LPSE Kabupaten Nunukan BAHL

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

DINAS KESEHATAN
Jl. R.A Bessing Kompleks Perkantoran Gadis 2 Kel. Selisun Kec. Nunukan Selatan
Telp / Fax ( 0556 ) 22412 Nunukan

BERITA ACARA HASIL LELANG
Nomor : 055/Panlang/BAHL/SDK-F/XI/2012

Program
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
Sumber Dana
Tahun Anggaran

:
:
:
:
:

:

Pengadaan Obat dan Pembekalan Kesehatan
Pengadaan Obat dan Pembekalan Kesehatan
Pengadaan Obat-obatan Non Generik
Kabupaten Nunukan
APBD Kabupaten Nunukan
2012

Pada hari ini Jumat Tanggal Dua Bulan Nopember Tahun Dua Ribu Duabelas, kami Panitia
Pengadaan Barang/Jasa Program/Kegiatan Pengadaan Obat dan Pembekalan Kesehatan pada
Kegiatan Pengadaan Obat-obatan Non Generik secara full eproc melalui aplikasi LPSE Kabupaten
Nunukan sebagai berikut :
I.

Koreksi Aritmatik
Hasil terlampir dalam aplikasi

II. Metode Evaluasi
Metode evaluasi yang digunakan adalah sistem gugur.

III. Unsur -unsur yang dievaluasi dengan urutan :
1.
2.
3.
4.
5.

Evaluasi Administrasi
Evaluasi Teknis
Evaluasi Kewajaran Harga
Evaluasi Kualifikasi
Evaluasi Akhir

IV. Evaluasi Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi

Nilai (Rp.)

PT. Indo Husada Sejati

492.965.748,00

Bobot thd
HPS (%)

Admi
nistra
si

Teknik

Kuali
fikasi

98,68

M

M

M

Hasil Evaluasi

1.

Penyedia Jasa

Pembuktian

N
o.

Evaluasi
Penilaian

Koreksi Aritmatik

M

M

M

Pembuktian kualifikasi dilakukan terhadap calon penyedia jasa yang akan diusulkan sebagai
calon pemenang dengan melakukan verifikasi terhadap semua data dan informasi yang ada
dalam dokumen kualifikasi. Hasil pembuktian dituangkan dalam Berita Acara Hasil Klarifikasi
Kewajaran Harga, Harga Satuan Timpang dan Pembuktian Kualifikasi Nomor :
055/Panlang/SDK-F/XI/2012 Tanggal 01 Nopember 2012.

V. Hasil Evaluasi
Berdasarkan hasil evaluasi tersebut diatas, panitia memutuskan untuk menetapkan penyedia jasa
tersebut dibawah ini sebagai calon pemenang :
Nama Penyedia Jasa
Alamat
NPWP
Harga Penawaran
Terkoreksi

: PT. Indo Husada Sejati
: Jl. Sumber Rejo II RT.36 No. 33 Kec. Balikpapan Tengah

: 02.7 24. 47 8.9 -721.000
: Rp. 492.965.748,00
Terbilang : Empat ratus sembilan puluh dua juta sembilan ratus enam
puluh lima ribu tujuh ratus empat puluh delapan rupiah

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Pengadaan Dinas Kesehatan
Tahun Anggaran 2012,

1. Koestono, S.Si, Apt (Ketua)

2. Muhammad Shaleh (Sekretaris)

3. Haris, ST (Anggota)

4. Suriani (Anggota)

5. Samuel Dassang (Anggota)

1...............................

2.................................

3................................

4.................................

5...............................