Akurasi Diagnostik Transthoracic Needle Aspiration dengan Tuntunan Ultrasonografi Toraks pada Kanker Paru di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan

ABSTRAK

Latar belakang: Kanker paru masih menjadi salah satu masalah kesehatan utama di seluruh
dunia dan merupakan penyebab utama kematian akibat kanker. Setiap tahunnya lebih banyak
pasien meninggal karena kanker paru dibandingkan dengan gabungan kanker payudara, usus,
dan prostat.Salah satu metode penegakan diagnosis kanker paru yang lesinya dekat ke dinding
dada adalah dengan aspirasi jarum perkutan atau disebut transthoracic needle aspiration
(TTNA) dengan tuntunan ultrasonografi (USG) toraks. Tujuan penelitian ini adalah menilai
akurasi diagnostik, sensitivitas, dan spesifisitas, positive predictive value (PPV), dan negative
predictive value (NPV) TTNA dengan tuntunan USG toraks pada pasien kanker paru di
RSUP H. Adam Malik Medan.

Metode: Desain penelitian adalah penelitian diagnostik pada 46 sampel yang diduga
menderita kanker paru sejak Februari 2015 sampai dengan Februari 2016. Hasil sitologi
TTNA dengan tuntunan USG toraks dikonfirmasi dengan reference standard yaitu diagnosis
akhir berdasarkan gabungan modalitas diagnostik sampel tersebut.

Hasil: Dari 46 sampel yang diambil secara consecutive, rerata umur adalah 54,76 tahun
dengan kelompok umur terbanyak 51-60 tahun (32,6%), serta mayoritas laki-laki 35 orang
(76,1%). Diagnosis akhir sampel adalah kanker paru 33 (71,7%), tumor mediastinum 12
(26,1%), dan tumor dinding dada 1 (2,2%). Tampilan lesi pada USG toraks adalah lesi solid

35 sampel (54.3%), lesi heterogen 9 sampel (19.6%), dan lesi anekoik 2 sampel (4.3%). Posisi
sampel saat dilakukan TTNA yaitu tiga sampel posisi tidur dimiringkan ke kanan dan jarum
diinsersikan di dinding dada lateral kiri; pada dua sampel posisi tidur dimiringkan ke kiri dan
jarum diinsersikan ke dinding dada lateral kanan; pada tiga sampel posisi telungkup (prone)
dan jarum diinsersikan subskapula; serta pada 38 sampel posisi telentang (supine) dan jarum
diinsersikan ke dinding anterior dada. Hasil sitologi dijumpai C1, C2, C3, C4, dan C5 pada 7
(15,2%), 6 (13%), 1 (2,2), 2 (4,3%), dan 30 (65,2%) secara berturut-turut. Dari analisis tabel
2x2 didapatkan akurasi, sensitivitas, spesifisitas, PPV, dan NPV TTNA dengan tuntunan USG
adalah 87,87, 91,6% dan 77,7%, 91,6%, dan 77,7%. Tidak dijumpai komplikasi pasca
tindakan, seperti pneumotoraks ataupun hemoptisis.

x

Universitas Sumatera Utara

Kesimpulan: TTNA dengan tuntunan USG toraks adalah aman dan akurat dalam
menegakkan diagnosis kanker paru.

Kata kunci: transthoracic needle aspiration, ultrasonografi toraks, akurasi, sitologi

xi

Universitas Sumatera Utara