UNDANGAN Rehab Medik

Tenggarong, 02 Oktober 2015
Nomor

: 316/LS/ULP-POKJA/X/2015

Sifat

: Penting

Kepada
Yth.1. CV
PT. KHARISMA PINISI SATU

Lampiran :

2. CV
FERTOMULIA PRATAMA

Perihal

di


: Undangan Klarifikasi dan
Pembuktian Kualifikasi

Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan

dengan

Hasil

Evaluasi

Kualifikasi

Pekerjaan


Belanja Modal ALat - Alat Kedokteran

Rehabilitasi Medis, maka kami Pokja 02 Unit Layanan Pengadaan 1 Pemerintah
Kutai

Kartanegara

Pembuktian

mengundang

Kualifikasi

dan

perusahaan

diwajibkan

untuk


yang

saudara

membawa

wakili

Dokumen

Asli

untuk
dan

Kabupaten

Klarifikasi
salinannya


dan

sesuai

dengan Data Isian Kualifikasi yang saudara sampaikan bersamaan dengan dokumen penawaran
yang telah diupload/dientri dalam aplikas penawaran SPSE, antara lain :
1 Data Administrasi Penawaran
2 Akte Pendirian Perusahaan dan Akte Perubahannya (bila ada);
3

SIUP dengan Kegiatan Bidang Usaha sebagaimana Paket yang dilelang yang masih berlaku;

4 SITU/ HO;
5 TDP
6 Surat Ijin Penyalur Alat Kesehatan
7 Daftar Pengurus Perusahaan
7 NPWP Perusahaan dan NPWP Pengurus
8 Surat Pengukuhan Pajak
9 Asli Bukti telah melunasi Kewajiban Pajak Tahun Terakhir atau Surat Keterangan Fiskal;

10 Surat Keterangan Fiskal ( Pengganti Pajak Tahunan dan Bulanan )
11 Kontrak Pengalaman yang sejenis / sesuai bidang yang dipersyaratkan (Asli);
12 Membawa Surat Kuasa bagi yang diwakilkan, yang nama pemberi kuasa tercantum dalam
Akta Pendirian / Perubahan Perusahaan dan ditandatangani oleh kedua belah pihak yang
berwenang Memberi Kuasa dan yang Menerima Kuasa, di atas kertas Kop Perusahaan dan
bermaterai cukup;
13 Asli Surat Dukungan dari Distributor dan kelengkapan pendukung lainnya
14 Dst ( Sesuai dengan Persyaratan yang di tentukan di dalam dokumen Pengadaan )

Adapun Jadwal

untuk Pembuktian Kualifikasi tersebut dilakukan pada :

: Senin

Hari
Tanggal

: 05 Oktober 2015


Pukul

: 10.00 s/d 15.00 Wita

Tempat

: Sekretariat Unit Layanan Pengadaan 1 Pemerintah Kab. Kutai Kartanegara
Jalan. Wolter Minginsidi Tenggarong Kab. Kutai Kartanegara 75511

Bagi

Peserta

membuktikan
dengan
ditemukan

Lelang

yang


pemenuhan

alasan

yang

pemalsuan

diundang

persyaratan

data,

tidak
maka

tidak


datang

kualifikasi

dan

atau

/

tidak

ketidak

mampuan

menghadiri

dapat


diterima

ataupun

hasil

akan

langsung

dinyatakan

gagal

Saudara

dalam

pembuktian


kualifikasi

pembuktian

kualifikasi

dan

digugurkan,

serta

perhatian

dan

dimasukan dalam daftar hitam, baik badan usaha beserta pengurusnya.

Demikian Surat


Undangan Pembuktian Kualifikasi

kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Ttd
Pokja 02

Unit Layanan Pengadaan

Pemerintah Kabupaten Kutai Kartanegara

ini

kami

sampaikan, atas