FORM PENARIKAN DANA INTERNAL NEW

Head Ofc. : MENARA BANK MEGA Lt. 2 Jl. Kapten P. Tendean Kav 12-14 A Mampang Jakarta 12790 Telp.7917 5599 Fax.79193900

===========================================================================================

SURAT PERMOHONAN PENARIKAN DANA INTERNAL
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

: ______________________________________

( Kode: ______________ )

Perihal

: PENARIKAN DANA ( RTGS / LLG )*

Tanggal pemindahan

:

Jumlah yang akan ditarik

: ___________________________________

Terbilang

: ( ________________________________________________________________ )

Di transfer ke atas nama

:

______________________________________

( Kode: ______________ )

Demikian surat permohonan ini dibuat. Terima kasih atas kerjasamanya.
Saldo per tgl

:

Kewajiban

:

Jakarta,

.

.
Pemohon ,

.

Dana yg dapat ditarik : ________________________
Saldo akhir setelah ditarik

: ______________________________

Bila nama penerima/penarik berbeda apakah ada Surat Kuasa : ya / Tidak *)
( ……………………………….. )

Nb. – Permohonan diterima sebelum jam 12.00 WIB akan dibayar esok hari.
Permohonan diterima setelah jam 12.00 WIB akan dibayar lusa.
*) Coret salah satu
Diterima dari
Client

CS
Nama :

c:csninik/formnnsbh
Proses di Finance

Diketahui oleh

Sales
Nama :

HeadTrd/Dpty/Kcab
Nama :

Head Stl
Nama :

Finance

Confirm By phone

Nama :

Nama :

Tgl:

Tgl:

Tgl:

Tgl:

Tgl:

Tgl: