Efektivitas Pemberian Temulawak Terhadap Dismenore pada Remaja di SMP Negeri 4 Tanjung Pura

Lampiran 1

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN
Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama: Dinda Alia Yessa
NIM: 121101111
Fakultas: Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Saya bermaksud melakukan penelitian dengan judul “Efektivitas
Pemberian Temulawak terhadap Dismenore pada Remaja di SMP Negeri 4
Tanjung Pura”. Untuk kepentingan pengumpulan data dalam penelitian ini, saya
mengharapkan kesediaan saudari untuk berpartisipasi dalam mengisi kuesioner
mengenai

masalah

dismenore

(nyeri


menstruasi).

Penelitian

ini

tidak

menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudari sebagai responden, kerahasiaan
semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian. Jika saudari tidak bersedia menjadi responden, maka tidak
ada ancaman serta apabila saudari merasakan ketidaknyamanan saudari dapat
mengundurkan diri dan tidak ikut dalam penelitian ini.
Apabila saudari menyetujui, maka saya mohon kesediaannya untuk
menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya
telah buat. Atas perhatian dan kesediaan saudari menjadi responden, saya ucapkan
terima kasih.
Tanjung Pura,

2016


Peneliti,

(Dinda Alia Yessa)

Universitas Sumatera Utara

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

:

Alamat

:

No Telepon/HP


:

Setelah mendapat penjelasan penelitian berjudul “Efektivitas Pemberian
Temulawak terhadap Dismenore pada Remaja di SMP Negeri 4 Tanjung Pura”
dengan ini saya bersedia menjadi responden. Saya mengerti bahwa penelitian ini
tidak akan berakibat buruk terhadap saya dan keluarga saya. Kerahasiaan semua
informasi yang diberikan akan dijaga oleh peneliti dan hanya digunakan untuk
kepentingan penelitian.

Tanjung Pura,

2016

Responden

(

)

Universitas Sumatera Utara


STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
[Manajemen Dismenore Menggunakan Temulawak, Info POM (2005)]
Pengobatan dismenore dengan pemberian temulawak 2 hari sebelum menstruasi
dan hari pertama sampai hari kedua menstruasi.
1. Bahan:
a. 1 rimpang temulawak berukuran 8, 5 cm x 5 cm (± 5 gram)
b. Air putih 3 gelas (750 ml)
2. Cara pembuatan:
a. Temulawak dicuci bersih, lalu dikupas kemudian dipotong tipis-tipis 78mm
b. Rebus potongan temulawak bersama 3 gelas air putih (750 ml)
c. Direbus selama 15 menit sampai air rebusan tersisa 2 gelas (500 ml)
3. Cara pemberian
Cara pemberian temulawak yaitu secara oral sebanyak 2 gelas sehari,
diminum pagi dan sore saat 2 hari sebelum menstruasi dan hari pertama
sampai hari kedua menstruasi, ditunggu reaksinya selama 30 menit untuk
mengukur tingkat nyeri dismenore

Universitas Sumatera Utara


Lampiran 2

KUESIONER PENELITIAN
Pengantar: Instrumen ini dibagi menjadi 2 bagian. Bagian pertama berhubungan
dengan data demografi remaja yang mengalami dismenore, bagian kedua
berhubungan dengan intensitas nyeri yang dirasakan.

Bagian 1: Karakteristik Demografi
1. Nama (inisial): …………
2. Usia: ………… tahun
3. Usia pertama kali menstruasi: ……….. tahun
4. Suku
( ) Jawa ( ) Melayu
( ) Batak ( ) dll ………………….
5.Makanan apa yang biasanya anda konsumsi:
( ) gorengan ( ) mie instan ( ) buah-buahan ( ) sayur-sayuran
6. Minuman apa yang biasanya anda konsumsi:
( ) minuman bersoda ( ) minuman dingin ( ) kopi ( ) teh
7. Apakah saat ini anda memiliki masalah:
( ) ya ( ) tidak

8. Masalah yang sedang dihadapi
( ) ujian ( ) tugas ( ) ada masalah dengan teman

Universitas Sumatera Utara

9. Faktor yang memperberat nyeri menstruasi:
( ) Melakukan aktivitas ( ) Tidak melakukan aktivitas apapun
10. Faktor yang meringankan nyeri menstruasi:
( ) Minum obat feminax ( ) Tidur ( ) Minum jamu

Bagian 2: Intensitas Nyeri yang dirasakan

Keterangan skala nyeri :
0 = tidak nyeri
1-3 = nyeri ringan
4-6 = nyeri sedang
7-9 = nyeri berat terkontrol
10 = nyeri berat tidak terkontrol (nyeri tidak tertahankan)

Universitas Sumatera Utara


Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 5

Data Kelompok Intervensi
no

nama

usia

usia
menarche

suku


makanan

minuman

memiliki
masalah

masalah yang
dihadapi

faktor
memperberat nyeri

faktor
meringankan
nyeri

skala
nyeri

pre test

skala
nyeri
post test

1

valentine br saragih

14

12

batak

gorengan

minuman dingin


tidak

tidak beraktivitas

tidur

6

3

2

sri purwaningsih

16

13

jawa


sayur

tea

tidak

tidak beraktivitas

minum jamu

2

0

3

sri murni

15

14

jawa

buah

tea

ya

ujian

beraktivitas

tidur

3

1

4

sutriani

15

14

jawa

sayur

minuman dingin

ya

masalah dg teman

beraktivitas

tidur

4

2

5

aya soraya

15

13

padang

gorengan

minuman dingin

ya

masalah dg teman

beraktivitas

tidur

6

3

6

nur hafni

15

12

melayu

gorengan

minuman dingin

ya

ujian

tidak beraktivitas

tidur

1

0

7

nurwulan ramadana

15

12

jawa

sayur

minuman dingin

tidak

tidak beraktivitas

minum obat

5

2

8

nur aini

15

13

melayu

gorengan

minuman dingin

tidak

tidak beraktivitas

minum obat

5

2

9

sri kasih br sipahutar

16

12

batak

gorengan

minuman dingin

ya

masalah dg teman

tidak beraktivitas

minum obat

10

8

10

nurmalasari

13

11

jawa

sayur

minuman dingin

ya

masalah dg teman

tidak beraktivitas

tidur

5

1

11

riza anggita safitri

14

11

jawa

mie instan

minuman dingin

tidak

tidak beraktivitas

minum obat

6

3

12

icha kurniati

15

12

jawa

mie instan

minuman dingin

ya

masalah dg teman

beraktivitas

tidur

8

5

13

nur yanti

15

13

jawa

sayur

minuman dingin

ya

ujian

tidak beraktivitas

tidur

9

6

14

ika wahyu lestari

14

12

jawa

sayur

tea

tidak

tidak beraktivitas

minum jamu

7

4

15

sustianda

13

12

jawa

sayur

minuman dingin

tidak

tidak beraktivitas

tidur

6

3

16

popi ayunda

15

10

melayu

gorengan

minuman dingin

ya

tidak beraktivitas

tidur

4

1

ujian

Universitas Sumatera Utara

Data Kelompok Kontrol
no

nama

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

mia ananda
sri mentari
widari
misna
rini
indri yani
nurmayani
jumiati
rina
rospah
agus setiani
rika ayuni
julaiha
sri bunga
mesy
sri astuti

usia
15
14
14
13
15
15
14
15
14
13
14
14
14
12
13
15

usia
menarche
11
12
13
12
11
11
13
15
12
11
11
10
12
12
12
11

suku

makanan

melayu
jawa
melayu
melayu
jawa
jawa
jawa
jawa
jawa
jawa
jawa
melayu
melayu
melayu
melayu
melayu

sayur
mie instan
sayur
gorengan
gorengan
sayur
sayur
mie instan
sayur
buah
sayur
buah
gorengan
buah
mie instan
mie instan

minuman
minuman dingin
minuman bersoda
minuman dingin
minuman bersoda
minuman dingin
minuman dingin
minuman dingin
minuman dingin
minuman dingin
kopi
minuman dingin
tea
tea
minuman dingin
tea
minuman dingin

memiliki
masalah
tidak
ya
ya
ya
ya
ya
ya
ya
tidak
ya
tidak
ya
ya
tidak
ya
ya

masalah yang
dihadapi

ujian
masalah dg teman
maslah dg teman
tugas
masalah dg teman
ujian
ujian
ujian
masalah dg teman
masalah dg teman
tugas
masalah dg teman

faktor
memperberat nyeri
beraktivitas
tidak beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
tidak beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas
beraktivitas

faktor
meringankan
nyeri
minum jamu
tidur
tidur
tidur
minum jamu
tidur
tidur
tidur
tidur
minum jamu
tidur
minum obat
minum obat
minum obat
tidur
minum obat

skala
nyeri
pre
test
6
4
6
4
4
3
3
5
4
7
3
5
5
4
5
7

skala
nyeri
post
test
5
4
5
4
4
3
3
5
4
7
3
5
5
4
4
7

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 6

DAFTAR TABEL UJI STATISTIK
Uji Normalitas
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnov
kelompok
nilai

Statistic

df

a

Shapiro-Wilk

Sig.

Statistic

df

Sig.

intervensi

.157

16

.200

*

.977

16

.939

kontrol

.201

16

.083

.908

16

.109

a. Lilliefors Significance Correction
*. This is a lower bound of the true significance.

Uji Homogenitas Kelompok Intervensi
Test of Homogeneity of Variances
skala
Levene Statistic

df1

.136

df2
1

Sig.
30

.715

Uji Homogenitas Kelompok Kontrol
Test of Homogeneity of Variances
skala
Levene Statistic
.245

df1

df2
1

Sig.
30

.624

Universitas Sumatera Utara

Uji Paired T-test Kelompok Intervensi
Paired Samples Statistics
Mean
Pair 1

N

Std. Deviation

Std. Error Mean

pre

5.44

16

2.394

.598

post

2.75

16

2.176

.544

Paired Samples Correlations
N
Pair 1

pre & post

Correlation
16

Sig.

.957

.000

Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence
Interval of the

Mean
Pair 1

pre - post

Std.

Std. Error

Deviation

Mean

2.688

.704

Difference
Lower

.176

2.312

Sig. (2-

Upper

t

3.063 15.267

df

tailed)

15

Paired T-test Kelompok Kontrol
Paired Samples Statistics
Mean
Pair 1

N

Std. Deviation

Std. Error Mean

pre

4.69

16

1.302

.326

pos

4.50

16

1.211

.303

Paired Samples Correlations
N
Pair 1

pre & pos

Correlation
16

.951

Sig.
.000

Universitas Sumatera Utara

.000

Paired Samples Test
Paired Differences
95% Confidence
Interval of the

Mean
Pair 1

pre - pos

Std.

Std. Error

Deviation

Mean

.188

.403

Difference
Lower

.101

Sig. (2-

Upper

-.027

t

df

.402 1.861

tailed)
15

.083

Uji Independent T-test
Group Statistics
kelompok
skala

N

Mean

Std. Deviation

Std. Error Mean

intervensi

16

2.7500

2.17562

.54391

kontrol

16

4.5000

1.21106

.30277

Independent Samples Test
Levene's
Test for
Equality of
Variances

t-test for Equality of Means
95% Confidence
Interval of the
Sig. (2-

F
skala

Equal variances
assumed
Equal variances
not assumed

3.092

Sig.
.089

t
-2.811

df

tailed)

Mean

Std. Error

Difference Difference

Difference
Lower

Upper

30

.009

-1.75000

.62249

-3.02130

-.47870

-2.811 23.481

.010

-1.75000

.62249

-3.03627

-.46373

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 8
TAKSASI DANA

PROPOSAL
1. Biaya rental dan print proposal

Rp. 100.000

2. Biaya internet

Rp. 100.000

3. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka

Rp. 50.000

4. Pembelian buku sumber tinjauan pustaka

Rp. 100.000

5. Fotocopy perbanyak proposal

Rp. 50.000

6. Survey awal

Rp. 30.000

PENGUMPULAN DATA
1. Izin penelitian

Rp. 30.000

2. Transportasi

Rp. 100.000

3. Fotocopy kuesioner dan persetujuan responden

Rp. 50.000

ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN
1. Biaya rental dan print

Rp. 50.000

2. Penjilidan

Rp. 150.000

3. Fotocopy laporan penelitian

Rp. 100.000

BIAYA TAK TERDUGA

Rp. 100.000

TOTAL

Rp. 1.010.000

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 9

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama

: Dinda Alia Yessa

Tempat, Tanggal Lahir

: Tanjung Pura, 7 November 1994

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Email

: dinda.alia0794@gmail.com

Alamat

: Jl. Pembangunan Desa Pekubuan Keluharan Pekan
Tanjung Pura

Riwayat Pendidikan
1. SD Negeri 050724 Tanjung Pura Tahun 2000 - 2006
2. SMP Negeri 2 Tanjung Pura Tahun 2006 - 2009
3. SMA Negeri 1 Tanjung Pura Tahun 2009 - 2012
4. Kuliah di Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU Tahun 2012 sekarang

Universitas Sumatera Utara