panggilan SMA tahap II susulan 1
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: [email protected]
Nomor
Lampiran
Hal
: 451/J10.3 /DL/2013
: satu bendel
: Diklat Pengembang Matematika
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
1 Kab. Aceh Besar, Aceh
2 Kab. Aceh Tengah, Aceh
3 Kab. Gayo Lues, Aceh
4 Kab. Humbang Hasundutan, Sumut
5 Kab. Simalungun, Sumut
6 Kab. Asahan, Sumut
7 Kab. Agam, Sumbar
8 Kab. Dharmasraya, Sumbar
9 Kab. Oku Selatan, Semsel
10 Kab. Banyuasin, Sumsel
11 Kab. Tanggamus, Lampung
12 Kota. Depok, Jawa Barat
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Kab. Sukabumi, Jabar
Kota Banjar, Jabar
Kab. Karanganyar, Jateng
Kab. Blitar, Jatim
Kab. Mojokerto, Jatim
Kab. Sidoarjo, Jatim
Kab. Pasuruan, Jatim
Kab, Lumajang, Jatim
Kab. Buleleng, Bali
Kab. Gianyar, Bali
Kab. Bangli, Gianyar
Kab. Lombok Timur, NTB
18 September 2013
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Kab. Sekadau, Kalbar
Kab. Hulu Sungai Selatan, Kalsel
Kab. Tebo, Jambi
Kota. Tarakan, Kaltim
Kota Makassar, Sulsel
Kota Palopo, Sulsel
Kab. Banggai, Sulteng
Kab. Wakatobi, Sulteng
Kab. Boalemo, Gorontalo
Kab. Minahasa Selatan, Sulut
Kab. Halmahera Utara, Malut
Kab. Merauke, Papua
Dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai lembaga
yang berperan untuk meningkatkan mutu pendidik dan tenaga kependidikan formal yang memfokuskan
perhatian untuk meningkatkan, membina, dan mengembangkan kompetensi, serta kinerja Sumber Daya
Manusia (SDM) di tingkat nasional khususnya mata pelajaran matematika, Pusat Pengembangan dan
Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika, akan menyelenggarakan kegiatan
Diklat Guru Pengembang Matematika/Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMA Tahap II Tahun 2013
Angkatan ke-6. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan mulai 30 September s.d. 12 Oktober 2013 di PPPPTK
Matematika, Jl. Kaliurang KM. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta.
Diklat ini bertujuan untuk menghasilkan Pemandu/Pengembang Matematika yang nantinya akan memiliki
tugas tambahan untuk melakukan pendampingan Guru Matematika di daerah masing-masing dalam
meningkatkan kompetensi dan meraih sertifikasi (bagi guru yang belum lulus sertifikasi) melalui program
remediasi dan pengembangan continues proffesssional development (CPD) yang akan dilaksanakan di
KKG/MGMP Matematika.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat mengijinkan dan menugaskan guru di lingkup
kewenangan Bapak/Ibu sesuai dengan daftar yang kami kirim. Nama peserta yang sudah tercantum
merupakan alumni Diklat Guru Pengembang Matematika/Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMA Tahap
I (jenjang dasar) tahun-tahun sebelumnya. Selain itu yang bersangkutan juga sudah kami konfirmasi. Jika
peserta yang tercantum tersebut mendadak berhalangan hadir, maka kami mohon kerja sama Bapak/Ibu
untuk segera menginformasikan ke PPPPTK Matematika melalui nomor 082136140499 a.n. Kaswati atau
081392226606 a.n. Sri Purnama Surya karena akan diganti dengan peserta lainnya.
Rincian kegiatan sebagai berikut:
Check in
: Senin, 30 September 2013 mulai pukul 10.00 WIB
Pembukaan
: Senin, 30 September 2013 pukul 14.00 WIB
Penutupan
: Sabtu, 12 Oktober 2013 pukul 11.00 WIB
Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in:
1. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah
2. SPD dari PPPPTK Matematika yang telah ditandatangani oleh pemberi tugas dan distempel (terlampir,
rangkap 3/orang)
3. Fotokopi NPWP
4. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar
Ketentuan lain:
1. Membawa laptop
2. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan)
3. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat
4. Membawa kartu Askes yang masih berlaku
5. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung
Perlu kami sampaikan bahwa:
Peserta diharapkan menyiapkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan, dengan ketentuan:
a. Peserta yang berasal dari provinsi di pulau Jawa menggunakan transportasi darat (bukan carter).
b. Peserta yang berasal dari provinsi di luar pulau Jawa, dapat menggunakan transportasi udara kelas
ekonomi, biaya perjalanan akan diganti setelah selesai kegiatan dengan menyerahkan boarding pass
dan airport tax yang telah digunakan.
Pertanggungjawaban perjalanan peserta, yang meliputi tiket, boarding pass, airport tax, dsb harus sesuai
dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar dalam
database penerbangan (karena dalam pemeriksaan, BPK akan mengecek bukti perjalanan).
Panitia mengganti biaya tiket sesuai dengan nominal yang tercantum pada tiket setelah crosscheck ke
maskapai, bukan nominal yang tercantum di dalam kuitansi agen penjualan tiket.
Apabila peserta tidak menyerahkan karcis/tiket, boarding pass, airport tax, serta bukti pengeluaran
lainnya, dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan, bukti-bukti tersebut
harus bisa dipertanggungjawabkan.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi nomor-nomor yang sudah kami
cantumkan di atas.
Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan panggilan beserta petunjuk kelengkapan bagi calon
peserta yang terdapat pada lampiran surat ini kepada calon peserta yang dikirim.
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
a.n. Kepala
Kepala Bidang Fasilitasi Peningkatan Kompetensi,
Yoga Kartika Wulan, S.Sos.
NIP.195907211980031002
Tembusan Yth:
Kepala BPSDMPK dan PMP
Lampiran surat
Nomor
: 451/J10.3/DL/2013
Tanggal
: 18 September 2013
Diklat Guru Pengembang Matematika/
Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMA Tahap II Tahun 2013 Angkatan ke-6
Tanggal 30 September s.d. 12 Oktober 2013
Di PPPPTK Matematika
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Nama
Taufik, M.Pd.
Arnita, S.Pd.
Abu Rahman, S.Pd.
Efendi Silaban, Spd.
Lord Byron Silalahi, S.Pd., M.Si.
Tiopan Rahmat Siregar, S.Pd., M.Si.
Dra. Afri Yetti, M.Si.
Erviani Fajri, S.Pd.
Rima Reninta, S.Pd.
Ardiliansyah, M.Pd.
Sunaryo Dwikoranto, S.Pd.
Agus Suparman, S.Pd.
Yudi Setiawan, M.Pd., M.Si.
H. Endang Erming Wahyu
Drs. Jumbadi, M.Pd.
Isma’il, M.Pd.
M. Agus Salim, S.Pd., M.M.Pd.
Nur Huda, S.Pd.
Sri Iriani, S.Pd.
Asis Purwanto, S.Pd.
Ngurah Putu Wiswayana, S.Pd., M.Pd.
Drs. I Made Aryawan
I Dewa Made Oka, S.Pd.
Surya Mayadi, S.Pd., M.Si.
Darmawati, S.Pd.
Rahmadi, S.Pd.
Imam Suroso, S.Pd.
Mustafa Yusuf, M.Pd.
Rahmat Ramadhoni, S.Pd., M.Pd.
Drs. Muhtar
Makmur, S.Pd., M.M.Pd.
Jufri, S.Pd.
Rosnawaty Husain, S.Pd.
Marthen Wonseke, S.Pd., M.Pd.
Agustinus V Singal, S.Pd.
Ignatius Dono Arianto, S.Si.
Instansi
SMAN 1 kr. Barona Jaya
SMAN 4 Takengon
SMAN Seribu Bukit
SMAN 1 Dolok Sanggul
SMAN 1 Bandar
SMAN 3 Kisaran
SMAN 1 Canduang
SMAN 2 Kota Baru
SMAN 1 Mekakau Ilir
SMAN Plus Negeri 2 Banyuasin III
SMAN 1 Talangpadang
SMAN 2 Depok
SMAN 2 Cikembar
SMAN 1 Banjar
SMAN Colomadu
SMAN 1 Talun
SMAN 1 Puri Mojokerto
SMAN 1 Gedangan
SMAN 2 Pasuruan
SMAN 2 Lumajang
SMAN 1 Singaraja
SMAN 1 Blahbatuh
SMAN 1 Kintamani
SMAN 1 Gedangan
SMAN 1 Sekadau
SMAN 1 Kandangan
SMAN SMAN 7 Tebo
SMAN 3 Tarakan
SMAN 3 Makssar
SMAN 2 Palopo
SMAN 1 Pagimana
SMAN 2 Wangi-Wangi
SMAN 1 Tilamuta
SMAN 1 Amurang
SMAN 1 Tobelo
SMAN KPG Khas Papua
Kabupaten/Kota
Kab. Aceh Besar
Kab. Aceh Tengah
Provinsi
Aceh
Kab. Gayo Lues
Kab. Humbang Hasundutan
Kab. Simalungun
Kab. Asahan
Kab. Agam
Kab. Dharmasraya
Kab. Oku Selatan
Kab. Banyuasin
Kab. Tanggamus
Kota. Depok
Kab. Sukabumi
Kota Banjar
Kab. Karanganyar
Kab. Blitar
Kab. Mojokerto
Kab. Sidoarjo
Kab. Pasuruan
Kab, Lumajang
Kab. Buleleng, Bali
Kab. Gianyar
Kab. Bangli
Kab. Lombok Timur
Kab. Sekadau
Kab. Hulu Sungai Selatan
Kab. Tebo
Kota. Tarakan
Kota Makassar
Kota Palopo, Sulsel
Kab. Banggai
Kab. Wakatobi
Kab. Boalemo
Kab. Minahasa Selatan
Kab. Halmahera Utara
Kab. Merauke
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Sumatera
Selatan
Lampung
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Bali
NTB
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Jambi
Kalimantan Timur
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Gorontalo
Sulawesi Utara
Maluku Utara
Papua
a.n. Kepala
Kepala Bidang Fasilitasi Peningkatan Kompetensi,
Yoga Kartika Wulan, S.Sos.
NIP 195907211980031012
PETUNJUK PENGISIAN SPD
PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA
Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1. SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang
” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).
bertanda “
2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel.
3. SPD dicetak menggunakan kertas A4
4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada
5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan)
6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)
Nama
: ……………………………………………………………………
(lengkap dengan gelar)
NIP
: ……………………………………………………………………
Jabatan
: ………………………………………………………………
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD
Tanggal SPD
:
:
I Berangkat dari
:
NOMOR 113/PMK.05/2012
(Tempat kedudukan)
Ke
Pada Tanggal
:
:
II Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
III Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
IV Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
V Tiba di
:
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen,
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dra. Endah Wahyuningsih
NIP 195906131985032001
Dra. Endah Wahyuningsih
NIP 195906131985032001
V Catatan Lain-lain
VI PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: [email protected]
Nomor
Lampiran
Hal
: 451/J10.3 /DL/2013
: satu bendel
: Diklat Pengembang Matematika
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
1 Kab. Aceh Besar, Aceh
2 Kab. Aceh Tengah, Aceh
3 Kab. Gayo Lues, Aceh
4 Kab. Humbang Hasundutan, Sumut
5 Kab. Simalungun, Sumut
6 Kab. Asahan, Sumut
7 Kab. Agam, Sumbar
8 Kab. Dharmasraya, Sumbar
9 Kab. Oku Selatan, Semsel
10 Kab. Banyuasin, Sumsel
11 Kab. Tanggamus, Lampung
12 Kota. Depok, Jawa Barat
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
Kab. Sukabumi, Jabar
Kota Banjar, Jabar
Kab. Karanganyar, Jateng
Kab. Blitar, Jatim
Kab. Mojokerto, Jatim
Kab. Sidoarjo, Jatim
Kab. Pasuruan, Jatim
Kab, Lumajang, Jatim
Kab. Buleleng, Bali
Kab. Gianyar, Bali
Kab. Bangli, Gianyar
Kab. Lombok Timur, NTB
18 September 2013
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Kab. Sekadau, Kalbar
Kab. Hulu Sungai Selatan, Kalsel
Kab. Tebo, Jambi
Kota. Tarakan, Kaltim
Kota Makassar, Sulsel
Kota Palopo, Sulsel
Kab. Banggai, Sulteng
Kab. Wakatobi, Sulteng
Kab. Boalemo, Gorontalo
Kab. Minahasa Selatan, Sulut
Kab. Halmahera Utara, Malut
Kab. Merauke, Papua
Dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai lembaga
yang berperan untuk meningkatkan mutu pendidik dan tenaga kependidikan formal yang memfokuskan
perhatian untuk meningkatkan, membina, dan mengembangkan kompetensi, serta kinerja Sumber Daya
Manusia (SDM) di tingkat nasional khususnya mata pelajaran matematika, Pusat Pengembangan dan
Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika, akan menyelenggarakan kegiatan
Diklat Guru Pengembang Matematika/Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMA Tahap II Tahun 2013
Angkatan ke-6. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan mulai 30 September s.d. 12 Oktober 2013 di PPPPTK
Matematika, Jl. Kaliurang KM. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta.
Diklat ini bertujuan untuk menghasilkan Pemandu/Pengembang Matematika yang nantinya akan memiliki
tugas tambahan untuk melakukan pendampingan Guru Matematika di daerah masing-masing dalam
meningkatkan kompetensi dan meraih sertifikasi (bagi guru yang belum lulus sertifikasi) melalui program
remediasi dan pengembangan continues proffesssional development (CPD) yang akan dilaksanakan di
KKG/MGMP Matematika.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat mengijinkan dan menugaskan guru di lingkup
kewenangan Bapak/Ibu sesuai dengan daftar yang kami kirim. Nama peserta yang sudah tercantum
merupakan alumni Diklat Guru Pengembang Matematika/Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMA Tahap
I (jenjang dasar) tahun-tahun sebelumnya. Selain itu yang bersangkutan juga sudah kami konfirmasi. Jika
peserta yang tercantum tersebut mendadak berhalangan hadir, maka kami mohon kerja sama Bapak/Ibu
untuk segera menginformasikan ke PPPPTK Matematika melalui nomor 082136140499 a.n. Kaswati atau
081392226606 a.n. Sri Purnama Surya karena akan diganti dengan peserta lainnya.
Rincian kegiatan sebagai berikut:
Check in
: Senin, 30 September 2013 mulai pukul 10.00 WIB
Pembukaan
: Senin, 30 September 2013 pukul 14.00 WIB
Penutupan
: Sabtu, 12 Oktober 2013 pukul 11.00 WIB
Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in:
1. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah
2. SPD dari PPPPTK Matematika yang telah ditandatangani oleh pemberi tugas dan distempel (terlampir,
rangkap 3/orang)
3. Fotokopi NPWP
4. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar
Ketentuan lain:
1. Membawa laptop
2. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan)
3. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat
4. Membawa kartu Askes yang masih berlaku
5. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung
Perlu kami sampaikan bahwa:
Peserta diharapkan menyiapkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan, dengan ketentuan:
a. Peserta yang berasal dari provinsi di pulau Jawa menggunakan transportasi darat (bukan carter).
b. Peserta yang berasal dari provinsi di luar pulau Jawa, dapat menggunakan transportasi udara kelas
ekonomi, biaya perjalanan akan diganti setelah selesai kegiatan dengan menyerahkan boarding pass
dan airport tax yang telah digunakan.
Pertanggungjawaban perjalanan peserta, yang meliputi tiket, boarding pass, airport tax, dsb harus sesuai
dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar dalam
database penerbangan (karena dalam pemeriksaan, BPK akan mengecek bukti perjalanan).
Panitia mengganti biaya tiket sesuai dengan nominal yang tercantum pada tiket setelah crosscheck ke
maskapai, bukan nominal yang tercantum di dalam kuitansi agen penjualan tiket.
Apabila peserta tidak menyerahkan karcis/tiket, boarding pass, airport tax, serta bukti pengeluaran
lainnya, dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan, bukti-bukti tersebut
harus bisa dipertanggungjawabkan.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi nomor-nomor yang sudah kami
cantumkan di atas.
Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan panggilan beserta petunjuk kelengkapan bagi calon
peserta yang terdapat pada lampiran surat ini kepada calon peserta yang dikirim.
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
a.n. Kepala
Kepala Bidang Fasilitasi Peningkatan Kompetensi,
Yoga Kartika Wulan, S.Sos.
NIP.195907211980031002
Tembusan Yth:
Kepala BPSDMPK dan PMP
Lampiran surat
Nomor
: 451/J10.3/DL/2013
Tanggal
: 18 September 2013
Diklat Guru Pengembang Matematika/
Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMA Tahap II Tahun 2013 Angkatan ke-6
Tanggal 30 September s.d. 12 Oktober 2013
Di PPPPTK Matematika
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Nama
Taufik, M.Pd.
Arnita, S.Pd.
Abu Rahman, S.Pd.
Efendi Silaban, Spd.
Lord Byron Silalahi, S.Pd., M.Si.
Tiopan Rahmat Siregar, S.Pd., M.Si.
Dra. Afri Yetti, M.Si.
Erviani Fajri, S.Pd.
Rima Reninta, S.Pd.
Ardiliansyah, M.Pd.
Sunaryo Dwikoranto, S.Pd.
Agus Suparman, S.Pd.
Yudi Setiawan, M.Pd., M.Si.
H. Endang Erming Wahyu
Drs. Jumbadi, M.Pd.
Isma’il, M.Pd.
M. Agus Salim, S.Pd., M.M.Pd.
Nur Huda, S.Pd.
Sri Iriani, S.Pd.
Asis Purwanto, S.Pd.
Ngurah Putu Wiswayana, S.Pd., M.Pd.
Drs. I Made Aryawan
I Dewa Made Oka, S.Pd.
Surya Mayadi, S.Pd., M.Si.
Darmawati, S.Pd.
Rahmadi, S.Pd.
Imam Suroso, S.Pd.
Mustafa Yusuf, M.Pd.
Rahmat Ramadhoni, S.Pd., M.Pd.
Drs. Muhtar
Makmur, S.Pd., M.M.Pd.
Jufri, S.Pd.
Rosnawaty Husain, S.Pd.
Marthen Wonseke, S.Pd., M.Pd.
Agustinus V Singal, S.Pd.
Ignatius Dono Arianto, S.Si.
Instansi
SMAN 1 kr. Barona Jaya
SMAN 4 Takengon
SMAN Seribu Bukit
SMAN 1 Dolok Sanggul
SMAN 1 Bandar
SMAN 3 Kisaran
SMAN 1 Canduang
SMAN 2 Kota Baru
SMAN 1 Mekakau Ilir
SMAN Plus Negeri 2 Banyuasin III
SMAN 1 Talangpadang
SMAN 2 Depok
SMAN 2 Cikembar
SMAN 1 Banjar
SMAN Colomadu
SMAN 1 Talun
SMAN 1 Puri Mojokerto
SMAN 1 Gedangan
SMAN 2 Pasuruan
SMAN 2 Lumajang
SMAN 1 Singaraja
SMAN 1 Blahbatuh
SMAN 1 Kintamani
SMAN 1 Gedangan
SMAN 1 Sekadau
SMAN 1 Kandangan
SMAN SMAN 7 Tebo
SMAN 3 Tarakan
SMAN 3 Makssar
SMAN 2 Palopo
SMAN 1 Pagimana
SMAN 2 Wangi-Wangi
SMAN 1 Tilamuta
SMAN 1 Amurang
SMAN 1 Tobelo
SMAN KPG Khas Papua
Kabupaten/Kota
Kab. Aceh Besar
Kab. Aceh Tengah
Provinsi
Aceh
Kab. Gayo Lues
Kab. Humbang Hasundutan
Kab. Simalungun
Kab. Asahan
Kab. Agam
Kab. Dharmasraya
Kab. Oku Selatan
Kab. Banyuasin
Kab. Tanggamus
Kota. Depok
Kab. Sukabumi
Kota Banjar
Kab. Karanganyar
Kab. Blitar
Kab. Mojokerto
Kab. Sidoarjo
Kab. Pasuruan
Kab, Lumajang
Kab. Buleleng, Bali
Kab. Gianyar
Kab. Bangli
Kab. Lombok Timur
Kab. Sekadau
Kab. Hulu Sungai Selatan
Kab. Tebo
Kota. Tarakan
Kota Makassar
Kota Palopo, Sulsel
Kab. Banggai
Kab. Wakatobi
Kab. Boalemo
Kab. Minahasa Selatan
Kab. Halmahera Utara
Kab. Merauke
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Sumatera
Selatan
Lampung
Jawa Barat
Jawa Tengah
Jawa Timur
Bali
NTB
Kalimantan Barat
Kalimantan Selatan
Jambi
Kalimantan Timur
Sulawesi Selatan
Sulawesi Tengah
Gorontalo
Sulawesi Utara
Maluku Utara
Papua
a.n. Kepala
Kepala Bidang Fasilitasi Peningkatan Kompetensi,
Yoga Kartika Wulan, S.Sos.
NIP 195907211980031012
PETUNJUK PENGISIAN SPD
PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA
Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1. SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang
” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).
bertanda “
2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel.
3. SPD dicetak menggunakan kertas A4
4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada
5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan)
6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)
Nama
: ……………………………………………………………………
(lengkap dengan gelar)
NIP
: ……………………………………………………………………
Jabatan
: ………………………………………………………………
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD
Tanggal SPD
:
:
I Berangkat dari
:
NOMOR 113/PMK.05/2012
(Tempat kedudukan)
Ke
Pada Tanggal
:
:
II Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
III Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
IV Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
V Tiba di
:
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen,
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dra. Endah Wahyuningsih
NIP 195906131985032001
Dra. Endah Wahyuningsih
NIP 195906131985032001
V Catatan Lain-lain
VI PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.