EVALUASI KETERSEDIAAN PELAYANAN INFORMASI OBAT RESEP GLIBENKLAMID SEBAGAI ANTI DIABETES ORAL DI APOTEK-APOTEK WILAYAH KABUPATEN SLEMAN DIY SKRIPSI

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI EVALUASI KETERSEDIAAN PELAYANAN INFORMASI OBAT RESEP GLIBENKLAMID SEBAGAI ANTI DIABETES ORAL DI

APOTEK-APOTEK WILAYAH KABUPATEN SLEMAN DIY SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Ilmu Farmasi Oleh :

  Iryana Butar-Butar NIM : 078114094

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2012

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI EVALUASI KETERSEDIAAN PELAYANAN INFORMASI OBAT RESEP GLIBENKLAMID SEBAGAI ANTI DIABETES ORAL DI

APOTEK-APOTEK WILAYAH KABUPATEN SLEMAN DIY SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Ilmu Farmasi Oleh :

  Iryana Butar-Butar NIM : 078114094

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2012

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI EVALUATION OF AVAILABILITY IN PRESCRIPTION DRUG

INFORMATION SERVICE OF GLIBENCLAMIDE AS ORAL ANTI DIABETIC IN PHARMACIES AT DISTRICT SLEMAN DIY SKRIPSI

  Presented as Partitial Fulfilment of the Requirement to obtain Sarjana Farmasi (S.Farm) In Faculty of Pharmacy

  By : Iryana Butar-Butar

  NIM : 078114094

FACULTY OF PHARMACY SANATA DHARMA UNIVERSITY YOGYAKARTA 2012

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

HALAMAN PERSEMBAHAN

  “ TRY and FAIL , but don‟t

  FAIL to TRY ”

• Stephen Kaggwa-

  Kupersembahkan karya sederhana ini untuk : Jesus Christ, my strength Kedua orang tuaku yang selalu ada untukku Abang dan adikku tecinta

  Sobatku termanis Almamaterku...

  Know who you are, then rise to who you will become !

Live, Laugh, Love

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

PRAKATA

  Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan penyertaan-Nya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

  “Evaluasi Ketersediaan Pelayanan Informasi Obat Resep

Glibenklamid sebagai Antidiabetes Oral Di Apotek-Apotek Wilayah

Kabupaten Sleman DIY

  ”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat

  guna memperoleh gelar Sarjana Strata Satu Farmasi (S. Farm.), Program Studi Ilmu Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Dalam penulisan skripsi ini penulis telah banyak memperoleh bantuan, bimbingan, dan pengarahan, serta dukungan dari berbagai pihak. Rasa terima kasih penulis haturkan kepada pihak-pihak yang telah mendukung terwujudnya skripsi ini. Terima kasih penulis ucapkan kepada :

  1. Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman yang telah berkenan membantu dalam penyediaan data terkait jumlah apotek di Kabupaten Sleman DIY untuk keperluan data populasi penelitian. 2. dr. Rima Fitriyani dan dr. Agus Prahianto, selaku dokter yang telah membantu membuatkan resep obat glibenklamid sebagai instrumen penelitian.

  3. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  4. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt, selaku dosen pembimbing yang telah memberikan bimbingan, waktu, semangat, saran, dan kritik dalam proses penyusunan skripsi.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  5. Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt selaku dosen penguji yang telah bersedia memberikan kritik dan saran kepada penulis.

  6. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt selaku dosen penguji yang telah bersedia meluangkan waktu serta memberikan saran dan kritik kepada penulis.

  7. Keluarga tercinta Bapak, Mama, Abang, dan Adik yang senantiasa memberikan semangat bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi.

  8. Sahabat-sahabat penulis yang telah membantu dalam segala hal, terutama dalam penyusunan skripsi ini.

  9. Teman-teman FKK B 2007, terima kasih atas segala kebersamaan, kekompakan, dan keanarkisan yang telah dilalui bersama selama ini.

10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.

  Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar skripsi ini menjadi lebih baik. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat menambah pengetahuan dan wawasan bagi semua pihak yang membutuhkan.

  Yogyakarta, 20 Januari 2012 Penulis

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................... iii HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv HALAMAN PERSEMBAHAN ....................................................................... v LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ………………… vi PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ........................................................... vii PRAKATA ........................................................................................................ viii DAFTAR ISI ..................................................................................................... x DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvi

  INTISARI .......................................................................................................... xvii ...................................................................................................... xviii

  ABSTRACT

  BAB I. PENGANTAR ..................................................................................... 1 A. Latar Belakang ...................................................................................... 1 1. Permasalahan ................................................................................. 3 2. Keaslian penelitian ......................................................................... 4 3. Manfaat penelitian .......................................................................... 4 B. Tujuan Penelitian ................................................................................. 5 BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA .............................................................. 6 A. Standar Pelayanan Kefarmasian ............................................................ 6

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI B.

   Pharmaceutical Care ............................................................................ 7 C.

  Pelayanan Informasi Obat ...................................................................... 8 D.

  Apotek ................................................................................................... 9 E. Apoteker ................................................................................................ 11 F. Pelayanan Resep .................................................................................... 12 G.

  Diabetes Mellitus ................................................................................... 15 H. Glibenklamid ......................................................................................... 17 I. Landasan Teori ....................................................................................... 18 J.

  Hipotesis.................................................................................................. 20

  BAB III. METODE PENELITIAN .................................................................. 21 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................. 21 B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ........................................ 22 C. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 25 D. Subyek Penelitian .................................................................................. 25 E. Sampel dan Populasi .............................................................................. 25 F. Bahan atau Materi Penelitian ................................................................. 26 G. Alat atau Instrumen Penelitian ............................................................... 26 H. Tatacara Penelitian ................................................................................ 28 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 33 A. Profil Pelayanan Resep Obat Glibenklamid di Apotek-Apotek Wilayah Kabupaten Sleman DIY......................................................................... 33 B. Ketersediaan Pelayanan Informasi Obat Resep Glibenklamid .............. 44 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 49

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI A.

  Kesimpulan ............................................................................................ 49 B. Saran ..................................................................................................... 50

  DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 51 LAMPIRAN ...................................................................................................... 55 BIOGRAFI PENULIS ...................................................................................... 84

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAFTAR TABEL

  Tabel I Daftar Apotek Sampel yang Diperoleh dari Populasi Apotek di Kabupaten Sleman DIY .................................................................. 34

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAFTAR GAMBAR

  Gambar 1 Contoh Salinan Resep

  13 Gambar 2 Anti Diabetes Oral Generik Glibenclamide Produksi Indofarma .................................................................................. 17

  Gambar 3 Perbandingan Jumlah Apotek yang Melayani Resep dan Tidak Melayani Resep Obat Glibenklamid di Apotek-Apotek Wilayah Kabupaten Sleman DIY .............................................................. 35

  Gambar 4 Profil Pelayanan Resep Obat Glibenklamid di Apotek-Apotek Wilayah Kabupaten Sleman DIY .............................................. 36

  Gambar 5 Perbandingan Jumlah Apotek yang Bersedia dan Tidak Bersedia untuk Memberikan Salinan Resep di Apotek-Apotek Wilayah Sleman DIY ................................................................................ 38

  Gambar 6 Kriteria Kelengkapan Format dan Isi Salinan Resep Yang Diberikan pada Pelayanan Resep Obat Glibenklamid di Apotek- Apotek Wilayah Kabupaten Sleman DIY ................................ 39

  Gambar 7 Jumlah Apotek yang Menanyakan Alamat dan Nomor Telepon Pasien yang Dapat Dihubungi pada saat Pelayanan Resep Obat Glibenklamid di Wilayah Kabupaten Sleman DIY ................... 40

  Gambar 8 Ketersediaan Etiket Obat pada Obat yang Diserahkan ............ 41 Gambar 9 Kriteria Kelengkapan Format dan Isi dari Etiket Obat Resep

  Glibenklamid Menurut WHO 2004............................................. 42

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  Gambar 10 Perbandingan Pelayanan Resep oleh Asisten Apoteker dan Petugas Lain pada saat Kunjungan ke Apotek-Apotek Wilayah Kabupaten Sleman DIY ................................................................................ 43

  Gambar 11 Ketersediaan Pelayanan Informasi Obat Resep Glibenklamid di Apotek-Apotek Wilayah Kabupaten Sleman DIY...................... 45

  Gambar 12 Profil Ketersediaan Pelayanan Informasi Obat Resep Glibenklamid Menurut Kepmenkes RI No. 1027 Tahun 2004 ......................... 46

  Gambar 13 Profil Pelayanan Informasi Obat Resep Glibenklamid terkait Pihak Apotek yang Memberikan Pelayanan Informasi Obat dan Benar atau Salah Informasi yang Diberikan ....................................... 47

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1 Dokumentasi Penelitian ............................................................. 56 Lampiran 2 Daftar Cek Ketersediaan Informasi Obat Resep Glibenklamid menurut Kepmenkes RI No. 1027 Tahun 2004 tentang Standar

  Pelayanan Kefarmasian di Apotek ............................................ 57 Lampiran 3 Analisis Salinan Resep ............................................................... 64 Lampiran 4 Analisis Etiket Obat ................................................................... 70 Lampiran 5 Surat Izin Penelitian dari Badan Perencanaan Pembangunan

  Daerah Kabupaten Sleman ......................................................... 75 Lampiran 6 Resep Obat Glibenklamid yang Digunakan dalam

  Penelitian .................................................................................... 76 Lampiran 7 Contoh Salinan Resep ................................................................ 77 Lampiran 8 Contoh Etiket Obat .................................................................... 78 Lampiran 9 Perhitungan Data ....................................................................... 79

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  

INTISARI

  Pemerintah mengeluarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek dengan tujuan utama adalah untuk melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak profesional. Seluruh tenaga kefarmasian dalam melaksanakan tugas profesinya harus mengacu pada standar ini.

  Tujuan penelitian adalah menggambarkan profil pelayanan resep obat glibenklamid meliputi ketersediaan pelayanan informasi obat yang diberikan oleh staf farmasi di apotek serta ketersediaan dan kelengkapan salinan resep dan etiket obat.

  Jenis penelitian adalah non-eksperimental dengan rancangan penelitian bersifat deskriptif melalui pengamatan secara Observasi Partisipatif Partiil. Data berupa jenis informasi obat yang diberikan, salinan resep, etiket obat, dan status pemberi pelayanan resep kemudian dianalisis secara statistik deskriptif.

  Dari 124 apotek sampel, 3 apotek menolak melayani resep. Profil pelayanan resep yang diberikan, terdapat 30 apotek yang mengembalikan resep, 4 menolak memberikan salinan resep, 1 apotek menyerahkan obat tidak sesuai dengan resep, 21 tidak mencantumkan etiket obat, 8 tidak memberikan informasi obat, dan 53 apotek memberi pelayanan resep bukan oleh Apoteker. Dari 113 apotek yang memberikan pelayanan informasi obat, tidak ada satupun apotek yang memberikan pelayanan informasi obat resep glibenklamid secara lengkap berdasarkan Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004.

  Kata kunci : pelayanan informasi obat, resep obat glibenklamid, apotek

  PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

ABSTRACT

  The Government issued Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek with one main goal is to protect public from unprofessional service. All pharmacy staff in performing professional duties should refer to these established standards.

  This study aimed to describe the glibenclamide prescription service profile which includes the availability of glibenclamide prescription information services provided by the pharmacy staff at the pharmacy as well as the availability and completeness of the included prescription copies and the drug label.

  Type of the research was non-experimental studies or observational descriptive study design through Participatory observation Partial. The data obtained include type of drug information provided, copy of prescription, drug label, and the status of prescribing provider were analyzed by descriptive statistics.

  From the 124 sample of pharmacies, 3 pharmacies refused to serve prescription. Profil of prescription service given, 30 pharmacies returned the prescription, 4 refused making copy of prescription, 1 pharmacy didn‟t provided medicine appropriately with prescription, 21 didn‟t attach drug label, 8 didn‟t provide drug information service, and 53 pharmacies didn‟t conduct the prescription service by competent pharmacist. From amount 113 which provide drug information service, that there were not any pharmacies would give drug information service completely based on Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004.

  Keywords : drug information service, glibenclamide prescription, pharmacies

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah bergeser orientasinya dari obat

  ke pasien yang mengacu kepada Pharmaceutical Care. Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut, apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar dapat melaksanakan interaksi langsung dengan pasien. Salah satu bentuk interaksi tersebut adalah melaksanakan pemberian informasi. Apoteker harus memahami dan menyadari kemungkinan terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) dalam proses pelayanan. Oleh sebab itu apoteker dalam menjalankan praktik harus sesuai standar.

  Pelayanan kefarmasian (Pharmaceutical care) merupakan salah satu sub sistem pelayanan kesehatan yang berorientasi pada pasien (patient oriented).

  Pelayanan kefarmasian ini mengarahkan pasien tentang kebiasaan/pola hidup yang mendukung tercapainya keberhasilan pengobatan, memberi informasi tentang program pengobatan yang harus dijalani pasien, memonitor hasil pengobatan dan bekerja sama dengan profesi lainnya untuk mencapai kualitas hidup yang optimal bagi pasien.

  Untuk menjamin mutu pelayanan kefarmasian kepada masyarakat, telah disusun dan mulai diberlakukan sejak 15 September 2004 suatu Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek yang bertujuan sebagai pedoman praktik apoteker dalam menjalankan profesi; untuk melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak profesional; dan melindungi profesi dalam menjalankan praktik

  2

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  kefarmasian. Untuk itu, semua tenaga kefarmasian dalam melaksanakan tugas profesinya harus mengacu pada standar yang telah ditetapkan ini.

  Berdasarkan hasil penelitian dari Hartini, Sulasmono, Sukmajati, dan Kurniawan tahun 2008 tentang Pelaksanaan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek di Kabupaten Sleman dan Kota Yogyakarta, mengatakan bahwa apotek- apotek di Kabupaten Sleman dan Kota Yogyakarta belum sepenuhnya melaksanakan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Hasil ini memungkinkan juga bahwa terkait pelaksanaan pelayanan informasi obat belum memenuhi Kepmenkes No. 1027 tahun 2004 tersebut.

  Perubahan gaya hidup menyebabkan perubahan pola penyakit di masyarakat yaitu meningkatnya prevalensi penyakit kronik dan degeneratif.

  Penyakit kronik dan degeneratif memerlukan terapi seumur hidup selain perubahan pola hidup. Terapi seumur hidup dengan menggunakan obat akan meningkatkan resiko adanya efek samping obat dan interaksi dengan obat penyakit lain atau obat bebas yang mungkin digunakan. Dalam hal ini peran apoteker untuk memberi pelayanan informasi obat dan edukasi kepada pasien sangat penting.

  Glibenklamid merupakan obat anti diabetes oral golongan keras yang semestinya dalam pendistribusian ke masyarakat harus menggunakan resep dokter. Harga obat glibenklamid generik cukup terjangkau, sehingga karena harganya yang murah memunculkan pemikiran bahwa obat dapat dibeli walaupun tanpa resep dokter. Hal ini harus dihindari mengingat kemungkinan efek samping yang bisa terjadi dalam penggunaan jangka pendek maupun panjang.

  3

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan setempat per tahun 2010, Kabupaten Sleman merupakan satu dari dua kabupaten yang memiliki jumlah apotek terbanyak di Provinsi DIY, selain Kota Yogyakarta. Di samping itu, berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman terkait Profil Kesehatan tahun 2010, menunjukkan bahwa rata-rata tingkat kenaikan populasi apotek di Kabupaten Sleman dari tahun 2002-2010 adalah 10,35% tiap tahunnya.

  Hal ini berarti bahwa tingkat populasi apotek di wilayah Kabupaten Sleman DIY termasuk tinggi. Data-data diatas mendorong peneliti memilih Kabupaten Sleman DIY sebagai populasi penelitian, dimana secara khusus melihat gambaran pelayanan kefarmasian di wilayah dengan tingkat pertumbuhan jumlah apotek yang tergolong tinggi.

  Dari uraian di atas mendorong peneliti untuk mengadakan survei penelitian terhadap pelaksanaan pelayanan kefarmasian di apotek-apotek di wilayah Kabupaten Sleman DIY, khususnya dalam pelayanan informasi obat. Hal ini dapat diperoleh dengan melakukan penelitian berupa evaluasi mengenai ketersediaan pelayanan informasi obat resep glibenklamid sebagai antidiabetes oral berdasarkan standar peraturan yang ada.

1. Permasalahan a.

  Bagaimanakah profil pelayanan resep obat glibenklamid di apotek-apotek wilayah Kabupaten Sleman DIY ? b.

  Berapa besarkah tingkat ketersediaan pelayanan informasi obat resep glibenklamid menurut Kepmenkes RI No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek?

  4

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI 2.

   Keaslian penelitian

  Penelitian mengenai Evaluasi Ketersediaan Pelayanan Informasi Obat Resep Glibenklamid sebagai Anti Diabetes Oral di Apotek-Apotek Wilayah Kabupaten Sleman DIY belum pernah dilakukan dan belum ditemukan penelitian terkait di wilayah Kabupaten Sleman DIY. Penelitian yang telah ditelusuri oleh peneliti terkait ketersediaan pelayanan informasi obat sebelumnya pernah dilakukan berjudul Profil Informasi Resep Obat Glibenklamid di Apotek-Apotek Surabaya oleh Rismawati tahun 2011 dan Informasi Pasien yang Diberikan di Komunitas Apotek di Surabaya (Resep Captopril) oleh Rizkiyah tahun 2011.

  Jumlah sampel pada kedua penelitian ini sebanyak 90 apotek di Surabaya dilakukan berdasar rancangan protokol dan skenario penelitian, serta dilakukan oleh pasien tersimulasi yang telah dilatih sebelumnya.

  Dari kedua penelitian di atas, diperoleh hasil bahwa tugas apotek sebagai penyedia informasi belum maksimal. Penelitian yang dilakukan penulis ini berbeda dalam beberapa hal diantaranya waktu dan tempat penelitian, tata cara penelitian, dan populasi penelitian.

3. Manfaat penelitian a.

  Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran tentang profil pelayanan resep obat glibenklamid yang dilakukan oleh apotek-apotek di wilayah

  Kabupaten Sleman DIY.

  b.

  Manfaat praktis

  5

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  Secara praktis hasil penelitian ini dapat digunakan untuk evaluasi terkait tingkat ketersediaan pelayanan informasi obat resep glibenklamid di apotek- apotek wilayah Kabupaten Sleman DIY sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan informasi obat bagi pihak apotek berdasarkan atas Kepmenkes RI No.

  1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

B. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum

  Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk menggambarkan profil pelayanan resep obat glibenklamid meliputi ketersediaan pelayanan informasi obat resep glibenklamid yang diberikan beserta ketersediaan dan kelengkapan dari salinan resep dan etiket obat.

2. Tujuan khusus

  Tujuan khusus dari penelitian yang dilakukan yaitu : a. Mengetahui profil pelayanan resep obat glibenklamid di apotek-apotek wilayah Kabupaten Sleman DIY.

  b.

  Memperoleh besar tingkat ketersediaan pelayanan informasi obat resep glibenklamid menurut Kepmenkes No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek.

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Standar Pelayanan Kefarmasian Pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan

  bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

  Dalam hal ini yang dimaksud dengan Sediaan Farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2009).

  Dalam memberikan perlindungan terhadap pasien, pelayanan kefarmasian berfungsi sebagai :

  1. Menyediakan informasi tentang obat-obatan kepada tenaga kesehatan lainnya, tujuan yang ingin dicapai mencakup mengidentifikasikan hasil pengobatan dan tujuan akhir pengobatan, agar pengobatan dapat diterima untuk terapi, agar diterapkan penggunaan secara rasional, memantau efek samping obat, dan menentukan metode penggunaan obat.

  2. Mendapatkan rekam medis untuk digunakan dalam pemilihan obat yang tepat.

  3. Memantau penggunaan obat apakah efektif, tidak efektif, reaksi yang berlawanan, keracunan dan jika perlu memberikan saran untuk memodifikasi pengobatan.

  4. Menyediakan bimbingan dan konseling dalam rangka pendidikan kepada pasien.

  5. Menyediakan dan memelihara serta memfasilitasi pengujian pengobatan bagi pasien penyakit kronis.

  7

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI 6.

  Berpartisipasi dalam pengelolaan obat-obatan untuk pelayanan gawat darurat.

  7. Pembinaan pelayanan informasi dan pendidikan bagi masyarakat.

  8. Partisipasi dalam penilaian penggunaan obat dan audit kesehatan.

  9. Menyediakan pendidikan mengenai obat-obatan untuk tenaga kesehatan (Bahfen, 2006).

  Pelayanan kefarmasian di apotek saat ini telah mempunyai standar dengan diterbitkannya Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Tujuan diterbitkannya Surat Keputusan ini adalah sebagai pedoman praktek apoteker dalam menjalankan profesi, melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak profesional, dan melindungi profesi dalam praktek kefarmasian di apotek sehingga diharapkan pelayanan kefarmasian yang diselenggarakan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

  B.

   Pharmaceutical Care Pharmaceutical care atau asuhan kefarmasian adalah suatu praktek yang

  dilakukan dengan tanggung jawab kepada kebutuhan yang berhubungan obat individu pasien dan diselenggarakan berdasarkan komitmen tanggung jawab tersebut. Tanggung jawab tersebut dapat dikelompokkan menjadi 2 bagian, yaitu : (1) menjamin semua terapi yang diterima oleh individu pasien sesuai (appropriate), paling efektif (the most effective possible), paling aman (the safest

  

available ), dan praktis (convenient enough to be taken as indicated); (2)

  mengidentifikasi, memecahkan, dan mencegah permasalahan berhubungan terapi

  8

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  dengan obat yang menghambat pelaksanaan tanggung yang pertama (Strand, Morley, Cipolle, 2004).

  Program pharmaceutical care dapat menurunkan kejadian merugikan pada penggunaan obat, terutama obat untuk pengobatan jangka panjang.

  Dilaporkan pharmaceutical care meningkatkan kesadaran pasien akan efek merugikan dari obat (Fischer et al, 2002).

C. Pelayanan Informasi Obat

  Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian informasi rekomendasi obat yang independen, akurat, prehensif, dan terkini oleh apoteker kepada pasien, masyarakat, maupun pihak yang memerlukan (Siregar dan Amalia, 2004).

  Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas, dan mudah dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi : cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  Informasi yang dibutuhkan pasien pada umumnya adalah informasi praktis dan kurang ilmiah dibandingkan dengan informasi yang dibutuhkan profesional kesehatan. Pelayanan informasi obat untuk pasien rawat jalan merupakan informasi yang diberikan oleh apoteker sewaktu penyerahan obatnya (Siregar dan Amalia, 2004).

  9

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  Prosedur tetap dalam pelayanan informasi obat adalah : 1. Memberikan informasi obat kepada pasien berdasarkan resep atau catatan pengobatan (medication record) baik secara lisan maupun tertulis.

  2. Melakukan penelusuran literatur jika diperlukan dan memberikan informasi secara sistematis.

  3. Menjawab pertanyaan pasien secara jelas dan mudah dimengerti.

  4. Menyediakan informasi aktif (brosur, leaflet dll).

  5. Mendokumentasikan setiap kegiatan pelayanan informasi obat (Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik Ditjen Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006 ).

  b

  Pelayanan informasi obat menurut WHO (2004) harus diberikan kepada pasien dengan bahasa yang familiar dan mudah dimengerti. Informasi yang diberikan meliputi beberapa hal, antara lain frekuensi pemberian obat, waktu penggunaan obat, lama penggunaan obat, cara penggunaan obat, cara penyimpanan, anjuran untuk tidak membagikan penggunaan obat kepada orang lain, dan peringatan untuk menjauhkan obat dari jangkauan anak-anak.

D. Apotek

  Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian oleh Apoteker. Pekerjaan kefarmasian dalam hal ini adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu Sediaan Farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan, dan pendistribusi atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta

  10

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional (Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2009).

  Apotek adalah tempat tertentu, tempat dilakukannya pekerjaan kefarmasian sedangkan prasarana apotek meliputi perlengkapan, peralatan dan fasilitas apotek yang memadai untuk mendukung pelayanan kefarmasian yang berkualitas. Apotek berlokasi pada daerah yang dengan mudah dikenali oleh masyarakat. Perabotan apotek harus tertata rapi, lengkap dengan rak-rak penyimpanan obat dan barang lain, terlindungi dari debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  Sarana dan prasarana yang harus dimiliki oleh apotek untuk meningkatkan kualitas pelayanan adalah :

  1. Papan nama apotek yang dapat terlihat dengan jelas, memuat nama apotek, nama Apoteker Pengelola Apotek, nomor izin apotek dan alamat apotek.

  2. Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien yaitu bersih, ventilasi yang memadai, cahaya yang cukup, tersedia tempat duduk dan ada tempat sampah.

  3. Tersedianya tempat untuk mendisplai obat bebas dan obat bebas terbatas serta informasi bagi pasien berupa brosur, leaflet, poster atau majalah kesehatan.

  4. Ruang untuk memberikan konseling bagi pasien.

  5. Ruang peracikan.

  6. Ruang/tempat penyimpanan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya.

  7. Ruang/tempat penyerahan obat.

  8. Tempat pencucian alat.

  11

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI 9.

  Peralatan penunjang kebersihan apotek (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

E. Apoteker

  Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1027 tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek menyatakan bahwa Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus pendidikan profesi dan telah mengucapkan sumpah berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku dan berhak melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai Apoteker.

  Dalam pengelolaan apotek, apoteker harus memiliki kemampuan menyediakan pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, kemampuan berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu belajar sepanjang karier, dan membantu memberi pendidikan dan memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  Tugas dan tanggung jawab Apoteker yang ditetapkan oleh WHO (1996) untuk pelaksanaan Good Pharmacy Practice adalah :

1. Apoteker harus peduli terhadap kesejahteraan pasien dalam segala situasi dan kondisi.

  2. Kegiatan inti Apoteker adalah menyediakan obat, produk kesehatan lain, menjamin kualitas, informasi dan saran yang memadai kepada pasien, dan memonitor penggunaan obat yang digunakan pasien.

  12

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI 3.

  Bagian integral farmasi adalah memberikan kontribusi dalam peningkatan peresepan yang rasional dan ekonomis serta penggunaan obat yang tepat. Tujuan tiap pelayanan Apoteker yang dilakukan harus sesuai untuk setiap individu, didefinisikan dengan jelas dan dikomunikasikan secara efektif kepada semua pihak yang terkait (WHO, 1996)

  Dalam hal membantu masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal, maka apoteker di apotek harus senantiasa hadir dan siap untuk melakukan tugas profesionalnya sesuai dengan ilmu yang dimilikinya, yaitu melakukan konseling, pemberian informasi dan esukasi kepada masyarakat tentang obat yang diterimanya. Peran Apoteker di apotek yang tidak kalah penting adalah sebagai manajer yaitu mengelola sumber daya yang ada di apotek dengan maksimal agar apotek dapat berkembang dengan baik. Kedua peran tersebut harus dimiliki oleh seorang Apoteker dan harus dilaksanakan secara beriringan (Hartini dan Sulasmono, 2007).

F. Pelayanan Resep

  Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku. Dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian apoteker memberikan pelayanan resep yang merupakan suatu proses pelayanan terhadap permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan, kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan

  13

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  perundangan yang berlaku (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  Resep selalu dimulai dengan tanda R/ yang berarti recipe (ambillah) dan biasa ditulis dalam bahasa latin. Resep yang lengkap harus memuat beberapa syarat dibawah ini : 1.

  Nama, alamat, dan nomor izin praktek dokter, dokter gigi, atau dokter hewan 2. Tanggal penulisan resep dan nama setiap obat atau komposisi obat 3. Tanda tangan atau paraf dokter yang bersangkutan 4. Nama pasien/jenis hewan, umur, dan alamat pasien atau pemilik hewan 5. Informasi lainnya (Direktorat Jendral Pelayanan Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2004).

  Gambar 1. Contoh Salinan Resep (Syamsuni, 2006)

  14

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  Salinan resep (copy resep/apograph/exemplum/afschrif) adalah salinan yang dibuat oleh apotek kepada pasien yang memuat keterangan yang terdapat pada resep asli (Wibowo, 2009). Selain memuat semua keterangan yang termuat dalam resep asli, kopi resep harus memuat :

1. Nama apotek 2.

  Alamat apotek 3. Nama APA 4. Nomor SIK APA 5. Tanda tangan atau paraf APA 6. Tanda det (detur) untuk obat yang sudah diserahkan atau tanda nedet (ne

  detur) untuk obat yang belum diserahkan 7.

  Nomor resep 8. Tanggal pembuatan (Syamsuni, 2006).

  Obat yang berdasarkan resep harus dilengkapi etiket warna putih untuk obat dalam dan etiket warna biru untuk obat luar. Obat dalam ialah obat yang digunakan melalui mulut (oral), masuk kerongkongan, kemudian ke perut, sedangkan obat luar adalah obat yang digunakan dengan cara lain, yaitu melalui mata, hidung, telinga, vagina, rektum termasuk pula obat parenteral dan obat kumur (Syamsuni, 2006). Etiket obat yang disertakan pada obat resep yang akan diserahkan kepada pasien harus berisikan beberapa hal yaitu tanggal penyerahan obat, nama pasien, aturan pakai dalam bahasa yang mudah dimengerti, nama generik obat, kekuatan obat, jumlah obat, cautionary label atau peringatan dan nama apotek (WHO, 2004).

  15

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI G.

   Diabetes Mellitus

  Diabetes mellitus merupakan sekelompok gangguan metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia, berhubungan dengan kelainan dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein, dan menghasilkan komplikasi kronis termasuk mikrovaskular, makrovaskular, dan gangguan neuropatik (Dipiro, 2008).

  Diabetes mellitus (DM) didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi insulin. Insufisiensi fungsi insulin yang terjadi dapat disebabkan oleh gangguan atau defisiensi produk insulin oleh sel beta Langerhans kelenjar pankreas, atau disebabkan oleh kurang responsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin. Beberapa faktor yang menyebabkan munculnya DM adalah genetika atau faktor keturunan; virus dan bakteri; bahan toksik atau beracun; dan nutrisi (WHO, 1999 a ).

  Terdapat sebanyak 4 macam DM yang diketahui, yaitu DM tipe 1, DM tipe 2, DM gestasional, dan Pra-Diabetes. Diabetes mellitus gestasional Berikut penjelasan dari setiap jenis DM tersebut.

1. DM Tipe 1

  Diabetes ini biasa juga dikenal dengan diabetes anak-anak, dicirikan dengan hilangnya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau Langerhans pankreas sehingga terjadi kekurangan insulin pada tubuh. Penyebab terbanyak dari kehilangan sel beta adalah kesalahan reaksi autoimunitas yang

  16

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  menghancurkan sel beta pankreas. Reaksi autoimunitas tersebut dapat dipicu oleh adanya infeksi pada tubuh (WHO, 1999 b ).

2. DM Tipe 2

  DM tipe 2, biasa disebut non-insulin-dependent diabetes mellitus terjadi karena kombinasi dari “kecacatan dalam produksi insulin” dan “resistensi terhadap insulin” atau “berkurangnya sensitifitas terhadap insulin” yang melibatkan reseptor insulin di membran sel. Sel-sel

  β kelenjar pankreas mensekresi insulin dalam dua fase. Fase pertama sekresi insulin terjadi segera setelah stimulus atau rangsangan glukosa yang ditandai dengan meningkatnya kadar glukosa darah, sedangkan sekresi fase kedua terjadi sekitar 20 menit sesudahnya. Pada awal perkembangan DM Tipe 2, sel-sel

  β menunjukkan gangguan pada sekresi insulin fase pertama, artinya sekresi insulin gagal mengkompensasi resistensi insulin (WHO, 1999 ).

  b 3.

  DM Gestasional Merupakan keadaan diabetes atau intoleransi glukosa yang timbul selama masa kehamilan, dan biasanya berlangsung hanya sementara atau temporer.

  Sekitar 4-5% wanita hamil diketahui menderita GDM, dan umumnya terdeteksi pada atau setelah trimester kedua (WHO, 1999 ).

  b 4.

  Pra-Diabetes Pra-Diabetes adalah kondisi dimana kadar gula darah seseorang berada diantara kadar normal dan diabetes, lebih tinggi dari pada normal tetapi tidak cukup tinggi untuk dikatagorikan ke dalam diabetes tipe 2 (WHO, 1999 b ).

  17

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  Dalam proses pengobatan diabetes, perlu dilakukan terapi dukungan berupa terapi non farmakologis. Biasanya berupa anjuran diet dengan cara membatasi asupan karbohidrat dan total kalori, meningkatkan asupan fiber, mengurangi asupan lemak dan meningkatkanaktivitas fisik yang bertujuan mengurangi berat badan dan menghasilkan normoglikemia (Azzopardi, 2010).

  H. Glibenklamid Gambar 2. Anti Diabetes Oral Generik Glibenclamide Produksi Indo

Farma

  Glibenklamid merupakan jenis obat sulfonilurea yang bekerja untuk membantu mengontrol kadar gula darah pada pasien diabetes tipe 2 dengan cara menstimulasi sel-sel beta pada pankreas yang bekerja memproduksi insulin. Biasanya digunakan pada terapi kombinasi dengan agen antidiabetes lainnya. Pasien dengan diabetes tipe 2 ini mengalami defisiensi hormon insulin yang diproduksi oleh pankreas dan merupakan hormon yang bertanggung jawab dalam mengontrol kadar gula dalam darah. Hal ini mengakibatkan terjadinya hiperglikemia. Glibenklamid merupakan obat pilihan pertama atau drug of choice dalam terapi diabetes tipe 2 pada pasien yang tidak overweight, atau mereka yang tidak dapat menggunakan metformin. Digunakan pada saat diet dan olah raga

  18

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  gagal dalam mengontrol kadar gula darah (Lacy, Amstrong, Goldman, Lance, 2009).

  Dosis awal penggunaan Glibenklamid adalah 2,5-5 mg per hari, diminum bersama sarapan atau saat makan pertama pada hari itu. Pada pasien yang lebih sensitif dengan obat-obat hipoglikemik, gunakan dosis awal sebesar 1,25 mg/hari. Peningkatan dosis tidak boleh lebih dari 2,5 mg/hari dalam seminggu tergantung respon glukosa darah pasien. Untuk pemeliharaan, dosis yang digunakan sebesar 1,25-2,0 mg/hari diberikan dalam dosis tunggal ataupun dosis terbagi, dimana dosis maksimal adalah 2,0 mg/hari. Pada pasien geriatri, gunakan dosis awal sebesar 1,25-2,0 mg/hari. Tingkatkan dosis sebesar 1,25-2,5 mg/hari tiap 1-3 minggu. Glibenklamid harus diminum bersamaan dengan makan (Lacy et al, 2009).

I. Landasan Teori

  Apotek merupakan sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek kefarmasian oleh Apoteker. Praktek atau pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional (Peraturan Menteri Kesehatan RI, 2011).

  Pelayanan resep obat adalah pekerjaan kefarmasian yang sepenuhnya adalah tanggung jawab apoteker kepada pasien. Obat resep glibenklamid

  19

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

  merupakan terapi obat yang ditujukan kepada pasien yang memiliki riwayat diabetes mellitus. Untuk memenuhi salah satu kebutuhan konsumen, apoteker

  

haruslah memberikan pelayanan kefarmasian yang berupa informasi obat terutama

kepada pasien penyakit kronik dan degeneratif.