.... Binder1

Pendaftaran Calon Mahasiswa
» Help Desk Panitia SMMUTM di 031-3011146 atau 031-3014234 ext.25 «

»»

DATA DIRI CALON MABA

Pas Foto

Upload Foto

NIK / No. KTP

31245511111119910006

* Harus diisi

Nama

Testing Rina Meliana

* Harus diisi

Tempat / Tanggal Lahir

Surabaya

Agama

/

06

November

ISLAM

Jenis Kelamin

Laki-Laki

Perempuan

Jalan No | RT / RW

Jl. Raya Darmo 05

|

05

Kelurahan / Kecamatan

Wonokromo

/

Wonokromo

Propinsi / Kabupaten

1998

/

05

JAWA TIMUR
SURABAYA

Kode Pos / Telepon

/

61000

Anak Ke

1

Gol. Darah

A

Ukuran Jaket

M

dari

08181818181

bersaudara

2

* Harus Diisi

Hobi

Renang

Email

rina@gmail.com

»»

DATA PRODI PILIHAN DAN ASAL SEKOLAH

Jurusan Sekolah

SMU/MA IPA

* Harus Diisi

Kelompok Ujian

IPS

* Harus Diisi

Jalur Masuk

SMMUTM UMUM

Pil. 1 Fakultas / Prodi

EKONOMI DAN BISNIS

S1 - AKUNTANSI

Pil. 2 Fakultas / Prodi

EKONOMI DAN BISNIS

S1 - MANAJEMEN

Propinsi / Kabupaten

JAWA TIMUR

* Harus Diisi

SURABAYA

Nama Sekolah

SMAN 5 SURABAYA

NIL. NEM

00.00

NIL. Raport

Masukkan Nilai Raport

Pilih SMTA

* Format 00.00

* Harus Diisi, Angka 0...9

Semester I
Bahasa Indonesia

60

Bahasa Inggris

80

IPA/IPS

70

Matematika

60

Nilai Rata - rata Semester I

67,50

Semester II
Bahasa Indonesia

70

Bahasa Inggris

80

IPA/IPS

60

Matematika

60

Nilai Rata - rata Semester II

67,50

Semester III
Bahasa Indonesia

70

Bahasa Inggris

60

IPA/IPS

60

Matematika

80

Nilai Rata - rata Semester III

67,50

Semester IV
Bahasa Indonesia

70

Bahasa Inggris

70

IPA/IPS

60

Matematika

70

Nilai Rata - rata Semester IV

67,50

Semester V
Bahasa Indonesia

60

Bahasa Inggris

60

IPA/IPS

75

Matematika

75

Nilai Rata - rata Semester V

67,50

Tahun Lulus SMTA

2017

»»

DATA ORTU CALON MABA

DATA AYAH

»»

Nama

Testing Ayah Rina Meliana

Tempat / Tanggal Lahir

Surabaya

Kondisi

Hidup

/
Meninggal

Pekerjaan

WIRASWASTA

Penghasilan

2.000.001 - 2.500.000

Pendidikan Terakhir

SARJANA

Jumlah Tanggungan

2

DATA IBU

»»

07

Desember

1960

Nama

Testing Ibu Rina Meliana

Tempat / Tanggal Lahir

Surabaya

Kondisi

/

Hidup

07

1965

Meninggal

Pekerjaan

PEG.SWASTA NON GURU/DOSEN

Penghasilan

1.000.001 - 1.500.000

Pendidikan Terakhir

SARJANA

ALAMAT ORTU

»»

Jalan No

Jl. Raya Darmo 05

Kelurahan / Kecamatan

Wonokromo

Propinsi / Kabupaten

Desember

/

Wonokromo

JAWA TIMUR
BATU

Kode Pos / Telepon
Agama

Tanggal Pendaftaran

61000

/

08181818181

ISLAM

06 June 2017

Kode Verifikasi *
Tidak terbaca? Ganti text.
(masukkan di sini)

rapinic

Syarat *

Membawa Alat Tulis (Bolpoint hitam, Penghapus, Pensil 2B),
Fotokopi ijazah/Surat Keterangan Lulus

Dengan ini saya menyatakan
bahwa*

"DATA YANG SAYA ISIKAN ADALAH DATA YANG SEBENARNYA, JIKA
DIKEMUDIAN HARI TERNYATA DATA YANG SAYA ISIKAN TERBUKTI TIDAK
BENAR MAKA SAYA BERSEDIA DIGUGURKAN DAN DIPROSES SESUAI
ATURAN PERUNDANG-UNDANGAN."

Daftar

Batal

Petunjuk:
Tanda * menunjukkan bahwa field tersebut harus diisi.

Keterangan:
1. Isilah formulir pendaftaran Online tersebut dengan benar sesuai contoh diatas
2. Pengisian nilai raport
 Untuk pengisian nilai IPA, diisi dengan rerata nilai mata pelajaran Fisika, Biologi dan
Kimia
 Untuk pengisian nilai IPS, diisi dengan rerata nilai mata pelajaran Geografi, Ekonomi dan
Sosiologi
 Nilai rata-rata semester diisi dengan hasil nilai rerata mata pelajaran Bahasa Indonesia,
Bahasa Inggris, IPA/IPS dan Matematika pada semester tersebut
3. Untuk Pas Photo, Upload File Foto resmi dengan Background warna merah dengan ukuran
maksima 100 kb