ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PADA PASIEN KANKER PAYUDARA RAWAT INAP RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO DENGAN OUTCOME KEKAMBUHAN DAN KETAHANAN HIDUP - repository perpustakaan

  

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PADA PASIEN KANKER PAYUDARA

RAWAT INAP RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO

PURWOKERTO DENGAN OUTCOME KEKAMBUHAN DAN

KETAHANAN HIDUP

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi

  

KHIQMAH YULIANI

1408010018

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

  

2018

  

Analisis Efektivitas Biaya Pada Pasien Kanker Payudara

Rawat Inap RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto Dengan Outcome Kekambuhan dan Ketahanan Hidup

  1

  2

  3 Khiqmah Yuliani , Much Ilham Aji N Wibowo , Didik Setiawan

ABSTRAK

  Analisis efektivitas biaya (AEB) merupakan salah satu kajian farmakoekonomi untuk membandingkan dua atau lebih intervensi kesehatan yang memberikan besaran efek berbeda, AEB diperlukan untuk mengetahui terapi mana yang paling pada pasien kanker payudara rawat inap RSUD Prof. DR Margono

  cost effective

  Soekarjo Purwokerto. Penelitan ini bertujuan untuk mengetahui cost effectiveness terapi yang digunakan pada pengobatan pasien kanker payudara rawat inap RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. mengetahui kekambuhan dan ketahanan hidup pasien kanker payudara yang mendapat terapi. Jenis penelitian adalah penelitian analitik observasional. Rancangan yang digunakan adalah Cross

  sectional dengan pendekatan retrospektif. 96 sampel yang digunakan untuk

  outcome kekambuhan dan ketahanan hidup sebanyak 35 pasien. Total rata-rata biaya pada kelompok kemoterapi+antibodi monoklonal dan kemoradiasi+hormon jauh berbeda yaitu Rp.179.565.000 dan Rp.78.555.000 dengan efektivitas atau klinis hampir sama yaitu memiliki ketahanan hidup pasien sekitar 12

  outcome

  bulan. Pada 4 kelompok terapi, terapi dengan kemoterapi memiliki total biaya yang paling rendah yaitu Rp. 36.201.000 sehingga dijadikan sebagai pembanding dan kemoterapi+antibodi monoklonal memiliki total biaya paling besar yaitu Rp. 179.565..000. Penelitian ini belum dapat menjawab cost effectiveness tiap kelompok terapi namun hanya dapat memberi gambaran perbandingan penambahan biaya apabila beralih dari pengobatan dengan kelompok kemoterapi ke kelompok lainnya. Berdasarkan dari hasil ICER diperoleh penambahan biaya paling tinggi yaitu pada kelompok terapi kemoterapi+antibodi monoklonal yaitu untuk menggunakan terapi kemoterapi+antibodi monoklonal terdapat penambahan biaya sekitar Rp.47.788.000 untuk setiap pasien yang tidak kambuh dan Rp.81.042.400 untuk outcome ketahanan hidup. Secara umum kekambuhan pasien sebesar 65,7% kambuh dan 34,3% tidak kambuh dan ketahanan hidup pasien sekitar 10,571 bulan.

  Kata Kunci: kanker payudara, terapi, cost fffectiveness

  

Cost Effectiveness Analysis on Breast Cancer Patients in Inpatient care in

Hospitals, Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto With Outcome Of

Recurrance And Survival

  1

  2

  3 Khiqmah Yuliani , Much Ilham Aji N Wibowo , Didik Setiawan ABSTRACT

  Cost effectiveness analysis (CEA) is one of the pharmacoeconnomics study to compare two or more health interventions that provide different effects, magnitude of CEA needed to know which therapy is most cost effective in patients breast cancer inpatient HOSPITALS, Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. The study aims to find out the cost effectiveness of therapy used in the treatment of breast cancer patients are inpatient HOSPITALS, Prof. Dr. Margono Soekarjo. knowing the recurrence and survival of breast cancer patients who got therapy. This type of research is observational analytic study. The design used is Cross sectional retrospective approach. 96 samples used for the recurrence and survival outcomes as much as 35 patients. Total average cost of chemotherapy + monoclonal antibodies and chemoradiation + hormones far different namely Rp 179.565.000 and Rp 78.555.000 for effectiveness of the clinical outcomes with almost the same i.e. patient survival has approximately 12 months. 4 group therapy, therapy with chemotherapy has the lowest total cost i.e. Rp 36,201,000 so as a comparison and chemotherapy + monoclonal antibodies has the greatest total costs i.e. Rp. 179.565.. 000. This research has not been able to answer the cost effectiveness of each therapy group but can only give an overview comparison addition costs when switching from treatment with chemotherapy group to other groups. Based on the results of ICER highest cost additions acquired in group therapy chemotherapy + monoclonal antibodies to the therapeutic use of chemotherapy + monoclonal antibodies contained the addition costs around Rp. 47.788.000 to any patients who not relapse and Rp. 81.042.400 to survival outcomes. In general the recurrence patients of 65.7% and 34.3% who not relapse and survival of the patient about 10.571 months.

  Key Word: breast cancer, theraphy, cost effectiveness

  MOTTO

  “Jadilah manusia yang selalu bersyukur, manusia yang selalu berpikir dalam setiap bertindak dan selalu memahami konsekuensi dari setiap tindakan yang diambil.

  ”

HALAMAN PERSEMBAHAN

  Skripsi ini ku persembahkan teruntuk: Bapak dan Ibu dan Kakak tercinta

  PRAKATA

  Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul ”Analisis Efektivitas Biaya Pada Pasien Kanker Payudara Rawat Inap RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Dengan Outcome Kekambuhan dan Ketahanan Hidup”. Skripsi ini disusun sebagai salaha satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  Penulis sepenuhnya menyadari bahwasnya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan rasa terimakasih kepada:

  1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  2. Dr. Agus Suswanto, M.Sc., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiya Purwokerto.

  3. Much Ilham Aji N Wibowo, MPH., Apt selaku Pembimbing 1 yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.

  4. Wahyu Utaminingrum, M.Sc., Apt selau Ketua Program sudi S1 Farmasi yang telah memberi berbagai informasi dan bimbingan tentang tata laksana penyusunan skripsi.

  5. Didik Setiawan, Ph.D., Apt selaku pembimbing 2 yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.

  6. Dr. Pri Iswati Utami, M.Sc., Apt yang telah memberikan bebagai pertanyaan untuk menguji kelayakan ebaga srjana farmasi.

  7. Elza sundhani, M.Sc., Apt yang telah memberikan bebagai pertanyaan untuk menguji kelayakan ebaga srjana farmasi.

  8. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  9. Pihak RSUD Prof. Dr. Margiono Soekarjo Purwokerto yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penelitian.

  10. Pihak pasien yang sembuh maupun pihak dari keluarga pasien yang wafat yang telah membantu terselesaikannya skripsi ini.

  11. Bapak, Ibu, Kakak yang telah memberikan semangat sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

  12. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian.

  Penulis menyadari skripsi ini jauh dari kesempurnaan oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca umumnya.

  Purwokerto, 28 Agustus 2018 Yang menyatakan, KHIQMAH YULIANI

RIWAYAT HIDUP A.

   IDENTITAS

  Nama : Khiqmah Yuliani NIM : 1408010018 Tempat / Tanggal Lahir : Pemalang, 08 Juli 1996 Agama : Islam Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Belik RT 09/07 Pemalang B.

RIWAYAT PENDIDIKAN

  1. SDN 03 Belik : Lulus Tahun 2008

  2. SMPN 1 Belik : Lulus Tahun 2011

  3. SMAN 1 Randudongkal : Lulus Tahun 2014

  4. Fakultas Farmasi UMP : 2014-sekarang C.

ORGANISASI YANG PERNAH DIIKUTI

  1. IMM Komisariat Farmasi sebagai anggota Tahun 2014

  2. IMM Komisariat Farmasi sebagai Ketua Bidang Immawati Tahun 2015

  3. IMM Komisariat Farmasi sebagai Ketua Bidang Organisasi Tahun 2016

  DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. ii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... iii PERNYATAAN .................................................................................................... iv ABSTRAK ............................................................................................................ v ABSTRACT .......................................................................................................... vi MOTTO ................................................................................................................ vii HALAMAN PERSEMBAHAN ........................................................................... viii PRAKATA ............................................................................................................ ix RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... xi HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ........................................................ xii DAFTAR ISI ......................................................................................................... xiii DAFTAR TABEL ................................................................................................. xv DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xvi DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xvii

  BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1 A. Latar Belakang Permasalahan ....................................................... 1 B. Rumusan Masalah ......................................................................... 2 C. Tujuan Penelian ............................................................................. 2 D. Manfaat Penelitian ......................................................................... 3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 4 A. Hasil Penelitian Terdahulu ............................................................ 4 B. Landasan Teori .............................................................................. 5

  1. Farmakoekonomi ................................................................... 5

  2. Kanker Payudara .................................................................... 10

  a. Definisi Kanker Payudara .............................................. 10

  b. Epidemiologi Kanker Payudara ...................................... 10

  c. Etiologi Kanker Payudara ............................................... 10

  d. Faktor Resiko Kanker Payudara ...................................... 11

  e. Klasifikasi Kanker Payudara ........................................... 14

  f. Penatalaksanaan Kanker Payudara .................................. 16

  C. Kekambuhan .................................................................................. 18

  D. Ketahanan Hidup ........................................................................... 18

  E. Kerangka konsep ........................................................................... 18

  BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................... 19 A. Jenis dan Rancangan Penelitian..................................................... 19 B. Variabel Penelitian ........................................................................ 19 C. Definisi Variabel Operasional ....................................................... 19 D. Populasi dan Sampel...................................................................... 21 E. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 22 F. Bahan dan Alat .............................................................................. 22 G. Cara penelitian ............................................................................... 23 H. Analisis Data ................................................................................. 24 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 25 A. Hasil dan Pembahasan ................................................................... 25

  1. Karakteristik Pasien Kanker Payudara ................................... 25

  2. Terapi ...................................................................................... 27

  3. Siklus Pengobatan .................................................................. 28

  4. Perbedaan Biaya Terapi .......................................................... 29

  5. Kekambuhan Pasien dan Ketahan Hidup ............................... 32

  6. Analisis Efektivitas Biaya ...................................................... 34

  B. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 35

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 36 A. Kesimpulan .................................................................................... 36 B. Saran .............................................................................................. 36 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 37 LAMPIRAN .......................................................................................................... 40

  

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Resiko peningkatan kanker payudara di lingkungan seer, wanita, semua ras 2001-2003 .......................................................................... 11

  Tabel.2.2 Klasifikasi kanker payudara berdasarkan TNM dari AJCC Cancer

  Staging Manual , 7th Edition 2010 .................................................... 14

Tabel 2.3 Klassifikasi Stadium Kanker Payudara dari AJCC 2010 ................... 16

  Tabel.4.1 Karakteristik Pasien Kanker Payudara ............................................... 26

Tabel 4.2. Regimen Terapi Pasien....................................................................... 28Tabel 4.3. Siklus Kemoterapi .............................................................................. 29Tabel 4.4. Data Biaya Pasien............................................................................... 31Tabel 4.5. Kekambuhan Pasien ........................................................................... 32Tabel 4.6. Ketahanan Hidup Pasien .................................................................... 33Tabel 4.7 Perhitungan Incremental Cost Effectiveness Analysis ...................... 35

  

DAFTAR GAMBAR