PERBEDAAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN PERSALINAN ANTARA METODE PEMBIAYAAN JAMPERSAL DAN Perbedaan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Persalinan Antara Metode Pembiayaan Jampersal Dan Langsung Di Rsud Kota Surakarta.

i

PERBEDAAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN PERSALINAN ANTARA METODE PEMBIAYAAN JAMPERSAL DAN

LANGSUNG DI RSUD KOTA SURAKARTA

Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh ijazah S1 Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

TRI ASIH WAHYUNINGRUM J410101011

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

ii

PERBEDAAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN PERSALINAN ANTARA METODE PEMBIAYAAN JAMPERSAL DAN

LANGSUNG DI RSUD KOTA SURAKARTA

Skripsi ini Disusun guna Memenuhi Salah Satu Syarat untuk Melakukan Penelitian Bidang Kesehatan Masyarakat

Disusun Oleh :

TRI ASIH WAHYUNINGRUM J410101011

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013

iii ABSTRAK Tri Asih Wahyuningrum. J410101011

xiv+68+14

PERBEDAAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS PASIEN PERSALINAN ANTARA METODE PEMBIAYAAN JAMPERSAL DAN LANGSUNG DI RSUD KOTA SURAKARTA

Untuk menurunkan angka kematian Ibu dari 288 per 100.000 Kelahiran Hidup (2007) menjadi per 100.000 Kelahiran Hidup (2015) diperlukan upaya terobosan salah satunya dengan program Jampersal. Program Jampersal telah memasuki tahun kedua dan telah banyak perubahan-perubahan perbaikan yang dilakukan, walaupun belum sempurna. Penerapan klaim Jampersal dengan tarif INA-CBG dan ketepatan pengkodean akan menetukan besar kecilnya biaya medis yang dikeluarkan. Akan tetapi pada kenyataanya masih di dapatkan dokumentasi kebidanan dan pengisian lembar partograf yang kurang lengkap sehingga menghambat proses klaim. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan kelengkapan dokumen rekam medis pasien persalinan antara metode pembiayaan Jampersal dan Langsung di RSUD Kota Surakarta. Metode penelitian ini menggunakan rancangan observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh dokumen rekam medis sebanyak 153. Pemilihan sampel dengan simple random sampling sebanyak 60 dokumen. Uji statistic menggunakan mann whitney u-test dengan program spss 17. Hasil penelitian ini menunjukan bahwaada perbedaan kelengkapan dokumen rekam medis pasien persalinan antara metode pembiayaan Jampersal dan Langsung dengan analisis nilai p = 0,001

Kata kunci : Jampersal, dokumen rekam medis, lembar partograf Kepustakaan : 35, 1992-2011

Surakarta, Maret 2013 Pembimbing I Pembimbing II

Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD Dwi Astuti, S, Pd, M.Kes Mengetahui

Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan

iv ABSTRACT

Tri Asih Wahyuningrum. J410101011

The Difference Completeness Of The Medical Record Documents For The Childbirth Patient Betwen Jampersal Financing Method And Direct Financing Method In The RSUD Surakarta City

To reduce the maternal mortality rate from 288 per 100,000 live births (2007) to per 100,000 live births (2015),we need groundbreaking effort with Jampersal program. Jampersal program has entered the second year and changes have been done for its improvements, though not perfect yet. The right coding of the application of the Jampersal claims with INA-CBG tariff will determine the size of the medical expenses incurred. But in fact, we still get incomplete midwifery documentation and partograf filling sheet thus inhibiting the claims process. The purpose of this study is to determine the differences of the completeness medical recorddocuments between Jampersal and direct financing method in the RSUD Surakarta city. The methods used for this study is an observational design with cross sectional approach. The population used for this study is about 153 for the entire medical record documents. The sample usedwith simple random sampling of 60 documents. Statistical test used mann whitney u-test with SPSS 17 program. These results indicate that there are differences in the completeness of medical records document between Jampersal and direct financing method with analysis p= 0.001

vii

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar sarjana di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di tulisan dan daftar pustaka.

Surakarta, April 2013

viii BIODATA

Nama : Tri Asih Wahyuningrum

Tempat, tanggal lahir : Karanganyar, 19 April 1989 Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Jl. Kapt. Mulyadi, Padangan 03/07 Jungke Karanganyar Riwayat Pendidikan : 1. Lulus SDN Jungke I tahun 2001

2. Lulus SMPN 2 Karanganyar tahun 2004

3. Lulus D3 Ortotik Prostetik (AKFIS) Poltekes Kemenkes Surakarta tahun 2010

4. Menempuh pendidikan di Program Studi Kesehatan Masyarakat FIK UMS sejak tahun 2010

ix

KATA PENGANTAR

Puji Syukur di ucapkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul “Perbedaan Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Persalinan Antara Metode Pembiayaan Jampersal dan Langsung di RSUD Kota Surakarta”.

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bimbingan serta dukungan berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan dan saran. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis bermaksud menyampaikan terima kasih kepada:

1. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.

2. Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid) selaku Ketua Program Studi Kesehatan Universitas Muhamadiyah Surakarta.

3. Prof. dr. Bhisma Murti, MPH, MSc, PhD selaku Dosen Pembimbing I Fakultas Kedokteran UNS. Pakar never die. Semangat terus Bapak...!!!

4. Dwi Astuti, S, Pd, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II.

5. Rohmah Danarti, Amd.PK selaku Kepala Rekam Medis RSUD Kota Surakarta. 6. Musruroh, Amd.Keb dan Netik, Amd.Keb selaku Bidan RSUD Kota Surakarta.

x

7. Kedua orang tua Ibu dan Bapak. Terima kasih untuk semua kasih sayang, doa, pengorbanan, dukungan, arahan, kesabaran dan saran-saranya selama hidupku. Semoga aku bisa menjadi aset terbaik kalian di dunia maupun akhirat.

8. Kedua kakakku Mba Endar Winarsih dan Mas Soma serta keluarga besar Cuma makasih yang bisa aku ucapkan. I love you all...

9. Mba Ninawati, Mba Endar Oktavia, Teteh Arini, Desta, Dek Tyan, Maya Sari, kalian sahabat yang luar biasa, thank you for sharing many smiles, tears, and laughs. Ingatlah selalu hari-hari yang telah kita lalui bersama.

10.Teman-teman Kesmas angkatan 2010 yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Terima kasih atas atas kebersamaan, dukungan dan masukannya. Bangga menjadi bagian dari kalian, ayo jalan-jalan bareng lagi... ☺

11.Seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesain skripsi ini.

12.Yang paling pertama dan yang selalu kusebut nama-Nya, Allah SWT. Terima kasih atas kehidupan yang telah Kau berikan.

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Hal ini dikarenakan keterbatasan pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang Manajemen Informasi Kesehatan.

Surakarta, April 2013

xi DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL... ... i

ABSTRAK... ABSTRACT PERNYATAAN PERSETUJUAN ... ... ii

PERNYATAAN PENGESAHAN ... iii

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ... ... iv

BIODATA... v

KATA PENGANTAR... vi

DAFTAR ISI ... ... viii

DAFTAR TABEL………... x

DAFTAR GAMBAR ... ... xi

DAFTAR LAMPIRAN... xii

DAFTAR SINGKATAN ... ... xiii

BAB I PENDAHULUAN ... ... 1

A.Latar Belakang ... ... 1

B. Perumusan Masalah ... ... 5

C. Tujuan Penelitian ... ... 6

D.Manfaat Penelitian ... ... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... ... 8

A.Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Biaya Kesehatan ... ... 8

B. Pembayaran Secara Langsung (Out of Pocket) ... ... 9

C. Jampersal (JaminanPersalinan) ... ... 10

D. Rekam Medis ... ... 29

E. Diagnosis ... ... 32

F. Pengkodean (Coding) ... ... 33

G.ICD-10 ... ... 35

H. ICD-9 CM ... ... 37

I. Case Base Group... 38

J. Sistem INA-CBG... 40

K.Mutu Pelayanan Rekam Medis... 40

L. Hubungan INA DRG dengan Peningkatan Mutu di Rumah Sakit.... 42

M. Verifikasi... 43

N.Kerangka Teori... 44

O.Kerangka Konsep... 44

xii

BAB III METODE PENELITIAN ... ... 46

A.Jenis Penelitian ... ... 46

B. Subjek Penelitian ... ... 46

C. Lokasi dan Waktu Penelitian………... 46

D.Populasi dan Sampel ... ... 47

E. Variabel Penelitian ... ... 48

F. Definisi Operasional Variabel ... ... 48

G.Pengumpulan Data ... ... 49

H.Pengolahan Data ... ... 50

I. Analisis Data ... ... 51

BAB IV HASIL PENELITIAN... 53

A.Gambaran Umum RSUD Kota Surakarta... 53

1. Sejarah RSUD Kota Surakarta... 53

B. Hasil Analisis Deskripsif... 54

1. Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis... 54

2. Kelengkapan Laporan Penting... 55

3. Kelengkapan Autentifikasi... 57

C. Hasil Analisis Analitik... 57

BAB V PEMBAHASAN... 60

A. Deskripsi Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pada Metode Pembiayaan Jampersal dan Langsung... 60

B. Deskripsi Kelengkapan Laporan Penting Pada Metode Pembiayaan Jampersal dan Langsung... 61

C. Deskripsi Kelengkapan Autentifikasi Pada Metode Pembiyaan Jampersal dan Langsung... 63

D. Kelengkapan Lembar Klaim Pelayanan Pasien Jampersal... 65

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... 66

A.SIMPULAN... 66

B.SARAN... 67 DAFTAR PUSTAKA

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Besaran Tarif Pelayanan Jampersal... 25

2. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Identitas Pasien... 54

3. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Pengisian Laporan Penting... 55

4. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Autentifikasi... 57

5. Statistik deskripsi perbedaan kelengkapan dokumen rekam medis sebagai klaim antara metode pembayaran Jampersal dan Langsung... 58

6. Statistik deskripsi perbedaan kelengkapan laporan penting pada lembar Partograf sebagai klaim antara metode pembayaran Jampersal dan Langsung... 58

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Kerangka Teori ... ... 44 2. Kerangka Konsep……... ... ... 44

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Lembar Checklist ObservasiPengumpulan Data 2. Kuisioner Dokumen Rekam Medis

3. Lembar Biaya Rawat Inap atau Biaya Klaim 4. Ijin Penelitian

5. Surat Keterangan Pengambilan Data Penelitian 6. Hasil Uji Hipotesis dengan SPSS 17

xvi

DAFTAR SINGKATAN

AHIMA American Health Information Management Association

AKB Angka Kematian Bayi AKI Angka Kematian Ibu ANC Antenatal Care

Bansos Bantuan Sosial

BOK Bantuan Operasional Kesehatan

Depkes RI Departemen Kesehatan Republik Indonesia DKS Dari Kantong Sendiri

FFS Fee For Service

ICD-10 International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem Tenth Revision

ICD-9 International Statistical Classification of Disease Clinical Modification Health Problem Nine Revision

INA CBG Indonesia Case Base Group

INA DRG Indonesia Diagnostic Related Group Jamkesmas Jaminan Kesehatan Masyarakat Jampersal Jaminan Persalinan

KB Keluarga Berencana KIA Kesehatan Ibu dan Anak

KPPN Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara MDGs Millineum Development Goals

MKJP Metode Kontrapsepsi Jangka Panjang MTBM Manajemen Terpadu Balita Muda

PKMS Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Surakarta PKS Perjanjian Kerja Sama

PNC Postnatal Care POA Plan of Action

PONED Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi Dasar

PONEK Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi Komprehensif PPK Pemberi Pelayanan Kesehatan

PT. ASKES Perusahaan Terbatas Asuransi Kesehatan RB Rumah Bersalin

RISTI Risiko Tinggi RM Rekam Medis

RSUD Rumah Sakit Umum Daerah

SBU Standar Biaya Umum

SIMRS Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit SJSN Sistem Jaminan Sosial Nasional

SKPD Satuan Kerja Perangkat Daerah SOTK Struktur Organisasi Tata Kerja

xvii

SP2D Surat Perintah Pencairan Dana

SPSS Statistical Package for Social Science

SSBP Surat Setoran Bukan Pajak

TP Tim Pengelola UU Undang-undang

UNU United Nation University Grouper WHO World Health Organization

xii

BAB III METODE PENELITIAN ... ... 46

A.Jenis Penelitian ... ... 46

B. Subjek Penelitian ... ... 46

C. Lokasi dan Waktu Penelitian………... 46

D.Populasi dan Sampel ... ... 47

E. Variabel Penelitian ... ... 48

F. Definisi Operasional Variabel ... ... 48

G.Pengumpulan Data ... ... 49

H.Pengolahan Data ... ... 50

I. Analisis Data ... ... 51

BAB IV HASIL PENELITIAN... 53

A.Gambaran Umum RSUD Kota Surakarta... 53

1. Sejarah RSUD Kota Surakarta... 53

B. Hasil Analisis Deskripsif... 54

1. Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis... 54

2. Kelengkapan Laporan Penting... 55

3. Kelengkapan Autentifikasi... 57

C. Hasil Analisis Analitik... 57

BAB V PEMBAHASAN... 60

A. Deskripsi Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pada Metode Pembiayaan Jampersal dan Langsung... 60

B. Deskripsi Kelengkapan Laporan Penting Pada Metode Pembiayaan Jampersal dan Langsung... 61

C. Deskripsi Kelengkapan Autentifikasi Pada Metode Pembiyaan Jampersal dan Langsung... 63

D. Kelengkapan Lembar Klaim Pelayanan Pasien Jampersal... 65

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN... 66

A.SIMPULAN... 66

B.SARAN... 67 DAFTAR PUSTAKA

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

1. Besaran Tarif Pelayanan Jampersal... 25

2. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Identitas Pasien... 54

3. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Pengisian Laporan Penting... 55

4. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Autentifikasi... 57

5. Statistik deskripsi perbedaan kelengkapan dokumen rekam medis sebagai klaim antara metode pembayaran Jampersal dan Langsung... 58

6. Statistik deskripsi perbedaan kelengkapan laporan penting pada lembar Partograf sebagai klaim antara metode pembayaran Jampersal dan Langsung... 58

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

1. Kerangka Teori ... ... 44 2. Kerangka Konsep……... ... ... 44

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Lembar Checklist Observasi Pengumpulan Data 2. Kuisioner Dokumen Rekam Medis

3. Lembar Biaya Rawat Inap atau Biaya Klaim 4. Ijin Penelitian

5. Surat Keterangan Pengambilan Data Penelitian 6. Hasil Uji Hipotesis dengan SPSS 17

xvi

DAFTAR SINGKATAN

AHIMA American Health Information Management Association AKB Angka Kematian Bayi

AKI Angka Kematian Ibu ANC Antenatal Care Bansos Bantuan Sosial

BOK Bantuan Operasional Kesehatan

Depkes RI Departemen Kesehatan Republik Indonesia DKS Dari Kantong Sendiri

FFS Fee For Service

ICD-10 International Statistical Classification of Disease and Related Health Problem Tenth Revision

ICD-9 International Statistical Classification of Disease Clinical Modification Health Problem Nine Revision

INA CBG Indonesia Case Base Group

INA DRG Indonesia Diagnostic Related Group Jamkesmas Jaminan Kesehatan Masyarakat Jampersal Jaminan Persalinan

KB Keluarga Berencana KIA Kesehatan Ibu dan Anak

KPPN Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara MDGs Millineum Development Goals

MKJP Metode Kontrapsepsi Jangka Panjang MTBM Manajemen Terpadu Balita Muda

PKMS Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Surakarta PKS Perjanjian Kerja Sama

PNC Postnatal Care POA Plan of Action

PONED Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi Dasar

PONEK Pelayanan Obstetrik Neonatal Emergensi Komprehensif PPK Pemberi Pelayanan Kesehatan

PT. ASKES Perusahaan Terbatas Asuransi Kesehatan RB Rumah Bersalin

RISTI Risiko Tinggi RM Rekam Medis

RSUD Rumah Sakit Umum Daerah SBU Standar Biaya Umum

SIMRS Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit SJSN Sistem Jaminan Sosial Nasional

SKPD Satuan Kerja Perangkat Daerah SOTK Struktur Organisasi Tata Kerja

xvii SP2D Surat Perintah Pencairan Dana SPSS Statistical Package for Social Science SSBP Surat Setoran Bukan Pajak

TP Tim Pengelola UU Undang-undang

UNU United Nation University Grouper WHO World Health Organization