Gambaran Profil Lipid Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Yang Dirawat di RS Immanuel Bandung Periode Januari-Desember 2005 (Rekam Medik).

iv Universitas Kristen Maranatha ABSTRAK

GAMBARAN PROFIL LIPID PADA PENDERITA DIABETES MELITUS

TIPE 2 YANG DIRAWAT DI RS IMMANUEL BANDUNG PERIODE JANUARI - DESEMBER 2005

Ahmad Taqwin, 2007 Pembimbing I : Agustian L.K, dr., Sp.PD. Pembimbing II : Slamet Santosa, dr., M.Kes.

Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit kronik yang dapat menimbulkan komplikasi ke berbagai organ tubuh mulai dari pembuluh darah (Aterosklerosis) sampai jantung yakni Penyakit Jantung Koroner (PJK). Hal ini disebabkan karena terjadinya hiperlipidemia pada pasien DM.

Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran profil lipid pada pasien DM tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel Bandung secara umum dan prevalensi hipertrigliseridemia, rendahnya kadar HDL dan tingginya kadar LDL dengan hiperlipidemia secara deskriptif, survei analitik secara retrospektif melalui data rekam medik di RS Immanuel Bandung periode Januari–Desember 2005.

Dari hasil penelitian terhadap 108 pasien DM tipe 2, 37 orang (34,26 %) menderita hiperlipidemia dengan insidensi hiperlipidemia pada pasien perempuan sebesar 54,05 %, sedangkan pada pasien laki-laki sebesar 45,95 %. Tipe hiperlipidemia paling banyak ditemukan adalah rendahnya kadar HDL sebanyak 30 kasus (81,08 %), sedangkan tingginya kadar LDL sebanyak 26 kasus (70,30 %) dan hipertrigliseridemia sebanyak 22 kasus (54,50 %).

Kesimpulan dari penelitian ini ialah bahwa pada penderita DM tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel periode Januari-Desember 2005, 37 orang (34,26 %) menderita hiperlipidemia dengan insidensi hiperlipidemia terbanyak pada pasien perempuan dengan tipe hiperlipidemia terbanyak adalah rendahnya kadar HDL. Hal ini mungkin disebabkan karena perbedaan pola diet, gaya hidup dan penyakit lain. Kata kunci : Diabetes Melitus tipe 2, Hiperlipidemia

ABSTRACT

THE LIPID PROFILE ON TYPE 2 DIABETES MELLITUS PATIENTS IN IMMANUEL HOSPITAL BANDUNG FROM JANUARY-DECEMBER 2005

Ahmad Taqwin, 2007 Tutor I : Agustian L. K., dr., Sp.PD Tutor II: Slamet Santosa, dr., M.Kes

Diabetes mellitus (DM) is a chronic metabolic disease that cause complication to a lot organs such as blood vessel (atherosclerosis) and heart (coronary heart disease). The complication caused by hyperlipidemic on Diabetes mellitus patients.

The objective of this research was to see the lipid profile on type II Diabetes mellitus patients who hospitalized in Immanuel Hospital commonly and prevalence of hypertrigliseridemia , HDL depletion, and increase concentration of LDL in a descriptive and retrospective way by taking medical records in Immanuel Hospital from January-December 2005.

108 patients type 2 DM gives result, 37 (34,26 %) suffers hyperlipidemic with insidensi hyperlipidemia at woman patient 54,05 % while at men patient 45,95 %. hyperlipidemia type most found is the low of rate HDL 30 cases (81,08 %), while height of rate LDL 26 cases (70,30 %) and hipertrigliseridemia 22 cases (54,50 %).

The result of this research that are type 2 DM patients taken care by Immanuel Hospital period January-December 2005 had record, 37 (34,26 %) gets hyperlipidemia and insidensi hyperlipidemia which the most are woman that also has hyperlipidemia type which is low of rate HDL. There are maybe caused by differences of diet pattern, life style and another disease.

vi Universitas Kristen Maranatha DAFTAR ISI

JUDUL ... i

LEMBAR PERSETUJUAN... ii

SURAT PERNYATAAN... iii

ABSTRAK ... iv

ABSTRACT... v

KATA PENGANTAR ... vi

DAFTAR ISI... viii

DAFTAR TABEL... x

DAFTAR GAMBAR ... xi

DAFTAR DIAGRAM... xii

DAFTAR LAMPIRAN... xiii

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Indentifikasi Masalah ... 2

1.3 Maksud dan Tujuan Penelitian... 2

1.4 Manfaat Penelitian ... 2

1.5 Metodologi ... 3

1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Diabetes Melitus ... 4

2.1.1 Definisi Diabetes Melitus ... 4

2.1.2 Klasifikasi ... 5

2.1.3 Insulin... 5

2.1.4.1 Abnormalitas Metabolik-Resistensi Insulin... 7

2.1.4.2 Sekresi Insulin yang Terganggu... 8

2.1.4.3 Peningkatan Produksi Glukosa Hepar... ... 8

2.1.5 Diagnosis Diabetes Melitus ... 9

2.1.6 Komplikasi Akut Dan Kronik ... 10

2.1.7 Penatalaksanaan Diabetes Melitus Tipe 2... 13

2.2 Lemak atau Lipid ... 13

2.2.1 Definisi ... 13

2.2.2 Klasifikasi ... 14

2.2.3 Hiperlipidemia... 19

2.2.3.1 Definisi... 19

2.2.3.2 Batasan Hiperlipidemia... 19

2.3 Hiperlipidemia Pada Diabetes Melitus Tipe 2 ... 20

2.3.1 Abnormalitas Lipid Plasma ... 20

2.3.2 Metabolisme Lipoprotein Abnormal ... 21

2.3.3 Mekanisme Hiperlipidemia Pada Diabetes melitus Tipe 2 ... 21

2.3.4 Komplikasi Hiperlipidemia Pada Diabetes melitus Tipe 2 ... 22

2.3.5 Terapi Hiperlipidemia Pada Diabetes melitus Tipe 2 ... 25

BAB III BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Subjek penelitian... 27

viii Universitas Kristen Maranatha

4.2 Pembahasan... 32

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 34

5.2 Saran ... 34

DAFTAR PUSTAKA ... 35

LAMPIRAN _{... 38}

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi etiologis DM ... 5 Tabel 2.2 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan

Penyaring dan Diagnosis DM ... 10 Tabel 2.3 Sindrom X ... 23 Tabel 4.1 Angka Kejadian Hiperlipidemia pada Penderita DM tipe 2 yang Dirawat Di RS Immanuel periode Januari-Desember 2005... 29 Tabel 4.2 Insidensi Hiperlipidemia pada Penderita DM tipe 2

Dengan Hiperlipidemia yang Dirawat di RS Immanuel

Periode Januari-Desember 2005 ... 30 Tabel 4.3 Tipe Hiperlipidemia yang Sering Diderita Penderita DM Tipe 2

x Universitas Kristen Maranatha DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kelainan Dasar Pada DM Tipe 2... 9 Gambar 2.2 Struktur Low Density Lipoprotein (LDL) ... 18

Gambar 4.1 Grafik Persentase Angka Kejadian Hiperlipidemia

pada Penderita DM Tipe 2 yang Dirawat Di RS Immanuel Periode Januari–Desember 2005... 30 Gambar 4.2 Grafik Persentase Insidensi Hiperlipidemia pada

Penderita DM tipe 2 Dengan Hiperlipidemia yang

DAFTAR DIAGRAM

xii Universitas Kristen Maranatha DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Hasil pencatatan data rekam medik gambaran profil lipid pada penderita DM tipe 2 dengan hiperlipidemia yang dirawat di RS Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2005 ... 38 Lampiran 2 Nilai – nilai rujukan normal hasil laboratorium pasien yang digunakan

38

Universitas Kristen Maranatha Lampiran 1

HASIL PENCATATAN DATA REKAM MEDIK GAMBARAN PROFIL LIPID PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN HIPERLIPIDEMIA YANG DIRAWAT DI RS IMMANUEL BANDUNG

PERIODE JANUARI – DESEMBER 2005

NO L/P Usia (thn) Tanggal masuk Tanggal keluar Glukosa sewaktu (mg/dl) Glukosa puasa (mg/dl) Glukosa PP (mg/dl) TG (mg/dl) Cho (mg/dl) HDL (mg/dl) LDL (mg/dl)

1. P 61 3/6 7/6 243 96 147 283 270 t.a.d t.a.d

2. P 63 5/4 16/4 265 177 366 181 177 20 121

3. P 45 17/4 25/4 t.a.d 402 321 400 148 16 t.a.d

4. P 50 1/1 4/1 t.a.d 313 290 280 277 25 196

5. L 62 21/3 26/3 t.a.d 454 422 125 237 29 183

6. L 54 2/4 18/4 t.a.d 196 425 269 160 t.a.d t.a.d

7. P 73 26/2 11/3 t.a.d 174 199 110 236 38 176

8. L 49 30/1 3/2 70 340 t.a.d 145 216 38 149

9. L 70 23/3 2/4 t.a.d 157 265 167 235 t.a.d t.a.d

10. P 65 17/3 23/4 t.a.d 421 164 222 189 34 111

11. L 56 18/6 21/6 290 163 244 180 218 28 154

39

13. L 51 26/8 30/8 t.a.d 166 290 113 185 30 132

14. L 62 29/1 2/2 263 157 204 346 230 28 133

15. L 46 9/3 12/3 t.a.d 313 315 353 169 36 62

16. L 57 3/6 9/6 t.a.d 136 209 252 215 37 128

17. L 67 27/2 2/3 t.a.d 173 174 211 165 28 95

18. P 66 2/2 7/2 t.a.d 481 552 209 158 31 85

19. L 58 _13/6 224 219 215 112 165 16 127

20. P 60 18/6 25/6 190 t.a.d 215 318 239 t.a.d t.a.d

21. P 71 27/7 2/8 132 209 157 134 204 37 140

22. P 54 2/10 5/10 152 125 154 136 236 35 174

23. P 60 20/9 26/9 168 129 214 141 243 55 160

24. L 52 16/7 25/7 458 235 233 111 148 22 104

25. P 75 16/11 30/11 252 198 207 71 192 49 129

40

Universitas Kristen Maranatha

33. L 66 9/9 20/9 287 304 283 207 257 50 166

34. L 67 23/10 29/10 t.a.d 117 173 143 213 41 143

35. P 50 18/8 22/8 203 64 223 139 201 28 145

36. P 60 20/8 26/8 168 144 189 111 187 43 122

37. P 58 27/8 1/10 297 203 253 170 200 53 113

Jumlah pasien DM tipe 2 yang dirawat periode Januari-Desember 2005 sebanyak 108 orang Keterangan: t.a.d = tidak ada data

41

Lampiran 2

Nilai – nilai rujukan normal hasil laboratorium pasien yang digunakan RS Immanuel (Sumber _{; Laboratorium RS Immanuel) :}

1. glukosa sewaktu : 126 mg/dl

2. glukosa puasa : 60 – 110 mg/dl 3. glukosa postprandial (PP) : 140 mg/dl 4. trigliserid (TG) : < 200 mg/dl

5. kolesterol : <200 mg/dl

6. HDL : 35 mg/dl

1 Universitas Kristen Maranatha BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Diabetes melitus (DM) atau yang dikenal dengan penyakit kencing manis merupakan salah satu penyakit kronis yang sering dijumpai pada masyarakat. Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi ke berbagai organ tubuh lainnya, mulai dari pembuluh darah sampai ke organ jantung yang dikenal dengan Penyakit Jantung Koroner ( PJK ).

Diabetes melitus ditandai dengan meningkatnya kadar gula ( glukosa ) dalam darah yang di atas ambang normal. Salah satu penyebabnya selain asupan glukosa yang berlebih, dapat juga disebabkan oleh adanya resistensi insulin. Kasus resistensi insulin ini dapat kita temukan pada Diabetes melitus tipe 2 (Slamet Suyono,1996).

Aterosklerosis diketahui merupakan penyebab timbulnya PJK. Aterosklerosis ini dapat disebabkan oleh DM, peningkatan Low Density Lipoprotein (LDL), penurunan High Density Lipoprotein (HDL), dan peningkatan trigliserida. Untuk Diabetes melitus ditemukan 3 faktor resiko utama PJK yakni ; dislipidemia, hipertensi, dan merokok (Slamet Suyono, 1996).

Untuk menyebabkan timbulnya komplikasi berupa PJK pada penyakit kronis DM, ada 9 tahapan atau proses yakni ; resistensi insulin, intoleransi glukosa, hiperinsulinemia, peningkatan Trigliserida-Very Low Density Lipoprotein (TG-VLDL), penurunan HDL, hipertensi, peningkatan LDL kecil dan padat, peningkatan asam urat, dan peningkatan Plasminogen Activator Inhibitor-1 (PAI-1) (Slamet Suyono, 1996).

Hiperlipidemia yang khas pada DM yakni hipertrigliseridemia bukan hiperkolesterolemia. Hipertrigliseridemia ini ditandai dengan peningkatan trigliserid yang berasal VLDL dan kilomikron (Slamet Suyono,1996). Pada DM,

2

penurunan sensitivitas terhadap insulin (resistensi insulin) dapat menyebabkan peningkatan trigliserida dalam darah (Slamet Suyono, 1996).

1.2 Identifikasi Masalah

Adapun identifikasi masalah yang hendak diuraikan dalam makalah ini adalah:

Bagaimana gambaran profil lipid pada penderita Diabetes melitus tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2005?

1.3 Maksud dan tujuan penelitian

Maksud dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana gambaran profil lipid pada pasien DM tipe 2 yang dirawat di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2005. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat gambaran hiperlipidemia pada pasien DM tipe 2 secara umum dan prevalensi hipertrigliseridemia, rendahnya kadar HDL dan tingginya kadar LDL pada pasien DM tipe 2 dengan hiperlipidemia.

1.4 Manfaat penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan :

1. Manfaat ilmiah : menambah pengetahuan tentang DM tipe 2 dalam kaitan dengan profil lipidnya

3

Universitas Kristen Maranatha 1.5 Metodologi

Metodologi yang digunakan pada penelitian ini adalah deskriptif, survei analitik secara retrospektif dengan mengambil data rekam medis di Rumah Sakit Immanuel Bandung.

1.6 Lokasi dan waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha dan Rumah Sakit Immanuel Bandung, mulai tanggal 3 Mei 2006 sampai Januari 2007.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN

1. Gambaran profil lipid dari 108 pasien Diabetes melitus tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2005, 34,26 % diantaranya menderita Hiperlipidemia dan sisanya (65,74 %) tidak menderita Hiperlipidemia.

2. Insidensi hiperlipidemia pada pasien DM tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel periode Januari-Desember 2005 paling banyak diderita oleh pasien perempuan (54,05 %) dibandingkan pasien laki-laki (45,95 %). 3. Prevalensi tipe hiperlipidemia yang sering terjadi pada pasien DM tipe 2

yang dirawat di RS Immanuel periode Januari-Desember 2005 adalah rendahnya kadar HDL (81,08 %), tingginya kadar LDL (70,30 %) sedangkan hipertrigliseridemia 59,50 %.

4. Perbedaan tipe hiperlipidemia yang diderita pasien DM tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2005 dengan tipe hiperlipidemia yang diderita pasien DM tipe 2 didaerah lain mungkin disebabkan oleh perbedaan pola diet, gaya hidup dan penyakit lain.

SARAN

Penelitian ini masih jauh dari sempurna sehingga masih diperlukan penelitian lanjutan seperti :

35 Universitas Kristen Maranatha DAFTAR PUSTAKA

Ahmad H.Asdie. 2000. Diagnosis dan klasifikasi diabetes melitus. Dalam :

Patogenesis dan terapi diabetes melitus tipe 2. Edisi 1. Yogyakarta : MEDIKA

Fakultas Kedokteran UGM. Hal : 1

Anonim. 2006. http://www.educared.com/279876/148.html., 3 Januari 2007.

Askandar Tjokroprawiro A. 2001. Klasifikasi diabetes mellitus. Diabetes mellitus:

klasifikasi, diagnosis, dan terapi. Edisi 3. Jakarta ; PT Gramedia Pustaka

Utama. Hal : 10-15, 49

Darwin Karyadi. 1987. Peranan faktor gizi dalam pencegahan penyakit jantung koroner. Prosiding Kursus Penyegar dan Konggres VII Persagi Jakarta

Gotto A.M., Wittels E.H. 1991. Diet, kolesterol lipoprotein, serum dan penyakit jantung koroner. Dalam : Kaplan N.M., Stamler J., (editors) : Pencegahan

penyakit jantung koroner penatalaksanaan praktis faktor-faktor risiko. Jakarta ;

EGC. Hal : 38-41

Guyton & Hall, 1997. Endokrinologi insulin, glukagon dan diabetes mellitus. Dalam: Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi !X. Jakarta :; EGC. p. 1021-1025

Karam J.H. 1992. Diabetes tipe II and syndrome X In ; Endocrinology and

metabolism clinics of North America. Philadelphia ; W.B. Saunders Company.

p.392-350

Luke B. 1984. Principles of nutrition and diet theraphy. 1st ed. Toronto ; Little Brown and Company. p.23-25

36

Masharani, Karam. 2004. Diabetes mellitus and hypoglikemia. In : Lawrence M., Tierney L.M., Mc Phee S.J., Papadokis M.D., (editors) : Current medical

diagnosis and treatment. 40nd ed. New York : Mc Graw Hill Medical Publishing

Division. p. 1161

Mayes P.A. 2003. Glukoneogenesis dan pengontrolan kadar glukosa darah. Dalam : Murray R.K., Granners D.K., Mayes P.A., Rodwell V.W., (editors) : Biokimia

Harper. Edisi 25. Jakarta ; EGC. Hal ; 201-203

Molina P.F. 2004. Endocrine pancreas. In : Naguera I., Peter J.B., (editors) :

Endocrine physiology. New York : Mc Graw Hill Medical Publishing Division.

p. 160

Muhammad Wirahadikusumah. 1985. Biokimia : metabolisme energi, karbohidrat

dan lipid. Bandung ; Penerbit ITB. Hal : 172

Page D.S. 1985. Principles of Biokimia. Terjemahan R.Soendoro. Edisi 2. Jakarta ; Erlangga. Hal 237-238

PERKENI. 2002. Pengelolaan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia 2002. Hal. 1-14

_______ 2006. Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia 2006. Hal ; 3, 4, 9-19, 34-35

37

Universitas Kristen Maranatha

Robinson, Corrine H, dan Emma SW, 1984. Basic Nutrition and Diet Theraphy Fifth

edition. New York ; Mac Millan Publishing Company. p. 25-26

Sarwono Waspadji. 1999. Mekanisme Dasar dan Pengelolaan DM yang Rasional. In: Sidartawan, Pradana, Imam (eds), Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu, edisi ke-1. Jakarta. Pusat Diabetes dan Lipid RSUP Nasional Dr C Mangunkusumo Fakultas Kedokteran UI. Hal: 21-30

Sherwin R.S. 2004. Diabetes melitus In : Goldman L., Aisiello D., (editors) : Cecil

Textbook of Medicine. 22nd Vol 2. New York : Sauders. p. 1424

Slamet Suyono. 1987. Ilmu penyakit dalam jilid I ; Hiperlipidemia. Jakarta ; Balai Penerbit FK UI. Edisi 2._ September 1992. Patogenesis Aterosklerosis. Majalah

dokter keluarga. 9(11); 6-10

_______ 1996. Peran lipid pada komplikasi vaskular diabetes melitus. Dalam : Sarwono Waspadji, Rino Alvani Gani, Siti Setiati, Idrus Alwi, (editor) : Bunga

rampai ilmu penyakit dalam. Jakarta ; Balai Penerbit FK UI. Hal : 78-82

Smaolin L.A., Grosvenor M.B. 1997. Nutrition : science and applications., http://www.medicastore.com/nutracare/isi_choless.php?isi_choless=kelainan_li pid.html., 8 Agustus 2006

Tony Handoko, B.Suharto. 2003. Insulin, glukogon dan anti diabetik oral. Dalam : Sulistia G.Ganiswara, Rianto Setiabudi, Frans D.Suyatna, Purwantyastuti, Nafrialdi, (editor) : Farmakologi dan Terapi. Edisi 4. Jakarta : Gaya Baru. Hal : 467

2

Universitas Kristen Maranatha penurunan sensitivitas terhadap insulin (resistensi insulin) dapat menyebabkan peningkatan trigliserida dalam darah (Slamet Suyono, 1996).

1.2 Identifikasi Masalah

Adapun identifikasi masalah yang hendak diuraikan dalam makalah ini adalah:

Bagaimana gambaran profil lipid pada penderita Diabetes melitus tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2005?

1.3 Maksud dan tujuan penelitian

Maksud dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana gambaran profil lipid pada pasien DM tipe 2 yang dirawat di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2005. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat gambaran hiperlipidemia pada pasien DM tipe 2 secara umum dan prevalensi hipertrigliseridemia, rendahnya kadar HDL dan tingginya kadar LDL pada pasien DM tipe 2 dengan hiperlipidemia.

1.4 Manfaat penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan :

1. Manfaat ilmiah : menambah pengetahuan tentang DM tipe 2 dalam kaitan dengan profil lipidnya

2. Manfaat praktis : dengan mengetahui mekanisme dan komplikasi hiperlipidemia pada DM, pasien DM tipe 2 dengan hiperlipidemia dapat ditangani dengan lebih baik dan tepat.

3

Universitas Kristen Maranatha 1.5 Metodologi

Metodologi yang digunakan pada penelitian ini adalah deskriptif, survei analitik secara retrospektif dengan mengambil data rekam medis di Rumah Sakit Immanuel Bandung.

1.6 Lokasi dan waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha dan Rumah Sakit Immanuel Bandung, mulai tanggal 3 Mei 2006 sampai Januari 2007.

34 Universitas Kristen Maranatha BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN

1. Gambaran profil lipid dari 108 pasien Diabetes melitus tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2005, 34,26 % diantaranya menderita Hiperlipidemia dan sisanya (65,74 %) tidak menderita Hiperlipidemia.

2. Insidensi hiperlipidemia pada pasien DM tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel periode Januari-Desember 2005 paling banyak diderita oleh pasien perempuan (54,05 %) dibandingkan pasien laki-laki (45,95 %). 3. Prevalensi tipe hiperlipidemia yang sering terjadi pada pasien DM tipe 2

yang dirawat di RS Immanuel periode Januari-Desember 2005 adalah rendahnya kadar HDL (81,08 %), tingginya kadar LDL (70,30 %) sedangkan hipertrigliseridemia 59,50 %.

4. Perbedaan tipe hiperlipidemia yang diderita pasien DM tipe 2 yang dirawat di RS Immanuel Bandung periode Januari-Desember 2005 dengan tipe hiperlipidemia yang diderita pasien DM tipe 2 didaerah lain mungkin disebabkan oleh perbedaan pola diet, gaya hidup dan penyakit lain.

SARAN

Penelitian ini masih jauh dari sempurna sehingga masih diperlukan penelitian lanjutan seperti :

1. pencarian data yang lebih banyak dengan melihat pasien-pasien DM tipe 2 yang dirawat jalan dan dirawat inap di rumah sakit lain.

35 Universitas Kristen Maranatha DAFTAR PUSTAKA

Ahmad H.Asdie. 2000. Diagnosis dan klasifikasi diabetes melitus. Dalam : Patogenesis dan terapi diabetes melitus tipe 2. Edisi 1. Yogyakarta : MEDIKA Fakultas Kedokteran UGM. Hal : 1

Anonim. 2006. http://www.educared.com/279876/148.html., 3 Januari 2007.

Askandar Tjokroprawiro A. 2001. Klasifikasi diabetes mellitus. Diabetes mellitus: klasifikasi, diagnosis, dan terapi. Edisi 3. Jakarta ; PT Gramedia Pustaka Utama. Hal : 10-15, 49

Darwin Karyadi. 1987. Peranan faktor gizi dalam pencegahan penyakit jantung koroner. Prosiding Kursus Penyegar dan Konggres VII Persagi Jakarta

Gotto A.M., Wittels E.H. 1991. Diet, kolesterol lipoprotein, serum dan penyakit jantung koroner. Dalam : Kaplan N.M., Stamler J., (editors) : Pencegahan penyakit jantung koroner penatalaksanaan praktis faktor-faktor risiko. Jakarta ; EGC. Hal : 38-41

Guyton & Hall, 1997. Endokrinologi insulin, glukagon dan diabetes mellitus. Dalam: Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi !X. Jakarta :; EGC. p. 1021-1025

Karam J.H. 1992. Diabetes tipe II and syndrome X In ; Endocrinology and metabolism clinics of North America. Philadelphia ; W.B. Saunders Company. p.392-350

Luke B. 1984. Principles of nutrition and diet theraphy. 1st ed. Toronto ; Little Brown and Company. p.23-25

36

Universitas Kristen Maranatha Masharani, Karam. 2004. Diabetes mellitus and hypoglikemia. In : Lawrence M.,

Tierney L.M., Mc Phee S.J., Papadokis M.D., (editors) : Current medical diagnosis and treatment. 40nd ed. New York : Mc Graw Hill Medical Publishing Division. p. 1161

Mayes P.A. 2003. Glukoneogenesis dan pengontrolan kadar glukosa darah. Dalam : Murray R.K., Granners D.K., Mayes P.A., Rodwell V.W., (editors) : Biokimia Harper. Edisi 25. Jakarta ; EGC. Hal ; 201-203

Molina P.F. 2004. Endocrine pancreas. In : Naguera I., Peter J.B., (editors) : Endocrine physiology. New York : Mc Graw Hill Medical Publishing Division. p. 160

Muhammad Wirahadikusumah. 1985. Biokimia : metabolisme energi, karbohidrat dan lipid. Bandung ; Penerbit ITB. Hal : 172

Page D.S. 1985. Principles of Biokimia. Terjemahan R.Soendoro. Edisi 2. Jakarta ; Erlangga. Hal 237-238

PERKENI. 2002. Pengelolaan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia 2002. Hal. 1-14

_______ 2006. Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 di Indonesia 2006. Hal ; 3, 4, 9-19, 34-35

Powers, A.C. 2005. Diabetes Mellitus In : Powers A.C., (editor) : Principles of internal medicine Harrison’s. United States Of America ; Mc Graw Hill Companies.. p.2152-2160

37

Universitas Kristen Maranatha Robinson, Corrine H, dan Emma SW, 1984. Basic Nutrition and Diet Theraphy Fifth

edition. New York ; Mac Millan Publishing Company. p. 25-26

Sarwono Waspadji. 1999. Mekanisme Dasar dan Pengelolaan DM yang Rasional. In: Sidartawan, Pradana, Imam (eds), Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu, edisi ke-1. Jakarta. Pusat Diabetes dan Lipid RSUP Nasional Dr C Mangunkusumo Fakultas Kedokteran UI. Hal: 21-30

Sherwin R.S. 2004. Diabetes melitus In : Goldman L., Aisiello D., (editors) : Cecil Textbook of Medicine. 22nd Vol 2. New York : Sauders. p. 1424

Slamet Suyono. 1987. Ilmu penyakit dalam jilid I ; Hiperlipidemia. Jakarta ; Balai Penerbit FK UI. Edisi 2._ September 1992. Patogenesis Aterosklerosis. Majalah dokter keluarga. 9(11); 6-10

_______ 1996. Peran lipid pada komplikasi vaskular diabetes melitus. Dalam : Sarwono Waspadji, Rino Alvani Gani, Siti Setiati, Idrus Alwi, (editor) : Bunga rampai ilmu penyakit dalam. Jakarta ; Balai Penerbit FK UI. Hal : 78-82

Smaolin L.A., Grosvenor M.B. 1997. Nutrition : science and applications., http://www.medicastore.com/nutracare/isi_choless.php?isi_choless=kelainan_li pid.html., 8 Agustus 2006

Tony Handoko, B.Suharto. 2003. Insulin, glukogon dan anti diabetik oral. Dalam : Sulistia G.Ganiswara, Rianto Setiabudi, Frans D.Suyatna, Purwantyastuti, Nafrialdi, (editor) : Farmakologi dan Terapi. Edisi 4. Jakarta : Gaya Baru. Hal : 467