Form Pengajuan Ujian Komprehensif

Hal

: Permohonan Ujian komprehensif

Tanggal :

Kepada : Yth. Ketua Prodi S2/S3 Ilmu Kimia
Fakultas MIPA
Universitas Gadjah Mada
Bersama ini kami serahkan usulan penelitian untuk disertasi yang berjudul :
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Nama

:

........................................................................................

NIM

:

........................................................................................

No. Handphone

:

........................................................................................

Kelompok bidang Ilmu

:

........................................................................................

yang siap untuk diproses pada Ujian Komprehensif.
Dengan usulan susunan Tim Penguji sebagai berikut :
1. .............................................................................................. (Promotor)
2. .............................................................................................. (Ko-promotor)
3. .............................................................................................. (Ko-promotor)

4. .............................................................................................. (Penguji)
5. .............................................................................................. (Penguji)
6. .............................................................................................. (Penguji)
7. Pengelola S2/S3 Kimia, Jurusan Kimia

Selanjutnya kami mohon untuk diproses lebih lanjut. Atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.
Mengetahui,
Promotor

..........................................................
Syarat :
1. berstatus aktif/sudah her-registrasi di semester berjalan (dibuktikan dengan fotokopi slip pembayaran
SPP untuk semester berjalan)
2. fotokopi transkrip nilai = 1 rangkap (pemesanan transkip nilai ke Pak Kahar)
3. fotokopi sertifikat AcEPT dengan skor 209 = 1 rangkap
4. usulan disertasi = jumlah tim penguji yang diusulkan (cover : biru muda) & sudah ditandatangani oleh
Tim Promotor

Warna cover

Proposal