayaan

  

Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan

STRATEGI OPERASIONAL

• Pemanfaatan hasil pendataan keluarga sebagai dasar penggarapan pelayanan KB KR, dengan prioritas daerah legok

  1

• • Pengembangan mekanisme operasional pelayanan KB dan KR

  yang terintegrasi dengan SJSN Kesehatan (Road Map target dan

  2 capaian)

• • Pemetaan Faskes yang melayani KB, pemenuhan sarana dan

  pelatihan Yan KB (Registrasi dan klasifikasi Faskes) (Road Map

  3 target dan sasaran)

• • Integrasi Sistem Pencatatan dan Pelaporan Yan KB (BKKBN –

  BPJS)

4 Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan

  ₃₈

STRATEGI OPERASIONAL (LANJUTAN)

• Perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distribusi dan pencatatan pelaporan Alat dan Obat Kontrasepsi (Alokon)
• Perluasan akses dan peningkatan kualitas pelayanan KBKR secara merata di seluruh FKTP (Puskesmas, Klinik Pratama, Praktik Dokter, dan RS Kelas D Pratama) dan jejaring/jaringannya serta FKRTL
• Memfasilitasi Bidan Praktik Mandiri untuk menjadi jejaring FKTP dan memberikan pelayanan KB MKJP
• Peningkatan peserta KB baru melalui program KB pasca persalinan dan pasca keguguran disetiap jenjang Faskes.
• Penurunan unmet need dan drop out melalui penguatan pelayanan peserta KB baru dan pembinaan peserta KB Aktif.

  39 ^{Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan}

  5

  6

  7

  8

  9

STRATEGI OPERASIONAL (LANJUTAN)

• Penguatan promosi dan konseling kespro di Faskes dan Poktan

  10

• Intensifikasi dan ekstensifikasi pelayanan KB MKJP di seluruh Faskes dan wilayah khusus (Galciltas, Kepulauan, Daerah Aliran Sungai, wilayah transmigrasi dan di wilayah kumuh miskin

  11 perkotaan )

  Workshop Standarisasi Peningkatan Kompetensi dan Pendidikan Pelayanan KB bagi Tenaga Kesehatan ₄₀

  APA PERAN IAKMI PADA PENINGKATAN PROMOSI DAN KONSELING KB PASCAPERSALINAN DAN PASCAKEGUGURAN (KB PP dan PK)

  ▶ Melibatkan Pengurus dan Anggota IAKMI se-Indonesia Dalam Mendukung Promosi KB Pascapersalinan di masyarakat

  ▶

Mengaktifkan Peran Institusi Pendidikan Tinggi Kesmas (AIPTKMI)

dalam Mensosialisasikan KB PP dan PK

  ▶ Bekerjasama dengan LSM untuk bersama-sama menurunkan Angka Kematian Ibu dengan terus aktif mempromosikan pentingnya ber KB untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak

  ▶ Memberikan penyuluhan pada ibu hamil untuk ber KB PP

  ▶ Membekali catin tentang KB PP dan PK

  ▶ Mengkaji riset dan hasil promosi KB PP dan PK di Forum Ilmiah Tahunan IAKMI _{The Power of PowerPoint | thepopp.com}

  

Buku Pedoman dan Materi KB PP dan PK

→ penyempurnaan menjadi Pedoman