Form Pembayaran Syukuran Wisuda FMIPA UI

FORMULIR PENDAFTARAN DAN PEMBAYARAN
SYUKURAN WISUDA FMIPA UI
SEMESTER GANJIL/GENAP TAHUN 20…… / 20 ……
Nama

:

………………………………………………………………………………………

NPM

:

………………………………………………………………………………………

Program Studi

:

S1 Reguler / S1 Pararel / S2 / S3

Tgl. Lulus

:

………………………………………………………………………………………

Telepon/HP

:

………………………………………………………………………………………

BUKTI UNTUK MAHASISWA

Mat / Fis / Kim / Bio / Geo / Kelautan / Bahan

Besaran biaya yang harus dibayarkan Rp. 300.000 (S1) / 400.000 (S2) / 500.000 (S3)
Terbilang : ………………………………………………………………………………………………………………

Depok, ……………………………………. 20 …

Petugas PAF

………………………………………………….
NIP/NUP.
Catatan :
 Setelah melakukan pembayaran di Bank, agar struk pembayaran dari Bank diserahkan kepada petugas PAF
 Tanda bukti pembayaran acara syukuran wisuda ini jangan sampai hilang, karena untuk persyaratan pengambilan ijazah
dan transkrip

FORMULIR PENDAFTARAN DAN PEMBAYARAN
SYUKURAN WISUDA FMIPA UI
SEMESTER GANJIL/GENAP TAHUN 20…… / 20 ……
Nama

:

………………………………………………………………………………………

NPM

:

………………………………………………………………………………………

Program Studi

:

S1 Reguler / S1 Pararel / S2 / S3

Tgl. Lulus

:

………………………………………………………………………………………

Telepon/HP

:

………………………………………………………………………………………

BUKTI UNTUK PETUGAS PAF

Mat / Fis / Kim / Bio / Geo / Kelautan / Bahan

Besaran biaya yang harus dibayarkan Rp. 300.000 (S1) / 400.000 (S2) / 500.000 (S3)
Terbilang : ………………………………………………………………………………………………………………...
Depok, ………………………………. 20 …
Petugas PAF

………………………………………………….)
NIP/NUP.
Catatan :
 Setelah melakukan pembayaran di Bank, agar struk pembayaran dari Bank diserahkan kepada petugas PAF
 Tanda bukti pembayaran acara syukuran wisuda ini jangan sampai hilang, karena untuk persyaratan pengambilan ijazah
dan transkrip