LPSE Kabupaten Tanjung Jabung Timur DINKES 03

PANITIA PELELANGAN UMUM BARANG

/ JASA FISIK BANGUNAN

DINAS KESEHATAN
I(ABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2012

BERITA ACARA
HASIL PELELANGAN UMUM PASCA KUALIFIKASI

Nomor
Nama Pekerjaan
Kualifikasi
Tahun An ggaran
HPS

Jangka Waktu Pelaksanaan
Metode Pemilihan
Metode Penyampaian
Metode Evaluasi

0/ BAH pS/ PAN - FrSr tV Dr N KES/

20L2
Pembangunan Rumah Kopel Paramedis Puskesmas Air
Hitam Laut
1

Kecil

20L2
4AL.692.000,00
120 (Seratus dua puluh) hari Kalender
Pascakualifikasi
Satu Sampul
Sistem Guour

Pada hari iniSenin tanggal Delapan belas belas bulan Junitahun dua ribu dua belas, kamiyang
bertanda tangan dibawah ini, Panitia Pengadaan Barang dan Jasa Dinas Kesehatan Kabupaten
Tanjung Jabung Timur, yang dibentuk berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan

-I-imur

Kabupaten Tanjung Jabung
Namor : 33 Tahun 2012 Tanggal2T Februari 2012, telah
pemilihan
melaksanakan
Penyedia pekefiaan Barang dan Jasa dengan Pelelangan Umum
Pascakualifikasi, metode penyampaian satu sampul, metode evaluasi sistem gugur dengan hasil
sebagai berikut:

1.

Pengumuman Pelelangan Umum Pascakualifikasi.
Pengumuman Pelelangan Umum Pascakualifikasi Nomor : 01/Pan
Tanggal 07 Mei 2012,

2.

- LU/DINKES|?OL?

Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pemilihan.
Pendaftaran dimulai tanggal 07 Mei 2012 sampai dengan 15 Mei 2012 (Pada tahap
pendaftaran panitia Pengadaan mencatat nama pendafhar, nama dan alamat perusahaan
sefta nomor telepon, Nomor Faksimili dan atau alamat e-mail pihak yang dapat
dihubungi, untuk keperluan korespondensi).
Penyedia jasa yang mendaftar sebanyak 58 (lima puluh delapan) perusahaan.
Penyedia jasa yang mengambil dokumen pemilihan sebanyak 58 (lima puluh delapan)
perusahaan.
PemberianPenjelasan(Aanwijziing)
Pemberian Penjelasan dilaksanakan pada tanggal 10 Mei 2012 bertempat diruang
aula Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Tanjung Jabung Timur.
Jumlah Peserta yang hadir sebanyak 3 (tiga) Perusahaan.
Berita Acara Penjelasan Pekerjaan (BAPP) No. O4/BARPP/ PAN-FISIIVDINKESI}}L2
Tanggal 10 Mei 20L2. sebagaimana terlampir.
Penyampaian BAPP termasuk Adendum Dokumen Pemilihan, Salinan BAPP termasuk
Adendum Dokumen Pemilihan dapat diunduh oleh peserta lelang pada Websete LPSE
-limur,
Kabupaten Tanjung Jabung
atau mengambil langsung kepada panitia setelah
penjelasan Pekerjaan.

Penyampaian /Pemasukan Dokumen Penawaran

I

3.

4.
5

a.
b.

1.

Batas Waktu Pemasukan
Dokumen Penawaran.

2.

Tempat

3.

Peserta yang memasukan Dokumen
Penawaran

Selasa , 22 Mei 2AL2
Jam 10.00 Wib
Ruang Aula Kantor Dinas Kesehatan
Kabupaten Taniunq Jabunq Timur.
5 (Lima) Perusahaan.

ALAMAT DAN NOMOR
NAMA PERUSAHAAN

NO

TELEPON

Jl. H. Asri Rt. 02 Kel. Muara

CV. WAHYU

1.

KETERANGAN

Sabak

Jl. H. Asri Rt. 02 Kel. Muara

2.

CV. ILHAM

3.

CV. MONA DRM

4.

CV. TIGA BERSAUDARA

00URW.004 Kel. Nipah
Panjang II
Jl. Harapan Rt. 03 RW. 02

5.

CV. HANSEN PANGESTU

Jl. lendral

Sabak

JI.

Plamboyan

Rt.

Kel. Ma. Sabak Ilir

Sudirrnan

Rt.

05/01 Ds. Bandar Jaya Kec.
Rantau Rasau
4.

Penyedia Jasa yang terlambat

(0) perusahaan

mengambil dokumen penawaran

6.

I Pembulkaan Dokumen Penawaran

Penawaran dinyatakan ditutup pada hari Rabu tanggal 22 Mei 2AL2, Jam 10.00 Wib.
Pembukaan Penawaran dilakukan pada

a,

Waktu

b.

Tempat

Selasa , 22 Mei 2012
Jam 10.15 Wib sld selesai
RuanE Aula Kantor Dinas Kesehatan
Kabupaten Tanjung Jabung Timur.

Berita Acara Hasil Pembukaan Penawaran No. O4/BAPP/ PAN-FISIIVDINKES/20I2 tanggal

22 Mei 2412.

Evaluasi Dokurnen Penawaran.
Evaluasi Penawaran dimulai dari 3 (tiga) Penawaran terendah setelah koreksi Volume,
dengan berpedoman peraturan pada Peraturan Presiden No. 54 tahun 2010, dan
dokurnen pemilihan. Hasil evaluasi penawaran sebaqai berikut :

7.

Nama Perusahaan

No

1

2
3

4

CV. WAHYU
CV. ILHAM

CV. MONA DRM

CV.

TIGA

Harga Penawaran Termasuk PPN
t0Yo (Rp)
Pada saat
Setelah koreksi
pembukaan
aritrnatik
346,300.000,00 346.300.000,00
373.75A.000,00 373.750.000,00
401 .046.000,00 44L 046.000,00
40L 150.000,00 401.150.000,00

Peringkat
Setelah
Koreksi
Aritmatik

Keterangan

I

II
III
ru

BERSAUDARA

5

CV.

HANSEN

40L 340,000,00

40L 340.000,00

V

PANGESTU

MS=

TMS =
b

Memenuhi Syarat
Tidak Memenuhi Syarat

Evaluasi Administrasi

Evaluasi Administrasi hanya dilakukan pada hal-hal yang tidak dinilai pada penilaian
kualifikasi, unsur-unsur yang dievaluasi Meliputi : Kelengkapan Persyaratan yang diminta
dalam dokumen Perqlllhan : Surat Penaryeran-SqIqljaminan penawaran.
1.
Penawaran yang dievaluasi
Jumlah Penawara yang dievaluasi
5 (lima) Perusahaan
1.

CV. WAHYU

tii
l

I
I
I

I
I
I

I
I
I

I I3.ICV.MONADRM
I 14. ICV.TIGABERSAUDAR-A
I |5.TCV.HANSENPENGESTU _ l

I

I

Penawaran yang

2.

3 (tiga) Perusahaan

memenuhi

syarat/lulus.

Jumlah penawaran yang dinyatakan
memenuhi syaratllulus administrasi.
1.

CV. MONA DRM

2.

CV. TIGA BERSAUDARA
Oy'. HANSEN PENGESTU

3.

I I l/riaarulus

II

r

Penjelasan Gugur / Tdak Lulus masing-masing peserta adalah sebagai berikut
Hasil Evaluasi Administrasi.
1. CV. WAHYU. Tidak memiliki Pajak 3 Bulan Terakhir
2. CV. ILHAM. Tidak4emiliki Pajak 3 Bulan Terakhir

:

EvaluasiTeknis.
Evaluasi Teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan Administrasi.
Unsur-unsur yang di evaluasisesuaidenganyang ditetapkan dalam dokumen pemilihan,
meliputi : Metode Pelaksanaan, Jadwalwaktu Pelaksanaan, Jenis lGpasitas, Kornposisidan
jumtah peralatan, Spesifi kasi Teknis, Personil Inti.
1.
Penawaran yang dievaluasi
3 (TIGA) Penawar
Jumlah penawaran yancl dievaluasi
1. CV. MONA DRM
2. CV. TIGA BERSAUDARA
3. CV. HANSEN PENGESTU

c.

Penawaran

2.

yang

2 (dua) Penawar

memenuhi

syaraululus,

Jumlah Penawar yang dinyatakan
mernenuhi syarat

i
I

/ Iulus Administrasi

i ;JumlahP
I l/Tidaklulus

I

I

1'

CV, MONA DRM

2.

CV. TIGA BERSAUDARA

I I

I
I
l I
I
I

1.

I

I

lt.lcv.Hnruseruperucrsru
----

I

I CV. HANSEN PENGESTU Dinyatakan gugur teknis : Tidak merniliki Pengalaman
I Pekerjaan tidak ada vang disvaratkan dalam dokumen pengadaan. tidak

ada.

I

I
I

kepada p enawaran yang memenuhi persyaratan

ln teknis.
raluasi

yaitu

:

, mata pembe tyaran yang harga satuannva nol.
Iuasi
fft di evaluasi

2 (dua) Penawaran
1. CV. MONA DRM
2. CV. TIGA BERSAUDARA

il

r

kan kepada CV. HANSEN PENGESTU, Terkait keraguan
llaman perusahaan dengan kesimpulan dapat

diterima.

I

I
I

Hasil evaluasi harsa
B"

Evaluasi isian kualfikasi
a.
b,

1.

2.

Evaluasi dilakukan terhadap calon pemenang lelang. Evaluasi Formulir Isian
Kualifikasi dilakukan dengan sistem gugur.
Penilaian persyaratan kualifikasi dilakukan terhadap pemenuhan persyaratan
kualifikasi, yaitu sesuai persyaratan kualifikasi yang ditetapkan dalam dokumen
pemilihan.
Penawaran yang dievaluasi
Jumlah Penawaran yang di evaluasi

Penawaran yang

2 (dua) Penawaran
1.

CV. MONA DRM

7.

CV. TIGA BERSAUDARA

2 (dua) Penawaran

memenuhi

syarat/lulus.

Jumlah Penawaran yang dinyatakan
memenuhi syaratllulus admi nistrsl

Jumlah Penawaran yang dinyatakan

1.

CV. MONA DRM

2.

CV. TIGA BERSAUDARA

0 (nihll) Penawaran

gugur/tidak lulus
1.

CV.

Penjelasan gugurltidak lulus rnasing-masing peserta adalah sebasai berikut

:

a.

9.

Pembuktian kualifikasl dan Pembuatan Berita Acara Pembuktian KualifikasiPembuktian terhadap peserta yang memenuhi persyaratan kualifikasidilakukan dengan
cara melihat keaslian dokumen atau legalisir dan meminta salinannya.

dinyatakan :

Jumlah Penawaran yang
Memenuhi syaratllulus kualifi kasi, yaitu

Jumlah Penawaran yang dinyatakan
Gugur/tidaklulus.

2 (dua) penawaran

1. CV. MONA DRM
2, CV. TIGA BERSAUDAM
0 (Nihil) Penawaran
1.

CV.

Penjelasan Gugur/tidak lulus masing-masing peserta adalah sebagai berikut

:

a.

Hasil Pembuktian Kualifikasi untuktiap peserta dituangkan dalam berita acara Pembuktian
Kualifikasi.

10.

Kesimpulan

Berdasarkan hasil evaluasi administrasi, evaluasi teknis, evaluasi harga dan evaluasi
kualifikasi maka Panitia berkesimpulan dan memutuskan untuk mengusulkan peserta
yang memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai calon pemenang dan calon pemenang
cadangan I adalah :

Calon Pemenang
Nama Perusahaan
Alamat

CV, MONA DRM
Jl. Plamboyan Rt, 00URW. 004 Kel. Nipah Panjang II
02.957 .LAl.5-334.000
Rp. 401.046.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta empat
puluh enam ribu rupiah)
Rp. 44L 046.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta
empat puluh enam ribu rupiah)

NPWP

Harga Penawaran
Harga Terkoreksi

Calon Pemenang Cadangan

f

CV. TIGA BERSAUDARA
JI. Harapan Rt. 03 RW. AZ Kel. Muara Sabak
02.957.091.8-334.000
Rp. 401.150.000,00 ( Terbilang Empat ratus satu juta
seratus lima puluh ribu rupiah)
Rp. 44L 150.000,00 ( Terbilang Empat ratus satu juta
seratus lima puluh ribu rupiah)

Narna Perusahaan

Alamat
NPWP

:

Harga Penawaran

:

Harga Terkoreksi

Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan Umum

ini di buat untuk dapat

dipergunakan

sebagaimana mestinya.
Muara Sabak, 18 Juni 2012
PANITI,A PELEI.ANGAN UMUM BAMNG / JASA FISIK BANGUNAN
DINAS KESEHATAN KABU PATEN TANJU NG JABUNG TIM U R

rAHUN ANGGAMN 2012

No

NAMA

JABATAN

1

Ir. YAN RIZAL

2

ABDUL RAHIM, SE

3

YURI FEBRIANI, S.FAR, APT

Anggota

4

BINANGA SHOLIH, SKM

Anggota

5

DARMI MULIANI

Ketua

NS,

Sekretaris

SKM

Anggota

Pi

ro*GAN

PANMA PELEIANGAN UMUM BAMNG I JASA FISIK BANGUNAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGAMN 2012

BERIIA ACARA
HASIL

Nomor
Nama Pekerjaan
Kualifikasi
Tahun Anggar€n

PEN

ETAPAN PEMENANG

1 I/BAH PP/PAN- FrSrryDrN KES/ 2012
Pembangunan Rurnah Kopel Paramedis Puskesmas AIr Hitam Laut

Kecil

20L2
401 .692.000,00

HPS

Pada hari ini Selasd tanggal Sembilan belas bulan Juni tahun dua ribu dua belas, kami yang
beftanda tangan dibawah ini, Panitia Pelelangan Umum Barang / Jasa Fisik Bangunan, telah
menetapkan pernenang yang berdasarkan Berita Acara HasilPelelangan Umum Pasca Kualifikasi
Nomor : 10/BAHFP/PAN-FISIVDINKES/2012 tanggal 18 Juni 20L2, sebagai berikut :

Calon Pemenang
Nama Perusahaan
Alamat

CV" MONA DRM
Jl. Plamboyan Rt. 00URW. 004 Kel. Nipah panjang

NPWP

42..957 .1 0 I . 5-334. 000

Harga Penawaran

Rp. 401 .046.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta empat
puluh enam ribu rupiah)
Rp. 40L.046.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta
empat puluh enam ribu rupiah)

Harga Terkoreksi

Calon Pemenang Cadangan
Nama Perusahaan
Alarnat
NPWP

Harga Penawaran
Harga Terkoreksi

II

f

CV. TIGA BERSAUDARA
Jl. Harapan Rt. 03 RW. 02 Kel. Muara Sabak
02.957.091.8-334.000
Rp. 401.150.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta
seratus lima puluh ribu rupiah)
Rp. 401.150.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta
seratus lima puluh ribu rupiah)

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan penuh rasa tanggung jawab, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Muara Sabalq 19luni 2012

PANMA PELELANGAN UMUM BAMNG / JASA FISIK BANGUNAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
IAHUN ANGCAAMN 2012

No

NAMA

JABATAN

1

fr. YAN RIZAL

2

ABDUL RAHIM, SE

3

YURI FEBRIANtr, S.FAR, APT

Anggota

4

BINANGA SHOLIH, SKM

Anggota

5

DARMI MULIANI NSf,, SKM

Anggota

Ketua

Sekretaris

ryl

TANGAN

PANITIA PELELANGAN UMUM BARANG

/

JASA FISIK BANGUNAN

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2012

PENGUMUMAN PEMENANG PELEI.ANGAN UMUM
No : L2IPP IPAN-FISIryDINKES/2O12
Berdasarkan Berita Acara Nomor : IUBAHPP/PAN-FISIIVDINKES/2012 tanggal 18 Juni 2012,
tentang penetapan pemenang Pelelangan Umum Pasca Kualifikasi Pekerjaan ; pembangunan
Rumah Kopel Paramedis Puskesmas Air Hitam LautTahun Anggaran }OLZ, maka dengan ini
diumumkan Pemenang Pelelangan Umum tercebut diatas adalah, sebagai berikut :

Calon Pemenang
Nama Perusahaan
Alamat

CV. MONA DRM
Jl. Plamboyan Rt. 00URW. 004 Kel. Nipah panjang II
02.957. 101,5-334.000
Rp. 4AL.A46.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta ernpat
puluh enam ribu rupiah)
Rp. 40L 046.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta
empat puluh enam ribu rupiah)

NPWP

Harga Penawaran
Harga Terkoreksi

Calon Pemenang Cadangan

I

CV. TIGA BERSAUDARA
Jl. Harapan Rt. 03 RW. 02 Kel. Muara Sabak
02.957 .091.8-334.000
Rp. 401.150.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta
seratus lima puluh ribu rupiah)
Rp. 40L 150.000,00 ( Terbilang : Empat ratus satu juta
seratus IIma puluh ribu rupiah)

Nama Perusahaan
AIamat
NPWP

Harga Penawaran
Harga Terkoreksi

Muara

Saba( 20 Juni 2012

PANMA PELEUNGAN UMUM BAMNG / JASA FISIK BANGUNAN
DINAS KESEHATAN
KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
No

NAMA

JABATAN

TATANGAN
1,

rT. YAN RIZAL

?.,

ABDUL RAHIM, SE

3.

YURI FEBRIANI, S.FA& APT

Anggota

4,

BINANGA SHOLIH, SKM

Anggota

5.

DARMI MULIANI NST, SKM

Anggota

Ketua

Sekretaris