Analisis Perbedaan Berat Badan Ibu Sebelum Dan Sesudah Menggunakan Kontrasepsi Suntik 3 Bulan Di Klinik Bersalin Sumiariani Kecamatan Medan Johor Kota Medan Tahun 2013

Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI
RESPONDEN PENELITIAN
Judul

:

Analisis Perbedaan Berat Badan Ibu Sebelum dan Sesudah
Menggunakan Kontrasepsi Suntik 3 Bulan di Klinik Bersalin
Sumiariani Kecamatan Medan Johor Kota Medan Tahun 2013.

Peneliti :

FATMA MUTIA

NIM: 125102144
Alamat :

D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara Medan.

Saya adalah mahasiswa D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara Medan, akan melakukan penelitian tentang “Analisis
Perbedaan Berat Badan Ibu Sebelum dan Sesudah Menggunakan Kontrasepsi Suntik
3 Bulan di Klinik Bersalin Sumiariani Kecamatan Medan Johor Kota Medan Tahun
2013”. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir di D IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat suka rela. Ibu mempunyai hak
bebas untuk berpartisipasi atau menolak menjadi responden dan jika ibu tidak
bersedia menjadi responden maka saya akan tetap menghargai dan tidak akan
mempengaruhi terhadap proses penelitian ini. Dan jika bapak/ibu bersedia, mohon
untuk menandatangani lembaran persetujuan ini.Saya akan menjamin kerahasiaan
identitas dan jawaban yang bapak/ibu berikan. Jika ibu mempunyai pertanyaan
mengenai penelitian ini, maka saya dengan senang hati akan memberikan penjelasan.
Demikian permohonan ini disampaikan atas bantuan dan partisipasinya saya
ucapkan terima kasih.
Medan,

2013

Peneliti

(

)

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2

LEMBAR ISIAN
ANALISIS PERBEDAAN BERAT BADAN IBU SEBELUM DAN
SESUDAH MENGGUNAKAN KONTRASEPSI SUNTIK DI KLINIK
BERSALIN SUMIARIANI KECAMATAN MEDAN JOHOR KOTA
MEDAN TAHUN 2013

No.
Resp
1
2
3

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
Dst.

Berat badan (kg)
Sebelum
Sesudah

Universitas Sumatera Utara