panggilan smp tahap II akt 11
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: p4tkmatematika@yahoo.com
Nomor
Lampiran
Hal
: 531/J10.3 /DL/2013
: satu bendel
: Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMP Tahap II Tahun 2013
4 Oktober 2013
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Kab. Aceh Barat Daya, Aceh
Kab. Aceh Singkil, Aceh
Kota Langsa, Aceh
Kota Lhokseumawe, Aceh
Kab. Nias, Sumut
Kab. Toba Samosir, Sumut
Kota Padang Sidempuan, Sumut
Kab. Padang Pariaman, Sumbar
Kota Pasaman, Sumbar
Kab. Banyuasin, Sumsel
Kab. Kaur, Bengkulu
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Kab. Lampung Barat, Lampung
Kab. Karawang, Jabar
Kota Depok, Jabar
Kota Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Kab. Banjarnegara, Jateng
Kab. Grobogan, Jateng
Kab. Klaten, Jateng
Kab. Purworejo, Jateng
Kab. Bangkalan, Jatim
Kab. Pacitan, Jatim
Kab. Sumenep, Jatim
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Kab. Tuban, Jatim
Kab. Tulungagung, Jatim
Kab. Seruyan, Kalteng
Kab. Balangan, Kalsel
Kab. Sintang, Kalbar
Kab. Karangasem, Bali
Kab. Ngada, NTT
Kab. Boalemo, Gorontalo
Kab. Nabire, Papua
Kab. Jayapura, Papua
Kab. Manokwari, Papua Barat
Dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai lembaga
yang berperan untuk meningkatkan mutu pendidik dan tenaga kependidikan formal yang memfokuskan
perhatian untuk meningkatkan, membina, dan mengembangkan kompetensi, serta kinerja Sumber Daya
Manusia (SDM) di tingkat nasional khususnya mata pelajaran matematika, Pusat Pengembangan dan
Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika, akan menyelenggarakan kegiatan
Diklat Guru Pengembang Matematika/Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMP Tahap II Tahun 2013
Angkatan ke-11. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan mulai 17 s.d. 29 Oktober 2013 di PPPPTK
Matematika, Jl. Kaliurang KM. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat mengijinkan dan menugaskan guru di lingkup
kewenangan Bapak/Ibu sesuai dengan daftar yang kami kirim. Nama peserta yang sudah tercantum
merupakan alumni Diklat Guru Pengembang Matematika/Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMP Tahap I
(jenjang dasar) tahun-tahun sebelumnya. Selain itu yang bersangkutan juga sudah kami konfirmasi. Jika
peserta yang tercantum tersebut mendadak berhalangan hadir, maka kami mohon kerja sama Bapak/Ibu
untuk segera menginformasikan ke PPPPTK Matematika melalui nomor 08156818218 a.n. Astuti Waluyati
atau 081392226606 a.n. Sri Purnama Surya karena akan diganti dengan peserta lainnya.
Rincian kegiatan sebagai berikut:
Check in
: Kamis, 17 Oktober 2013 mulai pukul 10.00 WIB
Pembukaan
: Kamis, 17 Oktober 2013 pukul 14.00 WIB
Penutupan
: Selasa, 29 Oktober 2013 pukul 11.00 WIB
Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in:
1. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah
2. SPD dari PPPPTK Matematika yang telah ditandatangani oleh pemberi tugas dan distempel (terlampir,
rangkap 3/orang)
3. Fotokopi NPWP
4. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar
Ketentuan lain:
1. Membawa laptop
2. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan)
3. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat
4. Membawa kartu Askes yang masih berlaku
5. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung
Perlu kami sampaikan bahwa:
Peserta diharapkan menyiapkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan, dengan ketentuan:
a. Peserta yang berasal dari provinsi di pulau Jawa menggunakan transportasi darat (bukan carter).
b. Peserta yang berasal dari provinsi di luar pulau Jawa, dapat menggunakan transportasi udara kelas
ekonomi, biaya perjalanan akan diganti setelah selesai kegiatan dengan menyerahkan boarding pass
dan airport tax yang telah digunakan.
Pertanggungjawaban perjalanan peserta, yang meliputi tiket, boarding pass, airport tax, dsb harus sesuai
dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar dalam
database penerbangan (karena dalam pemeriksaan, BPK akan mengecek bukti perjalanan).
Panitia mengganti biaya tiket sesuai dengan nominal yang tercantum pada tiket setelah crosscheck ke
maskapai, bukan nominal yang tercantum di dalam kuitansi agen penjualan tiket.
Apabila peserta tidak menyerahkan karcis/tiket, boarding pass, airport tax, serta bukti pengeluaran
lainnya, dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan, bukti-bukti tersebut
harus bisa dipertanggungjawabkan.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi nomor-nomor yang sudah kami
cantumkan di atas.
Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan panggilan beserta petunjuk kelengkapan bagi calon
peserta yang terdapat pada lampiran surat ini kepada calon peserta yang dikirim.
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.
NIP.196210311989031002
Tembusan Yth:
Kepala BPSDMPK dan PMP
Lampiran surat
Nomor
: 531/J10.3/DL/2013
Tanggal
: 4 Oktober 2013
Diklat Guru Pengembang Matematika/
Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMP Tahap II Tahun 2013 Angkatan ke-11
Tanggal 17 s.d. 29 Oktober 2013
Di PPPPTK Matematika
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Nama
Rusydy, S.Pd.I.
Yenni Mawaddah, S.Pd.
Zubaidah, S.E., M.Si.
Khadijah, S.Pd.I.
Temasokhi Telaumbanua, S.Pd.
Guntur Mulana Simamora, S.Pd.
Muhammad Faisal Azis, S.Pd.
Aqimis Shalat, S.Pd.
Fritiur Maulina, S.Pd.
Sari Mulyati, S.Pd.
Ratnasari Musa, S.Pd.
Suplimin
Lista Irmawaty, S.Pd.
Cucu Hadiati
Kasturi Agus Kholik
Marsono, S.Pd.
Catur Endah Susilawati, S.Pd.
Purnomo, S.Pd.
Nurmachfudh Zayni, S.Pd.
Suprapto, S.Pd.
Sugeng Sihono, S.Pd.
Mujiyanto, S.Pd.
Ach Zainul Abidin, S.Pd.
Marsudi, S.Pd.
Ida Susanti, S.Pd.
Dalimin, S.Pd.
Moh. Azam, S.Pd.
Norahmah, S.Pd.
Muhammad Arief, S.Pd.I.
Sariyanto
I Gusti Bagus Putra, S.Pd.
Plasidius Abdon, S.Pd.
Ningsih Akuba, S.Pd.
Linda Maro, S.Pd.
Heni, S.Pd.
Asnah, S.Pd.
Hendro Prayitno, S.Pd.
Instansi
SMPN 1 Tangan-tangan
SMPN 1 Kuala Baru
SMPN 3 Langsa
SMPN 9 Lhokseumawe
SMPN 2 Hiliduho
SMPN 1 Lumbanjulu
SMPN 5 Padangsidempuan
SMPN 1 VII Kt. Sei Sarik
SMPN 1 Padang Gelugur
SMPN 3 Lubuk Sikaping
SMPN 1 BA I Banyuasin
SMPN 1 Kaur Selatan
SMPN 3 Liwa
SMPN 2 Jatisari
SMPN 1 Rawamerta
SMPN 9 Kota Depok
SMPN 269
SMPN 1 Banjarnegara
SMPN 1 Karangrayung
SMPN 2 Kedungjati
SMPN 3 Klaten
SMPN 1 Purworejo
SMPN 1 Trageh
SMPN 1 Arjosari
SMPN 1 Guluk-guluk
SMPN 2 Jatirogo
SMPN 3 Kedungwaru
SMPN 1 Hanau
SMPN 2 Awayan
MTsN Sintang
SMPN 1 Abang
SMPN 1 Golewa
SMPN 2 Paguyaman
SMPN 3 Nabire
SMPN 1 Sentani
SMPN 1 Manokwari
SMPN 3 Manokwari
Kabupaten/Kota
Kab. Aceh Barat Daya
Kab. Aceh Singkil
Kota Langsa
Kota Lhokseumawe
Kab. Nias
Kab. Toba Samosir
Kota Padangsidempuan
Kab. Padang Pariaman
Kab. Pasaman
Kab. Pasaman
Kab. Banyuasin
Kab. Kaur
Kab. Lampung Barat
Kab. Karawang
Kab. Karawang
Kota Depok
Kota Jakarta Pusat
Kab. Banjarnegara
Kab. Grobogan
Kab. Grobogan
Kab. Klaten
Kab. Purworejo
Kab. Bangkalan
Kab. Pacitan
Kab. Sumenep
Kab. Tuban
Kab. Tulungagung
Kab. Seruyan
Kab. Balangan
Kab. Sintang
Kab. Karangasem
Kab. Ngada
Kab. Boalemo
Kab. Nabire
Kab. Jayapura
Kab. Manokwari
Kab. Manokwari
Provinsi
Aceh
Aceh
Aceh
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Utara
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Bengkulu
Lampung
Jawa Barat
Jawa Barat
Jawa Barat
DKI Jakarta
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Kalimantan Tengah
Kalimantan Selatan
Kalimantan Barat
Bali
NTT
Gorontalo
Papua
Papua
Papua Barat
Papua Barat
Jumlah 37 orang
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.
NIP.196210311989031002
PETUNJUK PENGISIAN SPD
PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA
Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1. SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang
” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).
bertanda “
2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel.
3. SPD dicetak menggunakan kertas A4
4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada
5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan)
6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)
Nama
: ……………………………………………………………………
(lengkap dengan gelar)
NIP
: ……………………………………………………………………
Jabatan
: ………………………………………………………………
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD
Tanggal SPD
:
:
I Berangkat dari
:
NOMOR 113/PMK.05/2012
(Tempat kedudukan)
Ke
Pada Tanggal
:
:
II Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
III Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
IV Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
V Tiba di
:
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen,
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dra. Endah Wahyuningsih
NIP 195906131985032001
Dra. Endah Wahyuningsih
NIP 195906131985032001
V Catatan Lain-lain
VI PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Kotak Pos 31 YK-BS Yogyakarta 55281
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: p4tkmatematika@yahoo.com
Nomor
Lampiran
Hal
: 531/J10.3 /DL/2013
: satu bendel
: Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMP Tahap II Tahun 2013
4 Oktober 2013
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Kab. Aceh Barat Daya, Aceh
Kab. Aceh Singkil, Aceh
Kota Langsa, Aceh
Kota Lhokseumawe, Aceh
Kab. Nias, Sumut
Kab. Toba Samosir, Sumut
Kota Padang Sidempuan, Sumut
Kab. Padang Pariaman, Sumbar
Kota Pasaman, Sumbar
Kab. Banyuasin, Sumsel
Kab. Kaur, Bengkulu
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Kab. Lampung Barat, Lampung
Kab. Karawang, Jabar
Kota Depok, Jabar
Kota Jakarta Pusat, DKI Jakarta
Kab. Banjarnegara, Jateng
Kab. Grobogan, Jateng
Kab. Klaten, Jateng
Kab. Purworejo, Jateng
Kab. Bangkalan, Jatim
Kab. Pacitan, Jatim
Kab. Sumenep, Jatim
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Kab. Tuban, Jatim
Kab. Tulungagung, Jatim
Kab. Seruyan, Kalteng
Kab. Balangan, Kalsel
Kab. Sintang, Kalbar
Kab. Karangasem, Bali
Kab. Ngada, NTT
Kab. Boalemo, Gorontalo
Kab. Nabire, Papua
Kab. Jayapura, Papua
Kab. Manokwari, Papua Barat
Dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka melaksanakan tugas dan fungsinya sebagai lembaga
yang berperan untuk meningkatkan mutu pendidik dan tenaga kependidikan formal yang memfokuskan
perhatian untuk meningkatkan, membina, dan mengembangkan kompetensi, serta kinerja Sumber Daya
Manusia (SDM) di tingkat nasional khususnya mata pelajaran matematika, Pusat Pengembangan dan
Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PPPPTK) Matematika, akan menyelenggarakan kegiatan
Diklat Guru Pengembang Matematika/Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMP Tahap II Tahun 2013
Angkatan ke-11. Kegiatan tersebut akan dilaksanakan mulai 17 s.d. 29 Oktober 2013 di PPPPTK
Matematika, Jl. Kaliurang KM. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta.
Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat mengijinkan dan menugaskan guru di lingkup
kewenangan Bapak/Ibu sesuai dengan daftar yang kami kirim. Nama peserta yang sudah tercantum
merupakan alumni Diklat Guru Pengembang Matematika/Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMP Tahap I
(jenjang dasar) tahun-tahun sebelumnya. Selain itu yang bersangkutan juga sudah kami konfirmasi. Jika
peserta yang tercantum tersebut mendadak berhalangan hadir, maka kami mohon kerja sama Bapak/Ibu
untuk segera menginformasikan ke PPPPTK Matematika melalui nomor 08156818218 a.n. Astuti Waluyati
atau 081392226606 a.n. Sri Purnama Surya karena akan diganti dengan peserta lainnya.
Rincian kegiatan sebagai berikut:
Check in
: Kamis, 17 Oktober 2013 mulai pukul 10.00 WIB
Pembukaan
: Kamis, 17 Oktober 2013 pukul 14.00 WIB
Penutupan
: Selasa, 29 Oktober 2013 pukul 11.00 WIB
Kelengkapan administrasi yang harus diserahkan kepada panitia pada saat check in:
1. Surat Tugas dari Kepala Dinas/Kepala Sekolah
2. SPD dari PPPPTK Matematika yang telah ditandatangani oleh pemberi tugas dan distempel (terlampir,
rangkap 3/orang)
3. Fotokopi NPWP
4. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar
Ketentuan lain:
1. Membawa laptop
2. Membawa pakaian sehari-hari (rapi dan sopan, pria berdasi, wanita menyesuaikan)
3. Membawa pakaian batik untuk acara pembukaan dan penutupan diklat
4. Membawa kartu Askes yang masih berlaku
5. Tidak diperkenankan membawa keluarga selama kegiatan diklat berlangsung
Perlu kami sampaikan bahwa:
Peserta diharapkan menyiapkan tiket untuk keberangkatan dan kepulangan, dengan ketentuan:
a. Peserta yang berasal dari provinsi di pulau Jawa menggunakan transportasi darat (bukan carter).
b. Peserta yang berasal dari provinsi di luar pulau Jawa, dapat menggunakan transportasi udara kelas
ekonomi, biaya perjalanan akan diganti setelah selesai kegiatan dengan menyerahkan boarding pass
dan airport tax yang telah digunakan.
Pertanggungjawaban perjalanan peserta, yang meliputi tiket, boarding pass, airport tax, dsb harus sesuai
dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah terdaftar dalam
database penerbangan (karena dalam pemeriksaan, BPK akan mengecek bukti perjalanan).
Panitia mengganti biaya tiket sesuai dengan nominal yang tercantum pada tiket setelah crosscheck ke
maskapai, bukan nominal yang tercantum di dalam kuitansi agen penjualan tiket.
Apabila peserta tidak menyerahkan karcis/tiket, boarding pass, airport tax, serta bukti pengeluaran
lainnya, dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan, bukti-bukti tersebut
harus bisa dipertanggungjawabkan.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi nomor-nomor yang sudah kami
cantumkan di atas.
Mohon kerja sama Bapak/Ibu untuk menyampaikan panggilan beserta petunjuk kelengkapan bagi calon
peserta yang terdapat pada lampiran surat ini kepada calon peserta yang dikirim.
Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami ucapkan terima kasih.
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.
NIP.196210311989031002
Tembusan Yth:
Kepala BPSDMPK dan PMP
Lampiran surat
Nomor
: 531/J10.3/DL/2013
Tanggal
: 4 Oktober 2013
Diklat Guru Pengembang Matematika/
Diklat Guru Inti MGMP Matematika SMP Tahap II Tahun 2013 Angkatan ke-11
Tanggal 17 s.d. 29 Oktober 2013
Di PPPPTK Matematika
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Nama
Rusydy, S.Pd.I.
Yenni Mawaddah, S.Pd.
Zubaidah, S.E., M.Si.
Khadijah, S.Pd.I.
Temasokhi Telaumbanua, S.Pd.
Guntur Mulana Simamora, S.Pd.
Muhammad Faisal Azis, S.Pd.
Aqimis Shalat, S.Pd.
Fritiur Maulina, S.Pd.
Sari Mulyati, S.Pd.
Ratnasari Musa, S.Pd.
Suplimin
Lista Irmawaty, S.Pd.
Cucu Hadiati
Kasturi Agus Kholik
Marsono, S.Pd.
Catur Endah Susilawati, S.Pd.
Purnomo, S.Pd.
Nurmachfudh Zayni, S.Pd.
Suprapto, S.Pd.
Sugeng Sihono, S.Pd.
Mujiyanto, S.Pd.
Ach Zainul Abidin, S.Pd.
Marsudi, S.Pd.
Ida Susanti, S.Pd.
Dalimin, S.Pd.
Moh. Azam, S.Pd.
Norahmah, S.Pd.
Muhammad Arief, S.Pd.I.
Sariyanto
I Gusti Bagus Putra, S.Pd.
Plasidius Abdon, S.Pd.
Ningsih Akuba, S.Pd.
Linda Maro, S.Pd.
Heni, S.Pd.
Asnah, S.Pd.
Hendro Prayitno, S.Pd.
Instansi
SMPN 1 Tangan-tangan
SMPN 1 Kuala Baru
SMPN 3 Langsa
SMPN 9 Lhokseumawe
SMPN 2 Hiliduho
SMPN 1 Lumbanjulu
SMPN 5 Padangsidempuan
SMPN 1 VII Kt. Sei Sarik
SMPN 1 Padang Gelugur
SMPN 3 Lubuk Sikaping
SMPN 1 BA I Banyuasin
SMPN 1 Kaur Selatan
SMPN 3 Liwa
SMPN 2 Jatisari
SMPN 1 Rawamerta
SMPN 9 Kota Depok
SMPN 269
SMPN 1 Banjarnegara
SMPN 1 Karangrayung
SMPN 2 Kedungjati
SMPN 3 Klaten
SMPN 1 Purworejo
SMPN 1 Trageh
SMPN 1 Arjosari
SMPN 1 Guluk-guluk
SMPN 2 Jatirogo
SMPN 3 Kedungwaru
SMPN 1 Hanau
SMPN 2 Awayan
MTsN Sintang
SMPN 1 Abang
SMPN 1 Golewa
SMPN 2 Paguyaman
SMPN 3 Nabire
SMPN 1 Sentani
SMPN 1 Manokwari
SMPN 3 Manokwari
Kabupaten/Kota
Kab. Aceh Barat Daya
Kab. Aceh Singkil
Kota Langsa
Kota Lhokseumawe
Kab. Nias
Kab. Toba Samosir
Kota Padangsidempuan
Kab. Padang Pariaman
Kab. Pasaman
Kab. Pasaman
Kab. Banyuasin
Kab. Kaur
Kab. Lampung Barat
Kab. Karawang
Kab. Karawang
Kota Depok
Kota Jakarta Pusat
Kab. Banjarnegara
Kab. Grobogan
Kab. Grobogan
Kab. Klaten
Kab. Purworejo
Kab. Bangkalan
Kab. Pacitan
Kab. Sumenep
Kab. Tuban
Kab. Tulungagung
Kab. Seruyan
Kab. Balangan
Kab. Sintang
Kab. Karangasem
Kab. Ngada
Kab. Boalemo
Kab. Nabire
Kab. Jayapura
Kab. Manokwari
Kab. Manokwari
Provinsi
Aceh
Aceh
Aceh
Aceh
Sumatera Utara
Sumatera Utara
Sumatera Utara
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Barat
Sumatera Selatan
Bengkulu
Lampung
Jawa Barat
Jawa Barat
Jawa Barat
DKI Jakarta
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Tengah
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Jawa Timur
Kalimantan Tengah
Kalimantan Selatan
Kalimantan Barat
Bali
NTT
Gorontalo
Papua
Papua
Papua Barat
Papua Barat
Jumlah 37 orang
Kepala,
Prof. Dr. rer. nat. Widodo, M.S.
NIP.196210311989031002
PETUNJUK PENGISIAN SPD
PPPPTK MATEMATIKA YOGYAKARTA
Kotak Pos 31 YKBS Yogyakarta 55281
1. SPD ini mohon dicetak 3 (tiga) lembar, tiap lembar mohon ditandatangani dan distempel di tempat yang
” oleh pejabat yang berwenang (Kepala atau yang lain).
bertanda “
2. Tidak diperbolehkan ada ketikan/tulisan pada lembar SPD kecuali tanda tangan dan stempel.
3. SPD dicetak menggunakan kertas A4
4. Dimohon tidak mengubah margin dan tabel yang ada
5. Jika difotokopi disesuikan dengan aslinya (tidak dikecilkan atau tidak dibesarkan)
6. Identitas pejabat yang menandatangani SPD ini sebagai berikut: (mohon diisi)
Nama
: ……………………………………………………………………
(lengkap dengan gelar)
NIP
: ……………………………………………………………………
Jabatan
: ………………………………………………………………
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
No. SPD
Tanggal SPD
:
:
I Berangkat dari
:
NOMOR 113/PMK.05/2012
(Tempat kedudukan)
Ke
Pada Tanggal
:
:
II Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
III Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
IV Tiba di
Pada Tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada tanggal
:
:
:
V Tiba di
:
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut benar-benar dilaksanankan
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya.
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal
:
Pejabat Pembuat Komitmen,
a.n. Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dra. Endah Wahyuningsih
NIP 195906131985032001
Dra. Endah Wahyuningsih
NIP 195906131985032001
V Catatan Lain-lain
VI PERHATIAN:
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara
apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, kealpaannya.