Asuhan Keperawatan pada Ny. A dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Nutrisi di Lingkungan III Kelurahan Harjosari Kecamatan Medan Amplas

LAMPIRAN
Catatan Perkembangan Terintegrasi

No
1.

Diagnosa Hari/Tanggal Implementasi
I
Selasa/
10.00
18 Juni 2013

Evaluasi
S: Klien mengatakan

Melakukan pengkajian

nafsu

makannya

kembali terhadap klien

agak

membaik,

11.00

kendala

Menanyakan

kepada mempersiapkan

klien apakah ada kendala makanan
klien

dalam memakan

maupun

makanan

mempersiapkan makanan yaitu karena klien
maupun

memakan sendiri

dirumah

makanan

dimana

anaknya

11.20

sibuk kerja sehingga

Menanyakan

kepada menurunkan

minat

klien apakah klien dapat makan.
membeli makanan yang
O : Klien tampak

cukup

segar dan agak

11.30
Mengkaji apakah depresi
menjadi

penyebab

kehilangan selera makan

Memberikan

informasi

tentang bahan makanan
yang

memenuhi
nutrisinya

TD : 160/80 mmHg
RR : 22 x/i
HR : 80 x/i

12.00

lansia

membaik

dapat

Temp : 36,5 0 C
Makan 2 x sehari
dalam porsi besar

kebutuhan
dan

kontraindikasi

tanpa
pada

A : Klien akan
meningkatkan nafsu

Universitas Sumatera Utara

penyakit klien

makannya dan
makan teratur

P : Perencanaan
dilanjutkan yaitu
mengkonsumsi
makanan pengganti
bagi lansia

S : Klien
Selasa/18 juni 10.00

mengatakan tidak

2013

Mengevaluasi kondisi

pusing lagi dan

klien saat ini

kondisi sudah

11.00

membaik

Mengevaluasi kendala
klien dalam

O : Keadaan

mempersiapkan makanan

membaik dan tidak

maupun memakan

pucat

makanan

TD : 140/80 mmHg

11.30

RR : 22 x/i

Mengevaluasi makanan

HR : 80 x/i

yang telah dikonsumsi

Temp : 36,2 0 C

klien

Makan 3 x sehari

A

:

Klien

akan

makan teratur

12.00
Menganjurkan

P

:

Perencanaan

klien dilanjutkan

untuk makan siang dan makan

yaitu
makanan

Universitas Sumatera Utara

mengingatkan agar tidak yang
terlambat makan

bergizi

dan

makan teratur

Universitas Sumatera Utara