PEDOMAN PENSKORAN INSTRUMEN RABATA

PEDOMAN PENSKORAN INSTRUMEN RABATA / MADRASAH SEHAT
KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017

NO
1

INTRUMEN DAN INDIKATOR PENILAIAN

3
2
1
0
3
2
1
0

4
3
2

1
0
3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0

Ruang Tata Usaha

a.Bersih tidak ada kotoran
1. Sangat bersih dan harum
2. Sangat bersih

3. Bersih
4. Kotor

3
2
1
0

INTRUMEN DAN INDIKATOR PENILAIAN

SKOR

b.Cahaya/penerangan datang dari 2 arah
1. Cahaya dua arah yang memadai
2. Cahaya dua arah tidak memadai
3. Cahaya satu arah
4. Tidak ada cahaya
c. Penataan Ruang rapi
1. Penataan sangat rapi
2. Penataan rapi

3. Penataan tidak rapi
4. Penataan tidak tertur
4. Ada slogan tentang kebersihan /
kesehatan
1. Ada slogan kebersihan / kesehatan
2. Ada sogan salah satu saja
3. Ada slogan tapi tidak menarik
4. Tidak ada slogan

3
2
1
0

Ruang guru

a.Bersih tidak ada kotoran
1. Sangat bersih dan harum
2. Sangat bersih
3. Bersih

4. Kotor
b.Cahaya/penerangan datang dari dua arah
1. Cahaya dua arah yang memadai
2. Cahaya dua arah tidak memadai
3. Cahaya satu arah
4. Tidak ada cahaya
c. Penataan Ruang rapi
1. Penataan sangat rapi
2. Penataan rapi
3. Penataan tidak rapi
4. tidak diatur
d. Ada slogan tentang kebersihan /
kesehatan
1. Ada slogan kebersihan / kesehatan
2. Ada slogan salah satu saja
3. Ada slogan tapi tidak menarik
4. Tidak ada slogan
3

N

O

Ruang Kepala Madrasah

a.Bersih tidak ada kotoran
1.Sangat bersih dan harum
2.Sangat bersih
3.Bersih
4.Kotor
b.Cahaya/penerangan datang dari Dua arah
1. Cahaya dua arah yang memadai
2. Cahaya dua arah tidak memadai
3. Cahaya satu arah
4. Tidak ada cahaya
c. Penataan Ruang rapi
1. Penataan sangat rapi
2. Penataan rapi
3. Penataan tidak rapi
4. Tidak diatur
2


SKOR

5

Ruang Kelas
a.Bersih tidak ada kotoran
1. Sangat bersih dan harum
2. Sangat bersih
3. Bersih
4. Kotor
b.Cahaya/penerangan datang dari 2 arah
1. Cahaya dua arah yang memadai
2. Cahaya dua arah tidak memadai
3. Cahaya satu arah
4. Tidak ada cahaya
c. Penataan Ruang rapi
1. Penataan sangat rapi dan teratur
2. Penataan rapi
3. Penataan tidak rapi

4. Tidak diatur
d. Ada slogan tentang kebersihan /
kesehatan
1. Ada slogan kebersihan / kesehatan
2. Ada sogan salah satu saja
3. Ada slogan tapi tidak menarik
4. Tidak ada slogan
e. Tingkat kepadatan
1. Rasio 1,75m / anak
2. Rasio 1. 50m/ anak
3. Rasio 1, 25m/ anak
4. Kurang 1m

3
2
1
0
3
2
1

0
3
2
1
0

3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0

3

2
1
0
3
2
1
0

Ruang UKS

a.Bersih tidak ada kotoran
1. Sangat bersih dan harum
2. Sangat bersih
3. Bersih
4. Kotor

3
2
1
0


NO

INTRUMEN DAN INDIKATOR PENILAIAN
b.Cahaya/penerangan datang dari dua arah
1. Cahaya dua arah yang memadai
2. Cahaya dua arah tidak memadai
3. Cahaya satu arah
4. Tidak ada cahaya
c. Penataan Ruang rapi
1. Penataan sangat rapi
2. Penataan rapi
3. Penataan tidak rapi
4. Tidak diatur
d. PeralatanUKS
1. Peralatan lengkap & difungsikan
2. Peralatan lengkap, tidak difungsikan
3. Peralatan tidak lengkap
4. Tidak ada peralatan
e. Kegiatan UKS

1. Ada program dan kegiatan
2. Tidak ada program tapi ada kegiatan
3. Ada program tidak ada kegiatan
4. Tidak ada program/kegiatan
f. Poster UKS
1. Ada empat atau lebih poster UKS
2. Ada tiga poster UKS
3. Ada satu atau dua poster UKS
4. Tidak Ada poter UKS

6

Musholla / Masjid
a.Bersih tidak ada kotoran
1. Sangat bersih dan harum
2. Sangat bersih
3. Bersih
4. Kotor
b.Cahaya/penerangan datang dari dua arah
1. Cahaya dua arah yang memadai
2. Cahaya dua arah tidak memadai
3. Cahaya satu arah
4. Tidak ada cahaya
c. Alat Peribadatan
1. Peralatan ibadah lengkap bersih/suci
2. Peralatan ibadah lengkap dan suci
3. Peralatan ibadah tidak lengkap
4. Peralatan ibadah tidak ada
d. Penataan alat ibadah
1. Penataanya sangat rapi dan suci
2. Penataanya rapi, tapi suci
3. Penataanya tidak rapi tidak suci
4. Tidak ditata
e. Program dan kegiatan
1. Ada program/kegiatan yang melibatkan
anak/guru
2. Ada program/kegiatan yang melibatkan
anak
3. Ada kegiatan tidak ada program
4. Tidak ada program juga kegiatan

SKOR

N
INTRUMEN DAN INDIKATOR PENILAIAN
O
7 Kamar Mandi dan Jamban

3
2
1
0

a. Kebutuhan air
1. Air melimpah
2. Air pas pasan
3. Air kurang
4. Tidak ada air
b. Lantai KM dan Jamban
1. Kering dan bersih
2. Lembab
3. Sebagian tergenang air
4. Selalu tergenang air
c. Cahaya kamar mandi
1. Sinar dan cahaya sangat baik
2. Sinar dan cahaya baik
3. Sinar dan cahaya kurang
4. Tidak ada sinar
d. Jumlah KM dan Jamban
1. Jumlah KM, Jamban dan jarak ideal
2. KM dan Jamban dan jarak tidak ideal
3. Ada KM tidak ada jamban
4. Tidak ada KM dan Jamban
e. KM dan Jamban bersih
1. KM dan Jamban bersih dan tidak berbau
2. KM dan Jamban bersih
3. KM dan Jamban bersih tapi berbau
4. KM dan Jamban kotor dan berbau
f. Alat pembersih KM dan Jamban
1. Ada tiga jenis pembersih
2. Ada dua jenis pembersih
3. Ada satu jenis pembersih
4. Tidak ada alat pembersih
g. sudah jelas...

3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0

3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0

8

SKOR

3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0

Pengolahan/Pembuangan sampah dan air
limbah
a. Tersedia tempat sampah disetiap ruangan
1. Tersedia di semua ruang
2. Sebagian besar ada tempat sampah
3. Sebagian kecil ada tempat sampah
4. Tidak ada tempat sampah
b. Ada tempat pengolahan/pembuangan
sampah
1. sampah di olah
2. sampah di buang di TPA
3. Sampah di bakar
4. Tidak mengurus sampah
c. Ada bak penampungan air bersih (sudah
jelas...)
d. Tidak ada jentik nyamuk ( Sudah Jelas...)
e. Ada tanaman hias sudah jelas

3
2
1
0
3
2
1
0

NO
9

10

11

INTRUMEN DAN INDIKATOR PENILAIAN

SKO
R

NO INTRUMEN DAN INDIKATOR PENILAIAN

Halaman dan Lingkungan Madrasah

a. Tidak ada genangan air dan berdebu
1. Tidak berlobang dan bersih
2. Tidak berlobang tapi kotor
3. Halaman berlobang
4. Berlobang dan kotor
b. lapangan olah raga dan bermain
1. Ada lapangan olah raga dan bermain
2. Ada lapangan/bermain tapi tidak ideal
3. Ada lapangan bermain saja
4. Tidak ada dua duanya
c. pagar keliling
1. Ada pagar keliling dan permanen
2. Ada pagar keliling tidak permanen
3. Ada pagar sebagian
4. Tidak ada pagar
d. Pagar tidak membahayakan (jelas......)
e. Pintu pagar berfungsi dengan baik (jelas)
f. Tingkat kebisingan
1. Kurang dari 45 desibel
2. 50 deibel
3. 60 desibel
4. Lebih dari 60 desibel
g. Zat kimia
1. Tidak ada zat kimia
2. Ada satu zat kimia
3. Ada dua zat kimia
4. Ada tiga zat kimia atau lebih
Kebun dan tanaman di Madrasah
a. Ada tanaman perindang dan
penghijauan (Jelas......)
b. Jenis tanaman yang produktif (Jelas ....)
c. Tidak ada tanaman yang berbahaya
(Jelas....)
d. Tanaman Obat Keluarga ( TOGA )
1. Ada 06 atau lebih
2. Ada 03 - 05 jenis
3. Ada 01 - 02 Jenis
4. Tidak ada
e. Tanaman hias
1. Ada 11 – 20 atau lebih
2. Ada 6 - 10 jenis
3. Ada 1 – 5 Jenis
4. Tidak ada
f. Keterlibatan dalam pemeliharaan
1. Keterlibatan guru dan murid
2. Keterlibatan murid
3. Keterlibatan guru
4. Tidak ada pemeliharaan

Tenaga Pendidik dan Kependidikan serta
Murid
a. Murid ada piket tentang kebersihan
lingkungan kelas dan lingkungan
Madrasah ( jelas......)

3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0

12

3
2
1
0
3
2
1
0

3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0

13

14

b. Guru dan murid serta karyawan ada
kegiatan kerja bakti untuk kebersihan
linkungan Madrasah
1. Ada kegiatan setiap seminggu sekali
2. Ada kegiatan dua seminggu sekali
3. Ada kegiatan sbulan sekali
4. Tidak pernah
c. Guru,karyawan dan murid berpenampilan
menarik, bersih dan suci ( jelas ......)
d. Menerapkan kawasan bebas rokok dan
narkoba bagi warga sekolah
1. Ada slogan dan semua tidak merokok
2. Ada slogan dan sebagian merokok
3. Tidak ada slogan dan tidak merokok
4. Tidak ada slogan dan merokok
Kantin Madrasah
a. Bersih tidak ada kotoran
1. Sangat bersih dan harum
2. Sangat bersih
3. Bersih
4. Kotor
b. Cahaya/penerangan datang dari dua arah
1. Cahaya dua arah yang memadai
2. Cahaya dua arah tidak memadai
3. Cahaya satu arah
4. Tidak ada cahaya
c. Makanan yang dijual higinis ( Jelas .....)
d. Tempat makanan bersih/sehat (Jelas .....)
e. Penjaga kantin ( lap, tisu, dll )
f. Tempat cuci tangan ( Jelas.........)
g. Alat Pengering ( Jelas.........)
h. Sanitasi dan sirkulasi udara baik
1. Sanitasi dan sirkulasi sangat udara baik
2. Sanitasi dan sirkulasi udara baik
3. Sanitasi dan sirkulasi udara kurang baik
4. Tidak ada Sanitasi dan sirkulasi udara

SK
OR

3
2
1
0

3
2
1
0
3
2
1
0
3
2
1
0

3
2
1
0

Masyarakat Lingkungan Madrasah
a. Lingkungan bersih asri dan rindang (obvs )
b. Pakaian dalam keadaan bersih (observasi)
c. Keluarga mampu dan mengerti untuk
melaksanakan hidup sehat ( Wawancara)
d. Makan dan minum keadaan sehat (Obvs)

3
2
1

Madrasah memenuhi kriteria sehat
a.Melaksanakan pendidikan kesehatan
1. Ada 3 jenis pendidikan atau lebih
2. Ada 2 jenis pendidikan kesehatan
3. Ada 1 jenis pendidikan kesehatan
4. Tidak Ada pendidikan kesehatan
b. Ada layanan kesehatan (jelas........)
c. Menciptakan lingkungan kehidupan
Madrasah sehat (Jelas..................)

3
2
1
0

0