Gambaran Penderita Dengue Haemorrhagic Fever Grade I dan II Pada anak 0 - 14 Tahun Di RSUD Prof.W.Z.Johannes Kupang Periode Januari - Desember 2007.
iv ABSTRAK
GAMBARAN PENDERITA DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER GRADE I DAN II PADA ANAK 0 – 14 TAHUN DI RSUD PROF. W. Z. JOHANNES
KUPANG PERIODE JANUARI – DESEMBER 2007
Yasinta Adolfina Making. 2009. Pembimbing I : Lisawati Sadeli ,dr.,M.Kes. Pembimbing II : Evi Yuniawati,dr.,MKM.
Dengue Hemorrgagic Fever (DHF) merupakan salah satu masalah kesehatan yang sering terjadi di Indonesia. Sejak 2004, Indonesia selalu melaporkan jumlah kasus tertinggi dari semua negara di Asia Tenggara. DHF telah menjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) di beberapa Propinsi di Indonesia terutama Propinsi Nusa Tenggara Timur (NTT). Setiap tahun di Propinsi NTT selalu ditemukan kasus dan kematian akibat DHF.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran jumlah kasus DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007, Distribusi penderita DHF di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang Januari – Desember 2007 berdasarkan grade, jenis kelamin, umur, manifestasi perdarahan, manifestasi plasma leakage.
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif observasional terhadap data penderita DHF grade I dan II pada anak 0 – 14 tahun di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007. Data penelitian diambil dari data rekam medis penderita DHF grade I dan II pada anak 0 – 14 tahun dalam penelitian yang telah dilakukan pada bulan Maret – Desember 2008.
Hasil rekam medis untuk pasien DHF grade I dan II pada anak 0 – 14 tahun di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang pada periode tersebut 119 orang dengan grade I sebesar 103 orang dan grade II sebesar 16 orang. Penyakit ini paling banyak ditemukan pada bulan Februari. Penyakit ini lebih banyak ditemukan pada anak perempuan (52,94%). Insidensi tertinggi berdasarkan umur adalah antara umur 1 – 4 tahun (46,22%). Manifestasi perdarahan yang paling sering dijumpai yaitu petechiae (74,42%) dan manifestasi plasma leakage yang paling sering yaitu ascites (87,5%).
(2)
v ABSTRACT
DESCRIPTION OF DENGUE HAEMORRHAGIC FEVER GRADE I AND II PATIENTS IN CHILDREN 0 – 14 YEARS OLD AT PROF. W. Z. JOHANNES
GENERAL HOSPITAL FROM JANUARY – DECEMBER 2007 Yasinta Adolfina Making. 2009. 1st Tutor : Lisawati Sadeli,dr.,M.Kes.
2nd Tutor : Evi Yuniawati,dr.,MKM.
Dengue Hemorrgagic Fever (DHF) is one of the most problem of health in Indonesia. Since 2004, Indonesia always get the highest cases than every country in East Asia Region. DHF had being extra ordinary case in several province of Indonesia especially East Nusa Tenggara province. Every year in East Nusa Tenggara province always found cases and death because DHF.
The purpose of this trial is to know the number of DHF cases grade I and II recorded at Prof. W. Z. Johannes general hospital from January – December 2007, the distributions of DHF patients grade I and II according to the grading, gender, age, haemorrhagic manifestations, plasma leakage manifestations.
The method of this trial is a descriptive observational study upon on the data of DHF patients grade I and II in children 0 – 14 years old at Prof. W. Z. Johannes general hospital from January – December 2007. The data were taken from DHF grade I and II in children 0 – 14 old years patients medical record. Those studied within March – Desember 2008.
The number of DHF grade I and II in children 0 – 14 years old patients at Prof. W. Z. Johannes general hospital during that period was 119 people with the grade I was 103 people and the grade II was 16 people. Tthe highest incidence of DHF grade I and II was found on February. The study showed the higher number of girls (52.94%) more than boys (47.06%). The age of group of the highest incidence of DHF grade I and II was between 1 – 4 years old (46.22%). The common haemorrhagic manifestations that usually found was petechiae (74.42%) and the plasma leakage manifestations that usually found was ascites (87.5%)
Key word: Dengue Hemorrgagic Fever; incidence; children; 0 – 14 years old
(3)
viii DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... iv
ABSTRACT ... v
PRAKATA ... vi
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN... xii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Identifikasi Masalah ... 3
1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian ... 3
1.3.1 Maksud Penelitian ... 3
1.3.2 Tujuan Penelitian ... 3
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah... 4
1.4.1 Manfaat Akademis ... 4
1.4.2 Manfaat Praktis ... 4
1.5 Metodologi Penelitian ... 4
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Dengue haemorrhagic fever (DHF)... 5
2.2 Penyebab Dengue haemorrhagic fever (DHF) ... 5
2.3 Virus Dengue...6
2.4 Vektor ... 6
(4)
ix
2.6 Patogenesis ... 9
2.7 Manifestasi Klinis ... 12
2.8 Diagnosis ... 13
2. 9 Pemeriksaan Laboratorium ... 14
2.10 Penatalaksanaan ... 16
2.11 Prognosis ... 19
2.12 Pencegahan ... 20
BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Bahan Penelitian ... 21
3.2 Metode Penelitian ... 21
3.3 Penyajian Data Penelitian... 21
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 21
3.4.1 Lokasi Penelitian... 21
3.4.2 Waktu Penelitian... 22
3.5 Kriteria Inklusi ... 22
3.6 Populasi Penelitian ... 22
3.7 Sampel Penelitian... 22
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil ... 23
4.2 Pembahasan ... 27
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 29
5.2 Saran ... 29
DAFTAR PUSTAKA ... 31
LAMPIRAN ... 32
(5)
x
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Jumlah kasus DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007 ... 23
Tabel 4.2 Distribusi penderita DHF di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 berdasarkan grade ... 24 Tabel 4.3 Distribusi penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes
Kupang periode Januari - Desember 2007 berdasarkan jenis kelamin ... 24 Tabel 4.4 Distribusi penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes
Kupang periode Januari - Desember 2007 berdasarkan umur... 25 Tabel 4.5 Manifestasi perdarahan pada penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W.
Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 ... 25 Tabel 4.6 Manifestasi plasma leakage pada penderita DHF grade I dan II di RSUD
(6)
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Aedes aegypti... 7
(7)
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman LAMPIRAN I Data Hasil Pemeriksaan DHF grade I dan II di Bagian Rekam Medis
RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007 ... 32 LAMPIRAN II Surat Ijin Fakultas ... 37
(8)
32
LAMPIRAN 1 Data Hasil Pemeriksaan DHF grade I dan II di Bagian Rekam Medis RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007
Nomor
Jenis Kelamin
(L/P) Umur
Manifestasi Perdarahan Manifestasi Plasma Leakage Tanggal Masuk
RS Diagnosis
1 L 2 TH 1-Jan DBD GR 1
2 L 2 TH 6 BL Petechiae 14-Jan DBD GR 1
3 L 4 TH 5 BL 24-Jan DBD GR 1
4 L 6 TH 4 BL 8-Jan DBD GR 1
5 P 3 TH 24-Jan DBD GR 1
6 P 9 BLN 11-Jan DBD GR 1
7 L 13 TH 27-Jan DBD GR 1
8 L 5 TH 30-Jan DBD GR 1
9 P 4 TH Mimisan 15-Feb DBD GR 2
10 P 2 TH 10-Feb DBD GR 1
11 P 2 TH 10 BL 31-Jan DBD GR 1
12 P 8 TH 27-Jan DBD GR 1
13 P 6 TH 3 BL Petechiae 23-Feb DBD GR 1
14 L 4 TH 7 BL Petechiae 16-Feb DBD GR 1
15 L 5 TH Petechiae 24-Feb DBD GR 1
16 L 2 TH Petechiae 4-Mar DBD GR 1
17 P 6 TH 6 BL Ascites 7-Feb DBD GR 1
18 P 6 TH Mimisan Ascites 7-Feb DBD GR 2
BAB Hitam
Rash
19 L 5 TH 7-Feb DBD GR 1
20 P 6 TH Mimisan
Oedem
Palpebra 15-Feb DBD GR 2
(9)
33
21 P 5 TH Mimisan 12-Feb DBD GR 1
Rash
22 L 4 TH 5-Feb DBD GR 1
23 P 6 TH 4 BL Petechiae 7-Feb DBD GR 1
24 L 5 TH Petechiae 14-Feb DBD GR 1
Kulit
Kemerahan
25 P 4 TH Petechiae 24-Feb DBD GR 1
26 P 10 TH 4 BL 15-Feb DBD GR 1
27 P 2 TH 5 BL
Kulit
kemerahan 15-Feb DBD GR 1
28 P 9 TH Petechiae Ascites 7-Feb DBD GR 2
Mimisan
Muntah darah
29 P 4 TH 17-Feb DBD GR 1
30 L 2 TH 7 BL 27-Feb DBD GR 1
31 L 2 TH 9 BL 22-Mar DBD GR 1
32 P 9 TH 8 BL Petechiae 27-Feb DBD GR 1
33 P 4 BLN Petechiae 13-Mar DBD GR 1
34 P 7 TH Petechiae 21-Mar DBD GR 1
35 L 4 TH 7 BL Petechiae 11-Mar DBD GR 2
Mimisan
Rash
36 L 7 TH Mimisan 3-Mar DBD GR 2
37 L 9 TH Petechiae 15-Mar DBD GR 2
Mimisan
38 P 3 TH 26-Mar DBD GR 1
39 L 3 TH Petechiae 17-Feb DBD GR 2
Mimisan
(10)
34
41 L 4 TH 10 BL Petechiae 30-Jan DBD GR 1
42 L 7 BLN 7-Feb DBD GR 1
43 L 6 TH Petechiae 12-Feb DBD GR 1
44 L 5 TH 3-Feb DBD GR 1
45 P 1 TH 4 BL Petechiae 15-Feb DBD GR 1
46 L 4 TH 8 BL Petechiae 4-Feb DBD GR 1
47 P 10 BLN Petechiae 2-Feb DBD GR 1
48 P 5 TH Petechiae 21-Mar DBD GR 1
49 P 3 TH Petechiae 9-Mar DBD GR 1
50 P 6 TH 8 BL 10-Feb DBD GR 1
51 P 9 BLN Petechiae 10-Mar DBD GR 2
Mimisan
52 P 10 TH 13-Mar DBD GR 1
53 L 2 TH Mimisan 8-Mar DBD GR 2
54 P 6 TH Petechiae 7-Mar DBD GR 1
55 P 2 TH 3 BL Petechiae 4-Apr DBD GR 1
56 P 7 TH 10 BL Petechiae 14-Mar DBD GR 1
57 P 8 TH 5 BL Petechiae 9-Mar DBD GR 1
58 P
10 TH 11
BL 28-Feb DBD GR 1
59 P 3 TH Petechiae 29-Mar DBD GR 1
60 P 3 TH Ascites 23-Apr DBD GR 1
61 P 2 TH Petechiae 8-Apr DBD GR 1
62 L 2 TH 8 BL 28-Mar DBD GR 1
63 P 8 TH Petechiae 14-Apr DBD GR 1
64 L 2 TH 8 BL Petechiae 3-Apr DBD GR 1
65 P 8 TH Petechiae 13-Apr DBD GR 1
66 P 5 TH Petechiae 7-Apr DBD GR 1
67 L 2 TH 8 BL 10-Apr DBD GR 1
(11)
35
69 P 4 TH 7 BL 20-Apr DBD GR 1
70 P 4 TH Petechiae 28-Mar DBD GR 1
71 P 5 TH 6-Apr DBD GR 1
72 L 6 TH 6 BL Petechiae 1-Apr DBD GR 1
73 L 13 TH Petechiae 11-Apr DBD GR 1
74 L 3 TH Petechiae 1-Apr DBD GR 1
75 P 8 TH 4 BL 14-Apr DBD GR 1
76 P 3 TH 18-Apr DBD GR 1
77 P 13 TH Petechiae Ascites 19-Apr DBD GR 2
Gusi berdarah
78 L 7 TH 5 BL 29-Mar DBD GR 1
79 L 2 TH Petechiae 18-Apr DBD GR 1
80 P 7 TH Petechiae 27-Mar DBD GR 1
Mimisan
81 P 3 TH 4 BL 22-Apr DBD GR 1
82 L 2 TH 6 BL Petechiae 10-Apr
83 P 2 TH 6 BL 7-Apr DBD GR 1
84 L 2 TH 7-Apr DBD GR 1
85 P 2 TH Petechiae 2-Apr DBD GR 1
86 L 4 TH 5 BL Petechiae 16-Apr DBD GR 1
87 L 6 TH 12-Apr DBD GR 1
88 L 9 TH 23-Apr DBD GR 1
89 L 8 TH Petechiae 5-May DBD GR 1
90 P 10 TH Petechiae 31-Mar DBD GR 1
91 L 7 TH 2 BL 24-Apr DBD GR 1
92 L 1 TH 9 BL Petechiae 2-Apr DBD GR 1
93 L 14 TH 7-May DBD GR 1
94 P 2 TH Petechiae 27-Mar DBD GR 1
(12)
36
96 L 4 TH Petechiae 18-May DBD GR 1
97 L 3 TH Petechiae 1-Jul DBD GR 1
98 L 6 TH Petechiae 23-May DBD GR 1
99 P 11 BLN 2-Jun DBD GR 1
100 P 3 TH Petechiae 15-Jun DBD GR 2
101 L 4 TH Petechiae 12-Sep DBD GR 1
102 P 4 TH 2-Jun DBD GR 1
103 P 7 BLN Petechiae 5-May DBD GR 2
104 P 5 BLN 27-May DBD GR 1
105 P 5 TH 2 BL Petechiae 8-Jun DBD GR 1
106 L 1 TH 5 BL Petechiae 5-Jun DBD GR 1
107 P 9 TH 3 BL 9-May DBD GR 1
108 L 1 TH 7 BL 28-Sep DBD GR 1
109 L 2 TH Mimisan Ascites 2-Jul DBD GR 2
110 L 1 TH Petechiae 7-Dec DBD GR 2
Mimisan
111 P 2 TH 3 BL 3-Nov DBD GR 1
112 P 6 BLN 3-Dec DBD GR 1
113 L 7 TH 3 BL 12-Dec DBD GR 1
114 P 4 TH Petechiae 10-Mar DBD GR 1
115 L 8 TH Petechiae 14-Dec DBD GR 1
116 L 1 TH 10 BL 27-Dec DBD GR 1
117 L 6 TH Petechiae 22-Dec DBD GR 1
118 L 6 TH Petechiae 13-Dec DBD GR 1
(13)
37 Lampiran 2 Surat ijin Fakultas
(14)
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Yasinta Adolfina Making NRP : 0510014
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil karya sendiri, bukan duplikasi dari hasil karya orang lain.
Apabila di kemudian hari diketahui tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai aturan yang berlaku.
Demikian pernyataan saya Bandung, Februari 2009
(15)
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Dengue adalah penyakit virus pada manusia yang muncul di daerah tropis dan
menjadi penyakit paling penting di dunia saat ini. Dalam 10-15 tahun terakhir,
Dengue Fever (DF)/Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) tersering menyebabkan
anak-anak di Organisasi Kesehatan Dunia Wilayah Asia Tenggara (South-East
Asia Region of World Health Organization) dirawat dan mati mengikuti penyakit
diare dan infeksi pernapasan akut (WHO,1999).
Sebelum tahun 1970 hanya 9 negara di dunia yang telah mengalami epidemis DHF, namun angkanya meningkat lebih dari empat kali lipat sampai pada tahun 1995. Sekarang sekitar 2500 juta orang (2/5 dari populasi dunia) berisiko terhadap
dengue. WHO memperkirakan adanya 50 juta kasus infeksi dengue setiap
tahunnya di seluruh dunia (WHO,2002). Total kasus yang dilaporkan di wilayah Asia Tenggara yaitu 46.458 (1986) menjadi 218.821 (1998), dan 188.684 (2006). Sejak 2004, Indonesia selalu melaporkan jumlah kasus tertinggi di wilayah asia tenggara. Pada tahun 2006, kasus DHF terbanyak di Indonesia sebesar 57% dari seluruh kasus di Asia Tenggara (WHO SEARO,2007)
Indonesia merupakan wilayah endemis DHF dengan sebaran seluruh wilayah tanah air (Aru W.Sudoyo dkk, 2006). Sejak pertama kali ditemukan, jumlah kasus menunjukkan kecenderungan meningkat baik dalam jumlah maupun luas wilayah yang terjangkit dan secara sporadis selalu terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) setiap tahun (Kristina dkk, 2004). Insiden DHF di Indonesia sebesar 0,05 (1968) menjadi 8,14 (1973), 8,65 (1983) (Sumarmo S. P. Soedarmo dkk, 2002), 6 - 15 per 100.000 penduduk (1989 – 1995) (Aru W.Sudoyo dkk, 2006) dan pernah meningkat tajam saat KLB DHF terbesar terjadi pada tahun 1998, dengan
(16)
2
2%. Pada tahun 1999 IR menurun tajam sebesar 10,17%, namun tahun-tahun berikutnya IR cenderung meningkat yaitu 15,99 pada tahun 2000; 21,66 pada tahun 2001; 19,24 pada tahun 2002; dan 23,87 pada tahun 2003 (Kristina dkk, 2004).
Sejak Januari sampai dengan 5 Maret tahun 2004 total kasus DHF di seluruh propinsi di Indonesia sudah mencapai 26.015, dengan jumlah kematian sebanyak 389 orang (CFR=1,53% ). Kasus tertinggi terdapat di Propinsi DKI Jakarta (11.534 orang) sedangkan CFR tertinggi terdapat di Propinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) yaitu 3,96% (Kristina dkk, 2004). Dalam 6 tahun terakhir (1999 – 2004) selalu terjadi KLB DHF di Propinsi NTT. DHF endemis di NTT terjadi sedikitnya di 9 Kabupaten/Kota yaitu Kota Kupang, Kabupaten Kupang, Sikka, Ende, Timor Tengah Selatan (TTS), dan Timor Tengah Utara (TTU), Belu, Ende, Ngada dari 19 Kabupaten/Kota. Tahun 2004 (Periode Desember 2003 – April 2004) terjadi KLB DHF yaitu sebesar 1.124 kasus, dengan 32 kematian dan CFR 2,85% (Dinkes Kota Kupang, 2008)
Diagnosis DHF biasanya sulit, terutama untuk DHF dengan manifestasi ringan, dimana tidak dapat dibedakan dengan infeksi febris lain pada anak – anak. Sedangkan pasien dengan gejala klinis DSS, diagnosanya lebih mudah ditegakkan. Oleh karena itu, kemungkinan progresivitas dari DHF ke DSS lebih banyak, terutama pada tempat – tempat yang tidak mempunyai fasilitas test konfirmasi serologis atau virologis di daerah – daerah endemis, dimana diagnosis DHF yang dini dan akurat sangatlah penting (Cao Xuan Thanh Phuong et al, 2002)
Karena banyaknya kejadian DHF yang cukup tinggi di Indonesia terutama di propinsi NTT serta perlunya diagnosis dini terhadap DHF maka dirasa perlu untuk mengetahui gambaran kasus DHF yang terjadi di Rumah Sakit Umum Daerah Prof. W. Z. Johannes Kupang yang berperan sebagai rumah sakit daerah propinsi NTT.
(17)
3
1.2. Identifikasi Masalah
Berapa banyak insidensi kasus DHF grade I dan II yang tercatat di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007.
1.3. Maksud dan Tujuan Penelitian
1.3.1Maksud Penelitian
Untuk mengetahui gambaran jumlah kasus DHF grade I dan II yang terjadi di masyarakat
1.3.2Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui gambaran jumlah kasus DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007, Distribusi penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007 berdasarkan grade, jenis kelamin, umur, manifestasi perdarahan, manifestasi plasma leakage.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1Manfaat akademis
Menambah wawasan dan informasi kepada klinisi dalam mendiagnosis penyakit DHF dan mengantisipasi serta mencegah bahaya buruk yang dapat terjadi pada penderita DHF
(18)
4
1.4.2Manfaat Praktis
Menambah wawasan tentang penyakit DHF serta membantu masyarakat agar lebih menyadari penyakit DHF dan usaha pencegahannya
1.5. Metodologi Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian retrospektif yang bersifat deskriptif observasional terhadap hasil rekam medis di RSUD Prof. W. Z. Johannes.
1.6. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi : Bagian rekam medis RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang. Waktu : Maret – Desember 2008
(19)
29 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa :
5.1.1 Insidensi DHF grade I dan II pada anak 0 – 14 tahun di RSUD. Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 sebanyak 119 orang 5.1.2 Insidensi DHF grade I dan II pada anak 0 – 14 tahun di RSUD. Prof. W.
Z. Johannes Kupang paling banyak terjadi pada bulan Februari
5.1.3 Distribusi penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 berdasarkan jenis kelamin ternyata lebih banyak ditemukan pada anak perempuan daripada anak laki-laki
5.1.4 Distribusi penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 berdasarkan umur, tertinggi didapatkan pada anak golongan umur 1 – 4 tahun
5.1.5 Manifestasi perdarahan pada penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 yang paling sering ditemukan yaitu petechiae
5.1.6 Manifestasi plasma leakage pada penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 yang paling sering dijumpai yaitu ascites
5.2 Saran
5.2.1 Adanya penelitian lebih lanjut tentang gambaran penderita DHF grade I dan II pada anak 0-14 tahun dalam periode waktu yang sama dengan membandingkan RSUD Prof. W. Z. Johannes kupang dengan Rumah sakit di daerah lain contohnya RSUD Hasan Sadikin Bandung.
(20)
30
5.2.2 Adanya penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor lain penyebab tingginya angka kejadian DHF
5.2.3 Perlunya pemberantasan dan pencegahan penyakit DHF dari berbagai sektor
5.2.4 Perlunya diagnosa dini yang tepat dan penatalaksanaan yang cepat untuk mengurangi angka kematian akibat DHF
5.2.5 Perlu adanya test serologis IgM dan IgG untuk membedakan pasien DHF
(1)
1 1.1Latar Belakang
Dengue adalah penyakit virus pada manusia yang muncul di daerah tropis dan menjadi penyakit paling penting di dunia saat ini. Dalam 10-15 tahun terakhir, Dengue Fever (DF)/Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) tersering menyebabkan anak-anak di Organisasi Kesehatan Dunia Wilayah Asia Tenggara (South-East Asia Region of World Health Organization) dirawat dan mati mengikuti penyakit diare dan infeksi pernapasan akut (WHO,1999).
Sebelum tahun 1970 hanya 9 negara di dunia yang telah mengalami epidemis DHF, namun angkanya meningkat lebih dari empat kali lipat sampai pada tahun 1995. Sekarang sekitar 2500 juta orang (2/5 dari populasi dunia) berisiko terhadap dengue. WHO memperkirakan adanya 50 juta kasus infeksi dengue setiap tahunnya di seluruh dunia (WHO,2002). Total kasus yang dilaporkan di wilayah Asia Tenggara yaitu 46.458 (1986) menjadi 218.821 (1998), dan 188.684 (2006). Sejak 2004, Indonesia selalu melaporkan jumlah kasus tertinggi di wilayah asia tenggara. Pada tahun 2006, kasus DHF terbanyak di Indonesia sebesar 57% dari seluruh kasus di Asia Tenggara (WHO SEARO,2007)
Indonesia merupakan wilayah endemis DHF dengan sebaran seluruh wilayah tanah air (Aru W.Sudoyo dkk, 2006). Sejak pertama kali ditemukan, jumlah kasus menunjukkan kecenderungan meningkat baik dalam jumlah maupun luas wilayah yang terjangkit dan secara sporadis selalu terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) setiap tahun (Kristina dkk, 2004). Insiden DHF di Indonesia sebesar 0,05 (1968) menjadi 8,14 (1973), 8,65 (1983) (Sumarmo S. P. Soedarmo dkk, 2002), 6 - 15 per 100.000 penduduk (1989 – 1995) (Aru W.Sudoyo dkk, 2006) dan pernah meningkat tajam saat KLB DHF terbesar terjadi pada tahun 1998, dengan Incidence Rate (IR) = 35,19 per 100.000 penduduk dan Case Fatality Rate(CFR)=
(2)
2
2%. Pada tahun 1999 IR menurun tajam sebesar 10,17%, namun tahun-tahun berikutnya IR cenderung meningkat yaitu 15,99 pada tahun 2000; 21,66 pada tahun 2001; 19,24 pada tahun 2002; dan 23,87 pada tahun 2003 (Kristina dkk, 2004).
Sejak Januari sampai dengan 5 Maret tahun 2004 total kasus DHF di seluruh propinsi di Indonesia sudah mencapai 26.015, dengan jumlah kematian sebanyak 389 orang (CFR=1,53% ). Kasus tertinggi terdapat di Propinsi DKI Jakarta (11.534 orang) sedangkan CFR tertinggi terdapat di Propinsi Nusa Tenggara Timur (NTT) yaitu 3,96% (Kristina dkk, 2004). Dalam 6 tahun terakhir (1999 – 2004) selalu terjadi KLB DHF di Propinsi NTT. DHF endemis di NTT terjadi sedikitnya di 9 Kabupaten/Kota yaitu Kota Kupang, Kabupaten Kupang, Sikka, Ende, Timor Tengah Selatan (TTS), dan Timor Tengah Utara (TTU), Belu, Ende, Ngada dari 19 Kabupaten/Kota. Tahun 2004 (Periode Desember 2003 – April 2004) terjadi KLB DHF yaitu sebesar 1.124 kasus, dengan 32 kematian dan CFR 2,85% (Dinkes Kota Kupang, 2008)
Diagnosis DHF biasanya sulit, terutama untuk DHF dengan manifestasi ringan, dimana tidak dapat dibedakan dengan infeksi febris lain pada anak – anak. Sedangkan pasien dengan gejala klinis DSS, diagnosanya lebih mudah ditegakkan. Oleh karena itu, kemungkinan progresivitas dari DHF ke DSS lebih banyak, terutama pada tempat – tempat yang tidak mempunyai fasilitas test konfirmasi serologis atau virologis di daerah – daerah endemis, dimana diagnosis DHF yang dini dan akurat sangatlah penting (Cao Xuan Thanh Phuong et al, 2002)
Karena banyaknya kejadian DHF yang cukup tinggi di Indonesia terutama di propinsi NTT serta perlunya diagnosis dini terhadap DHF maka dirasa perlu untuk mengetahui gambaran kasus DHF yang terjadi di Rumah Sakit Umum Daerah Prof. W. Z. Johannes Kupang yang berperan sebagai rumah sakit daerah propinsi NTT.
(3)
1.2. Identifikasi Masalah
Berapa banyak insidensi kasus DHF grade I dan II yang tercatat di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007.
1.3. Maksud dan Tujuan Penelitian
1.3.1Maksud Penelitian
Untuk mengetahui gambaran jumlah kasus DHF grade I dan II yang terjadi di masyarakat
1.3.2Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui gambaran jumlah kasus DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007, Distribusi penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari – Desember 2007 berdasarkan grade, jenis kelamin, umur, manifestasi perdarahan, manifestasi plasma leakage.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1Manfaat akademis
Menambah wawasan dan informasi kepada klinisi dalam mendiagnosis penyakit DHF dan mengantisipasi serta mencegah bahaya buruk yang dapat terjadi pada penderita DHF
(4)
4
1.4.2Manfaat Praktis
Menambah wawasan tentang penyakit DHF serta membantu masyarakat agar lebih menyadari penyakit DHF dan usaha pencegahannya
1.5. Metodologi Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian retrospektif yang bersifat deskriptif observasional terhadap hasil rekam medis di RSUD Prof. W. Z. Johannes.
1.6. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi : Bagian rekam medis RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang. Waktu : Maret – Desember 2008
(5)
29
Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa :
5.1.1 Insidensi DHF grade I dan II pada anak 0 – 14 tahun di RSUD. Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 sebanyak 119 orang 5.1.2 Insidensi DHF grade I dan II pada anak 0 – 14 tahun di RSUD. Prof. W.
Z. Johannes Kupang paling banyak terjadi pada bulan Februari
5.1.3 Distribusi penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 berdasarkan jenis kelamin ternyata lebih banyak ditemukan pada anak perempuan daripada anak laki-laki
5.1.4 Distribusi penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 berdasarkan umur, tertinggi didapatkan pada anak golongan umur 1 – 4 tahun
5.1.5 Manifestasi perdarahan pada penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 yang paling sering ditemukan yaitu petechiae
5.1.6 Manifestasi plasma leakage pada penderita DHF grade I dan II di RSUD Prof. W. Z. Johannes Kupang periode Januari - Desember 2007 yang paling sering dijumpai yaitu ascites
5.2 Saran
5.2.1 Adanya penelitian lebih lanjut tentang gambaran penderita DHF grade I dan II pada anak 0-14 tahun dalam periode waktu yang sama dengan membandingkan RSUD Prof. W. Z. Johannes kupang dengan Rumah sakit di daerah lain contohnya RSUD Hasan Sadikin Bandung.
(6)
30
5.2.2 Adanya penelitian lebih lanjut mengenai faktor-faktor lain penyebab tingginya angka kejadian DHF
5.2.3 Perlunya pemberantasan dan pencegahan penyakit DHF dari berbagai sektor
5.2.4 Perlunya diagnosa dini yang tepat dan penatalaksanaan yang cepat untuk mengurangi angka kematian akibat DHF
5.2.5 Perlu adanya test serologis IgM dan IgG untuk membedakan pasien DHF grade I dengan pasien grade III (DSS)