TESIS ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS LABORATORIUM TUBERKULOSIS DALAM PEMBUATAN SEDIAAN DAHAK YANG BERKUALITAS DI KOTA SURABAYA TAHUN 2016
TESIS
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS
LABORATORIUM TUBERKULOSIS DALAM PEMBUATAN
SEDIAAN DAHAK YANG BERKUALITAS
DI KOTA SURABAYA TAHUN 2016
ROSDIYANTI
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI EPIDEMIOLOGI
SURABAYA
2016
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ii
TESIS
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS
LABORATORIUM TUBERKULOSIS DALAM PEMBUATAN
SEDIAAN DAHAK YANG BERKUALITAS
DI KOTA SURABAYA TAHUN 2016
ROSDIYANTI
NIM. 101414553022
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI EPIDEMIOLOGI
SURABAYA
2016
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
iii
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS
LABORATORIUM TUBERKULOSIS DALAM PEMBUATAN
SEDIAAN DAHAK YANG BERKUALITAS
DI KOTA SURABAYA TAHUN 2016
TESIS
Untuk memperoleh gelar Magister Epidemiologi
Minat Studi Epidemiologi
Program Studi Epidemiologi
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh:
ROSDIYANTI
NIM. 101414553022
UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI EPIDEMIOLOGI
SURABAYA
2016
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Tim Penguji Tesis
Minat Studi Epidemiologi
Program Studi Epidemiologi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
dan diterima untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh gelar
Magister Epidemiologi (M.Epid.)
pada tanggal 25 Juli 2016
Mengesahkan
Universitas Airlangga
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Dekan,
Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S
NIP. 19560303 198701 2 001
Tim Penguji:
Ketua : Dr. RR. Soenarnatalina M, Ir., M.KesAnggota :
1. Prof. Dr. Chatarina U.W, dr., M.S., M.PH
2. Dr. Santi Martini, dr., M.Kes
3. Prof. Dr. Rika Subarniati T, dr., S.KM
4. Priyo Santoso, S.KM., M.Kes
iv
v
PERSETUJUAN
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Magister Epidemiologi (M.Epid.)
Minat Studi Epidemiologi
Program Studi Epidemiologi
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga
Oleh:
ROSDIYANTI
NIM. 101414553022
Menyetujui,
Surabaya, 25 Juli 2016
Pembimbing Ketua,Prof. Dr. Chatarina U.W, dr., M.S., M.PH NIP. 19540916 198303 2 001 Pembimbing, Dr. Santi Martini, dr., M.Kes NIP. 19660927 199702 2 001 Mengetahui, Koordinator Program Studi Epidemiologi Prof. Dr. Chatarina U.W, dr., M.S., M.PH NIP. 19540916 198303 2 001
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
PERNYATAAN TENTANG ORISINALITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya: Nama : Rosdiyanti NIM : 101414553022 Program Studi : Epidemiologi Minat Studi : Epidemiologi Angkatan : 2014 Jenjang : Magister menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan tesis saya yang berjudul:
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KINERJA PETUGAS
LABORATORIUM TUBERKULOSIS DALAM PEMBUATAN SEDIAAN
DAHAK YANG BERKUALITAS DI KOTA SURABAYA TAHUN 2016Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima sanksi yang telah ditetapkan. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Surabaya, 25 Juli 2016 Rosdiyanti NIM. 101414553022
vi ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas karunia dan hidayahNya penyusunan tesis dengan judul “Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kinerja
Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang
Berkualitas di Kota Surabaya Tahun 2016” ini dapat terselesaikan. Tesis ini
berisikan mengenai kinerja petugas laboratorium dalam pembuatan sediaan dahak dalam upaya meningkatkan kualitas diagnosis tuberkulosis di puskesmas Kota Surabaya tahun 2016.
Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada Prof. Dr.Chartarina U.W, dr., M.S., M.PH selaku pembimbing ketua dan Dr. Santi Martini, dr., M.Kes selaku pembimbing II, yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah memberikan dorongan, bimbingan dan saran serta motivasi demi kesempurnaan tesis ini. Ayahanda Kamarudin HB, Ibunda Rosuli S serta Ananda tersayang Quinsha C Arsyanda Al-Hayyu yang berkorban materil maupun spiritual dan menanti kesuksesanku..
Dengan terselesainya tesis ini, perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya kepada:
1 Prof. Dr. Moh. Nasih, SE., M.T., AK., CMA., CA selaku rektor Universitas Airlangga Surabaya yang telah berkenan menerima penulis untuk belajar di Program Studi Magister Epidemiologi
2 Prof. Dr. Tri Martiana, dr., M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga yang telah memberikan izin untuk menempuh pendidikan di Program Studi Magister Epidemiologi
3 Prof. Dr. Chartarina U.W., dr., M.S.,M.PH selaku Koordinator Program Studi Magister Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga
4 Prof. Dr. Rika Subarniati T, dr., S.KM, Dr. RR.Soenarnatalina M, Ir., M.Kes, Priyo Santoso, SKM., M.Kes selaku anggota penguji proposal tesis atas kesediannya menguji dan membimbing dalam perbaikan tesis
5 drg. Febria Rachmanita selaku Kepala Dinas kesehatan Kota Surabaya yang telah mengizinkan melakukan penelitian di Puskesmas yang ada di wilayah kerja Kota Surabaya
6 Sri Astuti, S.Si., MM, selaku kepala UPT Laboratorium Dinas Kesehatan Kota Surabaya beserta Staff
7 Teman Magister Epidemiologi angkatan 2014 dan angkatan 2015 yang telah memberikan dorongan dan bantuan nya dalam penyusunan teris ini
8 Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu hingga tesis ini dapat terselesaikan
vii ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA Demikian, semoga tesis ini bisa membari manfaat bagi diri kami sendiri dan pihak lain yang menggunakan.
Surabaya, Juli 2016 Rosdiyanti
viii ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SUMMARY
Tuberculosis (TB) is an infectious disease directly caused by bacteria Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis remains one of the most deadly infectious diseases in the world. Indonesia, in 2014 was ranked second with the highest burden of TB in the world, just after India. The most common method for diagnosing TB is sputum microscopic examination. Error laboratory tests will result in errors in diagnosing. Indicators and targets in tuberculosis laboratory that needs to be fulfilled is a 90% quality of samples for the cross test.
Tuberculosis (TB) remains one of the most deadly infectious diseases in the world. In 2013, an estimated 9.0 million people suffered TB and for about 1.5 million people died with 360,000 of whom were HIV positive. Indonesia was ranked second with the highest burden of TB in the world after India. The number of TB patients in Indonesia is about 5.8% of the total number of TB patients worldwide. Each year there are 429,730 new cases and about of 62,246 people death from the disease. Incident cases of smear positive ( based on the presence of
at least one acid fast bacilli (AFB+ ) is around 102/ 100,000 population. East Java
ranks second after West Java with the burden of tuberculosis and the City of Surabaya is one contributor to TB in the province.
Quality assessment of microscopic laboratory performance for TB is carried out through the implementation of TB External Quality Consolidation (Indonesian: PME; Pemantapan Mutu Eksternal) to carry out cross test for sputum samples with smear positive. Up to today, cross test is done with a conventional 100% positive preparations supplemented with 10% negative preparations with an error rate of <5%. In 2015 there were 49.733 samples inspected by various health institutions in the working area of Surabaya City Health Office. As many as 4,651 samples were being examined and were known to be positive while as many as 878 samples were scanty and the remaining 44,249 samples were negative. Several factors can affect the quality of the samples, namely the quality, picking and coloring of the samples (sputum), quality of the reagents, the reading of samples, as well as in recording and reporting, maintenance and storage both of samples and microscope.
The purpose of this study was to analyze the factors that affect the performance of staffs in laboratory with individual characteristics (age, sex, education), employment, training, working environment, motivation, incentives, workload, attitudes, and supervision in the preparation of sputum samples in the City of Surabaya in 2016. This study applied observational study with cross sectional design. The population under study consisted of as many as 63 laboratory staffs in the working area of Surabaya City Health Office in 2016, with a sample size of 50 laboratory staffs, obtained using simple random sampling.
Data analysis was carried out using Chi-square and multiple logistic regression. The results indicated that there was no influence of age (p value = 0.887), gender (p value = 0.331), education (p value = 0.332), tenure (p value =
ix ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 0.329), training (p value = 0.832), supervision (p value = 0.443) with the performance of laboratory staff in the preparation of sputum. While working environment (p value = 0.001), motivation (p value = 0.013), incentives (p value = 0.005), workload (p value = 0.004), attitude (p value = 0.155) indicated P value <0.05 which means that the working environment, motivation, incentives, workload and attitudes had influence on the performance of the laboratory staff in preparing samples. The results of multiple logistic regression also indicated that there was a significant correlation between the working environment (p value = 0.001), workload (p value = 0.024) and incentives (p value = 0.024) with the performance of staff in the laboratory in the preparing the sputum samples in the City of Surabaya in 2016.
From the findings above, it can be inferred that factors that influence the performance of the laboratory staff in preparing the samples of sputum in the City of Surabaya were the working environment, workload and incentives, and therefore it is expected that the City of Surabaya Health Office to develop physical environment, to raise incentives and to increase the number of laboratory personnel to reduce the workload.
x ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ABSTRACT
Tuberculosis (TB) is an infectious disease directly caused by the bacteria Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis remains one of the most deadly infectious diseases in the world. The most common method for diagnosing TB is sputum microscopic examination. Error laboratory tests will result in errors in diagnosing. Indicators and targets in tuberculosis laboratory that needs to be fulfilled is a 90% quality of samples for the cross test.
The purpose of this study was to analyze the factors that affect the performance of staffs in laboratory in preparing sputum samples in the City of Surabaya in 2016. This study applied observational study design with cross sectional approach. The population under this study consisted of 63 laboratory personnel in the working area of Surabaya City Health Office in 2016, with a sample size of 50 laboratory staff obtaines by simple random sampling.
Data analysis was carried out using Logistic regression test revealed that there was a significant correlation between working environment (p = 0.001), workload (p value = 0.024) and incentives (p value = 0.024) with the performance of the laboratory staff in preparing sputum samples in Surabaya in 2016.
From the findings above, it can be inferred that factors that influence the performance of the laboratory staff in the preparaing sputum samples were working environment, workload and incentives. Therefore it is expected that the City of Surabaya Health Office to develop physical environment, to raise incentives and to increase the number of laboratory personnel to reduce the workload.
Keywords: Attitude, motivation, working environment, incentives
xi
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN ........................................................................................... i SAMPUL DALAM .......................................................................................... ii HALAMAN PRASYARAT GELAR .............................................................. iii HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... v PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................................. vi KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
SUMMARY ....................................................................................................... ix
ABSTRACT ....................................................................................................... xi
DAFTAR ISI .................................................................................................... xii DAFTAR TABEL ............................................................................................ xvii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xx DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xxi DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN ....................................... xxii
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang dan Identifikasi Masalah .................................. 1
1.2 Kajian Masalah .......................................................................... 8
1.3 Rumusan Masalah ...................................................................... 9
1.4 Tujuan Penelitian ....................................................................... 9
1.4.1 Tujuan Umum ................................................................... 9
1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................. 10
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................... 11
1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................ 11
1.5.2 Manfaat Praktisi ................................................................ 12
1.5.3 Manfaat Bagi Dinas Kesehatan Kota Surabaya ............... 12
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 13
2.1 Tuberkulosis (TB) ..................................................................... 13
2.2 Epidemiologi Tuberkulosis ....................................................... 13
2.2.1 Etiologi ............................................................................ 14
2.4.2 Patogenesis ....................................................................... 15
2.4.3 Gejala Tuberkulosis ......................................................... 16
2.3 Diagnosis Tuberkulosis ............................................................. 17
2.4 Penemuan Penderita TB Paru ................................................... 17
2.5 Klasifikasi Penyakit TB dan Tipe Pasien .................................. 17
2.6 Pengobatan ................................................................................ 20
2.7 Puskesmas ................................................................................. 20
2.7.1 Pengertian Puskesmas ..................................................... 20
2.7.2 Fungsi Penyelenggaraan Puskesmas ............................... 21
2.7.3 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ............................... 22
2.7.4 Asas Pertanggungjawaban Wilayah ................................ 23
2.7.5 Jejaring Laboratorium Mikroskopis Tuberkulosis .......... 24
xii
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
2.8 Pemeriksaan Dahak Secara Mikroskopis .................................. 26
2.9 Pengumpulan Dahak ................................................................. 27
2.10 Uji Silang Metode LQS ............................................................. 31
2.10.1 Indikator Keberhasilan Uji Silang ................................. 34
2.10.2 Klasifikasi Kesalahan Uji Silang Metode LQAS .......... 34
2.11 Penyimpanan Sediaan ............................................................... 36
2.12 Kinerja ....................................................................................... 36
2.12.1 Pengertian Kerja dan Kinerja ........................................ 36
2.12.2 Penilaian Kinerja ........................................................... 38
2.12.3 Tujuan Penilaian Kinerja ............................................... 38
2.12.4 Kegunaan Penilaian Kinerja .......................................... 40
2.12.5 Manfaat Penilaian Kinerja ............................................. 41
2.12.6 Indikator Kinerja ........................................................... 41
2.12.7 Fungsi Indikator Kinerja ............................................... 41
2.13 Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja ............................... 42
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS .......................... 53
3.1 Kerangka Konseptual ................................................................ 53
3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................... 56
BAB 4 METODE PENELITIAN................................................................... 58
4.1 Jenis Penelitian............................................................................ 58
4.2 Rancang Bangun Penelitian ....................................................... 58
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 58
4.4 Populasi dan Sampel ................................................................... 59
4.4.1 Populasi .............................................................................. 59
4.4.2 Sampel................................................................................ 59
4.4.3 Besar Sampel .................................................................... 59
4.4.4 Teknik Pengambilan Sampel ............................................. 59
4.5 Variabel Penelitian ...................................................................... 60
4.5.1 Variabel Terikat ................................................................ 60
4.5.2 Variabel Bebas .................................................................. 60
4.6 Kerangka Operasional ................................................................. 61
4.7 Definisi Operasional dan Cara Pengukuran Variabel ................ 62
4.8 Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 66
4.9 Pengolahan dan Analisa Data ..................................................... 66
4.10 Uji Validasi dan Reliabilitas ...................................................... 67
4.10.1 Uji Validitas .................................................................... 67
4.10.2 Uji Reliablilitas .............................................................. 71
BAB 5 HASIL DAN ANALISIS DATA ...................................................... 73
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ........................................... 73
5.1.1 Kondisi Geografis ............................................................ 73
5.1.2 Kondisi Demografis ......................................................... 74
5.2 Sumber Daya Kesehatan ............................................................ 75
5.2.1 Sarana dan Prasarana Kesehatan ...................................... 75
5.2.2 Tenaga Kesehatan ............................................................ 75
xiii
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
5.3 Analisis Deskriptif ..................................................................... 76
5.3.1 Gambaran Umur Responden ........................................... 77
5.3.2 Gambaran Jenis Kelamin Responden .............................. 77
5.3.3 Gambaran Pendidikan Responden .................................. 77
5.3.4 Gambaran Masa Kerja Responden .................................. 78
5.3.5 Gambaran Pelatihan Responden ..................................... 78
5.3.6 Gambaran Lingkungan Kerja Responden ....................... 78
5.3.7 Gambaran Motivasi Responden ...................................... 79
5.3.8 Gambaran Insentif Responden ........................................ 79
5.3.9 Gambaran Beban Kerja Responden ................................ 79
5.3.10 Gambaran Sikap Responden ........................................... 80
5.3.11 Gambaran Supervisi Responden ..................................... 80
5.3.12 Gambaran Kualitas Spesimen (Sputum) .......................... 81
5.3.13 Gambaran Ukuran Sediaan ............................................. 81
5.3.14 Gambaran Kerataan Sediaan ........................................... 81
5.3.15 Gambaran Ketebalan Sediaan ......................................... 82
5.3.16 Gambaran Kebersihan Sediaan ....................................... 82
5.3.17 Gambaran Kinerja Petugas Laboratorium ....................... 82
5.4 Analisis Bivariabel ..................................................................... 83
5.4.1 Analisis Pengaruh Umur terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas ................................................... 83
5.4.2 Analisis Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas ....................................... 83
5.4.3 Analisis Pengaruh Pendidikan terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas ................................................... 84
5.4.4 Analisis Pengaruh Masa Kerja terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas ................................................... 85
5.4.5 Analisis Kualitas Spesimen berdasarkan Masa Kerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis ................................. 86
5.4.6 Analisis Ukuran Sediaan berdasarkan Masa Kerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis ................................. 86
5.4.7 Analisis Kerataan Sediaan berdasarkan Masa Kerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis ................................. 87
5.4.8 Analisis Ketebalan Sediaan berdasarkan Masa Kerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis ................................. 88
5.4.9 Analisis Kebersihan Sediaan berdasarkan Masa Kerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis ................................. 88
5.4.10 Analisis Pengaruh Pelatihan terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas ................................................... 89
xiv
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
5.4.11 Analisis Pengaruh Lingkungan Kerja terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas ..................................... 94
5.4.12 Analisis Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan
Dahak yang Berkualitas ................................................... 94
5.4.13 Analisis Pengaruh Insentif terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan
Dahak yang Berkualitas ................................................... 95
5.4.14 Analisis Pengaruh Beban Kerja terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan
Dahak yang Berkualitas ................................................... 96
5.4.15 Analisis Pengaruh Sikap terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan
Dahak yang Berkualitas ................................................... 97
5.4.16 Analisis Pengaruh Supervisi terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan
Dahak yang Berkualitas ................................................... 97
5.4.17 Rangkuman Hasil Analisis Bivariabel ............................. 98
5.4 Analisis Multivariabel ................................................................. 99
BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................... 100
6.1 Pengaruh Umur terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 ................................... 100
6.2 Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 ................................... 101
6.3 Pengaruh Pendidikan terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 ................................... 102
6.4 Pengaruh Masa Kerja terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 ................................... 104
6.5 Pengaruh Pelatihan terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 ................................... 105
6.6 Pengaruh Lingkungan Kerja terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 .......................... 107
6.7 Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 ................................... 109
6.8 Pengaruh Insentif terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 ................................... 110
xv
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
6.9 Pengaruh Beban Kerja terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 ................................... 113
6.10 Pengaruh Sikap terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 .................................. 114
6.11 Pengaruh Supervisi terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016 .................................. 114
BAB 7 PENUTUP.......................................................................................... 116
7.1 Kesimpulan .................................................................................. 116
7.2 Saran ............................................................................................. 117 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 119 LAMPIRAN .................................................................................................... 124
xvi
xvii
DAFTAR TABEL
77 Tabel 5.4 Frekuensi Jenis Kelamin Petugas Laboratorium Kota Surabaya tahun 2016
80 Tabel 5.14 Frekuensi Kualitas Spesimen Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
80 Tabel 5.13 Frekuensi Supervisi Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
80 Tabel 5.12 Frekuensi Sikap Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
79 Tabel 5.11 Frekuensi Beban Kerja Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
79 Tabel 5.10 Frekuensi Insentif Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
78 Tabel 5.9 Frekuensi Motivasi Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
78 Tabel 5.8 Frekuensi Lingkungan Kerja Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
78 Tabel 5.7 Frekuensi Pelatihan Mikroskopis Tuberkulosis Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
77 Tabel 5.6 Frekuensi Masa Kerja Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
77 Tabel 5.5 Frekuensi Pendidikan Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
76 Tabel 5.3 Frekuensi Umur Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
No Judul Tabel Hal Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 4.1
75 Tabel 5.2 Jumlah tenaga kesehatan di Wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Surabaya tahun 2016
72 Tabel 5.1 Jumlah Sarana pelayanan kesehatan di Kota Surabaya
71 Tabel 4.7 Hasil uji reliabelitas Instrumen Penelitian
70 Tabel 4.6 Hasil uji validitas Instrumen Supervisi
70 Tabel 4.5 Hasil uji validitas Instrumen Sikap
69 Tabel 4.4 Hasil uji validitas Instrumen Beban Kerja
69 Tabel 4.3 Hasil uji validitas Instrumen Imbalan
62 Tabel 4.2 Hasil uji validitas Instrumen Motivasi
34
32
Perbedaan Uji Silang Metode Konvensional dengan LQAS Cara Penilaian Hasil Cross Check Definisi Operasional dan Cara Pengukuran Variabel
81 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Tabel 5.15 Frekuensi Ukuran Sediaan Petugas Laboratorium di KotaSurabaya tahun 2016
81 Tabel 5.16 Frekuensi Kerataan Sediaan Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
81 Tabel 5.17 Frekuensi Ketebalan Sediaan Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
82 Tabel 5.18 Frekuensi Kebersihan Sediaan Petugas Laboratorium di Kota Surabaya tahun 2016
82 Tabel 5.19 Frekuensi Kinerja Petugas Laboratorium di Kota Surabaya
82 Tabel 5.20 Distribusi Pengaruh Umur terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya Tahun 2016
83 Tabel 5.21 Distribusi Pengaruh Jenis Kelamin terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak Yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016
84 Tabel 5.22 Distribusi Pengaruh Pendidikan terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016
85 Tabel 5.23 Distribusi Pengaruh Masa Kerja terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016
85 Tabel 5.24 Distribusi Kualitas spesimen berdasarkan masa kerja petugas Laboratorium Tuberkulosis di Dinas Kesehatan Kota Surabaya
86 Tabel 5.25 Distribusi Ukuran Sediaan berdasarkan Masa Kerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis di Kota Surabaya tahun 2016
87 Tabel 5.26 Distribusi Kerataan Sediaan berdasarkan Masa Kerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis di Kota Surabaya tahun 2016
87 Tabel 5.27 Distribusi Ketebalan Sediaan berdasarkan Masa Kerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis di Kota Surabaya tahun 2016
88 Tabel 5.28 Distribusi Kebersihan Sediaan berdasarkan Masa Kerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis di Kota Surabaya tahun 2016
89 Tabel 5.29 Hasil Akhir Kinerja (Kualitas Spesimen, Ukuran Sediaan, Kerataaan Sediaan, Ketebalan Sediaan dan Kebersihan) terhadap Masa Kerja Petugas Mikroskopis Tuberkolosis di Kota Surabaya tahun 2016
89 Tabel 5.30 Distribusi Pengaruh Pelatihan terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016
90 Tabel 5.31 Distribusi Kualitas Spesimen berdasarkan Pelatihan Petugas Laboratorium Tuberkulosis di Kota Surabaya tahun 2016
90 Tabel 5.32 Distribusi Ukuran Sediaan berdasarkan Pelatihan Petugas Laboratorium Tuberkulosis di Kota Surabaya tahun 2016
91 Tabel 5.33 Distribusi Kerataan Sediaan berdasarkan Pelatihan Petugas Laboratorium Tuberkulosis di Kota Surabaya tahun 2016
92 Tabel 5.34 Distribusi Ketebalan Sediaan berdasarkan Pelatihan Petugas Laboratorium Tuberkulosis di Kota Surabaya tahun 2016
92
xviii ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
Tabel 5.35 Distribusi Kebersihan Sediaan berdasarkan Pelatihan PetugasLaboratorium Tuberkulosis di Kota Surabaya tahun 2016
93 Tabel 5.36 Hasil Akhir Kinerja (Kualitas Spesimen, Ukuran Sediaan, Kerataaan Sediaan, Ketebalan Sediaan dan Kebersihan) terhadap Pelatihan Petugas Mikroskopis Tuberkolosis di Kota Surabaya tahun 2016
93 Tabel 5.37 Distribusi Pengaruh Lingkungan Kerja terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016
94 Tabel 5.38 Distribusi Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016
95 Tabel 5.39 Distribusi Pengaruh Insentif terhadap Kinerja Petugas Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak di Kota Surabaya tahun 2016
95 Tabel 5.40 Distribusi Pengaruh Beban Kerja terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016
96 Tabel 5.41 Distribusi Pengaruh Sikap terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkauliats di Kota Surabaya tahun 2016
97 Tabel 5.42 Distribusi Pengaruh Supervisi terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016
98 Tabel 5.43 Hasil Analisis Chi-square Variabel Penelitian terhadap Kinerja Petugas Laboratorium Tuberkulosis dalam Pembuatan Sediaan Dahak yang Berkualitas di Kota Surabaya tahun 2016
98 Tabel 5.44 Hasil analisis multivariat Uji Regresi Logistik Ganda
99
xix
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Tabel Halaman
Gambar 1.1 Proporsi Uji Silang Sediaan Dahak Triwulan I-III di Kota Surabaya Tahun 2014 ...............................................4 Gambar 1.2 Proporsi Uji Silang Sediaan Dahak Triwulan I-III Di Kota Surabaya Tahun 2015 ..............................................
5 Gambar 2.1 Morfologi M.Tuberculosis dengan Pewarnaan Ziehl Neelsen .........................................................................
15 Gambar 2.2 Jejaring Laboratorium TB di Indonesia ................................
24 Gambar 2.3 Pot Dahak ..............................................................................
28 Gambar 2.4 Alur Uji Silang .....................................................................
33 Gambar 2.5 Faktor yang Mempengaruhi Kinerja ....................................
42 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ...........................................
53 Gambar 4.1 Kerangka Operasional Penelitian ..........................................
61 Gambar 5.1 Peta Pembagian Wilayah Kota Surabaya ..............................
73
xx
xxi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Penjelasan Sebelum Penelitian ..................... 124 Lampiran 2 Informed Consent ...................................................... Lampiran 3 Panduan Observasi ..................................................... Lampiran 4 Lembar Kuesioner ..................................................... Lampiran 5 Kaji Etik .................................................................... Lampiran 6 Analisis Data ............................................................. Lamipran 7 Dokumentasi Penelitian ............................................ Lampiran 8 Surat Izin Penelitian ..................................................
125 126 128 133 134 163 165 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
DAFTAR ARTI LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Arti Lambang > : Lebih besar ≥ : Lebih besar atau sama dengan ≤ : lebih Kecil atau sama dengan = : Sama dengan < : Lebih kecil & : Dan % : Persen ° : Derajat
C : Derajat Celcius Daftar Singkatan BATRA : Pengobatan Tradisional BTA : Basil Tahan Asam CDR : Case Detection Rate CNR : Case Notification Rate DEPKES : Departemen Kesehatan DKK : Dinas Kesehatan Kota DOTS : Directly Observed Treatment Short-course ER : Error Rate HIV : Human imunodefisiensi Virus Ha : Hektar KEMENKES : Kementrian Kesehatan KH : Kesalahan Hitung
2 Km : Kilometer
LQAS : Lot Quality Assurance Sampling M.Tb : Mycobacterium Tuberkolosis NPR : Negatif Palsu Rendah NPT : Negatif Palsu Tinggi OAT : Obat Anti Tuberkolosis P2PL : Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan P2TB : Program Pengendalian Tuberkolosis PKPR : Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja PME : Pemanatapan Mutu Eksternal PMI : Pemantapan Mutu Internal PMS : Penyakit Menular Seksual PONED : Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar PPM : Puskesmas Pelaksana Mandiri PPR : Positif Palsu Rendah PPT : Positif Palsu Tinggi
xxii ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA PRM : Puskesmas Rujukan mikroskopis PS : Puskesmas Satelit RAN : Rencana Aksi Nasional RUS : Rujukan Uji Silang SDK : Sumber Daya Kesehatan SK : Surat Keputusan SPR : Slide Positive Rate SPS : Sewaktu Pagi Sewaktu TB : Tuberkulosis UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat WHO : Wold Health Organization ZN : Ziehl Neelsen
xxiii ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang dan Identifikasi Masalah
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman Mycobacterium
tuberculosis menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.
Penyakit tuberkulosis merupakan penyakit infeksi kronis dan menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama (Soedarto, 2009).
Tuberkulosis (TB) masih menjadi salah satu penyakit menular paling mematikan di dunia. Tahun 2013, diperkirakan 9,0 juta orang menderita TB dan 1,5 juta orang meninggal dunia, 360 000 di antaranya adalah HIV positif (WHO, 2014).
Indonesia berada pada ranking ke dua dengan beban TB tertinggi di dunia setelah India. Jumlah pasien TB di Indonesia sekitar 5,8% dari total jumlah pasien TB di dunia. Setiap tahun ada 429.730 kasus baru dan kematian 62.246 orang. Insiden kasus TB BTA (Basil Tahan Asam) positif sekitar 102/100.000 penduduk. Strategi nasional pengendalian TB dengan visi “Menuju Masyarakat Bebas Masalah TB, Sehat, Mandiri dan Berkeadilan”. Strategi tersebut bertujuan mempertahankan kesinambungan pengendalian TB periode sebelumnya (Depkes RI, 2011). Provinsi Jawa Timur menduduki peringkat ke dua setelah Jawa Barat dengan beban tuberkulosis tertinggi di Indonesia. Kota Surabaya merupakan salah satu penyumbang TB di Provinsi Jawa Timur (Dinkes Kota Surabaya, 2014).
1 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA