03 S.Keluar (Pembuktian Kualifikasi)

KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL

PUSAT PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN TEKNOLOGI MINYAK DAN GAS BUMI

LEMIGAS
JALAN CILEDUG RAYA KAVELING 109 CIPULIR, KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN 12230
TROMOL POS : 6022/KBYB-JAKARTA 12120

Nomor
Sifat
Lampiran
Hal

:
:
:
:

TELEPON : 62-21-7394422

FAKSIMILE : 62-21-7246150

07.Und/91.04/ULP.01 BLM PPK.3/2016
Segera
Satu lembar
Pembuktian Kualifikasi Pengadaan Perangkat Lunak
Laboratorium Kelompok Sedimentologi DIPA Badan
Layanan Umum Tahun Anggaran 2016

e-mail : lemigas.esdm.go.id

20 September 2016

Yang terhormat,
Direktur Utama CV. Alabkim Scientific
di tempat

Sehubungan dengan pelelangan sederhana Pengadaan Perangkat Lunak Laboratorium
Kelompok Sedimentologi DIPA Badan Layanan Umum Tahun Anggaran 2016, dengan ini kami

memberitahukan bahwa berdasarkan evaluasi kualifikasi, perusahaan Saudara telah memenuhi
persyaratan kualifikasi. Untuk hal tersebut Pokja ULP akan melakukan pembuktian kualifikasi
dengan cara melihat keaslian dokumen dan meminta salinannya yaitu pada:
Hari, tanggal : Rabu, 21 September 2016
Jam
: 08.00 WIB s.d 15.00 WIB
Tempat
: Ruang Unit Layanan Pengadaan Gedung Pendukung Litbang Lantai 3
Bagi peserta yang diwakilkan wajib dilengkapi dengan tanda pengenal dan surat tugas dari
direktur utama/pimpinan perusahaan/kepala cabang. Ketidakhadiran Saudara pada pembuktian
kualifikasi dapat menghilangkan kesempatan untuk dilakukan proses berikutnya.
Demikian disampaikan untuk diketahui.

Pokja Pengadaan Barang
ULP PPPTMGB “LEMIGAS”

Lampiran Surat
Nomor :
Tanggal :

07.Und/91.04/ULP.01 BLM PPK.3/2016
20 September 2016

DOKUMEN UNTUK PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
Pengadaan Perangkat Lunak Laboratorium Kelompok Sedimentologi
DIPA Badan Layanan Umum Tahun Anggaran 2016

1

Dokumen Asli

1

No

Data dan Persyaratan Kualifikasi

1

Data Kerjasama/Kemitraan

Peserta yang melakukan Kemitraan/Kerja
Sama Operasi (KSO)

Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi

2

Data Izin Usaha
Peserta yang berbadan usaha harus
memiliki memiliki Surat Izin Usaha
Perdagangan (SIUP) untuk menjalankan
kegiatan/usaha Perdagangan Barang
dengan klasifikasi Piranti
Lunak/Laboratorium

Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)

3

Data Perpajakan

Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak
(NPWP) dan telah memenuhi kewajiban
perpajakan tahun terakhir (SPT Tahunan)
Tahun 2015

 Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
 SPT Tahunan (Tahun 2015) beserta lampirannya

4

Data Kepengurusan dan Kepemilikan
Secara hukum mempunyai kapasitas
untuk mengikatkan diri pada kontrak

 Akte Pendirian dan Akte Perubahan (apabila ada)
 Pengesahan Kementerian Hukum dan HAM
(untuk Perseroan Terbatas)
 Kartu Tanda Penduduk (KTP)/SIM/Paspor

5

Data Alamat
Memiliki alamat tetap dan jelas serta
dapat dijangkau dengan jasa pengiriman

Surat Keterangan Domisili

6

Data Pengalaman Pekerjaan
Memperoleh paling sedikit 1 (satu)
pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir, kecuali
bagi penyedia yang baru berdiri kurang
dari 3 (tiga) tahun

 Kontrak/Perjanjian sesuai bidang pekerjaan
 Berita Acara Serah Terima

Bila dokumen asli rusak/hilang, dapat diganti dengan menunjukan rekaman yang telah

memperoleh pengesahan/legalisir dari instansi yang berwenang