LPSE Kabupaten Tanjung Jabung Timur UM PREMI

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)

PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN

JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang

MUARA SABAK

PENGUMUMAN PEMENANG

BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

DPRD KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR TAHUN ANGGARAN 2014 Nomor : 09/ LU-ASR /JL-POKJA 5/SETWAN/2014

Memperhatikan ketentuan-ketentuan dalam Perpres Nomor 70 Tahun 2012 beserta lampirannya dan Berita Acara Hasil Evaluasi Penawaran Nomor : 04/ LU-ASR /JL-POKJA 5/SETWAN/2014 Tanggal 18 Agustus 2014 untuk :

Paket Pekerjaan : Belanja Premi Asuransi Kesehatan.

Pagu Anggaran : Rp. 600,000.000,- (enam ratus juta rupiah)

Nilai HPS : Rp. 599,900.000,- (lima ratus sembilan puluh sembilan juta

sembilan ratus ribu rupiah)

Berdasarkan Hasil Penilaian Penawaran tersebut diatas, hanya satu Pennyedia yang memenuhi syarat dan ditetapkan, maka Pokja 5 (lima) Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya berkesimpulan memutuskan Konsultan tersebut dibawah ini sebagai pemenang adalah :

P E M E N A N G :

Nama Perusahaan : PT. BOSOWA ASURANSI

Alamat : Menara Global Lantai 2

Jl. Jend. Gatot Subroto Kav.7 Jakarta -12950

NPWP : 01.309.227.5-063.000

Penawaran Biaya : Rp. 594.750.000,-

Terbilang : Lima ratus sembilan puluh empat juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah.

Waktu Pelaksanaan : 365 (tiga ratus enam puluh lima) Hari Kalender./ 1 (satu) Tahun

Peserta dapat menyampaikan sanggahan secara tertulis atas penetapan pemenang kepada Pokja 5 (lima) Pengadaan Jasa Konsultansi dan Jasa Lain Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Tanjung Jabung Timur, dalam waktu 5 (lima) hari kalender setelah pengumuman pemenang.

Apabila tidak ada sanggahan dan/atau sanggahan banding, selanjutnya kami beritahukan kepada Saudara untuk hadir yaitu :

Hari : Rabu

Tanggal : 27 Agustus 2014

Waktu : 09.00 Wib s.d Selesai

Tempat : Sekretariat DPRD Kabupaten Tanjung Jabung Timur,;

Alamat : Komplek Perkantoran Pemda Bukit Menderang - Muara Sabak.

Jika terjadi perubahan jadwal tersebut di atas akibat sesuatu dan lain hal akan diberitahukan sebagaimana mestinya.

Demikian kami sampaikan untuk dapat diketahui sebagaimana mestinya dan diucapkan terima kasih.

Muara Sabak, 21 Agustus 2014

POKJA 5 (LIMA) PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

TAHUN ANGGARAN 2014

No. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 MOCH ARIF BUDIMAN, SE Ketua 1.

2. JOKO PURNOMO, ST Sekretaris 2.

3. ARI OKINOSA AGUS, ST, MT Anggota 3.

4. MUHAMAD RAFI Anggota 4.

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)

PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAIN

JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang

MUARA SABAK

BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN LELANG UMUM PENGADAAN JASA LAINNYA

Nomor : 04/ LU-ASR /JL-POKJA 5/SETWAN/2014

Pada hari ini Senin tanggal Delapan Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Empat belas, dengan mengambil tempat Sekretariat Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kabupaten Tanjung Jabung Timur, Komplek Perkantoran Pemda Bukit Menderang - Muara Sabak. Kami Pokja 5 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Tanjung Jabung Timur. untuk Dokumen Belanja Premi Asuransi Kesehatan, Tahun Anggaran 2014 telah mengadakan Evaluasi Penilaian terhadap Dokumen Penawaran yang disampaikan (upload) secara elektronik melalui aplikasi SPSE oleh peserta dengan kesimpulan sebagai berikut :

I. Pendahuluan

Dalam Evaluasi Penawaran Administrasi, Teknis dan Biaya, menggunakan tahapan e-Lelang Umum, Kualifikasi Pascakualifikasi, Dokumen 1 File dan Sistem Evaluasi Sistem Gugur, dengan mengunduh dan melakukan dekripsi file penawaran dengan menggunakan APENDO, serta mengambil kesimpulan apakah Dokumen Penawaran yang diajukan memenuhi persyaratan atau tidak.

Evaluasi dilakukan terhadap Penawaran yang dinyatakan sah dalam Pembukaan Dokumen Penawaran, unsur-unsur yang di evaluasi meliputi :

a. Evaluasi Administrasi; b. Evaluasi Teknis; c. Evaluasi Harga dan. d. Evaluasi Kualifikasi.

a. Evaluasi Penawaran Administrasi Keterangan :

Sebelum evaluasi penawran, dilakukan koreksi aritmatik, hasil koreksi aritmatik dapat mengubah nilai total harga penawaran sehingga urutan peringkat dapat menjadi lebih tinggi atau lebih rendah dari urutan peringkat semula.

Total harga penawaran setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur. Evaluasi dilakukan terhadap Penawaran yang dinyatakan sah dengan memeriksa keabsahan/kebenaran Dokumen (hasil evaluasi terlampir).

Evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai pada saat penilaian kualifikasi.

Kesimpulan :

Dari Hasil Evaluasi Administrasi diperoleh :

Penawaran Memenuh Syarat/tidak memenuhi syarat (gugur) dan selanjutnya diadakan Evaluasi Teknis.

b. Evaluasi Teknis

Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi.

Unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam LDP.

 Spesifikasi Teknis;

 Jangka waktu pelaksanaan;  Metode pelaksanaan;  Pengalaman perusahaan dan  Tenaga teknis/terampil. hasil evaluasi teknis terlampir. c. Evaluasi Harga

Dalam melakukan penelitian keseimbangan dan kewajaran harga, Pokja berpedoman pada: 1. Perpres Nomor 70 Tahun 2012 beserta lampirannya

2. Surat Edaran Bappenas dan Departemen Keuangan No.1203/D.II/03/2000.SE-38/A/2000 tanggal 17 Maret 2000

3. Dokumen Pengadaan d. Evaluasi Kualifikasi

Evaluasi Kualifikasi dilakukan terhadap calon pemenang lelang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada).:

Evaluasi Data Kualifikasi dilakukan dengan menggunakan metode sistem gugur. (hasil evaluasi terlampir)

II. Berdasarkan Hasil Penilaian tersebut diatas, maka Pokja berkesimpulan memutuskan dibawah ini sebagai calon pemenang sebagai berikut :

CALON PEMENAN G :

Nama Perusahaan : PT. BOSOWA ASURANSI.

Alamat : Menara Global Lt.2

Jl. Jend. Gatot Subroto Kav. 27 Jakarta 12950

NPWP : 01.309.227.5-063.000

Harga Penawaran : Rp.

594.750.0000,-Terbilang : (Lima ratus sembilan puluh empat juta tujuh ratus lima puluh ribu

rupaih)

Waktu Pelaksanaan : 365 (tiga ratus enam puluh lima) Hari Kalender/ 1 (satu) Tahun. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

POKJA 5 (LIMA) PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

1. HASIL KOREKSI ARITMATIKA

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana : Rp 600,000,000.00 HPS : Rp 599,900,000.00

HARGA PENAWARAN Nilai Nilai Penawaran TERKOREKSI Penawaran Terkoreksi THD. HPS

(Rp.) (Rp.) (%)

1 3 4 5 8 9

1 597,000,000 597,000,000 99.52 3

2 PT. ASURANSI JIWA KRESNA 582,000,000 582,000,000 97.02 1

3 PT. BOSOWA ASURANSI 594,750,000 594,750,000 99.14 2

- Harga Penawaran terkoreksi >HPS dinyatakan Gugur

-"MS" = Memenuhi Syar

POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA

UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR TAHUN ANGGARAN 2014

Muara Sabak, 14 Agustus 2014

99.13

MS 99.50

MS

97.00

MS

2 6 7

PT. ASURANSI JIWA ADISARANA WANAARTHA

PENAWARAN PERINGK

AT/RANG KING

KETERANG AN

NO NAMA PERUSAHAAN

NILAI

KESIMPULAN KOREKSI ARITMATIKA

(%) TERKOREKSI

2. EVALUASI ADMINISTRASI

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana : Rp 600,000,000.00 HPS : Rp 599,900,000.00

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 597,000,000.00 A A A A A A A A TA TMS Tidak dilanjutkan evaluasi teknis

2 PT. ASURANSI JIWA KRESNA 597,000,000.00 A A A TA A A TA A A TMS Tidak dilanjutkan evaluasi teknis

3 PT. BOSOWA ASURANSI 594,750,000.00 A A A A A A A A A MS

Keterangan : ("A" = ADA, "TA" = TIDAK ADA) "MS" = Memenuhi Syarat

"TMS" = Tidak Memenuhi Syarat

TAHUN ANGGARAN 2014

PAJAK

PT. ASURANSI JIWA ADISARANA WANAARTHA

Muara Sabak, 14 Agustus 2014 POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR Nilai Penawaran

Terkoreksi 2

Dilanjutkan Evaluasi Teknis

Keterangan

NO NAMA PERUSAHAAN Kesimp

ulan Penawaran

Teknis TDP Surat

Penawaran

Rencana Anggaran

Biaya

Surat Izin Usaha NPWP

Isian Kualifika

si

Metode Pelaksan

2.1. EVALUASI SURAT PENAWARAN

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana : Rp 600,000,000.00 HPS : Rp 599,900,000.00

(HK) (HK) MS/TMS

1 3 4 5 6 7 8 9

1 597,000,000.00 Direktur 30 HK 365 HK/1 Tahun Bertanggal, bercap

MS

2 PT. ASURANSI JIWA KRESNA 597,000,000.00 Kepala Cabang 30 HK 365 HK/1 Tahun Bertanggal, bercap MS 3 PT. BOSOWA ASURANSI 594,750,000.00 Direktur Utama 30 HK 365 HK/1 Tahun Bertanggal,

bercap MS

KETENTUAN :

1. Penawaran harus ditandatangani oleh yang mempunyai kapasitas menandatangani kontrak 2. Bertanggal

3. Masa laku penawaran 30 HK

4. Jangka waktu pelaksanaan 365 HK / 1 Tahun 5. "MS" = Memenuhi Syarat

"TMS" = Tidak Memenuhi Syarat

KESIMPUL

AN KETER

ANGAN DITANDATANGANI

OLEH

MASA BERLAKU PENAWARAN

JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

Bertanggal dan Bercap

NO NAMA PERUSAHAAN NILAI PENAWARAN

TERKOREKSI

SURAT PENAWARAN

PT. ASURANSI JIWA ADISARANA WANAARTHA

2.2. EVALUASI LAPORAN PAJAK

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR

Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana : Rp 600,000,000.00

HPS : Rp 599,900,000.00

APRIL 2014 MEI 2014 JUNI 2014

1 3 4 5

1 PT. ASURANSI JIWA ADISARANA WANAARTHA MS MS MS

2 PT. ASURANSI JIWA KRESNA TMS TMS TMS

3 PT. BOSOWA ASURANSI MS MS MS

KETERANGAN

MS : MEMENUHI SYARAT TMS : TIDAK MEMENUHI SYARAT

Keterangan TAHUNAN 2013

NO NAMA PERUSAHAAN PAJAK PASAL 21,25 DAN PPN SPT PPH MS / TMS

2 6 7 8

MS MS

TMS TMS

MS MS

Tidak melampirkan copy SPT Tahunan dan Pajak

3. EVALUASI TEKNIS

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana : Rp 600,000,000 HPS : Rp 599,900,000

1 3 4 5 6 7 8 9 10

1 PT. BOSOWA ASURANSI 597,000,000.00 MS 365 HK/1

Tahun MS MS MS

Lulus Teknis

Dilanjutkan Evaluasi Kewajaran Harga

"MS" = Memenuhi Syarat "TMS" = Tidak Memenuhi Syarat

TAHUN ANGGARAN 2014

KETERAN GAN 2

Muara Sabak, 15 Agustus 2014 POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA

UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR EVALUASI TEKNIS NO NAMA PERUSAHAAN NILAI PENAWARAN

TERKOREKSI

KESIMP ULAN SPESIFI

KASI TEKNIS

TENAGA TEKNIS METODE

PELAKSANA AN

JADWAL PELAKSANA

AN

PENGALAMAN PERUSAHAAN

4. EVALUASI HARGA

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana : Rp 600,000,000

HPS : Rp 599,900,000 Rp 479,920,000

Persentase Penawaran

(Rp.) (Rp.) Thd. HPS

1 3 4 5

1 PT. BOSOWA ASURANSI 594,750,000.00 594,750,000.00 99.14 80.69 %

Muara Sabak, 15 Agustus 2014

POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA

UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR TAHUN ANGGARAN 2014

Nilai Penawaran saat buka sampul

Nilai Penawaran terkoreksi NO

7

99.14 NILAI PENAWARAN NILAI PENAWARAN THD.

HPS Penawaran

Timpang (Nilai Penawaran > 110

% HPS

Dilanjutkan Evaluasi Kualifikasi Penawaran Wajar

tidak terlalu rendah

I 2

NAMA PERUSAHAAN Evaluasi

Kewajaran Harga

6

KETERANGAN

10 KESIMPULAN

P

ERING

KA

T

9 8

Nomor Paket : 1,004,331

Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN Nilai Paket : Rp 600,000,000

Nilai HPS : Rp 599,900,000

Surat Penawaran Rencana Angg aran Bia ya (RAB) Metode Pelak sanaa n

Jadwal Waktu Pelaksa

naan Daftar I sian Pe nilaian Kualifika si Daftar I sian Pe nilaian Kualifika si bermete

rai Rp. 6

000,-Surat Pernyataan Tidak D

alam Masalah Pengadilan

Copy Su rat Izin Usaha Copy TDP Copy SP T Tahun Terakhir 2 013 Copy Bu kti Pelu nasan Pajak P PN/PPH A pril, Mei

dan Juni 2014

Copy Akt e Pen dirian/Pe rubaha n Copy NPWP Copy Bu kti Pen galaman Pekerja an (SPK/K ontrak /Polis) Penawaran Teknis

1 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1

597,000,000

A A TA A A A A A A A A A A A A TMS GUGUR

2 PT. ASURANSI JIWA KRESNA 582,000,000 A A A A A TA A A TA TA TA TA A TA A TMS GUGUR

3 PT. BOSOWA ASURANSI 594,750,000 A A A A A A A A A A A A A A A MS LULUS

Keterangan : ("A" = ADA, "TA" = TIDAK ADA) "MS" = Memenuhi Syarat

"TMS" = Tidak Memenuhi Syarat

Muara Sabak, 14 Agustus 2014 POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

TAHUN ANGGARAN 2014 PT. ASURANSI JIWA

ADISARANA WANAARTHA

2

REKAP HASIL EVALUASI ADMINISTRASI YANG MEMENUHI SYARAT

NO NAMA PERUSAHAAN NILAI

TAWARAN

DAFTAR DOKUMEN PENAWARAN

Memenu hi Sya rat (MS)/ Tidak Me menuh i Syara t (TMS) Keterangan

5. EVALUASI KUALIFIKASI

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR

Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana :

HPS :

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 PT. BOSOWA ASURANSI 597,000,000 597,000,000 99.52 II MS MS MS MS MS

"MS" = Memenuhi Syarat "TMS" = Tidak Memenuhi Syarat

Kesimp ulan Keterangan N0 Dilanjutkan pembuktian kualifikasi 600,000,000 Rp 599,900,000 Rp Peringkat Berdasarkan Penawaran Terkoreksi KOREKSI ARITMATIK

Peni la ia n A d mi n is tr a si Peni la ia n Tekn is Peni la ia n K eu a n ga n Peni la ia n Is ia n K u a li fi ka si Nilai Penawaran (Rp). Nilai Penawaran Terkoreksi (Rp). Harga Penawaran Terkoreksi Thd HPS (%)

TAHUN ANGGARAN 2014

NAMA PERUSAHAAN

2

Muara Sabak, 15 Agustus 2014 POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA

2.1. EVALUASI SURAT PENAWARAN

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana : Rp 600,000,000.00 HPS : Rp 599,900,000.00

(HK) (HK) MS/TMS

1 3 4 5 6 7 8 9

1 597,000,000.00 Direktur 30 HK 365 HK/1 Tahun Bertanggal,

bercap

MS 2 PT. ASURANSI JIWA KRESNA 597,000,000.00 Kepala Cabang 30 HK 365 HK/1 Tahun Bertanggal,

bercap MS 3 PT. BOSOWA ASURANSI 594,750,000.00 Direktur Utama 30 HK 365 HK/1 Tahun Bertanggal,

bercap MS

KETENTUAN :

1. Penawaran harus ditandatangani oleh yang mempunyai kapasitas menandatangani kontrak 2. Bertanggal

3. Masa laku penawaran 30 HK

4. Jangka waktu pelaksanaan 365 HK / 1 Tahun 5. "MS" = Memenuhi Syarat

"TMS" = Tidak Memenuhi Syarat

KESIMPUL

AN KETER

ANGAN DITANDATANGANI

OLEH

MASA BERLAKU PENAWARAN

JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

Bertanggal dan Bercap

NO NAMA PERUSAHAAN NILAI PENAWARAN

TERKOREKSI

SURAT PENAWARAN

PT. ASURANSI JIWA ADISARANA WANAARTHA

2.2. EVALUASI LAPORAN PAJAK

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana : Rp 600,000,000.00 HPS : Rp 599,900,000.00

APRIL 2014 MEI 2014 JUNI 2014

1 3 4 5

1 PT. ASURANSI JIWA ADISARANA WANAARTHA MS MS MS

2 PT. ASURANSI JIWA KRESNA TMS TMS TMS

3 PT. BOSOWA ASURANSI MS MS MS

KETERANGAN

MS : MEMENUHI SYARAT TMS : TIDAK MEMENUHI SYARAT

Keterangan TAHUNAN 2013

NO NAMA PERUSAHAAN PAJAK PASAL 21,25 DAN PPN SPT PPH MS / TMS

2 6 7 8

MS MS

TMS TMS

MS MS

Tidak melampirkan copy SPT Tahunan dan Pajak

3. EVALUASI TEKNIS

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana : Rp 600,000,000 HPS : Rp 599,900,000

1 3 4 5 6 7 8 9 10

1 PT. BOSOWA ASURANSI 597,000,000.00 MS 365 HK/1

Tahun MS MS MS

Lulus Teknis

Dilanjutkan Evaluasi Kewajaran Harga

"MS" = Memenuhi Syarat "TMS" = Tidak Memenuhi Syarat

TAHUN ANGGARAN 2014

KETERAN GAN 2

Muara Sabak, 15 Agustus 2014 POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA

UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR EVALUASI TEKNIS

NO NAMA PERUSAHAAN NILAI PENAWARAN

TERKOREKSI

KESIMP ULAN SPESIFI

KASI TEKNIS

TENAGA TEKNIS METODE

PELAKSANA AN

JADWAL PELAKSANA

AN

PENGALAMAN PERUSAHAAN

4. EVALUASI HARGA

Kode Lelang :

1,004,331

Kegiatan

: PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR

Nama Paket

: BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana

:

Rp

600,000,000

HPS

:

Rp

599,900,000

Rp 479,920,000

Persentase

Penawaran

(Rp.)

(Rp.)

Thd. HPS

1

3

4

5

1 PT. BOSOWA ASURANSI

594,750,000.00

594,750,000.00

99.14

80.69

%

Muara Sabak, 15 Agustus 2014

POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA

UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

TAHUN ANGGARAN 2014

Nilai Penawaran

saat buka sampul

Nilai Penawaran

terkoreksi

NO

7

99.14

NILAI PENAWARAN

NILAI PENAWARAN THD.

HPS

Penawaran

Timpang (Nilai

Penawaran > 110

% HPS

Dilanjutkan

Evaluasi Kualifikasi

Penawaran Wajar

tidak terlalu

rendah

I

2

NAMA PERUSAHAAN

Evaluasi

Kewajaran

Harga

6

KETERANGAN

10

KESIMPULAN

P

ERING

KA

T

9

8

Nomor Paket : 1,004,331

Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN Nilai Paket : Rp 600,000,000

Nilai HPS : Rp 599,900,000

Surat Penawaran Rencana Angg aran Bia ya (RAB) Metode Pelak sanaa n

Jadwal Waktu Pelaksa

naan Daftar I sian Pe nilaian Kualifika si Daftar I sian Pe nilaian Kualifika si bermete

rai Rp. 6

000,-Surat Pernyataan Tidak D

alam Masalah Pengadilan

Copy Su rat Izin Usaha Copy TDP Copy SP T Tahun Terakhir 2 013 Copy Bu kti Pelu nasan Pajak P PN/PPH A pril, Mei

dan Juni 2014

Copy Akt e Pen dirian/Pe rubaha n Copy NPWP Copy Bu kti Pen galaman Pekerja an (SPK/K ontrak /Polis) Penawaran Teknis

1 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1

597,000,000

A A TA A A A A A A A A A A A A TMS GUGUR

2 PT. ASURANSI JIWA KRESNA 582,000,000 A A A A A TA A A TA TA TA TA A TA A TMS GUGUR 3 PT. BOSOWA ASURANSI 594,750,000 A A A A A A A A A A A A A A A MS LULUS

Keterangan : ("A" = ADA, "TA" = TIDAK ADA) "MS" = Memenuhi Syarat

"TMS" = Tidak Memenuhi Syarat

Muara Sabak, 14 Agustus 2014 POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR

TAHUN ANGGARAN 2014 PT. ASURANSI JIWA

ADISARANA WANAARTHA 2

REKAP HASIL EVALUASI ADMINISTRASI YANG MEMENUHI SYARAT

NO NAMA PERUSAHAAN NILAI TAWARAN

DAFTAR DOKUMEN PENAWARAN

Memenu hi Sya rat (MS)/ Tidak Me menuh i Syara t (TMS) Keterangan

5. EVALUASI KUALIFIKASI

Kode Lelang : 1,004,331

Kegiatan : PENINGKATAN KAPASITAS PIMPINAN DAN ANGGOTA DPR Nama Paket : BELANJA PREMI ASURANSI KESEHATAN

Pagu Dana :

HPS :

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 PT. BOSOWA ASURANSI 597,000,000 597,000,000 99.52 II MS MS MS MS MS

"MS" = Memenuhi Syarat "TMS" = Tidak Memenuhi Syarat

Kesimp ulan Keterangan N0 Dilanjutkan pembuktian kualifikasi 600,000,000 Rp 599,900,000 Rp Peringkat Berdasarkan Penawaran Terkoreksi KOREKSI ARITMATIK

Peni la ia n A d mi n is tr a si Peni la ia n Tekn is Peni la ia n K eu a n ga n Peni la ia n Is ia n K u a li fi ka si Nilai Penawaran (Rp). Nilai Penawaran Terkoreksi (Rp). Harga Penawaran Terkoreksi Thd HPS (%)

TAHUN ANGGARAN 2014 NAMA PERUSAHAAN

2

Muara Sabak, 15 Agustus 2014 POKJA 5 JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA