Perbandingan Pengaruh Flavonoid dalam Coklat Hitam dengan Teh Hijau terhadap Tekanan Darah.

iv ABSTRAK

PERBANDINGAN PENGARUH FLAVONOID DALAM COKLAT HITAM DENGAN TEH HIJAU TERHADAP TEKANAN DARAH

Alvira Hellen Rosalia, 2015 : Pembimbing 1: Fenny , dr., Sp.PK, M.Kes Pembimbing 2: Wenny Waty, dr., M.Pd.Ked Hipertensi merupakan masalah yang sering dijumpai baik pada negara maju maupun negara berkembang dan menjadi salah satu penyebab kematian paling sering di dunia. Makanan dan minuman yang diketahui memiliki efek menurunkan tekanan darah adalah coklat hitam dan teh hijau karena kandungan flavonoid yang tinggi di dalamnya.

Tujuan penelitian ini adalah untuk menguji pengaruh coklat hitam dan teh hijau terhadap tekanan darah, serta perbandingan pengaruh flavonoid dalam coklat hitam dengan teh hijau terhadap tekanan darah.

Penelitian ini bersifat eksperimental semu dengan desain pre-test dan post-test. Subjek penelitian merupakan perempuan dewasa berusia 18-25 tahun sebanyak 30 orang. Data yang diukur adalah banyaknya penurunan tekanan darah setelah mengkonsumsi coklat hitam dan teh hijau serta perbandingan penurunan keduanya. Uji statistik dihitung dengan uji t berpasangan.

Rerata penurunan tekanan darah setelah mengonsumsi coklat hitam dan setelah mengonsumsi teh hijau menunjukkan hasil yang sangat siginifikan (p <0.01), dengan perbedaan selisih penurunan tekanan darah setelah mengonsumsi coklat hitam dan setelah mengonsumsi teh hijau tidak signifikan pada tekanan darah sistol (p = 0.090) dan tekanan darah diastol (p = 0.097).

Coklat hitam dan teh hijau menurunkan tekanan darah sistol dan diastol. Coklat hitam mempunyai pengaruh yang sama baiknya dengan teh hijau dalam menurunkan tekanan darah.

Kata kunci : tekanan darah, coklat hitam, teh hijau

v ABSTRACT

COMPARISON EFFECT OF FLAVONOIDS IN DARK CHOCOLATE AND GREEN TEA ON BLOOD PRESSURE

Alvira Hellen Rosalia, 2015 : 1st supervisor : Fenny , dr., Sp.PK, M.Kes 2nd supervisor : Wenny Waty, dr., M.Pd.Ked

Hypertension is a common problem both in the developed and developing countries and becomes one of the most frequent causes of death in the world. Food and drinks known to lower blood pressure are dark chocolate and green tea because of the high content of flavonoids in it.

The purpose of this study was to examine the effect of dark chocolate and green tea on blood pressure, also the comparison effect of flavonoids in dark chocolate and green tea on blood pressure.

This study was quasi-experimental design with pre-test and post-test. Research subjects were 30 adult females aged 18-25 years. The measured data analysis were systolic and diastolic blood pressure before and after dark chocolate and green tea consumtion and the comparison both in lowering blood pressure. The data was analyzed by Paired-Samples T Test with α = 0,05.

Mean reduction in blood pressure after eating dark chocolate and after drinking green tea showed a highly significant (p <0,01), with the differences in reducing of blood pressure after eating dark chocolate and after drinking green tea were not significant in systolic (p = 0.090) and diastolic (p = 0.097) blood pressure.

Dark chocolate and green tea lowers systolic and diastolic blood pressure. Dark chocolate has the same effect as green tea in lowering blood pressure.

Keywords : blood pressure, dark chocolate, green tea

viii

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN... ii

SURAT PERNYATAAN... iii

ABSTRAK ... iv

ABSTRACT _{... v}

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI ... viii

DAFTAR TABEL ... xii

DAFTAR GAMBAR ... xiii

BAB I PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Identifikasi Masalah ... 2

1.3 Tujuan ... 3

1.4 Manfaat Penelitian ... 3

1.5 Kerangka Pemikiran dan Hipotesis... 3

1.5.1 Kerangka Pemikiran ... 3

1.5.2 Hipotesis ... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7

2.1 Anatomi Jantung ... 7

2.1.1 Ukuran dan Bentuk Jantung ... 7

2.1.2 Pelapis Jantung ... 7

2.1.3 Dinding Jantung ... 8

2.1.4 Ruang Jantung ... 9

2.1.5 Katup Jantung ... 9

2.1.6 Perdarahan Jantung ... 11

2.1.6.1 Arteri Jantung ... 11

2.1.6.2 Vena Jantung ... 12

2.2 Fisiologi Jantung ... 12

2.2.1 Sistem Konduksi Jantung ... 12

2.2.2 Siklus Jantung ... 14

ix

2.2.3 Curah Jantung ... 16

2.2.3.1 Kecepatan Denyut Jantung ... 16

2.2..2 Volume Sekuncup ... 17

2.3 Anatomi dan Fisiologi Pembuluh Darah ... 23

2.4 Tekanan Darah ... 24

2.4.1 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah ... 25

2.4.2 Pengaturan Tekanan Darah ... 28

2.4.2.1 Pengaturan Saraf ... 29

2.4.2.2 Pengaturan Kimia dan Hormonal ... 29

2.4.3 Pengukuran Tekanan Darah ... 29

2.5 Hipertensi ... 32

2.5.1 Klasifikasi Hipertensi ... 33

2.5.2 Etiologi Hipertensi ... 33

2.5.3 Faktor Risiko Hipertensi ... 35

2.5.4 Patofisiologi Hipertensi ... 36

2.5.5 Gejala Hipertensi ... 37

2.6 Coklat Hitam ... 39

2.6.1 Taksonomi Coklat ... 39

2.6.2 Sejarah Coklat ... 39

2.6.3 Morfologi Buah Kakao ... 39

2.6.4 Jenis-jenis Kakao ... 40

2.6.5 Proses Pembuatan Coklat ... 41

2.6.6 Jenis-jenis Coklat ... 41

2.6.7 Kandungan Kimia Coklat ... 43

2.7 Teh Hijau ... 45

2.7.1 Taksonomi Teh ... 45

2.7.2 Sejarah Teh ... 45

2.7.3 Morfologi Teh ... 46

2.7.4 Jenis-jenis Teh ... 47

2.7.5 Proses Pengolahan Teh Hijau ... 48

2.7.6 Kandungan Kimia Teh ... 50

x

2.7.6.1 Golongan Fenol ... 50

2.7.6.2 Golongan Bukan Fenol ... 51

2.7.6.3 Senyawa Aromatis ... 53

2.7.6.4 Enzim-enzim ... 53

BAB III METODE PENELITIAN... 54

3.1 Alat dan Bahan Penelitian... 54

3.2 Subjek Penelitian ... 54

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 55

3.4 Metode Penelitian ... 55

3.4.1 Desain Penelitian ... 55

3.4.2 Variabel penelitian ... 56

3.4.2.1 Definisi Konsepsual Variabel Penelitian ... 56

3.4.2.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian ... 56

3.4.3 Besar Sampel Penelitian ... 56

3.4.4 Prosedur Kerja ... 57

3.4.5 Analisis Data ... 58

3.4.6 Hipotesis Statistik ... 59

3.4.7 Kriteria Uji ... 59

3.5 Aspek Etik Penelitian... 60

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 61

4.1 Hasil Penelitian ... 61

4.1.1 Coklat Hitam ... 61

4.1.2 Teh Hijau ... 62

4.1.3 Coklat Hitam dan Teh Hijau ... 63

4.2 Pembahasan ... 64

4.3 Pengujian Hipotesis Penelitian ... 65

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ... 71

5.1 Simpulan ... 71

5.2 Saran ... 71

DAFTAR PUSTAKA ... 72

LAMPIRAN ... 76

xi

RIWAYAT HIDUP ... 86

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah ... 33

Tabel 2.2 Komposisi Teh Hijau ... 47

Tabel 2.3 Proses Pengolahan Teh Hijau ... 49

Tabel 4.1 Tekanan Darah Rerata Sistolik dan Diastolik Sebelum dan Sesudah Mengonsumsi Coklat Hitam ... 61

Tabel 4.2 Tekanan Darah Rerata Sistolik dan Diastolik Sebelum dan Sesudah Mengonsumsi Teh Hijau ... 62

Tabel 4.3 Selisih Nilai Rerata Sesudah dan Sebelum Mengonsumsi Coklat Hitam dan Teh Hijau ... 63

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Bagan Kerangka Pemikiran ... 5

Gambar 2.1 Jantung Manusia ... 7

Gambar 2.2 Pelapis Jantung ... 8

Gambar 2.3 Katup Trikuspidalis ... 10

Gambar 2.4 Katup Mitralis ... 10

Gambar 2.5 Katup Pulmonal dan Katup Aorta ... 11

Gambar 2.6 Sistem Konduksi Jantung ... 14

Gambar 2.7 Pengaturan Tekanan Darah ... 28

Gambar 2.8 Patofisiologi Hipertensi ... 37

Gambar 2.9 Theobroma cacao L. ... 39

Gambar 2.10 Proses Pembuatan Coklat ... 41

Gambar 2.11 Camellia sinensis L. ... 45

Gambar 4.1 Perbandingan Nilai Rerata Pre-test dan Post-test Setelah Mengonsumsi Coklat Hitam dan Teh Hijau ... 62

Gambar 4.2 Selisih Nilai Rerata Pre-test dan Post-test Setelah Mengonsumsi Coklat Hitam dan Teh Hijau ... 64

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Keputusan Komisi Etik Penelitian ... 76

Lampiran 2 Informed Consent ... 77

Lampiran 3 Hasil Penelitian ... 78

Lampiran 4 Uji T-Berpasangan ... 81

Lampiran 5 Hasil Uji Pendahuluan ... 84

Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian ... 85

1 BAB I PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Hipertensi merupakan masalah yang sering dijumpai baik pada negara maju maupun negara berkembang dan menjadi salah satu penyebab kematian paling sering di dunia. Hipertensi terjadi tidak hanya pada orang tua, tetapi juga dapat terjadi pada dewasa muda, baik pria maupun wanita.

Hipertensi disebut sebagai silent killer, karena seringkali tidak menunjukkan gejala sehingga mengakibatkan hipertensi menjadi tidak terkontrol. Hipertensi tidak terkontrol dapat menyerang target organ dan menyebabkan serangan jantung, stroke, gangguan ginjal, serta kebutaan hingga kematian (Armilawaty et al., 2007).

Data dari National Health and Nutrition Examination Survey (NHNES) menunjukkan bahwa 1 milyar penduduk dunia menderita hipertensi dan 7,1 juta meninggal akibat hipertensi setiap tahun. Di Indonesia, hipertensi sebagai penyebab kematian nomor tiga setelah stroke dan tuberkulosis. Ada 76% kasus hipertensi yang tidak terdiagnosis. Pada penduduk diatas umur 18 tahun terdapat 31,7% kasus hipertensi, dengan persentase yang mengetahui dirinya menderita hipertensi hanya 7,2% dan yang minum obat anti-hipertensi hanya 0,4% (Riskesdas, 2007).

Selain menggunakan obat-obatan, pola makan atau diet juga sangat berperan dalam penanganan hipertensi untuk menurunkan serta mengontrol tekanan darah agar tetap normal. Hal ini mendorong masyarakat memilih pengobatan alternatif komplementer, yaitu gabungan antara terapi dengan obat dan makanan yang memiliki efek dalam menurunkan tekanan darah (Yulianti & Sitanggang, 2006).

Makanan dan minuman yang diketahui memiliki efek terhadap penurunan tekanan darah adalah coklat hitam dan teh hijau karena kandungan flavonoid yang tinggi di dalamnya. Coklat merupakan makanan yang sering dikonsumsi sehari-hari oleh masyarakat dari berbagai kalangan, mulai dari anak-anak hingga orang

2

dewasa (Corti et al., 2009). Ada tiga jenis coklat yang dikemas dalam produk siap saji, yaitu coklat hitam, coklat susu, dan coklat putih. Ketiga jenis coklat tersebut berbeda pada persentase kandungan kokoa padat, lemak kokoa, dan susu berlemaknya. Perbedaan komposisi tersebut akan berpengaruh pada kandungan gizi yang terkandung di dalam masing-masing jenis coklat dan efektivitas dalam menurunkan tekanan darah.

Pada coklat susu (milk chocolate), efek antioksidan dari flavonoid akan sangat berkurang akibat coklat dicampur dengan susu dan pada coklat putih (white chocolate) efek antioksidan tersebut tidak diperoleh karena coklat putih tidak mengandung cocoa yang kaya akan flavonoid. Oleh karena itu pada penelitian ini dipilih coklat hitam karena coklat hitam kaya akan flavonoid terutama procyanidin yang mampu menurunkan tekanan darah (Afoakwa, 2008; Rahajoe, 2007).

Teh merupakan minuman nomor dua yang paling banyak dikonsumsi setelah air putih. Jenis teh yang sering dikonsumsi adalah teh hijau, teh hitam, dan teh oolong, yang semuanya berasal dari daun tumbuhan Camellia sinensis. Hasil penelitian melaporkan bahwa diantara ketiga jenis teh di atas, teh hijau memberikan manfaat paling berarti bagi kesehatan manusia, salah satunya bagi sistem kardiovaskuler (Kuriyama, et al., 2006; Chackoet al., 2010).

Coklat hitam dan teh hijau memiliki kandungan zat aktif yang sama yaitu flavonoid, tetapi memiliki kandungan lain yang berbeda satu sama lain sehingga melalui penelitian ini peneliti ingin mengetahui apakah pengaruh coklat hitam dan teh hijau tetap sama dalam menurunan tekanan darah.

1.2 Indentifikasi Masalah

‐ Apakah coklat hitam dapat menurunkan tekanan darah sistol dan diastol ‐ Apakah teh hijau dapat menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

‐ Apakah coklat hitam memiliki pengaruh yang sama dengan teh hijau dalam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

3

1.3Tujuan

‐ Untuk mengetahui apakah coklat hitam dapat menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

‐ Untuk mengetahui apakah teh hijau dapat menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

‐ Untuk mengetahui apakah coklat hitam memiliki pengaruh yang sama dengan teh hijau dalam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

1.4Manfaat Penelitian

Manfaat Akademik

‐ Menambah wawasan mengenai pengaruh konsumsi coklat hitam dan teh hijau dalam menurunkan tekanan darah

‐ Menjadi bahan acuan bagi penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan pengaruh coklat hitam dan teh hijau terhadap tekanan darah, serta perbandingan pengaruh keduanya terhadap penurunan tekanan darah

‐ Memberi sumbangan bagi kemajuan ilmu pengetahuan dalam bidang kedokteran

Manfaat Praktis

Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai pengaruh coklat hitam dan teh hijau dalam menurunkan tekanan darah, serta perbandingan pengaruh keduanya terhadap penurunan tekanan darah.

1.5Kerangka Pemikiran dan Hipotesis

1.5.1 Kerangka Pemikiran

Coklat hitam dan teh hijau mengandung komponen polyphenol, yaitu flavonoid, yang dapat menurunkan stress oksidatif (antioksidan) dan berperan

4

untuk memperbaiki fungsi endotel serta platelet. Flavonoid yang banyak terdapat pada coklat hitam adalah procyanidin dan pada teh hijau adalah catechin (Corti et al., 2009).

Flavonoid mempunyai efek meningkatkan endothelial nitric oxide synthase (eNOS). eNOS berperan dalam pembentukan nitric oxide (NO), sehingga kadar eNOS yang meningkat dapat meningkatkan kadar NO. NO akan dilepaskan dari sel endotel ke sel otot polos vaskuler untuk mengurangi tegangan oleh sirkulasi darah atau substansi reseptor seperti asetilkolin, bradikinin, atau serotonin. Ketika dikeluarkan, NO akan meningkatkan konsentrasi cyclic Guanosine Monophosphate (cGMP) intraselular dan menginduksi relaksasi otot polos vaskular sehingga terjadi vasodilatasi kapiler yang menyebabkan total peripheral resistance (TPR) menurun dan akhirnya menurunkan tekanan darah (Corti et al., 2009).

Selain itu, flavonoid juga menghambat kerja Angiotensin Converting Enzyme (ACE inhibitor), sehingga menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II di endotel pembuluh darah (Guyton & Hall, 2011). Tidak terbentuknya angiotensin II menyebabkan aldosteron dan antidiuretic hormone (ADH) tidak disekresi sehingga terjadi penurunan retensi garam dan air melalui pemblokan transpor aktif natrium melalui dinding tubulus ginjal sehingga natrium dan cairan yang dikeluarkan tubuh menjadi banyak dan volume cairan intravaskuler akan menurun. Hal ini menyebabkan penurunkan venous return diikuti penurunan volume darah dan penurunan cardiac output yang kemudian akan menurunkan tekanan darah. Berkurangnya produksi angiotensin II juga dapat mengakibatkan vasodilatasi sehingga TPR menurun dan menyebabkan tekanan darah turun (Persson et al., 2011).

5

Gambar 1.1 Bagan Kerangka Pemikiran (Corti et al., 2009; Persson et al., 2011)

Coklat Hitam Teh Hijau

Flavonoid (procyanidin)

Flavonoid (catechin)

eNOS ↑

NO ↑

cGMP ↑

Relaksasi vaskuler

Vasodilatasi

TPR ↓

Angiotensinogen

Cardiac output↓ Stroke volume↓ Venous return↓ Cairan keluar >>, cairan intravaskuler ↓ Retensi garam & air ↓

Aldosteron & ADH ↓ Angiotensin II

Angiotensin I

ACE Inhibitor

TEKANAN DARAH ↓

X

6

1.5.2 Hipotesis

‐ Coklat hitam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol ‐ Teh hijau menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

‐ Tidak ada perbedaan pengaruh antara coklat hitam dibandingkan dengan teh hijau dalam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

71

BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

‐ Coklat hitam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol ‐ Teh hijau menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

‐ Coklat hitam memiliki pengaruh yang sama dengan teh hijau dalam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

5.2 Saran

‐ Penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh coklat hitam dan teh hijau dikembangkan dengan jangka waktu lebih panjang sehingga diketahui lebih pasti efek jangka panjang mengkonsumsi kedua bahan tersebut terhadap tekanan darah

‐ Dapat dilakukan penelitian lebih lanjut dengan dosis konsumsi coklat hitam dan teh hijau yang lebih bervariasi

72

DAFTAR PUSTAKA

Afoakwa E.O. 2008. Cocoa and Chocolate Consumption-Are There Aphrodisiacand Other Benefits for Human Health.21(3)p.107-13

American Diabetes Association. 2003. Treatment of Hypertension in Adults with Diabetes. Diabetes Care.

Armilawaty, et al. 2007. Hipertensi dan Faktor Risiko dalam Kajian Epidemiologi. http://ridwanamiruddin.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologi/. 12 Maret, 2015.

Balittri, & Towaha, J. 2013. Kandungan Senyawa Kimia pada Daun Teh (Camellia sinensis). Penelitian dan Pengembangan Tanaman Industri.

Chacko, S. M., Thambi, P. T., Kuttan, R., & Nishigaki, I. 2010. Beneficial Effects of Green Tea. BioMed Central, 1.

Chan, M. 2012. The Miracle of Chocolate. Surabaya: Tibbun Media.

Chobanian, A.V, Bakris, G.L, Black H.R, Cushman W.C, Green L.A, Izzo J.L, et al, 2003. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. JAMA;289:2560-72.

Chocolate & Health. 2012.

Corti, R, Flammer, A. J, Hollenberg, N. K, & Luscher, T. F. 2009. Cocoa and Cardiovascular Health. American Heart Association Journal.

Departemen Kesehatan. 2004. Survei kesehatan nasional. Laporan Departemen Kesehatan RI. Jakarta.

Drake, R. L, Vogl, W, & Mitchell, A. W. 2007. Gray's Anatomy for Students.

Philadelphia: Elsevier.

Duke, J. A. 1983. Theobroma cacao L. Handbook of Energy Corps.

Dustan, H. P. 1970. Etiology and Pathogenesis Of Hypertension. The Western Journal of Medicine, 112(4), 86-87.

Ganong, W. 2005. Review of Medical Physiology. McGraw Hill Medical. Ghani, M.A. 2002. Dasar-Dasar Budidaya Teh. Jakarta: Penebar Swadaya.

73

Graham HN. 1984. Tea : The Plant and Its Manufacture : Chemistry andConsumption of the Beverage. In Liss AR. The Methylxanthine Beveragesand Foods : Chemistry, Consumption, and Health Effects. Prog Clin Biol Rev : 29-74.

Gray, et al. 2005. Lecture Notes Kardiologi edisi 4. Jakarta: Erlangga Medical Series

Gunnars, K. 2013. 7 Proven Health Benefits of Dark Chocolate. http://authoritynutrition.com/7-health-benefits-dark-chocolate/.30Agustus 2015 Guyton, A. C., & Hall, J. E. 2011. Textbook of Medical Physiology. Philadelphia:

Elsevier Saunders.

Helmenstine, A. M. 2012. Theobromine is Chocolate's Caffeine Relative. http://chemistry.about.com/od/factsstructures/a/theobromine-chemistry.html.22 Agustus 2015.

Hartoyo, A. 2003. Teh dan Khasiatnya Bagi Kesehatan : Sebuah Tinjauan Ilmiah. Jakarta: Kanisius.

Ibnu Masud. 1989. Dasar-dasar Fisiologi Kardiovaskuler. Jakarta : EGC.

Ikarowina, T. 2010. Dark chocolate Berkhasiat Obat. http//www.ehow.com. 3 Juni 2012.

Julius, S. 2008. Clinical implications of pathophysiologic changes in themidlife hypertensive patients. American Heart Journal, 122: 886-891.

Kartasapoetra, G. 1992. Budidaya Tanaman Berkhasiat Obat. Jakarta: Rineka Cipta.

Kesehatan, W. 2015. Web Kesehatan Informasi dan Artikel Kesehatan. http://webkesehatan.com/makanan-menurunkan-tekanan-darah/. 20 Agustus 2015.

Khosravi, H. M., Ahadi, Z., & Barzegar, K. 2013. The Effect of Green Tea and Sour tea on Blood Pressure of Patients with Type 2 Diabetes : A Randomized Clinical Trial. Journal of Dietary Supplements.

Kuriyama, S, Shimazu, T, Ohmori, K, Kikuchi, N, Nayaka, N, Nishino, Y, et al. 2006. Green Tea Consumption and Mortality Due to Cardiovascular Disease, Cancer, and All Causes in Japan. Journal American Medical Association, 1255.

74

Persson, I., Persson, K., Hagg, S., & Anderson, R. 2011. Effect of Cocoa Extract and Dark Chocolate. The Journal of Cardiovascular Pharmacology.

Pick, A. 2007. The Anatomy and Heart Function .http://www.heart-valve- surgery.com/heart-surgery-blog/2007/08/23/diagram-of-cardiac-conduction-system/. 10 September 2015.

Rahajoe, A. U. 2007. Minuman Yang Bermanfaat Untuk Kardiovaskula. Jurnal Kardiologi Indonesia.

Ried, K., Frank, O. R., & Stocks, N. P. 2009. Dark chocolate or tomato extract for prehypertension: a randomised controlled trial.Springer Link.

Riskesdas. 2007. Hipertensi di Indonesia. http://www.litbang.depkes.go.id/ Simnas4/Day_2 ?HIPERTENSI.pdf,. 8 Januari 2015.

Rohdiana, D. 2009. Teh Ini Menyehatkan. Bandung: Alfabeta.

Setiawati A, Bustami ZS. 1995. Farmakologi dan Terapi. Edisi 4. Jakarta: Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, hal: 315-42.

Sherwood, L. 2010. Human Physiology: From Cells to System. Belmont, California, USA: Thomson Brooks/Cole.

Sloane, E. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: EGC.

Soehardjo, H., dkk. 1996. Vademecum Bidang Tanaman Teh. PT. Perkebunan Nusantara IV: Bah Jambi, Pematangsiantar.

Spillane, J.J. 1992. Komoditi Teh Peranannya Dalam Perekonomian Indonesia. Yogyakarta : Kanisius.

Sujayanto, G. 2008. Khasiat Teh Untuk Kesehatan dan Kecantikan. Flona Serial Oktober(I): hal. 34-38.

Sunanto, Hatta. 1992. Budidaya Cokelat, Pengolahan hasil, dan Aspek Ekonominya. Yogyakarta: Kanisius.

Syamsir, E. 2011. Mengenal Proses Pembuatan Coklat. http://ilmupangan. blogspot.co.id/2011/02/mengenal-proses-pembuatan-coklat.html. 10 Agustus 2015.

Sylvia, A. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta: EGC.

Tanuhadi, L. 2012. Chocology. Jakarta: Gramedia.

75

United States Department of Agriculture. 2009. Plant Profile for

Theobromacacao.http://plants.usda.gov/ java/profile?symbol=THCA/. 20 September, 2015.

Weinberg, B.A. & Bealer B.K. 2010. The Caffeine Advantage: New York: TheFree Press P.19-55.

Wibowo, D.S, & Paryana, W. 2007. Anatomi Tubuh Manusia. Bandung : Graha Ilmu.

Yogiantoro, M. 2009. Hipertensi Esensial. Jakarta: Interna Publishing.

Yulianti, S., & Sitanggang, M. 2006. 30 Ramuan Penakluk Hipertensi. Jakarta: AgroMedia Pustaka.

6

1.5.2 Hipotesis

‐ Coklat hitam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

‐ Teh hijau menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

‐ Tidak ada perbedaan pengaruh antara coklat hitam dibandingkan dengan teh hijau dalam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

71 BAB V

SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan

‐ Coklat hitam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol ‐ Teh hijau menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

‐ Coklat hitam memiliki pengaruh yang sama dengan teh hijau dalam menurunkan tekanan darah sistol dan diastol

5.2 Saran

‐ Penelitian lebih lanjut mengenai pengaruh coklat hitam dan teh hijau dikembangkan dengan jangka waktu lebih panjang sehingga diketahui lebih pasti efek jangka panjang mengkonsumsi kedua bahan tersebut terhadap tekanan darah

‐ Dapat dilakukan penelitian lebih lanjut dengan dosis konsumsi coklat hitam dan teh hijau yang lebih bervariasi

72

DAFTAR PUSTAKA

Afoakwa E.O. 2008. Cocoa and Chocolate Consumption-Are There

Aphrodisiacand Other Benefits for Human Health.21(3)p.107-13

American Diabetes Association. 2003. Treatment of Hypertension in Adults with

Diabetes. Diabetes Care.

Armilawaty, et al. 2007. Hipertensi dan Faktor Risiko dalam Kajian

Epidemiologi. http://ridwanamiruddin.com/2007/12/08/hipertensi-dan-faktor-risikonya-dalam-kajian-epidemiologi/. 12 Maret, 2015.

Balittri, & Towaha, J. 2013. Kandungan Senyawa Kimia pada Daun Teh (Camellia sinensis). Penelitian dan Pengembangan Tanaman Industri.

Chacko, S. M., Thambi, P. T., Kuttan, R., & Nishigaki, I. 2010. Beneficial Effects

of Green Tea. BioMed Central, 1.

Chan, M. 2012. The Miracle of Chocolate. Surabaya: Tibbun Media.

Chobanian, A.V, Bakris, G.L, Black H.R, Cushman W.C, Green L.A, Izzo J.L, et

al, 2003. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report. JAMA;289:2560-72.

Chocolate & Health. 2012.

Corti, R, Flammer, A. J, Hollenberg, N. K, & Luscher, T. F. 2009. Cocoa and

Cardiovascular Health. American Heart Association Journal.

Departemen Kesehatan. 2004. Survei kesehatan nasional. Laporan Departemen Kesehatan RI. Jakarta.

Drake, R. L, Vogl, W, & Mitchell, A. W. 2007. Gray's Anatomy for Students.

Philadelphia: Elsevier.

Duke, J. A. 1983. Theobroma cacao L. Handbook of Energy Corps.

Dustan, H. P. 1970. Etiology and Pathogenesis Of Hypertension. The Western

Journal of Medicine, 112(4), 86-87.

Ganong, W. 2005. Review of Medical Physiology. McGraw Hill Medical.

Ghani, M.A. 2002. Dasar-Dasar Budidaya Teh. Jakarta: Penebar Swadaya.

73

Graham HN. 1984. Tea : The Plant and Its Manufacture : Chemistry

andConsumption of the Beverage. In Liss AR. The Methylxanthine Beveragesand Foods : Chemistry, Consumption, and Health Effects. Prog Clin Biol Rev : 29-74.

Gray, et al. 2005. Lecture Notes Kardiologi edisi 4. Jakarta: Erlangga Medical

Series

Gunnars, K. 2013. 7 Proven Health Benefits of Dark Chocolate.

http://authoritynutrition.com/7-health-benefits-dark-chocolate/.30Agustus 2015

Guyton, A. C., & Hall, J. E. 2011. Textbook of Medical Physiology. Philadelphia:

Elsevier Saunders.

Helmenstine, A. M. 2012. Theobromine is Chocolate's Caffeine Relative.

http://chemistry.about.com/od/factsstructures/a/theobromine-chemistry.html.22 Agustus 2015.

Hartoyo, A. 2003. Teh dan Khasiatnya Bagi Kesehatan : Sebuah Tinjauan Ilmiah.

Jakarta: Kanisius.

Ibnu Masud. 1989. Dasar-dasar Fisiologi Kardiovaskuler. Jakarta : EGC.

Ikarowina, T. 2010. Dark chocolate Berkhasiat Obat. http//www.ehow.com. 3

Juni 2012.

Julius, S. 2008. Clinical implications of pathophysiologic changes in themidlife

hypertensive patients. American Heart Journal, 122: 886-891.

Kartasapoetra, G. 1992. Budidaya Tanaman Berkhasiat Obat. Jakarta: Rineka

Cipta.

Kesehatan, W. 2015. Web Kesehatan Informasi dan Artikel Kesehatan.

http://webkesehatan.com/makanan-menurunkan-tekanan-darah/. 20 Agustus 2015.

Khosravi, H. M., Ahadi, Z., & Barzegar, K. 2013. The Effect of Green Tea and Sour tea on Blood Pressure of Patients with Type 2 Diabetes : A Randomized

Clinical Trial. Journal of Dietary Supplements.

Kuriyama, S, Shimazu, T, Ohmori, K, Kikuchi, N, Nayaka, N, Nishino, Y, et al. 2006. Green Tea Consumption and Mortality Due to Cardiovascular Disease,

Cancer, and All Causes in Japan. Journal American Medical Association, 1255.

74

Persson, I., Persson, K., Hagg, S., & Anderson, R. 2011. Effect of Cocoa Extract

and Dark Chocolate. The Journal of Cardiovascular Pharmacology.

Pick, A. 2007. The Anatomy and Heart Function

.http://www.heart-valve- surgery.com/heart-surgery-blog/2007/08/23/diagram-of-cardiac-conduction-system/. 10 September 2015.

Rahajoe, A. U. 2007. Minuman Yang Bermanfaat Untuk Kardiovaskula. Jurnal

Kardiologi Indonesia.

Ried, K., Frank, O. R., & Stocks, N. P. 2009. Dark chocolate or tomato extract for

prehypertension: a randomised controlled trial.Springer Link.

Riskesdas. 2007. Hipertensi di Indonesia. http://www.litbang.depkes.go.id/

Simnas4/Day_2 ?HIPERTENSI.pdf,. 8 Januari 2015.

Rohdiana, D. 2009. Teh Ini Menyehatkan. Bandung: Alfabeta.

Setiawati A, Bustami ZS. 1995. Farmakologi dan Terapi. Edisi 4. Jakarta: Bagian

Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, hal: 315-42.

Sherwood, L. 2010. Human Physiology: From Cells to System. Belmont,

California, USA: Thomson Brooks/Cole.

Sloane, E. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: EGC.

Soehardjo, H., dkk. 1996. Vademecum Bidang Tanaman Teh. PT. Perkebunan

Nusantara IV: Bah Jambi, Pematangsiantar.

Spillane, J.J. 1992. Komoditi Teh Peranannya Dalam Perekonomian Indonesia.

Yogyakarta : Kanisius.

Sujayanto, G. 2008. Khasiat Teh Untuk Kesehatan dan Kecantikan. Flona Serial

Oktober(I): hal. 34-38.

Sunanto, Hatta. 1992. Budidaya Cokelat, Pengolahan hasil, dan Aspek

Ekonominya. Yogyakarta: Kanisius.

Syamsir, E. 2011. Mengenal Proses Pembuatan Coklat. http://ilmupangan.

blogspot.co.id/2011/02/mengenal-proses-pembuatan-coklat.html. 10 Agustus 2015.

Sylvia, A. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta:

EGC.

Tanuhadi, L. 2012. Chocology. Jakarta: Gramedia.

75

United States Department of Agriculture. 2009. Plant Profile for Theobromacacao.http://plants.usda.gov/ java/profile?symbol=THCA/. 20 September, 2015.

Weinberg, B.A. & Bealer B.K. 2010. The Caffeine Advantage: New York:

TheFree Press P.19-55.

Wibowo, D.S, & Paryana, W. 2007. Anatomi Tubuh Manusia. Bandung : Graha Ilmu.

Yogiantoro, M. 2009. Hipertensi Esensial. Jakarta: Interna Publishing.

Yulianti, S., & Sitanggang, M. 2006. 30 Ramuan Penakluk Hipertensi. Jakarta:

AgroMedia Pustaka.