Asuhan Keperawatan pada Ny. R dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Mobilisasi pada Post Operasi Sectio Caesaria Di RSUD. dr.Pirngadi Medan
LAMPIRAN
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.
DX
1.
Hari/
Tanggal
Senin / 2 juni
2014
Pukul
Tindakan Keperawatan
09.30
-
Mengajarkan pasien duduk 5 menit d pinggir
tempat tidur pasien,
-
10.00
Mendorong
partisipasi
pada
aktivitas
terapeutik/rekreasi. Mempertahankan rangsang
lingkungan (contoh : menonton tv)
10.30
10.45
-
Mengukur TD dan mengauskultasi bising usus
-
Dorong dukungan dan bantuan keluarga / orang
terdekat pada pelatihan mobilisasi seperti
duduk 5 menit, belajar berdiri
11.20
-
Dorong
partisipasi
pasien
dalam
semua
aktifitas sesuai kemampuan individual
S:
Klien mengatakan sulit beraktivitas
O:
Tampak klien beraktivitas dasar sehari-hari dengan
-
bantuan perawat
-
TD: 130/20 mmHg, peristaltik usus 6 kali/menit
-
Klien mampu melakukan latihan rentang gerak
yang diajarkan perawat
- Ibu sudah bisa tidur setengah duduk dan duduk 5
menit
-
Klien tampak antusias
A:
Masalah gangguan mobilitas fisik belum teratasi
Universitas Sumatera Utara
P:
Tindakan keperawatan lanjutkan
No.
DX
Hari/
Tanggal
Selasa / 3 juni
2014
Pukul
Tindakan Keperawatan
10.00
− Mengkaji kemampuan mobilisasi pasien seperti
duduk, berdiri, dan melakukan akivitas dasar
sehari-hari
-
10.30
Melatih pasien ke kamar mandi sendiri tanpa
bantuan perawat dan keluarga
11.00
11.15
-
Mengukur TD dan mengauskultasi bising usus
-
Dorong dukungan dan bantuan keluarga / orang
terdekat pada pelatihan rentang gerak
-
11.45
Dorong
partisipasi
pasien
dalam
semua
aktifitas sesuai kemampuan individual
S:
Klien mengatakan sudah mulai bisa melakukan
sebagian aktivitas dasar sehari-hari
O:
-
Tampak klien beraktivitas dasar sehari-hari dengan
bantuan perawat
-
TD: 130/20mmHg , peristaltik usus 8 kali/menit
-
Klien mampu melakukan latihan rentang gerak
yang diajarkan perawat
-
Ibu sudah bisa berdiri sendiri, berjalan sendiri
perlahan-lahan
-
Klien tampak antusias
Universitas Sumatera Utara
A:
Masalah gangguan mobilitas fisik teratasi sebagian
P:
Tindakan keperawatan lanjutkan
No.
DX
Hari/
Tanggal
Rabu / 4 juni
2014
Pukul
Tindakan Keperawatan
− Mengkaji kemampuan mobilisasi pasien seperi
15.00
melakukan aktivitas dasar sehari-hari
-
15.30
Mendorong partisipasi pada aktivitas yang
telah diajarkan oleh perawat
16.00
-
Mengukur TD dan mengauskultasi bising usus
-
Dorong dukungan dan bantuan keluarga / orang
16.15
terdekat pada pelatihan mobilisasi
-
16.45
Dorong
partisipasi
pasien
dalam
semua
aktifitas sesuai kemampuan individual
S:
Klien mengatakan sudah mulai bisa melakukan
aktivitas dasar sehari-hari
O:
-
Tampak klien beraktivitas dasar sehari-hari tanpa
bantuan perawat
-
TD: 120/80 mmHg, peristaltik usus 10 kali/menit
-
Klien mampu melakukan latihan rentang gerak
yang diajarkan perawat
-
Ibu sudah bisa kekamar mandi sendiri, dan
melakukan mobilisasi secara teratur
-
Klien tampak antusias
Universitas Sumatera Utara
A:
Masalah gangguan mobilitas fisik teratasi
P:
Tindakan keperawatan dihentikan
Universitas Sumatera Utara
CATATAN PERKEMBANGAN
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No.
DX
1.
Hari/
Tanggal
Senin / 2 juni
2014
Pukul
Tindakan Keperawatan
09.30
-
Mengajarkan pasien duduk 5 menit d pinggir
tempat tidur pasien,
-
10.00
Mendorong
partisipasi
pada
aktivitas
terapeutik/rekreasi. Mempertahankan rangsang
lingkungan (contoh : menonton tv)
10.30
10.45
-
Mengukur TD dan mengauskultasi bising usus
-
Dorong dukungan dan bantuan keluarga / orang
terdekat pada pelatihan mobilisasi seperti
duduk 5 menit, belajar berdiri
11.20
-
Dorong
partisipasi
pasien
dalam
semua
aktifitas sesuai kemampuan individual
S:
Klien mengatakan sulit beraktivitas
O:
Tampak klien beraktivitas dasar sehari-hari dengan
-
bantuan perawat
-
TD: 130/20 mmHg, peristaltik usus 6 kali/menit
-
Klien mampu melakukan latihan rentang gerak
yang diajarkan perawat
- Ibu sudah bisa tidur setengah duduk dan duduk 5
menit
-
Klien tampak antusias
A:
Masalah gangguan mobilitas fisik belum teratasi
Universitas Sumatera Utara
P:
Tindakan keperawatan lanjutkan
No.
DX
Hari/
Tanggal
Selasa / 3 juni
2014
Pukul
Tindakan Keperawatan
10.00
− Mengkaji kemampuan mobilisasi pasien seperti
duduk, berdiri, dan melakukan akivitas dasar
sehari-hari
-
10.30
Melatih pasien ke kamar mandi sendiri tanpa
bantuan perawat dan keluarga
11.00
11.15
-
Mengukur TD dan mengauskultasi bising usus
-
Dorong dukungan dan bantuan keluarga / orang
terdekat pada pelatihan rentang gerak
-
11.45
Dorong
partisipasi
pasien
dalam
semua
aktifitas sesuai kemampuan individual
S:
Klien mengatakan sudah mulai bisa melakukan
sebagian aktivitas dasar sehari-hari
O:
-
Tampak klien beraktivitas dasar sehari-hari dengan
bantuan perawat
-
TD: 130/20mmHg , peristaltik usus 8 kali/menit
-
Klien mampu melakukan latihan rentang gerak
yang diajarkan perawat
-
Ibu sudah bisa berdiri sendiri, berjalan sendiri
perlahan-lahan
-
Klien tampak antusias
Universitas Sumatera Utara
A:
Masalah gangguan mobilitas fisik teratasi sebagian
P:
Tindakan keperawatan lanjutkan
No.
DX
Hari/
Tanggal
Rabu / 4 juni
2014
Pukul
Tindakan Keperawatan
− Mengkaji kemampuan mobilisasi pasien seperi
15.00
melakukan aktivitas dasar sehari-hari
-
15.30
Mendorong partisipasi pada aktivitas yang
telah diajarkan oleh perawat
16.00
-
Mengukur TD dan mengauskultasi bising usus
-
Dorong dukungan dan bantuan keluarga / orang
16.15
terdekat pada pelatihan mobilisasi
-
16.45
Dorong
partisipasi
pasien
dalam
semua
aktifitas sesuai kemampuan individual
S:
Klien mengatakan sudah mulai bisa melakukan
aktivitas dasar sehari-hari
O:
-
Tampak klien beraktivitas dasar sehari-hari tanpa
bantuan perawat
-
TD: 120/80 mmHg, peristaltik usus 10 kali/menit
-
Klien mampu melakukan latihan rentang gerak
yang diajarkan perawat
-
Ibu sudah bisa kekamar mandi sendiri, dan
melakukan mobilisasi secara teratur
-
Klien tampak antusias
Universitas Sumatera Utara
A:
Masalah gangguan mobilitas fisik teratasi
P:
Tindakan keperawatan dihentikan
Universitas Sumatera Utara