PATOGENITAS dan GEJALA KLINIS dan
PATOGENITAS dan GEJALA KLINIS
Lalat Sebagai Vektor Penyebab Penyakit Onchoceraciasis
NAMA MAHASISWA
: ISMAINI
NIM
: AK816032
SEMESTER
: IV
KELAS
: IV A
MATA KULIAH
: PARASITOLOGI III
PROGRAM STUDI
: DIII ANALIS KESEHATAN
DOSEN
: PUTRI KARTIKA SARI M.Si
YAYASAN BORNEO LESTARI
AKADEMI ANALIS KESEHATAN BORNEO LESTARI
BANJARBARU
2018
1.1. Patogenitas
Gambar Lalat Hitam
Onchocerciasis adalah gangguan kulit yang disebabkan oleh lalat hitam.
Lalat hitam membawa cacing Onchocerca volvulus. Lalat hitam biasanya
berkembang biak di sungai dan sungai menyebarkan infeksi ke orang-orang
yang tinggal di dekatnya. Penyakit ini disebut River Blindness karena virus
cacing menyebar melalui sungai (Entjang,2003).
Sekali saja cacing ini memasuki tubuh manusia, bisa menghasilkan ribuan
larva dan kemudian akan menyebar ke mata dan menyebabkan kulit infeksi.
Dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan kebutaan pada
penderitanya. Kebutaan yang disebabkan oleh onchocerciasis dapat dicegah
dengan perawatan ekstra. Lebih dari 18 juta orang di seluruh dunia yang
terkena infeksi ini dan setidaknya 2 juta orang telah menjadi buta. Penyakit ini
tersebar luas di Afrika dan beberapa bagian Amerika Latin dan Yaman
(Entjang,2003).
Onchorcerciasis adalah suatu infeksi menahun pada jaringan subkutan,
kulit dan mata. Kelainan ini disebabkan oleh filaria dan mikrofilaria. Terdapat
benjolan berukuran 5 – 25 mm yang dapat timbul pada seluruh bagian tubuh,
terutama di dekat persendian tulang panjang yang di dalamnya terdapat cacing
dewasa. Lokasi benjolan pada penderita di Afrika kebanyakan terdapat di
daerah paha, lengan, dan tubuh bagian bawah, sedangkan pada penderita di
Amerika sering terdapat di kepala atau pundak. Kelainan pada mata dapat
mengakibatkan kebuataan, karena adanya aktivitas mekanis / metabolisme
mikrofilaria, adanya toksin yang dikeluarkan oleh mikrofilaria / filaria, dan
adanya kerentanan penderita (Harty,1997).
Onchocerciasis menyebar melalui gigitan lalat hitam betina yang
berkembang biak di sungai yang beraliran cepat (oleh sebab itu, disebut
kebutaan sungai). Siklus infeksi dimulai ketika lalat hitam menggigit orang
yang terinfeksi dan terinfeksi dengan bentuk prelarva pada cacing yang
disebut microfilarie. Mereka berkembang ke menjadi larva pada lalat. Ketika
lalat menggigit orang lain, larva masuk ke dalam kulit orang tersebut. larva
tersebut bergerak di bawah kulit dan membentuk gumpalan (bongkol kecilkecil), ketika mereka terbentuk di dalam cacing dewasa dalam 12 sampai 18
bulan. Cacing betina dewasa bisa hidup sampai 15 tahun di dalam nodules ini.
Setelah kawin, cacing betina dewasa menghasilkan 1.000 microfilariae setiap
hari. Ribuan microfilariae bergerak melalui jaringan pada kulit dan mata dan
bertanggungjawab atas penyakit tersebut (Entjang,2003)..
Biasanya, beberapa gigitan diperlukan sebelum infeksi menyebabkan
gejala-gejala. Dengan begitu, infeksi tersebut sangat mungkin terjadi pada
pengunjung pada daerah yang terinfeksi. Karena infeksi ditularkan di dekat
sungai, kebanyakan orang menghindari daerah tersebut. Tidak dapat hidup
atau bekerja di sekitar sungai yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk
menaikkan hasil nafkah. Oleh karena itu, onchocerciasis bisa mengakibatkan
kekurangan makanan di beberapa daerah (Gandahusada,1998).
Mikrofilaria ini juga dapat memasukkan mata dengan melewati sepanjang
selubung pembuluh ciliary dan saraf dari bawah konjungtiva bulbar langsung
ke kornea, melalui pembuluh nutrisi ke saraf optik, dan melalui posterior
perforasi pembuluh ciliary ke koroid. Mati mikrofilaria dalam memimpin mata
untuk respon imun inflamasi dan pembentukan akhirnya katarak sekunder dan
lesi okular. Karena itu, infeksi berat sering menyebabkan kebutaan progresif.
Mikrofilaria ini juga bisa menyebabkan peradangan pada kelenjar getah
bening regional yang menghilangkan benda asing dari kulit distal. Peradangan
ini seiring dengan hilangnya elastisitas jaringan dapat menyebabkan menonjol
kelenjar limfa merengkuh dalam kantong kulit. Kondisi ini terutama menonjol
di daerah sekitar skrotum (sering disebut 'menggantung pangkal paha' efek)
dan
pada
kasus
berat
diklasifikasikan
sebagai
kaki
gajah
kecil
(Gandahusada,1998).
Mikrofilaria berada dalam kulit kemudian terhisap oleh lalat penghisap
darah/lalat hitam/bleck fly (Simulium damnosum) sebagai hospes intermedier.
Bagian mulut lalat tidak menembus terlalu dalam, berisi cairan kental yang
penuh dengan mikrofilaria. Fase pertama dari larva cacing bergerak dari
saluran cerna lalat ke otot dada. Kemudian mengalami moulting yang
kemudian moulting lagi menjadi larva infektif menjadi bentuk filaria
(filariform), filaria muda bergerak kearah mulut lalat dan akan menginfeksi
hospes definitif baru. Filaria tumbuh menjadi dewassa tinggal dibawah kulit
selama kurang dari 1 tahun. Cacing biasanya berpasangan. Cacing yang
berada dibawah kulit atau dibawah kulit yang lebih dalam akan memproduksi
mikrofilaria. Mikrofilaria kemudian menginvasi kepermukaan kulit dan akan
terhisap oleh hospes intermedier (Jefrey, 1983).
Hadirnya mikrofilaria didaerah kulit menyebabkan dermatitis yang berat
yang menyebabkan reaksi alergik dan efek toksik disebabkan matinya cacing
muda. Gejala pertama adalah gatal-gatal yang menyebabkan luka dan
terinfeksi oleh bakteri (infeksi sekunder). Kemudian diikuti dispigmentasi
kulit lokal atau lebih luas, kemudian diikuti penebalan kulit dan kulit menjadi
pecah-pecah. Gejala menyerupai avitaminosis A, hal tersebut diduga parasit
berkompetisi dengan metabolisme vitamin A (Jefray, 1983).
Gejala yang lebih lanjut kulit kehilangan elastisitasnya. Depigmentasi
berkembang menjadi daerah yang lebih luas terutama daerah kaki. Hal
tersebut dapat dikelirukan dengan penyakit lepra. Pada kondisi yang lebih
buruk lagi bila terjadi komplikasi dimana mikrofilaria mencapai kornea. Hal
tersebut dalat menimbulkan inflamasi pada sklera atau bagian putih dari bola
mata. Kemudian diikuti penimbunan jaringan ikat yang mengakibatkan
vaskularisasi dari kornea yang dapat mengganggu penglihatan. Terjadinya
penimbunan jaringan ikat (fibrous tissue) mengakibatkan pasien buta total
(Entjang,2003)..
1.2. Gejala Klinis
Masa inkubasi onchocerciasis berlangsung sekitar 12 bulan, dalam
beberapa kasus sampai 20-27 bulan. Terkadang gejala pertama penyakit ini
bisa terwujud setelah 1,5-2 bulan setelah infeksi (Azrul, 1990).
Gejala onchocerciasis tergantung pada tingkat infeksi pada pasien. Pada
orang dengan infeksi rendah, satu-satunya manifestasi penyakit bisa gatal.
Pada periode ini, suhu subfebrile dan eosinofilia dalam darah mungkin
muncul. Gejala awal onchocerciasis adalah hiperpigmentasi pada kulit. Bintikbintik itu berdiameter beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter
(Azrul,1990).
Rasa gatal di daerah paha dan kaki bagian bawah, semakin intensif pada
malam hari (kudis filariasis). Hal ini disebabkan oleh konsumsi antigen larva
cacing ke jaringan kulit dan sangat kuat sehingga orang melakukan bunuh diri.
Selain gatal, gejala onchocerciasis memanifestasikan ruam papular. Papula
bisa membusuk, perlahan sembuh dan terbentuk bekas luka. Sering bergabung
dengan infeksi sekunder. Kulit mengental, menjadi keriput dan menjadi
seperti kerak oranye. Beberapa pasien mengalami hipertrofi kulit progresif
dengan hilangnya elastisitasnya (kulit buaya atau kulit gajah). Seringkali ada
xeroderma - kekeringan dan pengelupasan kulit dengan pola mosaik (kulit
kadal) (Depkes RI, 1992).
Dengan dermatitis jangka panjang, depigmentasi jerawatan yang gigih
pada kulit muncul (kulit macan tutul). Tanda ini lebih sering dicatat pada
ekstremitas bawah, alat kelamin, di daerah inguinal dan aksilaris. Pada tahap
akhir dermatitis, atrofi kulit terjadi. Beberapa daerahnya mirip dengan kertas
tisu kusut (kulit kertas yang rata, dermatitis pikun). Folikel rambut dan
kelenjar keringat benar-benar atrofi. Ada lipatan kulit yang besar, mirip
dengan tas gantung. Pasien usia muda dengan perubahan kulit seperti itu mirip
dengan orang tua yang jompo. Dengan pelokalisasi lesi di wajah, ia
memperoleh tampilan khas yang menyerupai wajah seekor singa dengan kusta
(wajah singa) (Depkes RI, 1992).
Pada tahap akhir onodermatitis dengan atrofi kulit, pseudoadenokists
berkembang. Mereka ditemukan pada pria dan merupakan tas gantung besar
yang mengandung jaringan subkutan dan kelenjar getah bening. Penduduk
setempat menyebut mereka celemek gottentot atau selangkangan gantung,
dengan pelokalan di ketiak-ketiak gantung. Sering, hernia inguinal dan
femoralis berkembang, yang sangat umum terjadi pada area onchocerciasis
endemik di Afrika (Adong, 1989).
Kelainan sistem limfatik dimanifestasikan oleh edema limfatik dan
limfatik pada kulit. Kelenjar getah bening diperbesar, dipadatkan dan tidak
menimbulkan
rasa
sakit.
Kemungkinan
pengembangan
lymphangitis,
limfadenitis, orchitis, hidrokel (Soejoto, 1989).
Di Amerika Tengah dan Meksiko, pada pasien berusia di bawah 20 tahun,
ada bentuk dermatitis onchocerciasis yang parah, yang berlangsung sesuai
dengan jenis erysipelas rekuren. Di bagian kepala, di leher, di dada dan
tungkai atas, ada area berwarna merah marun gelap, kental dan bengkak. Di
dermis, proses deformasi kasar berkembang, disertai gatal, pembengkakan
kelopak mata, fotofobia, konjungtivitis, iritis, keracunan dan demam.
Onchocerciasis ditandai dengan perkembangan onchocercal - formasi padat,
tidak nyeri, bulat atau oval yang terlihat oleh mata atau hanya ditentukan oleh
palpasi. Ukurannya bervariasi dari 0,5 sampai 10 cm (Soejoto, 1989).
Di Afrika, onchocercias lebih sering ditemukan di daerah panggul,
terutama di atas puncak ileum, di sekitar pinggul, di atas tulang rusuk dan
sakrum, di sekitar sendi lutut, di dinding samping dada (Jefrey, 1983).
Di Amerika Tengah, onchocercias lebih sering diamati pada bagian atas
tubuh, di dekat persendian siku, di lebih dari 50% kasus di kepala. Bila
dilokalisasi oleh onchocerci di daerah sendi, perkembangan arthritis dan
tendovaginitis dimungkinkan. Onchocercias terbentuk hanya pada penduduk
asli daerah endemik, di mana mekanisme respon kekebalan terhadap antigen
parasit telah berkembang. Pada individu yang tidak memiliki kekebalan
dengan program penyakit yang berkepanjangan ini, ditemukan adanya
onchocercles dewasa yang terbaring bebas di jaringan subkutan (Jefrey,1983).
Yang paling berbahaya adalah mendapatkan mikrofilaria ke mata. Mereka
bisa menembus ke dalam semua kerang dan lingkungannya. Efek toksik-alergi
dan mekanis menyebabkan lakrimasi, nyeri di mata, fotofobia, hiperemia,
edema dan pigmentasi konjungtiva. Lesi yang paling khas dicatat di ruang
anterior mata. Tingkat keparahan lesi berbanding lurus dengan jumlah
mikrofilaria di kornea. Kerusakan dini pada kornea dimanifestasikan oleh
keratitis punctat, yang disebut cloudiness salju, karena kesamaan dengan
serpihan salju. Keratitis memanjang dari pinggiran ke pusat, dan setelah
beberapa saat seluruh bagian bawah kornea ditutupi oleh jaringan pembuluh
darah. Dengan onchocerciasis, segmen atas kornea tetap bersih sampai tahap
terakhir dari penyakit ini. Pada kornea ulkus dan kista terbentuk. Lonjakan,
terbentuk sebagai hasil reaksi inflamasi di sekitar mikrofilaria yang musnah,
menyebabkan perubahan bentuk pupil, yang menjadi berbentuk buah pir.
Lensa kristal menjadi keruh. Proses patologis di mata berkembang selama
bertahun-tahun dan menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan, dan
kadang kebutaan lengkap (Azrul, 1990).
Gejala-gejala terjadi ketika microfilariae mati. Kematian mereka bisa
menyebabkan rasa gatal sekali, yang kemungkinan satu-satunya gejala. Ruam
dengan kemerahan bisa terjadi. Dengan berjalannya waktu, kulit bisa menebal,
kasar dan berkerut. Hal ini bisa menghilangkan pigmen pada daerah bintik
mata. Kelenjar getah bening, termasuk daerah kelamin, bisa menjadi
meradang dan bengkak. Nodules mengandung cacing dewasa kemungkinan
bisa dilihat atau diraba di bawah kulit (Adong, 1989).
Mempengaruhi jarak penglihatan dari sedikit lemah (buram) sampai
kebutaan total. Mata bisa menjadi meradang dan terlihat merah. Terkena sinar
matahari yang terang bisa menyebabkan rasa sakit. Tanpa pengobatan, kornea
bisa menjadi buram secara total dan bisa tergores-penyebab kebutaan. Struktur
lain pada mata, termasuk iris, pupil, dan retina, kemungkinan terkena. Syaraf
optik bisa menjadi meradang dan mati. Kebutaan dapat mengakibatkan
penurunan rentang hidup (Entjang,2003)..
Penyakit Onchocerciasis pada mata
Penyakit Onchocerciasis pada mata
Penyakit Onchocerciasis pada kaki
DAFTAR PUSTAKA
Azrul Azwar. 1990. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan, Jakarta, Mutiara
Sumber Widya.
Adong Iskandar. 1989. Pemberantasan Serangga dan Binatang Penggangu,
Jakarta,
DepKes
RI,
Dit.Jen.PPM
dan
PLP.
1992.
Petunjuk
Teknis
Tentang
Pemberantasan Lalat. Jakarta.
Entjang, Indan. 2003.Mikrobiologi dan Parasitologi Untuk Akademi Keperawatan.
Bandung : PT. Citra Aditya Bakti.
Gandahusada, Srisasi. 1988. Parasitologi Kedokteran Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Hart, Tony. Shears, Paul. 1997.Atlas Berwarna Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta
Hipokrates.
Jefrey, H.C. 1983. Atlas Helmintologi dan Protozoologi Kedokteran. Jakarta : C.V. EGC
Penerbit Buku Kedokteran.
Soejoto,dkk. 1989.Parasitologi medik Jakarta : Balai Pustaka.
Lalat Sebagai Vektor Penyebab Penyakit Onchoceraciasis
NAMA MAHASISWA
: ISMAINI
NIM
: AK816032
SEMESTER
: IV
KELAS
: IV A
MATA KULIAH
: PARASITOLOGI III
PROGRAM STUDI
: DIII ANALIS KESEHATAN
DOSEN
: PUTRI KARTIKA SARI M.Si
YAYASAN BORNEO LESTARI
AKADEMI ANALIS KESEHATAN BORNEO LESTARI
BANJARBARU
2018
1.1. Patogenitas
Gambar Lalat Hitam
Onchocerciasis adalah gangguan kulit yang disebabkan oleh lalat hitam.
Lalat hitam membawa cacing Onchocerca volvulus. Lalat hitam biasanya
berkembang biak di sungai dan sungai menyebarkan infeksi ke orang-orang
yang tinggal di dekatnya. Penyakit ini disebut River Blindness karena virus
cacing menyebar melalui sungai (Entjang,2003).
Sekali saja cacing ini memasuki tubuh manusia, bisa menghasilkan ribuan
larva dan kemudian akan menyebar ke mata dan menyebabkan kulit infeksi.
Dalam kasus yang jarang terjadi dapat menyebabkan kebutaan pada
penderitanya. Kebutaan yang disebabkan oleh onchocerciasis dapat dicegah
dengan perawatan ekstra. Lebih dari 18 juta orang di seluruh dunia yang
terkena infeksi ini dan setidaknya 2 juta orang telah menjadi buta. Penyakit ini
tersebar luas di Afrika dan beberapa bagian Amerika Latin dan Yaman
(Entjang,2003).
Onchorcerciasis adalah suatu infeksi menahun pada jaringan subkutan,
kulit dan mata. Kelainan ini disebabkan oleh filaria dan mikrofilaria. Terdapat
benjolan berukuran 5 – 25 mm yang dapat timbul pada seluruh bagian tubuh,
terutama di dekat persendian tulang panjang yang di dalamnya terdapat cacing
dewasa. Lokasi benjolan pada penderita di Afrika kebanyakan terdapat di
daerah paha, lengan, dan tubuh bagian bawah, sedangkan pada penderita di
Amerika sering terdapat di kepala atau pundak. Kelainan pada mata dapat
mengakibatkan kebuataan, karena adanya aktivitas mekanis / metabolisme
mikrofilaria, adanya toksin yang dikeluarkan oleh mikrofilaria / filaria, dan
adanya kerentanan penderita (Harty,1997).
Onchocerciasis menyebar melalui gigitan lalat hitam betina yang
berkembang biak di sungai yang beraliran cepat (oleh sebab itu, disebut
kebutaan sungai). Siklus infeksi dimulai ketika lalat hitam menggigit orang
yang terinfeksi dan terinfeksi dengan bentuk prelarva pada cacing yang
disebut microfilarie. Mereka berkembang ke menjadi larva pada lalat. Ketika
lalat menggigit orang lain, larva masuk ke dalam kulit orang tersebut. larva
tersebut bergerak di bawah kulit dan membentuk gumpalan (bongkol kecilkecil), ketika mereka terbentuk di dalam cacing dewasa dalam 12 sampai 18
bulan. Cacing betina dewasa bisa hidup sampai 15 tahun di dalam nodules ini.
Setelah kawin, cacing betina dewasa menghasilkan 1.000 microfilariae setiap
hari. Ribuan microfilariae bergerak melalui jaringan pada kulit dan mata dan
bertanggungjawab atas penyakit tersebut (Entjang,2003)..
Biasanya, beberapa gigitan diperlukan sebelum infeksi menyebabkan
gejala-gejala. Dengan begitu, infeksi tersebut sangat mungkin terjadi pada
pengunjung pada daerah yang terinfeksi. Karena infeksi ditularkan di dekat
sungai, kebanyakan orang menghindari daerah tersebut. Tidak dapat hidup
atau bekerja di sekitar sungai yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk
menaikkan hasil nafkah. Oleh karena itu, onchocerciasis bisa mengakibatkan
kekurangan makanan di beberapa daerah (Gandahusada,1998).
Mikrofilaria ini juga dapat memasukkan mata dengan melewati sepanjang
selubung pembuluh ciliary dan saraf dari bawah konjungtiva bulbar langsung
ke kornea, melalui pembuluh nutrisi ke saraf optik, dan melalui posterior
perforasi pembuluh ciliary ke koroid. Mati mikrofilaria dalam memimpin mata
untuk respon imun inflamasi dan pembentukan akhirnya katarak sekunder dan
lesi okular. Karena itu, infeksi berat sering menyebabkan kebutaan progresif.
Mikrofilaria ini juga bisa menyebabkan peradangan pada kelenjar getah
bening regional yang menghilangkan benda asing dari kulit distal. Peradangan
ini seiring dengan hilangnya elastisitas jaringan dapat menyebabkan menonjol
kelenjar limfa merengkuh dalam kantong kulit. Kondisi ini terutama menonjol
di daerah sekitar skrotum (sering disebut 'menggantung pangkal paha' efek)
dan
pada
kasus
berat
diklasifikasikan
sebagai
kaki
gajah
kecil
(Gandahusada,1998).
Mikrofilaria berada dalam kulit kemudian terhisap oleh lalat penghisap
darah/lalat hitam/bleck fly (Simulium damnosum) sebagai hospes intermedier.
Bagian mulut lalat tidak menembus terlalu dalam, berisi cairan kental yang
penuh dengan mikrofilaria. Fase pertama dari larva cacing bergerak dari
saluran cerna lalat ke otot dada. Kemudian mengalami moulting yang
kemudian moulting lagi menjadi larva infektif menjadi bentuk filaria
(filariform), filaria muda bergerak kearah mulut lalat dan akan menginfeksi
hospes definitif baru. Filaria tumbuh menjadi dewassa tinggal dibawah kulit
selama kurang dari 1 tahun. Cacing biasanya berpasangan. Cacing yang
berada dibawah kulit atau dibawah kulit yang lebih dalam akan memproduksi
mikrofilaria. Mikrofilaria kemudian menginvasi kepermukaan kulit dan akan
terhisap oleh hospes intermedier (Jefrey, 1983).
Hadirnya mikrofilaria didaerah kulit menyebabkan dermatitis yang berat
yang menyebabkan reaksi alergik dan efek toksik disebabkan matinya cacing
muda. Gejala pertama adalah gatal-gatal yang menyebabkan luka dan
terinfeksi oleh bakteri (infeksi sekunder). Kemudian diikuti dispigmentasi
kulit lokal atau lebih luas, kemudian diikuti penebalan kulit dan kulit menjadi
pecah-pecah. Gejala menyerupai avitaminosis A, hal tersebut diduga parasit
berkompetisi dengan metabolisme vitamin A (Jefray, 1983).
Gejala yang lebih lanjut kulit kehilangan elastisitasnya. Depigmentasi
berkembang menjadi daerah yang lebih luas terutama daerah kaki. Hal
tersebut dapat dikelirukan dengan penyakit lepra. Pada kondisi yang lebih
buruk lagi bila terjadi komplikasi dimana mikrofilaria mencapai kornea. Hal
tersebut dalat menimbulkan inflamasi pada sklera atau bagian putih dari bola
mata. Kemudian diikuti penimbunan jaringan ikat yang mengakibatkan
vaskularisasi dari kornea yang dapat mengganggu penglihatan. Terjadinya
penimbunan jaringan ikat (fibrous tissue) mengakibatkan pasien buta total
(Entjang,2003)..
1.2. Gejala Klinis
Masa inkubasi onchocerciasis berlangsung sekitar 12 bulan, dalam
beberapa kasus sampai 20-27 bulan. Terkadang gejala pertama penyakit ini
bisa terwujud setelah 1,5-2 bulan setelah infeksi (Azrul, 1990).
Gejala onchocerciasis tergantung pada tingkat infeksi pada pasien. Pada
orang dengan infeksi rendah, satu-satunya manifestasi penyakit bisa gatal.
Pada periode ini, suhu subfebrile dan eosinofilia dalam darah mungkin
muncul. Gejala awal onchocerciasis adalah hiperpigmentasi pada kulit. Bintikbintik itu berdiameter beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter
(Azrul,1990).
Rasa gatal di daerah paha dan kaki bagian bawah, semakin intensif pada
malam hari (kudis filariasis). Hal ini disebabkan oleh konsumsi antigen larva
cacing ke jaringan kulit dan sangat kuat sehingga orang melakukan bunuh diri.
Selain gatal, gejala onchocerciasis memanifestasikan ruam papular. Papula
bisa membusuk, perlahan sembuh dan terbentuk bekas luka. Sering bergabung
dengan infeksi sekunder. Kulit mengental, menjadi keriput dan menjadi
seperti kerak oranye. Beberapa pasien mengalami hipertrofi kulit progresif
dengan hilangnya elastisitasnya (kulit buaya atau kulit gajah). Seringkali ada
xeroderma - kekeringan dan pengelupasan kulit dengan pola mosaik (kulit
kadal) (Depkes RI, 1992).
Dengan dermatitis jangka panjang, depigmentasi jerawatan yang gigih
pada kulit muncul (kulit macan tutul). Tanda ini lebih sering dicatat pada
ekstremitas bawah, alat kelamin, di daerah inguinal dan aksilaris. Pada tahap
akhir dermatitis, atrofi kulit terjadi. Beberapa daerahnya mirip dengan kertas
tisu kusut (kulit kertas yang rata, dermatitis pikun). Folikel rambut dan
kelenjar keringat benar-benar atrofi. Ada lipatan kulit yang besar, mirip
dengan tas gantung. Pasien usia muda dengan perubahan kulit seperti itu mirip
dengan orang tua yang jompo. Dengan pelokalisasi lesi di wajah, ia
memperoleh tampilan khas yang menyerupai wajah seekor singa dengan kusta
(wajah singa) (Depkes RI, 1992).
Pada tahap akhir onodermatitis dengan atrofi kulit, pseudoadenokists
berkembang. Mereka ditemukan pada pria dan merupakan tas gantung besar
yang mengandung jaringan subkutan dan kelenjar getah bening. Penduduk
setempat menyebut mereka celemek gottentot atau selangkangan gantung,
dengan pelokalan di ketiak-ketiak gantung. Sering, hernia inguinal dan
femoralis berkembang, yang sangat umum terjadi pada area onchocerciasis
endemik di Afrika (Adong, 1989).
Kelainan sistem limfatik dimanifestasikan oleh edema limfatik dan
limfatik pada kulit. Kelenjar getah bening diperbesar, dipadatkan dan tidak
menimbulkan
rasa
sakit.
Kemungkinan
pengembangan
lymphangitis,
limfadenitis, orchitis, hidrokel (Soejoto, 1989).
Di Amerika Tengah dan Meksiko, pada pasien berusia di bawah 20 tahun,
ada bentuk dermatitis onchocerciasis yang parah, yang berlangsung sesuai
dengan jenis erysipelas rekuren. Di bagian kepala, di leher, di dada dan
tungkai atas, ada area berwarna merah marun gelap, kental dan bengkak. Di
dermis, proses deformasi kasar berkembang, disertai gatal, pembengkakan
kelopak mata, fotofobia, konjungtivitis, iritis, keracunan dan demam.
Onchocerciasis ditandai dengan perkembangan onchocercal - formasi padat,
tidak nyeri, bulat atau oval yang terlihat oleh mata atau hanya ditentukan oleh
palpasi. Ukurannya bervariasi dari 0,5 sampai 10 cm (Soejoto, 1989).
Di Afrika, onchocercias lebih sering ditemukan di daerah panggul,
terutama di atas puncak ileum, di sekitar pinggul, di atas tulang rusuk dan
sakrum, di sekitar sendi lutut, di dinding samping dada (Jefrey, 1983).
Di Amerika Tengah, onchocercias lebih sering diamati pada bagian atas
tubuh, di dekat persendian siku, di lebih dari 50% kasus di kepala. Bila
dilokalisasi oleh onchocerci di daerah sendi, perkembangan arthritis dan
tendovaginitis dimungkinkan. Onchocercias terbentuk hanya pada penduduk
asli daerah endemik, di mana mekanisme respon kekebalan terhadap antigen
parasit telah berkembang. Pada individu yang tidak memiliki kekebalan
dengan program penyakit yang berkepanjangan ini, ditemukan adanya
onchocercles dewasa yang terbaring bebas di jaringan subkutan (Jefrey,1983).
Yang paling berbahaya adalah mendapatkan mikrofilaria ke mata. Mereka
bisa menembus ke dalam semua kerang dan lingkungannya. Efek toksik-alergi
dan mekanis menyebabkan lakrimasi, nyeri di mata, fotofobia, hiperemia,
edema dan pigmentasi konjungtiva. Lesi yang paling khas dicatat di ruang
anterior mata. Tingkat keparahan lesi berbanding lurus dengan jumlah
mikrofilaria di kornea. Kerusakan dini pada kornea dimanifestasikan oleh
keratitis punctat, yang disebut cloudiness salju, karena kesamaan dengan
serpihan salju. Keratitis memanjang dari pinggiran ke pusat, dan setelah
beberapa saat seluruh bagian bawah kornea ditutupi oleh jaringan pembuluh
darah. Dengan onchocerciasis, segmen atas kornea tetap bersih sampai tahap
terakhir dari penyakit ini. Pada kornea ulkus dan kista terbentuk. Lonjakan,
terbentuk sebagai hasil reaksi inflamasi di sekitar mikrofilaria yang musnah,
menyebabkan perubahan bentuk pupil, yang menjadi berbentuk buah pir.
Lensa kristal menjadi keruh. Proses patologis di mata berkembang selama
bertahun-tahun dan menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan, dan
kadang kebutaan lengkap (Azrul, 1990).
Gejala-gejala terjadi ketika microfilariae mati. Kematian mereka bisa
menyebabkan rasa gatal sekali, yang kemungkinan satu-satunya gejala. Ruam
dengan kemerahan bisa terjadi. Dengan berjalannya waktu, kulit bisa menebal,
kasar dan berkerut. Hal ini bisa menghilangkan pigmen pada daerah bintik
mata. Kelenjar getah bening, termasuk daerah kelamin, bisa menjadi
meradang dan bengkak. Nodules mengandung cacing dewasa kemungkinan
bisa dilihat atau diraba di bawah kulit (Adong, 1989).
Mempengaruhi jarak penglihatan dari sedikit lemah (buram) sampai
kebutaan total. Mata bisa menjadi meradang dan terlihat merah. Terkena sinar
matahari yang terang bisa menyebabkan rasa sakit. Tanpa pengobatan, kornea
bisa menjadi buram secara total dan bisa tergores-penyebab kebutaan. Struktur
lain pada mata, termasuk iris, pupil, dan retina, kemungkinan terkena. Syaraf
optik bisa menjadi meradang dan mati. Kebutaan dapat mengakibatkan
penurunan rentang hidup (Entjang,2003)..
Penyakit Onchocerciasis pada mata
Penyakit Onchocerciasis pada mata
Penyakit Onchocerciasis pada kaki
DAFTAR PUSTAKA
Azrul Azwar. 1990. Pengantar Ilmu Kesehatan Lingkungan, Jakarta, Mutiara
Sumber Widya.
Adong Iskandar. 1989. Pemberantasan Serangga dan Binatang Penggangu,
Jakarta,
DepKes
RI,
Dit.Jen.PPM
dan
PLP.
1992.
Petunjuk
Teknis
Tentang
Pemberantasan Lalat. Jakarta.
Entjang, Indan. 2003.Mikrobiologi dan Parasitologi Untuk Akademi Keperawatan.
Bandung : PT. Citra Aditya Bakti.
Gandahusada, Srisasi. 1988. Parasitologi Kedokteran Jakarta : Balai Penerbit FKUI.
Hart, Tony. Shears, Paul. 1997.Atlas Berwarna Mikrobiologi Kedokteran. Jakarta
Hipokrates.
Jefrey, H.C. 1983. Atlas Helmintologi dan Protozoologi Kedokteran. Jakarta : C.V. EGC
Penerbit Buku Kedokteran.
Soejoto,dkk. 1989.Parasitologi medik Jakarta : Balai Pustaka.