IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PADA PASIEN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO - repository perpustakaan
I D E N T I F I K A S I
( D R P s ) P A D A P A S I E N
DRUG RELATED PROBLEMS
( C H F ) D I I N S T A L A S I R A W A T I N A P R S U D P R O F . D R . M A R G O N O S O E K A R J O P U R W O K E R T O S K R I P S I N I N D Y A P U S P I T A 1 3 0 8 0 1 0 1 2 3 P R O G R A M S T U D I F A R M A S I F A K U L T A S F A R M A S I U N I V E R S I T A S M U H A M M A D I Y A H P U R W O K E R T O A G U S T U S 2 0 1 7
CONGESTIVE HEART FAILURE
I D E N T I F I K A S I
( D R P s ) P A D A P A S I E N CONGESTIVE HEART FAILURE ( C H F ) D I I N S T A L A S I R A W A T I N A P
DRUG RELATED PROBLEMS
R S U D P R O F . D R . M A R G O N O S O E K A R J O P U R W O K E R T O S K R I P S I D i a j u k a n s e b a g a i s a l a h s a t u s y a r a t u n t u k m e m p e r o l e h g e la r S a r j a n a F a r m a s i N I N D Y A P U S P I T A 1 3 0 8 0 1 0 1 2 3 P R O G R A M S T U D I F A R M A S I F A K U L T A S F A R M A S I U N I V E R S I T A S M U H A M M A D I Y A H P U R W O K E R T O A G U S T U S 2 0 1 7 i
H A L A M A N P E N G E S A H A N
I D E N T I F I K A S I ( D R P s ) P A D A P A S I E N
DRUG RELA TED PROBLEMS
( C H F ) D I I N S T A L A S I R A W A T I N A P CONGESTIVE HEART FAILURE R S U D P R O F . D R . M A R G O N O S O E K A R J O P U R W O K E R T O N I N D Y A P U S P I T A
1 3 0 8 0 1 0 1 2 3 T e i a h d i p e r t a h a n k a n d i d e p a n P a n i t i a l T j i a n S k r i p s i P a d a h a r i S e l a s a . 8 A g u s t u s 2 0 1 7 S U S U N A N P A N I T I A S e k r e t a r i s i b o w o . M P H ., A o t W a h v u l t a m d h a n i . M . S c . . A p t N I K . 2 1 6 0 5 1 5 N I K . 2 1 6 0 4 9 4 M e n g e t a h u i D e k a n f a k u l t a s F a r m a s i y t a s M u h a m m a d i y a h P u r w o k e r t o
H A L A M A N P E R S E T U J U A N
I D E N T I F I K A S I D R U G R E L A T E D P R O B L E M S ( D R P s ) P A D A P A S I E N CGNGESTIVt. HEARi FAILURE
( C H F ) D I I N S T A L A S I R A W A T I N A P R S U D P R O F . D R . M A R G O N O S O E K A R J O P U R W O K E R T O N I N D Y A P U S P I T A 1 3 0 8 0 1 0 1 2 3 S k r i p s i i n i t e l a h d i s e t u j u i p e m b i m b i n g u n t u k d i p e r t a h a n k a n d a l a m S i d a n g S k r i p s i P e m b i m b i n g I P e m b i m b i n g II W a h v u U t a m i n i n g r u m , M . S e . . A n t N I K . 2 1 6 0 5 1 5 E l z a S i f f i d h a n i , M . S c .. A n t N I K . 2 1 6 0 4 9 4 111
H A L A M A N P E R N Y A T A A N O R I S I N A L I T A S
S aya y a n g b e rta n d a tan g a n di b a w ah ini: N a m a : N in d y a P u sp ita N IM : 1308010123
P ro g ra m Studi : F a rm asi F a k u lta s : F a rm asi P e rg u ru an T in g g i : U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k e rto
M e n y a ta k a n d en g an se b e n a r-b en a rn y a b a h w a sk ripsi ini ad alah h asil k a ry a say a d an se m u a su m b er b a ik y a n g d iku tip m a u p u n d iru ju k te la h sa y a n y a ta k an d e n g an b e n a r serta b u k a n h asil p e n jip lak a n dari k a ry a o ra n g lain. D e m ik ia n p e rn y a ta an ini say a b u a t d an a p ab ila k e la k d ik em u d ian h ari terb u k ti ad a u n s u r p en jip lak a n , sa y a b e rse d ia m em p e rta n g g u n g ja w a b k a n sesu ai d e n g an k e te n tu an y a n g b erlak u .
P u rw o k erto , 8 A g u stu s 2 0 1 7 Y a n g m e m b u a t p e rn y a taa n
N in d y a P u sp ita 1308010123
iv
K A T A P E N G A N T A R
B ism illa h iro h m a n iro h im A lh a m d u lilla h iro b b il’alam in, se g ala p u ji b agi A lla h S W T , k a re n a d e n g an p e tu n ju k d an p e rto lo n g a n N y a p e n u lis d a p at m e n y e le saik a n sk rip si y a n g b e rju d u l c em a ra n m ik ro b a d alam es lilin y an g d ija ja k a n di S ek o lah D a sa r N e g eri K e c a m a ta n K u ta sari K a b u p a te n P u rb a lin g g a sebagai salah satu sy a ra t m en c ap a i g e la r S arjan a F a rm a si p a d a F a k u lta s F a rm asi U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k erto .
P e n u lis m e n y a d a ri d a la m p e n y u su n an sk ripsi ini m asih b a n y a k k ek u ran g an , o leh sebab itu k ritik d an saran y a n g m e m b a n g u n p e n u lis h a ra p k an u n tu k p erb a ik a n di m a sa y a n g a k an datang. P e n u lis m e n g u c a p k a n b a n y a k te rim a k a sih atas se g ala b a n tu a n , b im b in g a n , serta k e rja sa m a d e n g an b e rb a g a i p ih a k y an g te rk a it d alam p e n y u su n a n skripsi ini, k a re n a te r se le sa ik a n n y a sk ripsi ini tid a k te rlep a s dari b a n tu a n b e rb a g a i pih ak . O leh k a re n a itu, p e n u lis m e n g u c a p k a n te rim a k a sih k e p a d a :
1) D r. H . S y am su h ad i Irsy ad , S.H ., M .H ., se lak u R e k to r U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k e rto
2) D r. A g u s S isw an to, M .S i., A p t se lak u D e k a n F a k u lta s F a rm asi U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k e rto y a n g te la h m em im p in k e selu ru h a n p ro se s m e n g a ja r d ite m p at p e n u lis m e n u n tu t ilm u.
3) W a h y u U ta m in in g ru m , M .S i., A p t., selak u K e tu a P ro g a m Studi S arjan a F a rm asi U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k erto . 4) W a h y u U ta m in in g ru m , M .S i., A pt., d an E lz a S u n d h an i, M .S c., A p t selak u p e m b im b in g y a n g te la h m e m b erik a n arah an , b im b in g a n d an in sp irasi k e p a d a p e n u lis d a la m m en y e le sa ik a n sk ripsi ini. 5) D r. P ri Isw ati U ta m i, M .S i., A p t d an M u c h Ilh am N A ji W ib o w o , M P H .,
A p t S elak u p en g u ji y a n g te la h m em b eri m asu k a n d alam m e n y e le saik a n skripsi ini. 6) S egenap s ta f p e n g a ja r F a k u lta s F arm asi U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h
P u rw o k e rto y a n g m em b erik a n ilm u d an p e n g a ra h a n dari aw al p e rk u liah a n sam pai se le sain y a skripsi.
v
7) P ih a k R S U D P ro f. D r. M a rg o n o S o e k a rjo P u rw o k e rto y an g tela h m e m b a n tu se lam a p en elitian .
8) S ta f A d m in istra si d an p e m b a n tu p e la k sa n a F a k u lta s F a rm asi U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k e rto y a n g tu ru t m e n d u k u n g terse le sa ik a n n y a skripsi.
9) S em u a p ih a k y a n g y a n g m e n d u k u n g p e n u lis d alam m e n y e le saik a n skripsi ini. P e n u lis m en y a d ari b a h w a skripsi ini m a sih j a u h dari k e sem p u rn a a n . O leh k a re n a itu, p e n u lis m o h o n m a a f atas seg ala k e sa la h a n d an k ek u ra n g an . D e m ik ian , se m o g a sk ripsi ini d a p a t b e rm a n fa a a t b ag i p a ra p em b aca.
P u rw o k erto , 8 A g u stu s 2 0 1 7 P e n u lis
N in d y a P u s p ita 1308010123
v i
R I W A Y A T H I D U P
N a m a : N in d y a P u sp ita : S erang, 23 M ei 1995
T em p at, T an g g al L a h ir N a m a O ran g T u a : H e n d ra m a w a n (A y a h )
S u sm iati (Ibu) R iw a y a t P e n d id ik a n
1. S ek o lah D a sa r : S D IT R a u d h atu l Jan n ah
2. S ek o lah M e n e n g a h P e rta m a : S M P IT R a u d h a tu l Ja n n ah
3. S ek o lah M e n e n g a h A tas : S M A N e g eri 1 C ile g o n
4. P e rg u ru an T inggi : U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k e rto
Vii
P E R S E M B A H A N Puji syukur penulis ucapkan atas kehadirat A llah SW T ya n g telah memberikan petunjuk dan kemudahan, serta nikm at sehat dan kesempatan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik dan lancar.
Skripsi ini penulis persem bahkan untuk : Mama dan Papa Tersayang
Terimakasih atas segala d o ’a, dukungan, saran, bimbingan, motivasi, kasih sayang, dan pengorbanan ya n g tidak ada habisnya ya n g selalu diberikan kepada penulis untuk mencapai kesuksesan dan mimpinya. Hanya A llah SW T ya n g akan membalas dengan balasan terindah dan terbaik.
Adik-adik Tersayang (Aldhiba Rizky Wahyu Prasetyo dan H anny A ulia Hendarsjah) Terima kasih atas do ’a, dukungan, saran, semangat, dan keceriaan serta selalu menjadi penghibur ya n g diberikan kepada penulis.
Kedua Pembimbing Terima kasih penulis ucapkan kepada Bu Wahyu dan Bu E lza atas segala ilmu, bimbingan, dan pengalam an berharga ya n g tidak semua orang dapat memperolehnya. Yang telah memberikan saran dan masukan serta dorongan dalam penyusunan skripsi ini.
Sahabat-Sahabat dan Partnerku
The Nens (Ninis, Eka dian, Yuni, Cindy, Elvina, Desta) serta M y Fake Crazy
B estfriend (Risma dan M iska) terima kasih atas semangat dan dukungan serta pengalam an suka dukanya, meski ja ra n g bertemu pertem anan inilah ya n g tetap menyatukan kita.Terima Kasih kepada anak-anak bimbingan B u Wahyu dan teman-teman team TA (Dian, Ita, Esti, Aulz) y a n g heboh dalam h al apapun dan menyemangati penulis.
Viii
Terima K asih ju g a kepada sahabat seperjuangan (Neno, Rizqi, M eri) dan teman- teman Farm asi lainnya ya n g selalu asik dan ya n g takpernah padam semangat juangnya selama 4 tahun ini dan telah membantu serta menyemangati penulis.
Terima K asih p u la untuk team DR P (M. A rio Bagaskoro dan Nindya Indah Damayanti) ya n g sudah bekerjasama, meluangkan waktunya dan saling memberi semangat satu sam a lain dalam menyusun skripsi ini. Terimakasih ju g a penulis persem bahkan kepada Ronny M iftahul Anam, S.Farm “Partner Spesial”ya n g telah direpotkan, selalu sabar mendengar keluh kesah, menyemangati dan mendampingi serta telah meluangkan waktunya untuk membantu, dan menghibur penulis dalam menyusun skripsi ini. ix
M O T T O Jangan kau langsung menutup telingamu saat orang lain membicarakan halyang tidak sesuai dengan dirimu.
Dengarkanlah... Mungkin saja kesalahan bukanlah ada pada diri mereka yang membicarakanmu melainkan dirimu sendiri.
( N i n d y a , 2 0 1 7 ) x
H A L A M A N P E R N Y A T A A N P E R S E T U J U A N P U B L I K A S I S K R I P S I U N T U K K E P E N T I N G A N A K A D E M I S
S ebagai siv ita s a k a d e m ik a U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k e rto d an dem i p e n g e m b a n g a n ilm u p e n g etah u an , say a y an g b e rta n d a tan g a n d ib a w ah ini: N a m a : N in d y a P u sp ita N IM :1 3 0 8 0 1 0 1 2 3 P ro g ra m Studi : F a rm asi F ak u lta s : F a rm asi U n iv e rsita s : U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k erto , Je n is K a ry a : S kripsi M e n y etu ju i u n tu k m e m b e rik a n H a k B e b a s R o y a lti N o n e k slu sif (Non k e p a d a U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k e rto atas
exclusive Royalty-free Right)
k a ry a ilm iah say a y a n g b erjud u l: Id en tifik a si D rug R elated Problem s (D R P s) P a d a P a sie n Congestive H eart
(C H F ) D i In sta lasi R a w a t Inap R su d P ro f. D r. M a rg o n o S o ek arjo
Failure
P u rw o k erto B e se rta p e ra n g k a t y a n g a d a (jik a d ip erlu k an ). D e n g an H a k B e b a s R o y a lti
N o n e k s lu s if ini U n iv e rsita s M u h a m m a d iy a h P u rw o k e rto b e rh a k m en y im p an , m en g a lih m e d ia /m en g a lih fo rm a tk a n , m e n g e lo la d alam b e n tu k p a n g k a la n d ata
(database), m e ra w a t d an m em p u b lik a sik a n skripsi say a d e n g an tetap
m e n c a n tu m k a n n a m a say a seb ag ai p e n u lis/ p e n c ip ta d an seb ag ai p e m ilik H a k C ipta.
P e rn y a ta a n ini say a b u a t d en g an seb en arny a.
P u rw o k erto , 8 A g u stu s 2 0 1 7 Y a n g m e n y a ta k an
N in d y a P u s p ita 1308010123
xi Id en tifik a si (D R P s) P a d a P a sie n
D rug R elated Problem s Congestive H eart Failure (C H F ) D i In sta lasi R a w a t In ap R S U D P ro f. D r. M a rg o n o S o ek arjo
P u rw o k erto N in d y a P u s p ita 1, W a h y u U ta m in in g ru m 2, E lz a S u n d h a n i3
A B S T R A K P e n y a k it ja n tu n g m e ru p a k a n m asa la h k e se h a ta n u ta m a di n e g a ra m a ju dan b e rk e m b an g . M e n u ru t d ata W H O (20 1 3 ), leb ih dari 23 j u ta o ran g y a n g m en in g g al d u n ia k a re n a re sik o C H F y a n g m e n in g k a t setiap tah u n n y a . B e rd a sa rk a n d ata R ise t
K e se h ata n D a sa r ta h u n 2 0 1 3 , ju m la h p e n d e rita C H F di p ro v in si Ja w a T en g a h m en e m p a ti u ru ta n k e d u a te rb a n y a k se telah p ro v in si Ja w a B arat. D R P s d id e fin isik a n sebagai su atu k e ja d ia n y a n g d ia k ib a tk a n o leh p e n g o b a ta n o b a t b a ik y a n g se ca ra n y a ta a ta u p u n m em ilik i p o ten si m en g g a n g g u h asil te ra p i y a n g d iin g ink an . P e n e litia n ini b e rtu ju a n u n tu k m en g e ta h u i p e rm a sa la h a n p e n g o b ata n te rk a it d e n g an k e ja d ia n D R P s p a d a p a sien C H F di ra w a t in ap R S U D P rof. D r. M a rg o n o S o e k a rd jo P u rw o k erto . P e n g a m b ila n d ata m en g g u n a k a n m eto d e d e k s k r ip tif - o b serv asio n a l d en g an p e n d e k a ta n p rosp ek tif. Id e n tifik a si D R P s d ila k u k an b e rd a sa rk a n d en g an Pharm aceutical Care N etw ork Europe (P C N E )
V.07. H asil p e n e litia n m e n u n ju k an b a h w a te rja d in y a p e rm a sa la h a n e fe k terap i
tid a k o p tim a l (P 1 .2 ) 3 8 ,87 % , o b a t d an p e n g o b a ta n y a n g tid a k d ip erlu k an (P 1 .3 ) 16,08 % , in d ika si y a n g tid a k tertan g an i (P 1 .4 ) 2,95 % , d an a d a n y a rea k si o b at y a n g m eru g ik a n te rjad i (P 2 .1 ) 4 2 ,0 9 % . P e n y e b a b D R P s tertin g g i d ik aren ak an o leh in terak si o b a t (C 8 .2 ) 52 % , o b a t y a n g tid a k te p a t m en u ru t p a n d u a n /fo rm u la riu m (C 1 .1 ) 11,71 % , d o sis o b a t te rlalu re n d a h (C 3 .1 ) 8,70 % , o b a t y a n g tid a k te p a t (dala m p e d o m an tetap i se b a lik n y a k o n tra in d ik a si) (C 1 .2 ) 6,86 % , tid a k a d a in d ika si u n tu k o b a t (C 1 .3 ) 5,18 % , in d ik a si u n tu k ob at- p e n g o b ata n tid a k d ip e rh atik a n (C 1 .6) 3,51 % , d o sis o b a t te rla lu tin g g i (C 3 .2 ) 4 ,52 % , frek u e n si reg im e n d o sis k u ran g (C 3 .3 ) 4,01 % .
K a t a K u n c i: G ag al ja n tu n g , Congestive H eart Failure, D rug R elated Problems, P C N E
Xii
I d e n tific a tio n o f (D R P s ) in H o s p it a liz e d D rug R elated Problem s Congestive
(C H F )P a tie n ts at P ro f. D r. M a r g o n o S o e k a r jo P u r w o k e r to H o s p ita l H eart Failure
N in d y a P u s p ita 1, W a h y u U ta m in in g r u m 2, E lz a S u n d h a n i3
A B S T R A C T H eart disease is a major health problem in developed a n d developing countries. According to WHO data (2013), more than 23 million people die due to the risingCH F risk each year. B a sed on R iset Kesehatan D asar data in 2013, the number o f
CH F sufferers in Central Java province ranks second m ost after West Java province. D RPs are defined as an event induced by the treatment o f drugs either significantly or potentially interfering with the desired therapeutic result. This study aims to determine the problem o f treatment associated with the incidence o f D RPs in CH F patients in hospitalized hospitals Prof. Dr. M argono Soekardjo Purwokerto. Sam pling using descriptive-observational m ethod with prospective approach. The identification o f D RPs is done in accordance with Pharm aceutical Care N etw ork Europe (PCNE) V.07. The result o f the research shows that the problem o f treatment effect is not optim al (P1.2) 38,87%, unnecessary medication a n d treatment (P1.3) 16,08%, untreated indication (P1.4) 2,95%, A n d the presence o f adverse drug reactions occurred (P2.1) 42.09%. The cause o f DRPs was highest due to drug interaction (C8.2) 52%, inappropriate medication according to guidance / form ulary (C1.1) 11.71%, drug dose too low (C3.1) 8.70%, inappropriate drug or contraindicated (C1.2) 6.86%, no indications fo r drug (C1.3) 5.18%, indication fo r unregarded treatment (C1.6) 3.51%, The dosage o f the drug is too high (C3.2) 4.52%, the frequency o f the dose regimen is low (C3.3) 4.01%.
H ea r t F a ilu r e , Keywords : Congestive H eart Failure, D rug R elated Problems, PC N E
Xiii
D A F T A R I S I
H a lam an
x i v
B A B I I I . M E T O D E P E N E L I T I A N
30
x v
x v i
D A F T A R T A B E L
H a lam an
x v i i
D A F T A R L A M P I R A N
H a la m a n
x v i i i