Asuhan Keperawatan pada Ny. D dengan Perioritas Masalah Kebutuhan dasar Mobilisasi di Kelurahan Harjosari II Kecamatan Medan Amplas
Lampiran 1
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi Keperawatan
No DX
Tindakan Keperawatan
1.
1.
Mengkaji tekanan darah:140/70, nadi :32 kali per
Senin, 18 Mei 2015
menit, pernafasan 22 kali per menit, klien setelah
09.20 - 11.11 WIB
beraktivitas
2.
Mengkaji kelemahan otot pada saat klien
melakukan aktivitas
3.
Melatih klien dengan latihan ambulasi dengan
melakukan jalan-jalan sering dan singkat atau
sedikitnya 3 kali sehari
4.
Melatih aktivitas fisik mobilisasi (misalnya
latihan ROM pasif atau aktif)
2.
1.
Mengkaji kembali tanda-tanda vital dengan
Selasa, 19 Mei 2015
tekanan
10.00 – 12.00 WIB
pernafasan 22x/i
2.
darah
130/80
mmHg,
nadi
33x/i,
Mengkaji tingkat aktivitas klien setiap hari setelah
pengkajian dilakukan
3.
Melakukan pengkajian pada ekstremitas bawah
pada klien
4.
Mengkaji tingkat kenyamanan gerak mobilisasi
fisik klien
5.
Menjelaskan
dan
memberikan
pendidikan
kesehatan klien tentang masalah dan tujuan untuk
setiap latihan fisik, pastikan latihan awal yang
diberikan yang dapat dengan mudah dilakukan
dan tidak membutuhkan kekuatan serta koordinasi
yang terlalu besar
6.
Menginstruksikan klien untuk melakukan latihan
ROM aktif pada ekstremitas yang sehat sedikitnya
4 x sehari jika memungkinkan
3.
1.
yang dirasakan
Rabu, 20 Mei 2015
09.30 – 10.00 WIB
Mengkaji tleransi nyeri umtuk mengetahui nyeri
2.
Mengajarkan tentang metode distraksi selama
nyeri akut yang bukan merupakan beban.
Mengenai tindakan pereda nyeri non inpasif dan
keefektifan kepada individu
3.
Mengkaji pengetahuan keluarga dan respon nya
terhadap nyeri klien
4.
Mengajarkan tentang berbagai teknik pilihan pada
klien
4.
1.
keperawatan pada kurang pengetahuan
Kamis, 21 Mei 2015
10.30 – 12.00 WIB
Mengkaji aktivitas keperawatan untuk defesiensi
2.
Menjelaskan kepada klien tentang perawatan
mobilitas untuk asam urat
3.
Memberikan penyuluhan tentang asam urat
tentang klien karena klien kurang pengetahuan
5.
1.
Menjelaskan hubungan muatan yang baru dengan
Jum’at, 22 Mei 2015
pengetahuan
10.00 – 11.00 WIB
pengalaman sebelumnya
2.
perawatan
asam
urat
dan
Memberikan klien untuk mengajukan pertanyaan
tentang penyakitnya dan apa yang dirasakannya
selama mengalami asam urat
3.
Mengkaji kembali TTV
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi Keperawatan
No DX
Tindakan Keperawatan
1.
1.
Mengkaji tekanan darah:140/70, nadi :32 kali per
Senin, 18 Mei 2015
menit, pernafasan 22 kali per menit, klien setelah
09.20 - 11.11 WIB
beraktivitas
2.
Mengkaji kelemahan otot pada saat klien
melakukan aktivitas
3.
Melatih klien dengan latihan ambulasi dengan
melakukan jalan-jalan sering dan singkat atau
sedikitnya 3 kali sehari
4.
Melatih aktivitas fisik mobilisasi (misalnya
latihan ROM pasif atau aktif)
2.
1.
Mengkaji kembali tanda-tanda vital dengan
Selasa, 19 Mei 2015
tekanan
10.00 – 12.00 WIB
pernafasan 22x/i
2.
darah
130/80
mmHg,
nadi
33x/i,
Mengkaji tingkat aktivitas klien setiap hari setelah
pengkajian dilakukan
3.
Melakukan pengkajian pada ekstremitas bawah
pada klien
4.
Mengkaji tingkat kenyamanan gerak mobilisasi
fisik klien
5.
Menjelaskan
dan
memberikan
pendidikan
kesehatan klien tentang masalah dan tujuan untuk
setiap latihan fisik, pastikan latihan awal yang
diberikan yang dapat dengan mudah dilakukan
dan tidak membutuhkan kekuatan serta koordinasi
yang terlalu besar
6.
Menginstruksikan klien untuk melakukan latihan
ROM aktif pada ekstremitas yang sehat sedikitnya
4 x sehari jika memungkinkan
3.
1.
yang dirasakan
Rabu, 20 Mei 2015
09.30 – 10.00 WIB
Mengkaji tleransi nyeri umtuk mengetahui nyeri
2.
Mengajarkan tentang metode distraksi selama
nyeri akut yang bukan merupakan beban.
Mengenai tindakan pereda nyeri non inpasif dan
keefektifan kepada individu
3.
Mengkaji pengetahuan keluarga dan respon nya
terhadap nyeri klien
4.
Mengajarkan tentang berbagai teknik pilihan pada
klien
4.
1.
keperawatan pada kurang pengetahuan
Kamis, 21 Mei 2015
10.30 – 12.00 WIB
Mengkaji aktivitas keperawatan untuk defesiensi
2.
Menjelaskan kepada klien tentang perawatan
mobilitas untuk asam urat
3.
Memberikan penyuluhan tentang asam urat
tentang klien karena klien kurang pengetahuan
5.
1.
Menjelaskan hubungan muatan yang baru dengan
Jum’at, 22 Mei 2015
pengetahuan
10.00 – 11.00 WIB
pengalaman sebelumnya
2.
perawatan
asam
urat
dan
Memberikan klien untuk mengajukan pertanyaan
tentang penyakitnya dan apa yang dirasakannya
selama mengalami asam urat
3.
Mengkaji kembali TTV